Este documento resume las principales directrices para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2. Describe los criterios para diagnosticar la diabetes, prediabetes e intolerancia a la glucosa, así como las recomendaciones para el control glucémico, factores de riesgo cardiovascular, estilo de vida y tratamiento farmacológico. El objetivo es mejorar la calidad de la atención mediante la identificación temprana de complicaciones y un enfoque individualizado para cada paciente.
Este documento resume las actualizaciones de las guías de 2016 de la Asociación Americana de Diabetes sobre el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Enfatiza la importancia de una comunicación centrada en el paciente y de basar las decisiones terapéuticas en la evidencia, aunque adaptadas a cada paciente individual. Recomienda implementar un modelo de atención crónica que promueva el autocuidado del paciente y la educación basada en evidencia.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la diabetes mellitus tipo 2 desarrollada por profesionales de salud ecuatorianos. La guía provee evidencia y recomendaciones para el tratamiento de esta enfermedad con el objetivo de asistir a los profesionales médicos. Incluye secciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes tipo 2.
Esta guía de práctica clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en Ecuador. La guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario de expertos y provee evidencia científica actualizada para apoyar las decisiones clínicas de los profesionales de la salud. El documento incluye información sobre la prevención, diagnóstico, evaluación, referencia y contrarreferencia de pacientes, así como recomendaciones sobre el tratamiento no farmacoló
Este documento provee recomendaciones actualizadas para el tratamiento y manejo de la diabetes. Resalta la importancia de personalizar el tratamiento considerando factores sociales, evaluar comorbilidades, realizar screening regular, fomentar cambios en el estilo de vida, alcanzar objetivos glucémicos personalizados, y considerar factores de riesgo cardiovascular y prevención de diabetes tipo 2.
Este documento presenta las nuevas guías de 2013 de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Incluye 14 capítulos que cubren temas como la epidemiología, clasificación, diagnóstico, prevención, control clínico, educación al paciente, tratamiento no farmacológico y farmacológico, manejo quirúrgico, complicaciones y más. Fue desarrollado por un comité de expertos de toda Latinoamérica con el objetivo de
Este documento proporciona actualizaciones sobre el cuidado de la diabetes tipo 2. Resume las pautas de 2020 de la Asociación Americana de Diabetes para el cuidado médico de la diabetes y destaca la importancia de un enfoque centrado en el paciente que también considera los determinantes sociales y contextuales de la salud. Además, enfatiza el uso de un modelo de atención crónica basado en equipos para mejorar los resultados a nivel de población y a nivel individual.
Guias ALAD 2010 - Consenso de Diabetes ActualizadoMOSQUETERO36
Este capítulo describe la epidemiología de la diabetes tipo 2 en Latinoamérica. La prevalencia de diabetes tipo 2 ha aumentado rápidamente en la región debido a factores como cambios en los estilos de vida y envejecimiento de la población. Aproximadamente el 20-40% de la población de América Central y la región andina vive en zonas rurales, pero la migración a áreas urbanas está influyendo en las tasas de diabetes. La prevalencia es mayor en zonas urbanas (7-8%) que rurales (1-2%). La diabetes tipo
Este documento presenta una guía clínica sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2 en el primer nivel de atención en Argentina. Explica que es una versión resumida de una guía más extensa publicada previamente, con el objetivo de facilitar su aplicabilidad. Describe el proceso de desarrollo de la guía original y esta versión resumida, incluyendo las organizaciones y profesionales involucrados. La guía presenta recomendaciones sobre diversos temas relacionados con la diabetes tipo 2 agrupadas en
Este documento resume las actualizaciones de las guías de 2016 de la Asociación Americana de Diabetes sobre el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. Enfatiza la importancia de una comunicación centrada en el paciente y de basar las decisiones terapéuticas en la evidencia, aunque adaptadas a cada paciente individual. Recomienda implementar un modelo de atención crónica que promueva el autocuidado del paciente y la educación basada en evidencia.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre la diabetes mellitus tipo 2 desarrollada por profesionales de salud ecuatorianos. La guía provee evidencia y recomendaciones para el tratamiento de esta enfermedad con el objetivo de asistir a los profesionales médicos. Incluye secciones sobre prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes tipo 2.
Esta guía de práctica clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en Ecuador. La guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario de expertos y provee evidencia científica actualizada para apoyar las decisiones clínicas de los profesionales de la salud. El documento incluye información sobre la prevención, diagnóstico, evaluación, referencia y contrarreferencia de pacientes, así como recomendaciones sobre el tratamiento no farmacoló
Este documento provee recomendaciones actualizadas para el tratamiento y manejo de la diabetes. Resalta la importancia de personalizar el tratamiento considerando factores sociales, evaluar comorbilidades, realizar screening regular, fomentar cambios en el estilo de vida, alcanzar objetivos glucémicos personalizados, y considerar factores de riesgo cardiovascular y prevención de diabetes tipo 2.
Este documento presenta las nuevas guías de 2013 de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Incluye 14 capítulos que cubren temas como la epidemiología, clasificación, diagnóstico, prevención, control clínico, educación al paciente, tratamiento no farmacológico y farmacológico, manejo quirúrgico, complicaciones y más. Fue desarrollado por un comité de expertos de toda Latinoamérica con el objetivo de
Este documento proporciona actualizaciones sobre el cuidado de la diabetes tipo 2. Resume las pautas de 2020 de la Asociación Americana de Diabetes para el cuidado médico de la diabetes y destaca la importancia de un enfoque centrado en el paciente que también considera los determinantes sociales y contextuales de la salud. Además, enfatiza el uso de un modelo de atención crónica basado en equipos para mejorar los resultados a nivel de población y a nivel individual.
