AUDIOMETRIAS BASICAS

1. AUDIOMETRÍAS
DRA NATALIA DE JESUS CANTU CAVAZOS
R1 ORL Y CCC

2. AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR
Audiometría tonal
• Exploración de la función auditiva que consiste en la
obtención de umbrales de audición para distintas
frecuencias
Umbral auditivo: intensidad mínima que una
persona necesita para detectar la presencia
de un sonido aprox. 50% de las veces

3. OBJETIVOS
Establecer la existencia o no de una hipoacusia
Es una prueba subjetiva
Localización inicial de la lesión causante de la
hipoacusia
• Hipoacusia de transmisión
• Hipoacusia de precepción

4. EQUIPO Y TÉCNICA DE REGISTRO
Audiómetro
• Instrumento
electrónico que genera
sonidos de diferentes
intensidades y
frecuencias, sonidos
con los que vamos a
obtener diferentes
umbrales auditivos.
Son sonidos puros:
• Entre 125-8000 Hz
• Separados por
incremento de una
octava
Se examina:
• Vía aérea
• Vía ósea

5. INTENSIDAD DEL ESTIMULO
Se regula en
audiómetro
Pasos de 5dB hasta
máximo 120dB (vía
aérea)
Vía ósea: máximo
40-70dB,
dependiendo
frecuencia

6. REALIZACIÓN DE AUDIOMETRÍA
Cabina insonorizada
Dar instrucciones claras
Se explora primero VIA AEREA
Se colocan auriculares
• Rojo: derecho
• Azul: izquierdo
Determinación del umbral: se inicia con
el oído mejor o mas sano.
Primera
frecuencia:
1000Hz seguida de
frecuencias mas
agudas (2000,
4000, 8000)
Posteriormente
graves: 500, 250,
125 Hz.

7. OBTENCIÓN DEL UMBRAL TONAL VÍA AÉREA
• Se inicia con intensidades débiles y se va aumentando cada
5dB
• Mas preciso
Umbral
ascendente
• Se inicia con intensidades altas y se va descendiendo.
Umbral
descendente
• Mínima intensidad a la que el paciente ha respondido al
menos 2 veces(de 4) en las series ascendentes.
Umbral tonal
por vía aérea:

8. OBTENCIÓN DEL UMBRAL TONAL VÍA ÓSEA
Sustituir auriculares por
vibrador
• Área mastoidea
Elimina la audición de
oído opuesto con
enmascaramiento

9. APLICACIONES CLÍNICAS DE AUDIOMETRÍA
Normalidad:
• Umbrales auditivos debajo de 20 dB
Breau International de
Audiophonologie BIAP
• Calcular media de frecuencias 500, 1000,
2000, 3000Hz.
• Perdida media de cada oído.

10. COMPARACIÓN VÍA AÉREA VS VÍA ÓSEA
Orientar la lesión que ha
producido la hipoacusia
• Hipoacusia preceptiva o neurosensorial
Ambas curvas están
próximas:
• Ósea normal y aérea disminuida: hipoacusia conductiva
• Ósea disminuida y airea disminuida: hipoacusia mixta.
• GAP o Rinne audiométrico: diferencia entre los umbrales (aérea/ósea)
Curvas muy separadas

12. ENMASCARAMIENTO
Ensordecimiento
Un sonido emitido en un oído puede ser percibido por el otro
al existir una transmisión ósea.
• Ruido de banda ancha (NBN narrow band noise)
• Ruido blanco (WTN White noise)
Vía aérea: una estimulación de 50dB puede estimular el oído
contralateral
Vía ósea: en cualquier intensidad del estimulo.

13. USAR ENMASCARAMIENTO
Cuando vía aérea la diferencia entre los
umbrales entre los dos oídos es > o = 50dB
Siempre que se explore vía ósea.
** Siempre que la diferencia entre la audición
por vía aérea es peor o igual a 50 dB que la ósea,
se debe enmascarar el oído mejor para obtener
el umbra del peor oído.

14. CRITERIOS DE EFICACIA
EFICACIA: Intensidad
suficiente para
enmascarar oído
contrario
NO REPERCUSION:
No debe afectar el
oído a estudiar.

24. AUDIOMETRÍA SUPRALAMINAR

25. AUDIOMETRÍA SUPRALAMINAR
Utiliza estímulos con sonidos
cuya intensidad esta por
encima del umbral de audición

26. OBJETIVOS
Establecer diagnóstico topográfico de la hipoacusia
preceptiva
• Coclear vs retrococlear
Intenta determina la lesión que esta provocando la
hipoacusia preceptiva.
Ponen en evidencia los fenómenos de distorsión
sonora propios de cada hipoacusia.
• Fenómeno de reclutamiento
• Fenómeno de adaptación auditiva.

