Autocontrol 03x

Actualización en Diabetes Mellitus en Atención Primaria Programa acreditado por la Agencia de Calidad Sanitaria de la Junta de Andalucía (código NGC27_00) AUTOCONTROLES EFICIENTES EN DM2 (NGC2703) J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Autocontrol y automonitorización de glucemia ( AMG ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Objetivos del Tratamiento de la Diabetes ADA 2010 DIABETES CARE , VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010 : S11-S61 J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Resúmen de las recomendaciones para el control glucémico, presión arterial y control lipídico para adultos con diabetes. HbA1C < 7.0%* Presión arterial <130/80 mmHg ,[object Object],[object Object],<100 mg/dl † * En base al rango de no-diabetes de 4.0–6.0% utilizando un análisis basado en DCCT. † En individuos con enfermedad cardiovascular manifiesta, un objetivo menor de LDL (<70 mg/dl) utilizando una dosis alta de estatinas, es una opción.

Deficiente control metabólico en la diabetes mellitus. España J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey <6,5% 6,6-8,0% >8.0% % patientes según HbA1c Orozco Int J Clin Practice 2007 0 5 10 15 20 25 30 35 40

DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617-621. Estudio DECODE El Riesgo relativo de mortalidad aumenta según se incrementa la glucemia postprandial (2 h): J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Riesgo relativo 0 1 2 Glucemia en ayunas (mM) <6.1 6.1-6.9 >7.0 <7.8 7.8-11.0 >11.1 Glucemia postprandial (2 h) (mM)

80 60 40 20 0 1 (<7.3) 2 (7.3 - 8.4) 3 (8.5 – 9.2) 4 (9.3 – 10.2) 5 (>10.2) Monnier L et al. Diabetes Care 2003; 26:881-885. Contribuci ón de la hiperglucemia postprandial y en ayuno a la exposición glucémica total a través de los rangos de HbA 1C La hiperglucemia postprandial contribuye significativamente a la exposici ón glucémica total y su control se debe incluir en todo plan terapéutico Postprandial Ayuno Contribuci ón (%) HbA 1c en quintiles J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

[object Object],[object Object],Autocontrol y AMG Conceptos J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Automonitorización de la glucemia ( AMG ) J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Automonitorización Recomendaciones de la IDF (2005) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicaciones de la AMG J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Indicaciones de la AMG J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Welschen et al. DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 6, JUNE 2005 Based on the U.K.P.D.S., a decrease of 0.39% in HbA1c is expected to reduce risk of microvascular complications by 14%

Indicaciones de la AMG BMJ . 2007 Jul 21;335(7611):132 J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Indicaciones de la AMG J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey - A los 12 meses no se encontraron diferencias en los niveles de HbA1c entre los diferentes grupos tras ajuste de para niveles basales de HbA1c. - Se encontró una diferencia significativa en el cambio de los niveles de colesterol total entre los tres grupos (P = 0.010). - Se observaron diferencias significativas en los episodios de hipoglucemia entre los tres grupos: (14 pacientes en el grupo control, 33 en el de tto. Menos intensivo y 43 en el de intervención más intensiva ( χ 2 2 = 18.3, P<0.001). BMJ . 2007 Jul 21;335(7611):132

BMJ . 2008 May 24;336(7654):1177-80 J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Indicaciones de la AMG

BMJ . 2008 May 24;336(7654):1177-80 J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Indicaciones de la AMG The negative impact of self monitoring resulted in significantly lower quality of life in the more intensive self monitoring group than in the control group (difference − 0.072, 95% confidence interval − 0.127 to − 0.017)

J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Indicaciones de la AMG

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Indicaciones de la AMG Health Technol Assess . 2009 Feb;13(15):iii-iv, ix-xi, 1-50. J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey ...no es bien aceptado y parece ofrecer, en el mejor de los casos, pequeñas ventajas... AMG puede asociarse con un impacto negativo en el estado de salud, y no con las mejoras previstas... Este ensayo no aporta una evidencia suficiente que justifique el uso rutinario de AMG en pacientes no insulindependientes con una DM2 razonablemente bien controlada ...

Indicaciones de la AMG J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey CMAJ . 2010 Jan 12;182(1):28-34.

Indicaciones de la AMG J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey CMAJ . 2010 Jan 12;182(1):28-34. Disposición a pagar por calidad de vida ajustado por año ganado

Indicaciones de la AMG J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Duran et al . Estudio San Carlos. Journal of Diabetes 2 (2010) 203–211

Indicaciones de la AMG J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Duran et al . Estudio San Carlos. Journal of Diabetes 2 (2010) 203–211 ,[object Object],[object Object],[object Object],Los resultados indican que la AMG basada en programas estructurados de educación y farmacológicos capacitan a los pacientes para alcanzar las metas de nutrición y actividad física, y alientan a médicos y pacientes en el uso de la AMG para optimizar la terapia Creemos que el concepto de tratamiento intensivo de pacientes con DM2 debe ser modificado, en lugar de referirse al tipo de tratamiento (uso de la insulina), el término debe reflejar la intensidad con la que trabajamos para alcanzar los objetivos de glucosa.

J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Indicaciones de la AMG SIGN , 2011

J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Indicaciones de la AMG DIABETES CARE , VOLUME 33, SUPPLEMENT 1, JANUARY 2010

Recomendaciones de la redGDPS en AMG J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Indicaciones de la AMG redGDPS J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Acuerdo interniveles para el uso de tiras reactivas (Distrito Sanitario de Atencion Primaria Sevilla y Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla) J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey Control estable: control glucémico adecuado a los objetivos individualizados. Control inestable: control glucémico no adecuado a los objetivos individualizados del paciente. Paciente frágil: paciente que por edad avanzada o comorbilidad precisa mayor supervisión en el manejo de su enfermedad o de terceros para autocuidados. Descompensación de DM: situaciones concretas y reversibles de especial complejidad en las que los objetivos de control glucémico no se cumplen (cambio de tratamiento, enfermedad intercurrente, pacientes oncológicos, tratamiento con esteroides).

Conclusiones (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Conclusiones (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Conclusiones (3) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Conclusiones (4) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Muchas gracias J. Daniel Delgado Bellido. C.S. Huerta del Rey

Autocontrol 03x

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (19)

Similar a Autocontrol 03x

Similar a Autocontrol 03x (20)

Último

Último (20)

Autocontrol 03x

Notas del editor