Guias ALAD 2010 - Consenso de Diabetes ActualizadoMOSQUETERO36
Este capítulo describe la epidemiología de la diabetes tipo 2 en Latinoamérica. La prevalencia de diabetes tipo 2 ha aumentado rápidamente en la región debido a factores como cambios en los estilos de vida y envejecimiento de la población. Aproximadamente el 20-40% de la población de América Central y la región andina vive en zonas rurales, pero la migración a áreas urbanas está influyendo en las tasas de diabetes. La prevalencia es mayor en zonas urbanas (7-8%) que rurales (1-2%). La diabetes tipo
Este documento presenta una guía clínica sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la diabetes tipo 2 en el primer nivel de atención en Argentina. Explica que es una versión resumida de una guía más extensa publicada previamente, con el objetivo de facilitar su aplicabilidad. Describe el proceso de desarrollo de la guía original y esta versión resumida, incluyendo las organizaciones y profesionales involucrados. La guía presenta recomendaciones sobre diversos temas relacionados con la diabetes tipo 2 agrupadas en
Este documento presenta un caso clínico de una mujer de 82 años con varios problemas de salud, incluida diabetes, hipertensión arterial y duelo por la muerte de su esposo. Se utiliza el modelo de Virginia Henderson para evaluar la situación de la paciente, diagnosticar sus problemas y desarrollar un plan de cuidados que aborda su movilidad limitada, conocimientos deficientes sobre su salud y duelo. El plan se implementa y evalúa, mostrando mejoras en los indicadores clave.
1) El documento describe la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes ancianos institucionalizados, incluyendo métodos de detección, efectos de la hipoglicemia, objetivos de control glucémico y consideraciones de tratamiento y nutrición. 2) Se recomiendan pruebas como la glucosa plasmática en ayunas y postprandial para detección, y se destacan los riesgos de hipoglicemia debido a síntomas menos marcados. 3) El tratamiento debe individualizarse considerando la fragilidad, edad y comorbilidades del paciente
El autoanálisis es únicamente la determinación de la glucemia capilar en un momento determinado; mientras que el autocontrol hace referencia a los cambios en la actitud y la terapia del paciente derivados del resultado obtenido con el autoanálisis
Se creía que los pacientes con DM2 no tratados con insulina también se podrían beneficiar del autoanálisis para ajustar la dieta, el estilo de vida, mejorar la adherencia al tratamiento y valorar / reducir el riesgo de hipoglucemias, pero no hay evidencias de este hipotético beneficio
El documento discute el diagnóstico y tratamiento de la prediabetes en atención primaria. Señala que 1) mediante cribado oportunista podemos diagnosticar a sujetos con glucemia basal alterada o tolerancia anormal a la glucosa, considerados prediabéticos, 2) la evidencia muestra que la intervención para modificar estilos de vida puede prevenir la diabetes en esta población, aunque es difícil de mantener, y 3) aunque la evidencia de tratamiento farmacológico es limitada, es posible que se apruebe en el futuro para individ
El documento presenta las directrices actuales para el diagnóstico y manejo de la diabetes. Incluye los criterios para diagnosticar diabetes, objetivos de control glucémico, recomendaciones nutricionales, la importancia del ejercicio físico, educación al paciente, prevención y detección temprana.
Este estudio evaluó los efectos de una intervención combinada de educación diabetológica y ejercicio físico en el control glucémico y factores de riesgo cardiovascular de personas con diabetes tipo 2. Se asignó aleatoriamente a 108 participantes a recibir educación, educación más ejercicio, solo ejercicio o atención habitual. La intervención consistió en 8 sesiones de educación y 3 horas semanales de ejercicio moderado durante 6 meses. Los resultados sugieren que la combinación de educación y ejercicio puede mejorar en mayor medida el control glucé
El documento discute la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su definición, epidemiología a nivel mundial y en México, clasificación, diagnóstico, tamizaje en pacientes asintomáticos y metas de tratamiento. La diabetes afecta a más de 347 millones de personas en el mundo y su prevalencia continúa aumentando. Existen diferentes criterios para diagnosticar la diabetes como la glucosa en ayunas, hemoglobina A1c y curva de tolerancia oral a la glucosa.
El manejo adecuado de la diabetes no debe limitarse sólo al control de la glicemia, debe incluir la identificación de otros factores de riesgo cardiovascular y su control para lograra los mejores resultados para el paciente
Este documento discute los beneficios de la monitorización de la glucemia capilar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 tratados con insulina. La monitorización de la glucemia capilar proporciona información adicional a la hemoglobina glucosilada y es considerada una parte esencial del tratamiento con insulina. Estudios muestran que un mayor número de determinaciones de glucemia capilar por día se asocia con una mejora en el control glucémico. Sin embargo, la frecuencia óptima no está bien definida. La monitorización
Este documento declara que la actividad de educación médica es patrocinada por Merck y que el ponente recibe un honorario por presentar datos clínicos, evidencia científica y su propia experiencia clínica.
Diabetes mellitus ii 04 csa_nut_pics_dRenato Casas
Este documento trata sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica la epidemiología y fisiopatología de esta enfermedad, incluyendo su prevalencia creciente a nivel mundial y en México. También describe los factores de riesgo y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la resistencia a la insulina. El documento provee información sobre el diagnóstico y evaluación clínica de la diabetes tipo 2 y su relación con la obesidad.
Evaluación durante 6 a˜nos de la dislipidemia en un centro de salud. Importancia de las acciones de mejora F. Antón-García∗, E. Correcher-Salvador, F.A. Rodríguez-Lagos y S. González-Caminero
Este documento resume varios artículos relacionados con la diabetes publicados en 2012, organizados en las siguientes categorías: prevención, diagnóstico, diabetes gestacional, riesgo cardiovascular, tratamiento dietético, tratamiento no insulínico, insulinoterapia, cirugía bariátrica, complicaciones de la DM, diabetes e hipertensión, diabetes y enfermedad renal, consensos y guías clínicas, diabetes y cáncer, epidemiología y mortalidad de la diabetes, diabetes y calidad. Se resumen brevemente los objetivos y principales resultados de algun
El documento discute la optimización del alta hospitalaria de pacientes con hiperglucemia. Señala que los elementos más importantes a considerar para establecer un plan de tratamiento al alta incluyen la etiología y tratamiento previo de la hiperglucemia, la situación clínica del paciente y el control glucémico previo. También es necesario prever las necesidades educativas de cada paciente y establecer pautas de monitoreo y seguimiento después del alta.
El documento presenta información sobre el uso de la automonitorización de glucemia (AMG) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Incluye recomendaciones de organizaciones sobre el uso de la AMG, así como resultados de estudios que muestran pequeños beneficios del uso rutinario de la AMG en pacientes no insulinizados y la necesidad de revisar las guías actuales sobre este tema.