27. FENÓMENO DE RECLUTAMIENTO
• Una misma intensidad de sonido el oído percibe una sensación
sonora mayor de la que debiera, es decir, el oído con reclutamiento
tiene una sensación sonora mayor que la de un oído sano para un
sonido de idéntica intensidad.
• Hipoacusia neurosensorial de origen coclear o cocleopatias
• Células ciliadas externas dañadas
• Células ciliadas internas normales

28. FENÓMENO DE ADAPTACIÓN AUDITIVA
Fatiga per estimulatoria
Es una distorsión de la
temporalidad de la sensación
sonora consistente en una
disminución de la sensibilidad
auditiva cuando se estimula el
oído con un sonido continuo.
Estimulación sonora
prolongada en el tiempo se
produce una elevación de los
umbrales auditivos.
Es propio de las hipoacusias
neurosensoriales neurales o
retrococleares.

29. EQUIPO Y TÉCNICA DE REGISTRO
Audiómetro clínico
Fenómeno de reclutamiento están:
• Test de Jerger, de Fowler (o equiparación de
volúmenes)
• Lüscher-Zwislocki o el test de Metz de la
impedanciometría.
Fenómeno de adaptación están:
• Tone decay test
• Réflex decay test de la impedanciometría.

30. TEST DE JEGER O SISI TEST
• Es la prueba más utilizada.
• SISI es el acrónimo inglés de “Índice de sensibilidad a incrementos cortos” (Short Increment Sensitivity Index).
• En ella se hace oír un sonido de una determinada frecuencia unos 20 dB por encima del umbral auditivo y
cada 3-5 segundos (a intervalos irregulares para que no haya aprendizaje) se aplican pequeños incrementos de
tan solo 1 dB y con una duración de 0,2 s. El sujeto debe identificar estos pequeños incrementos, anotándose
el porcentaje de aciertos para cada frecuencia testada. Las frecuencias que se estudian son las que han
mostrado umbrales auditivos elevados en la audiometría tonal. Los resultados se pueden representar en una
gráfi ca denominada sisigrama y se interpretan de la siguiente manera:
• ■ < 20% de aciertos: reclutamiento negativo
• ■ 20-60% de aciertos: resultado dudoso
• ■ > 60% de aciertos: reclutamiento positivo

32. TEST DE FLOWER O EQUITACIÓN BINAURAL DE
VOLUMEN
• No siempre se puede utilizar
• Que haya una diferencia mayor de 30 dB entre los umbrales tonales aéreos de ambos oídos (sin que
tampoco exista una hipoacusia profunda) y que el oído más sano presente un umbral menor de 25 dB.
Para su ejecución se emite a ambos auriculares un sonido con la misma frecuencia pero a distintas
intensidades. A intensidades bajas el oído con hipoacusia precisa de mayor intensidad que el oído
normal para percibir la misma sensación. Según aumentamos la intensidad estas diferencias se van
acortando hasta equipararse, lo que significa que existe reclutamiento o que el reclutamiento es
positivo

34. ADAPTACIÓN AUDITIVA PATOLÓGICA
• La prueba más utilizada es el tone decay test de Carhart o prueba de deterioro del umbral tonal (7). Tras
conocer el umbral auditivo de la frecuencia a explorar, se le pasa al enfermo ese sonido a esa intensidad
durante un minuto. Si lo oye durante un minuto, la exploración es negativa y, por lo tanto, normal para
la frecuencia analizada. Si por el contrario, deja de oír el sonido antes de transcurrido el minuto, se
eleva la intensidad 5 dB y se le vuelve a pasar durante otro minuto. Se sigue subiendo la intensidad en
intervalos de 5 dB hasta que el paciente es capaz de oír el sonido durante un minuto. La interpretación
de los resultados es como sigue:
• ■ <5 dB%: normalidad.
• ■ 5- 20 dB: dudoso.
• ■ >20 dB: adaptación patológica.

35. APLICACIONES CLÍNICAS
• La audiometría supraliminar se utiliza siempre que hayamos identificado una hipoacusia de perfil
perceptivo en la audiometría tonal liminar.
• La resonancia magnética en el estudio diagnóstico de las hipoacusias neurosensoriales.
• hipoacusia perceptiva no estará bien estudiada y documentada hasta que no hayamos realizado una
audiometría supraliminar.