Este documento presenta las guías actualizadas de 2012 de la Asociación Americana de Diabetes para el cuidado médico de la diabetes. Incluye recomendaciones para la clasificación, diagnóstico y tratamiento de la diabetes, así como objetivos terapéuticos. Se revisaron los estudios publicados desde enero de 2010 y se actualizaron las recomendaciones según la evidencia disponible. El comité multidisciplinario de la ADA desarrolló estas guías para proveer la mejor atención posible a pacientes con diabetes y reducir el riesgo de complicaciones a
Este documento presenta un anteproyecto de tesina sobre el estilo de vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El objetivo es determinar el estilo de vida y características sociodemográficas de pacientes con diabetes en Tampico, México. Se revisan 10 estudios previos sobre estilos de vida en diabéticos, que incluyen aspectos como nutrición, actividad física y adherencia al tratamiento. El documento también presenta la metodología propuesta, que utilizará un diseño descriptivo, el instrumento IMEVID y consideraciones é
Este documento describe la primera reunión nacional del Grupo SEMES-Diabetes en Madrid. Los objetivos del grupo incluyen crear un foro de debate sobre la diabetes en urgencias, coordinar equipos de investigación, elaborar recomendaciones y protocolos, y romper con malas tendencias en el tratamiento de la diabetes en urgencias. El grupo se organiza a nivel nacional y por comunidades autónomas, con una junta directiva y coordinadores en cada región. Hasta la fecha, el grupo ha creado protocolos de tratamiento, realizado estudios de investigación y organizado eventos
Technology integration means more than just teaching computer skills, it should support four key components of learning: active engagement, participation in groups, frequent interaction and feedback, and connections to real world experts. Effective technology integration occurs when technology use is routine, transparent, and supports curriculum goals. Technology integration can engage students through projects that challenge them intellectually and expose them to modern workplace skills, while allowing teachers to take on advisory roles and coaches.
Este documento presenta un caso clínico de una mujer de 82 años con varios problemas de salud, incluida diabetes, hipertensión arterial y duelo por la muerte de su esposo. Se utiliza el modelo de Virginia Henderson para evaluar la situación de la paciente, diagnosticar sus problemas y desarrollar un plan de cuidados que aborda su movilidad limitada, conocimientos deficientes sobre su salud y duelo. El plan se implementa y evalúa, mostrando mejoras en los indicadores clave.
1) El documento describe la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes ancianos institucionalizados, incluyendo métodos de detección, efectos de la hipoglicemia, objetivos de control glucémico y consideraciones de tratamiento y nutrición. 2) Se recomiendan pruebas como la glucosa plasmática en ayunas y postprandial para detección, y se destacan los riesgos de hipoglicemia debido a síntomas menos marcados. 3) El tratamiento debe individualizarse considerando la fragilidad, edad y comorbilidades del paciente
El autoanálisis es únicamente la determinación de la glucemia capilar en un momento determinado; mientras que el autocontrol hace referencia a los cambios en la actitud y la terapia del paciente derivados del resultado obtenido con el autoanálisis
Se creía que los pacientes con DM2 no tratados con insulina también se podrían beneficiar del autoanálisis para ajustar la dieta, el estilo de vida, mejorar la adherencia al tratamiento y valorar / reducir el riesgo de hipoglucemias, pero no hay evidencias de este hipotético beneficio
El documento discute el diagnóstico y tratamiento de la prediabetes en atención primaria. Señala que 1) mediante cribado oportunista podemos diagnosticar a sujetos con glucemia basal alterada o tolerancia anormal a la glucosa, considerados prediabéticos, 2) la evidencia muestra que la intervención para modificar estilos de vida puede prevenir la diabetes en esta población, aunque es difícil de mantener, y 3) aunque la evidencia de tratamiento farmacológico es limitada, es posible que se apruebe en el futuro para individ
El documento presenta las directrices actuales para el diagnóstico y manejo de la diabetes. Incluye los criterios para diagnosticar diabetes, objetivos de control glucémico, recomendaciones nutricionales, la importancia del ejercicio físico, educación al paciente, prevención y detección temprana.
Este estudio evaluó los efectos de una intervención combinada de educación diabetológica y ejercicio físico en el control glucémico y factores de riesgo cardiovascular de personas con diabetes tipo 2. Se asignó aleatoriamente a 108 participantes a recibir educación, educación más ejercicio, solo ejercicio o atención habitual. La intervención consistió en 8 sesiones de educación y 3 horas semanales de ejercicio moderado durante 6 meses. Los resultados sugieren que la combinación de educación y ejercicio puede mejorar en mayor medida el control glucé
El documento discute la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su definición, epidemiología a nivel mundial y en México, clasificación, diagnóstico, tamizaje en pacientes asintomáticos y metas de tratamiento. La diabetes afecta a más de 347 millones de personas en el mundo y su prevalencia continúa aumentando. Existen diferentes criterios para diagnosticar la diabetes como la glucosa en ayunas, hemoglobina A1c y curva de tolerancia oral a la glucosa.
El manejo adecuado de la diabetes no debe limitarse sólo al control de la glicemia, debe incluir la identificación de otros factores de riesgo cardiovascular y su control para lograra los mejores resultados para el paciente
Este documento discute los beneficios de la monitorización de la glucemia capilar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 tratados con insulina. La monitorización de la glucemia capilar proporciona información adicional a la hemoglobina glucosilada y es considerada una parte esencial del tratamiento con insulina. Estudios muestran que un mayor número de determinaciones de glucemia capilar por día se asocia con una mejora en el control glucémico. Sin embargo, la frecuencia óptima no está bien definida. La monitorización
Este documento declara que la actividad de educación médica es patrocinada por Merck y que el ponente recibe un honorario por presentar datos clínicos, evidencia científica y su propia experiencia clínica.
Diabetes mellitus ii 04 csa_nut_pics_dRenato Casas
Este documento trata sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica la epidemiología y fisiopatología de esta enfermedad, incluyendo su prevalencia creciente a nivel mundial y en México. También describe los factores de riesgo y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la resistencia a la insulina. El documento provee información sobre el diagnóstico y evaluación clínica de la diabetes tipo 2 y su relación con la obesidad.
Evaluación durante 6 a˜nos de la dislipidemia en un centro de salud. Importancia de las acciones de mejora F. Antón-García∗, E. Correcher-Salvador, F.A. Rodríguez-Lagos y S. González-Caminero
Este documento resume varios artículos relacionados con la diabetes publicados en 2012, organizados en las siguientes categorías: prevención, diagnóstico, diabetes gestacional, riesgo cardiovascular, tratamiento dietético, tratamiento no insulínico, insulinoterapia, cirugía bariátrica, complicaciones de la DM, diabetes e hipertensión, diabetes y enfermedad renal, consensos y guías clínicas, diabetes y cáncer, epidemiología y mortalidad de la diabetes, diabetes y calidad. Se resumen brevemente los objetivos y principales resultados de algun
El documento discute la optimización del alta hospitalaria de pacientes con hiperglucemia. Señala que los elementos más importantes a considerar para establecer un plan de tratamiento al alta incluyen la etiología y tratamiento previo de la hiperglucemia, la situación clínica del paciente y el control glucémico previo. También es necesario prever las necesidades educativas de cada paciente y establecer pautas de monitoreo y seguimiento después del alta.
El documento presenta información sobre el uso de la automonitorización de glucemia (AMG) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Incluye recomendaciones de organizaciones sobre el uso de la AMG, así como resultados de estudios que muestran pequeños beneficios del uso rutinario de la AMG en pacientes no insulinizados y la necesidad de revisar las guías actuales sobre este tema.
Este documento presenta las guías actualizadas de 2012 de la Asociación Americana de Diabetes para el cuidado médico de la diabetes. Incluye recomendaciones para la clasificación, diagnóstico y tratamiento de la diabetes, así como objetivos terapéuticos. Se revisaron los estudios publicados desde enero de 2010 y se actualizaron las recomendaciones según la evidencia disponible. El comité multidisciplinario de la ADA desarrolló estas guías para proveer la mejor atención posible a pacientes con diabetes y reducir el riesgo de complicaciones a
Este documento presenta un anteproyecto de tesina sobre el estilo de vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El objetivo es determinar el estilo de vida y características sociodemográficas de pacientes con diabetes en Tampico, México. Se revisan 10 estudios previos sobre estilos de vida en diabéticos, que incluyen aspectos como nutrición, actividad física y adherencia al tratamiento. El documento también presenta la metodología propuesta, que utilizará un diseño descriptivo, el instrumento IMEVID y consideraciones é
Este documento describe la primera reunión nacional del Grupo SEMES-Diabetes en Madrid. Los objetivos del grupo incluyen crear un foro de debate sobre la diabetes en urgencias, coordinar equipos de investigación, elaborar recomendaciones y protocolos, y romper con malas tendencias en el tratamiento de la diabetes en urgencias. El grupo se organiza a nivel nacional y por comunidades autónomas, con una junta directiva y coordinadores en cada región. Hasta la fecha, el grupo ha creado protocolos de tratamiento, realizado estudios de investigación y organizado eventos
Technology integration means more than just teaching computer skills, it should support four key components of learning: active engagement, participation in groups, frequent interaction and feedback, and connections to real world experts. Effective technology integration occurs when technology use is routine, transparent, and supports curriculum goals. Technology integration can engage students through projects that challenge them intellectually and expose them to modern workplace skills, while allowing teachers to take on advisory roles and coaches.
This document contains summaries of various art and geometry lessons, including definitions of terms like segment bisector, types of angles, steps to divide a segment into equal parts, and examples of using color in compositions and analyzing meaning of colors in works of art. It begins with topics on colors and ends by thanking the reader, signaling the conclusion of shared lessons.
This document discusses provisions in the Affordable Care Act (ACA) that aim to improve health care quality and care coordination through various requirements for electronic health records, quality reporting, and care management. It outlines how the ACA emphasizes using data to inform policies and delivering patient-centered care. It also discusses challenges in coordinating care and how care management systems and meaningful use of health IT can help address issues of fragmented care delivery.
The document discusses technical drawing and tools used. It includes section headings like "Unit 5 Technical Drawing", "What is Technical Drawing?", and "Which are the main tools used in technical drawing?". It also asks questions about angles that can be drawn using 45 and 60 degree triangular set squares, dividing a segment into equal parts using a compass, and pictures by Josef Albers that create a sense of depth. The document ends with "THE END" printed twice.
The document summarizes research on effective strategies for implementing clinical guidelines. Through a systematic review and narrative synthesis of 33 studies, it identifies common themes in effective versus non-effective implementation. Effective strategies included using guidelines to benchmark quality improvement, providing regular feedback, and using supportive tools like reminders and guides. Implementation was only effective when supported by an organized process within an supportive organizational culture that promoted social influence through comparative measures and knowledge translation. Non-effective strategies lacked organizational support and used passive dissemination without accountability or supplemental guidance.
IEEE802.1x authentication is an open standard that provides port-based network access control. It defines encapsulation of the Extensible Authentication Protocol (EAP) over IEEE 802 networks to authenticate devices wishing to connect to a LAN or WLAN. Typical authentication involves initialization, initiation via EAP-Request/Response frames, and negotiation of an EAP Method between the supplicant and authentication server until authentication is successful or failed. For devices that do not support 802.1x, MAC bypass can be used to authenticate using the device's MAC address instead.
Aloe vera has a long history of medicinal usage dating back to ancient Sumerian, Egyptian, Greek, Roman and Chinese civilizations. It contains over 75 biologically active compounds including vitamins, enzymes, sugars, anthraquinones, and minerals. Modern research has shown aloe vera may help treat conditions like irritable bowel syndrome, rheumatoid arthritis, diabetes, wounds, burns, and some types of cancer. For diabetes, aloe vera is believed to lower blood glucose by stimulating insulin secretion. It also decreases cholesterol and lipid levels. For cancer, compounds in aloe vera induce apoptosis in certain types of cancer cells and may help treat radiation symptoms. Aloe vera gel and latex extracts are commonly
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The document discusses Cisco's next-generation firewall called Cisco ASA CX Context-Aware Security. It blends traditional stateful inspection firewall capabilities with additional network-based security controls like application visibility and control, web security, and IPS. It uses device awareness, user identity, network reputation, and other context to apply differentiated security policies. The firewall provides high performance with increased throughput and connections compared to previous Cisco firewall models.
Pasien mengalami trauma wajah akibat tertimpa batang pohon yang menyebabkan fraktur Le Fort II, dislokasi septum nasi, dan hematosinus. Diagnosa ditetapkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil CT scan yang menunjukkan fraktur tulang wajah dan dislokasi struktur. Penanganannya dengan fiksasi intermaksiler.
The document discusses the Cisco Nexus 7000 series modular datacenter switches. It provides details on:
1) The Nexus product line including the Nexus 1000v, 2000, 3000, 4000, 5000, and 7000 series switches.
2) Key features of the Nexus 7000 including scalable switching capacity beyond 15 terabits per second, unified fabric, and high availability.
3) The principles behind the Nexus 7000's design which focus on infrastructure scalability, operational continuity, and transport flexibility.
The document discusses the configuration and setup of the Cisco ASA Firepower module. It provides the following key points:
1. The ASA Firepower module adds next-generation firewall services like IPS, application control, URL filtering, and malware protection. It can be configured in single or multiple context mode, and inline or transparent mode.
2. The module is configured using the separate Firesight Management Center application, either on an external appliance or virtual machine. Basic CLI configuration is also available directly on the ASA.
3. Setup involves installing the module software and image on the ASA, then building and configuring the Firesight Management Center to register and manage the module. Traffic policies on
Cisco Identity Services Engine (ISE) is a next-generation identity and access control policy platform that enables enterprises to enforce compliance, enhance infrastructure security, and streamline service operations. It determines whether users are accessing the network on authorized devices, establishes user identity and context, and assigns services based on user attributes. ISE provides comprehensive secure access, increases productivity, and reduces operations costs through centralized policy control, visibility, automated provisioning, and guest access management.
Manejo de la Diabetes tipo 2 en una consulta de Atencion PrimariaManuel Sanchez
Presentamos la sesión anual para poner al día sobre Diabetes tipo 2 a los residentes de primer año recién llegados a nuestro centro y para que nos sirva de recuerdo a todos los médicos de familia del centro interesados.
El tema es muy amplio por lo que, necesariamente, recurrimos a un enfoque general y desde una visión de manejo práctico en la consulta de los motivos habituales por lo que demandan nuestros pacientes.
Algunos de estos temas que tocamos someramente en esta sesión, lo desarrollaremos a lo largo de su residencia con talleres monográficos concretos.
Iniciamos señalando la importancia del tema tanto por la morbimortalidad como por la demanda de servicios que supone en nuestra actividad.
Recordamos algunos hechos fisiopatológicos fundamentales con la dualidad hiperglucemia-hiperinsulinemia y su génesis etiológica que de una gran variedad de aspectos clínicos, evolutivos y de tratamiento de la diabetes.
Establecemos los criterios diagnósticos actuales y señalamos la controversia de cifras entre grupos de consenso españoles y americanos sobre cifras que definen algunos estados de prediabetes
Explicamos como y con qué contenidos realizamos el seguimiento concreto en nuestro centro asi como un planteamiento general del tratamiento haciendo alguna reflexión sobre las características generales de las Guías Clínicas y las mas actuales.
En la segunda parte de la sesión nos centramos en el tratamiento con un recorridos por las actuaciones desde nuestra consulta en los cambios en los estilos de vida: alimentación con incidencia en los tipos de dieta, alcohol, índice glucémico, edulcorantes, controversia actual sobre la influencia del peso en la morbimortalidad de la diabetes.
Un segundo grupo de actuaciones sobre como tratar los demás factores de riesgo vascular presentes en la diabetes.
Por último establecemos los objetivos de nuestra actuación terapéutica y repasamos las principales familiar de fármacos hipoglucemiantes con sus características, uso, efectos secundarios y efectividad terapéutica.
Este documento presenta una actualización sobre diabetes. Cubre temas como clasificación, criterios diagnósticos, cribado, evaluación médica integral, objetivos de control glucémico, tratamiento farmacológico y manejo de riesgos. Explica la fisiopatología, complicaciones y comorbilidades asociadas con la diabetes, así como estrategias para facilitar cambios de comportamiento y mejorar la salud de los pacientes con diabetes.
El documento resume las principales guías de atención médica para la diabetes de 2012. Describe la clasificación de la diabetes, los criterios de diagnóstico e incluye los objetivos de control glucémico. También cubre temas como el screening, el tratamiento de la diabetes gestacional, la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2 con énfasis en la dieta, el ejercicio y los agentes no insulinicos.
Este documento resume los resultados del estudio LOOK AHEAD sobre los efectos de una intervención intensiva en estilos de vida para pacientes diabéticos tipo 2. El estudio no encontró una diferencia significativa en resultados cardiovasculares entre el grupo intervenido y el grupo control. Sin embargo, el grupo intervenido tuvo mayor pérdida de peso, mejoría en factores de riesgo cardiovascular y menor uso de medicamentos. La intervención también redujo complicaciones como nefropatía diabética y costos médicos.
Este documento presenta información sobre el manejo del paciente diabético en consulta. Resume que 1) la diabetes afecta a aproximadamente 573 millones de personas en el mundo, 2) el manejo incluye medidas no farmacológicas como dieta, ejercicio y monitoreo glucémico, así como tratamiento farmacológico, y 3) es importante evaluar y monitorear posibles complicaciones y comorbilidades.
Este documento presenta las pautas para el manejo de pacientes con diabetes. Incluye la evaluación del paciente diabético, el control glucémico a través del monitoreo de glucosa y hemoglobina glucosilada, el abordaje farmacológico no insulínico e insulínico, la prevención de diabetes tipo 2, el manejo nutricional y de actividad física, el abordaje psicosocial, el tratamiento de la hipoglucemia y el manejo quirúrgico a través de la cirugía bariátrica.
Los 'Estándares de atención médica en diabetes' de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) incluyen recomendaciones actuales sobre la evaluación médica integral de pacientes con diabetes, la evaluación y el manejo de comorbilidades. La evaluación médica integral debe realizarse en la visita inicial y en las visitas de seguimiento para monitorear complicaciones, comorbilidades y progreso hacia los objetivos de tratamiento a través de decisiones compartidas entre el equipo de atención médica y el paciente.
Simposio ALAD Avances en la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2...rdaragnez
Este documento presenta las recomendaciones de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Propone iniciar el tratamiento con cambios en el estilo de vida y metformina. Si la metformina está contraindicada, se recomiendan otras opciones como tiazolidinedionas, inhibidores de DPP-IV o sulfonilureas. Para niveles más altos de glucosa o HbA1c, se sugiere agregar insulina u otras combinaciones de fármacos. El objetivo es lograr un control glucé
La hipoglucemia es una complicación aguda común en pacientes con diabetes que se define como niveles de glucosa en sangre menores a 70 mg/dl. Los factores de riesgo incluyen el uso de insulina y sulfonilureas, así como una baja reserva de insulina pancreática. Los síntomas van desde sudoración y temblor hasta confusión y pérdida del conocimiento. El tratamiento depende de la gravedad e incluye glucosa oral para casos leves y glucagón o glucosa intravenosa para casos graves.
DIABETES MELLITUS TIPO 2 HIPOGLUCEMIANTES ORALES.pptxJessAnzaldo
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 53 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 descontrolada e hipertensión arterial sistémica. Se describe el cuadro clínico del paciente, antecedentes familiares, factores de riesgo, signos vitales y resultados de laboratorio. El tratamiento recomendado incluye pioglitazona, metformina e irbesartán/hidroclorotiazida para controlar la diabetes y la hipertensión del paciente.
Este documento resume la actualización del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM-2). La DM-2 se debe a una deficiencia progresiva de insulina tras una resistencia a la insulina. La selección de fármacos hipoglucemiantes debe considerar los objetivos glucémicos y de peso individualizados, así como otras comorbilidades. Además, es mejor sustituir la denominación de "diabético" por "persona con diabetes".
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos frecuentes que comparten un dato analítico común, la hiperglucemia mantenida. Dependiendo de la causa de la DM, esta hiperglucemia puede ser causada por una deficiencia de la secreción de la insulina, un déficit de la acción de ésta, un descenso del consumo de glucosa o un aumento de la producción de ésta1-2. La hiperglucemia crónica de la diabetes es la responsable de alteraciones fisiopatológicas secundarias en diferentes órganos, especialmente en ojos, riñón, sistema nervioso, corazón y vasos sanguíneos
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Manejo de NASH en diabetes mellitus
MD-MSc Daniel Elías-López
Endocrinología, Medicina Interna, Alta Especialidad en Diabetes. Departamento de Endocrinología y Metabolismo, INCMNSZ
El resumen describe los principales cambios en las recomendaciones de 2019 de la Guía de la Asociación Americana de Diabetes sobre el tratamiento y atención de la diabetes. Entre los cambios se incluyen: preferir un agonista del receptor del péptido similar al glucagón en lugar de insulina para pacientes con diabetes tipo 2 que requieren medicamentos inyectables; limitar el beneficio adicional del autocontrol rutinario de glucosa para pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina; y enfatizar la evaluación del riesgo cardiovascular, la ingesta de agua y
Revisión bibliográfica sobre intervenciones de enfermería en atención primaria en las complciaciones de la diabetes mellitus. Realizado por el alumno de 4º curso del Grado en Enfermería. Tutorizado por DUE José Ramón Hdez Lorenzo.
Centro de Salud de los Realejos.
La diabetes mellitus es un trastorno metabólico que se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores. Su tratamiento en geriatría requiere una evaluación individualizada y el uso de medicamentos con menos riesgo de efectos secundarios como la hipoglucemia. El control glucémico adecuado contribuye a mejorar la funcionalidad y calidad de vida en esta población.
Este documento presenta los hallazgos del Estudio ADVANCE sobre diabetes tipo 2 e hipertensión arterial. El estudio evaluó el control glucémico intensivo y el control de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2. Los resultados mostraron que el control glucémico y de presión arterial redujeron las complicaciones cardiovasculares y microvasculares asociadas con la diabetes.
Nuevos hallazgos sobre diabetes tipo 2 e hipertensión arterial: Aportaciones ...
Diabetes mellitus tipo 2
1.
2. Trastornos
heterogéneos por
concentraciones
elevadas de
glucosa en la
sangre, por
ausencia o
disminución de la
insulina”
AYUNO:
=>126MG/DL
POS. 2
HRS.:=>200M
G/DL
GLU. AZAR: =
O
>200MG/DL.
A1C: >6.5%
GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
3. 1. Prevalencia nacional casos
nuevos 9.2%.
2. Incremento del 30% entre 2006
y 2012.
3. 1.6 millones de pacientes en
control.
4. 4.3-6.4 millones de pacientes.
5. 30 años menos de vida.
6. Costo $8836 millones de
pesos.
7. 170 millones de pacientes en el
mundo.
8. 1ª causa de muerte a nivel
nacional.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
GPC Diagnóstico y tratamiento de la Diabetes meliitus tipo 2.
4. GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement
1):S4-S10
6. Prediabetes:
Glucosa
anormal en
ayuno.
Glu. Anormal en
ayuno: glucosa
>100mg/dl pero
<126mg/dl.
Glucosa
posprandial:
[] glu. Capilar 2
hrs. Después de
la ingesta
alimentos(=<140
mg/dl)
Intolerancia: []
elevada post.a
carga 75gr glu
= o >140mg/dl.
Pero
<200mg/dl.
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position
Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes
(EASD).Diabetes Care.April 2012.
7. Educación al paciente.
Actividad física,
Alimentación adecuada
• GPC Diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered
Approach. Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association
for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
9. Dieta baja
Kcal, alta
fibra
Terapia
Conductual
Apoyo
emocional
Actividad
física
Reducción
de peso 5-
10%
GPC Diagnostico y tratamiento de la Diabetes Mellitus 2.
Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-
Centered Approach. Position Statemente of the American Association(ADA) and the
European Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
10. AHF DM2
<40
años
FALTA RESP. A
PREVENCION
1ª.
FR
Cardiovasc
ular
Intolerancia:
Acarbosa.
Progresión
hiperglucemia
GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
12. Glucosa alterada en
ayuno o prediabetes: 5-
10%, ambas 4-20%.
IMC elevado >23 H y
>25 M.
Obesidad Abominal:
4.42 más riesgo.
Medición CC: >0.95.
RR 3.5 Si un familiar y
RR 6.1 Si ambos.
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position Statement of the
American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care. April 2012.
13. A1C = O
> 6.5%
Glu.
plasma =
o>
200mg/dl
PoCTO
Glu.
Ayunas =
o >
126mg/dl
Síntomas
hipergluc
emia o
glu= o>
200mg/dl.
GPC DX Y TX DE LA DIABETES
MELLITUS 2
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position Statemente of the
American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
14. Realizar pruebas en
pacientes asintomáticos:
Sobrepeso u
Obesidad
1 o más factores
de riesgo.
Sin ant. A partir
de los 45 años.
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):4-S10
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position
Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes
(EASD).Diabetes Care.April 2012.
15. Glu ayuno =
o> 126mg/dl
repetir.
101-125mg/dl
realizar CTG
CTG = O
>200mg/dl
DX
100-125mg/dl
glucosa
anormal.
140-199mg/dl
a las 2 hrs.
Intolerancia.
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position
Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes
(EASD).Diabetes Care.April 2012.
• Repetir cada año si hay FR.
• Glicemia capilar no para Dx.
16. Con síntomas de
hiperglucemia y Glucosa
= o>200mg/dl en
cualquier momento.
Realizar Dx. diferencial.
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position Statement of
the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
17. Prueba negativa repetir al menos cada
3 años.
Para Dx. A1C, PTG Y GA.
Prediabetes indentificar y tratar FR
cardiovascular.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes
Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
18. Intolerancia: pérdida de
peso 7% y actividad
física(150 min/semana).
IMC>35, <60 años y
DMG Metformina.
Prueba anual si hay
prediabetes.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement
1):S4-S10
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach.
Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of
Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
19. 7%en general.
6.5% casos
especiales.
8% pacientes
con deterioro.
Sin
hipoglucemia
o efectos 2os.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position
Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes
(EASD).Diabetes Care.April 2012.
20. Glucosa capilar
prepandial 70-
130mg/dl
Glucosa
postprandial
<180mg/dl
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement
1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach.
Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of
Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
21. TA
SISTOLICA
<140MM de
Hg.
TA
SISTÓLICA
<130MM DE
Hg jóvenes.
TA
DIASTÓLICA
<80MG/DL
IECAS Y ARA2
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered
Approach. Position Statement of the American Association(ADA) and the European
Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
22. HDL:
H>40MG,
M>50MG
TG <150MG/DL.
LDL
<100MG/DL
ENF. CARDIO
ESTATINAS.
NO TERAPIAS DE
COMBINACION ESTATINAS-
FIBRATO.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement
1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position
Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes
(EASD).Diabetes Care.April 2012.
23. HBA1C
PÉRDIDA DE
PESO
HABITO
TABAQUÍCO.
• Activación.
• Entrevista motivacional.
• Conducta alimentaria.
• Entrenamiento grupal.
• Educación continua.
• Metas del tratamiento.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered
Approach. Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for
de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
24. • GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach.
Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of
Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
25. Pérdida de peso 5-
10%
Grasas menos
30%
Cirugía bariátrica
IMC 40 o 35 con
comorbilidad.
Hidratos de
carbono del 55-
60% energía
diaria.
Omega 3 en
hipertrigliceridemia
grave.
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered
Approach. Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association
for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
26. Mejora acción sistémica
insulina.
Mejora la dislipidemia,
incrementa HDL.
riesgo cardiovascular.
Mejora la depresión.
Valorar individualmente
esquema de ejercicios.
GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS
27. Metformina y acarbosa*
en prediabetes.
HIPOGLUCEMIANTES
ORALES
INSULINA GLP 1
INHIBIDORES DPP4
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position
Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes
(EASD).Diabetes Care.April 2012.
28. Metformina
tratamiento inicial.
Recién dx, síntomas
marcados, glucemias
altas o HbA1C alta
Insulina de inicio.
Sin no se alcanzan
metas a los 3
meses añadir un 2
agente
Elección del
tratamiento
individualizado.
Insulina como
terapia final.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach.
Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of
29. Aspirina en
RCV Y EVC. Clopidogrel si
hay alergia.
IAMAspirina
1 año.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach.
Position Statement of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of
Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
31. Reduce 1-2%
HbA1C
Pérdida de
peso 1-5kg.
Sin
hipoglucemia.
METFORMINA
• Biguanida
• Activa AMP cinasa.
• Disminuye producción hepática de
glucosa.
• Extensa experiencia en su uso.
• Dosis toxica 2000mg/día.
• Efectos GI, múltiples contraindicaciones.
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position Statemente of
the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
Tratamiento de
elección
32. Células beta
(Canales ATP)
Incrementan
insulina.
Disminuyen
daño
microvascular.
Hipoglucemia,
ganancia peso
Incremento
riesgo
cardiovascular.3
SULFONILUREAS:
GLIBENCLAMIDA Y GLIMEPIRIDA.
Disminuyen 1-2% HbA1C.
15 mg maximo hasta 20mg
• GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
• 3.Schramm TK, Darren McGuire D, Mortality and cardiovascular risk associated with different insulin secretagogues compared with
metformin in type 2 diabetes, with or without a previous myocardial infarction: a nationwide study. Eur Heart J (2011.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position Statemente of the
American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
33. Canales ATP en
celulas beta.
Incrementan
secreción de
insulina.
Disminuyen
variaciones
glucosa
posprandial.
Hipoglucemia,
ganancia de
peso.
Dosis flexible
METAGLINIDAS
*No en Mexico.
Repaglinida y Nateglinida.
Disminuyen 1.5% HbA1C.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement
1):S4-S10
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position
Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes
34. Activador de
transcripción
nuclear factor
PPAR.
Incrementa
sensibilidad a la
insulina.
Sin hipoglucemia,
Sube HDL, baja
Triglicéridos
Ganancia de peso,
fracturas óseas,
sube LDL
IAM con
rosiglitazona,
cáncer de
vejiga(pioglitazona)
TIAZOLDINEDIONAS.
Pioglitazona y Rosiglitazona.
HbA1C 0.9-1.5%
Incremento R cardiovascular
:Rosiglitazona.
• GPC DIAGNOSTICO Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position Statemente of
the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
Retirada por
FDA en Nov.
2012.
35. Inhibidor alfa
glucosidasa
intestinal.
Disminuyen
absorción y
digestión
intestinal de
glucosa.
Sin hipoglucemia,
sin variaciones
posprandiales de
glucosa.
Eficacia
moderada
HbA1C, efectos
GI.
No efectos
sistémicos
INHIBIDORES DE ALFA
GLUCOSIDASA.
Acarbosa.
Reducen 0.5-1% HbA1C.
• GPC DIAGNOSTICO Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered
Approach. Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association
for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.
37. Inhiben DPP4,
incrementan
incretinas
posprandiales
Incrementan insulina
posprandial,
disminuyen
glucagon y glucosa
hepática.
Sin hipoglucemia,
bien tolerados.
Urticaria y
andioedema
Metabolismo
hepático y renal
,excepto
Linagliptina.
INHIBIDORES DE LA DPP4.
Sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina y
Linagliptina.
Segunda eleccion ADA Y EASD, 1ª.
Colegia americano de endocrinologia.
Disminuyen 0.5-1-6% HbA1C.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
• Park H, Park C, Kim Y, Rascati KL Efficacy and safety of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes: meta-analysis.
Ann Pharmacother. 2012 Nov;46(11):1453-69.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position
Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes
(EASD).Diabetes Care.April 2012.
38. Activadores de
GLP1(PEPTIDO
SIMILAR AL
GLUCAGON),
incrementa act.
Incretinas.
Incrementa insulina,
disminuye glucagón,
saciedad.
Sin hipoglucemia, bajan
de peso, protección
cardiovascular.
Mejoran función de
células beta.
Efectos GI,
administración
parenteral.
ANALOGOS DE GLP-1
Exenatide y Liraglutide.
Reducción HbA1C 1%.
• Park H, Park C, Kim Y, Rascati KL Efficacy and safety of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes: meta-analysis. Ann
Pharmacother. 2012 Nov;46(11):1453-69.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
• Shyangdan DS, Royle P, Clar C, Sharma P, Waugh N, Snaith A. Glucagon-like peptide analogues for type 2 diabetes mellitus. Cochrane
Database Syst Rev. 2011 Oct 5;10:CD006423.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach. Position Statement of the American
Association(ADA) and the European Association for de Study of Diabetes (EASD).Diabetes Care. April 2012.
39. • Esquemas dobles o triples
reducen 1% HbA1C en
general.
• Si no se controla con
sulfonilureas, agregar
metformina.
• Metformina +Sulfonilurea o
tiazoldinedionas menos
efectos adversos.
• Tratamiento individualizado.
• 3 meses para alcanzar meta.
• Evaluar función renal al inicio
del Tx.
GPC DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2.
40. Iniciar al no obtenerse
metas a los 3 meses con
agentes orales.
De inicio si hay glicemia
muy alta, HbA1C elevada
o síntomas marcados.
GPC Diagnostico y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013.
Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
41. Terapia intensiva (<7%
HbA1C) disminuye daño
macro y microvascular.
Insulina NPH nocturna e
Hipoglucemiantes da mejor
control que insulina cada
12hrs.
La eficacia de NPH
comparada con insulinas
larga duración es igual,
pero con menor
hipoglucemia para las 2as.
• GPC Diagnóstio y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.
• Horvath K, Jeitler K, Berghold A, Ebrahim SH, Gratzer TW, Plank J, Kaiser T, Pieber TR, Siebenhofer A Análogos de
insulina de acción prolongada versus insulina NPH (insulina isófana humana) para la diabetes mellitus tipo 2 (Revisión
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd.
42. I. Auto monitoreo.
II. ´Técnica de aplicación,
III.Síntomas y manejo de
hipoglucemia.
EDUCACION AL PACIENTE
43. Insulina basal + Análogo
de insulina acción
prolongada.
Insulina rápida si no se
logra meta Hb1AC.
Insulina regular 30
min.preprandiales.
Rápida aplicar al momento
de comer.
Las mezclas no se
recomiendan de primera
elección.
• GPC Diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.
• Qayyum R, Bolen S, Maruthur N, Feldman L, Wilson LM, Marinopoulos SS, et al.
Systematic review: comparative effectiveness and safety of premixed insulin analogues in
type 2 diabetes. Ann Intern Med. 2008; 149:549-59
44. • Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
45. ANALOGOS DE INSULINA.
1. Acción ultrarrápida(lispro).
2. Acción rápida (regular).
3. Acción Intermedia (NPH).
4. De larga duración (Glargina)
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
46. 2DM2
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement
1):S4-S10
47. INSULINA
DEGLUDEC
• Hiperlenta y menor
variabilidad.
• Dosis cada 3er. Día.
BETATROFINA
• Celulas madre cel beta
nuevas.
• Incrementa insulinemia.
BOMBA DE
INSULINA
• Infusión continua.
• Sin inyecciones,
autonomía, menos
hipoglucemias.
• Insulina degludec, una insulina de acción ultra-larga, una vez al día o tres veces a la semana
versus insulina glargina una vez al día en pacientes con diabetes tipo 2: un estudio aleatorizado,
abierto, fase 2 de 16 semanas. The Lancet 2011;377:924-31
Fase II
48. Control estricto de glucosa.
Marcadores de daño renal:
proteinuria y sedimento
urinario.
Dietas hipo proteicas.
Reducción sal.
IECA Y ARA2
Medición TA, sedimento,
marcadores de daño y
TFG.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes
Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
49. • Soriano C. Definición y clasificación de los estadios de la enfermedad renal crónica.
Prevalencia. Claves para el diagnóstico precoz. Factores de riesgo de enfermedad renal
crónica. NEFROLOGÍA. Volumen 24. Suplemento Nº 6 • 2004
50. Manejo de Nefropatía
• Soriano C. Definición y clasificación de los estadios de la enfermedad renal crónica.
Prevalencia. Claves para el diagnóstico precoz. Factores de riesgo de enfermedad renal
crónica. NEFROLOGÍA. Volumen 24. Suplemento Nº 6 • 2004
51. Tx NefropatíaIECA previene microalbuminuria ARA II mejor manejo vs proteinuria
Evaluar TFG cada 6 meses Ingesta de Na <6gr día
Cribado microalbuminuria anual
52. Daño a los vasos
sanguíneos de la retina.
Fuga, sangrado y
proliferación de vasos.
Alteraciones progresivas
de la visión.
Dx. Examen agudeza
visual, fondo de ojo.
Modificar factores de
riesgo.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes
Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
53. Lesiones a los nervios
por disminución del flujo
sanguíneo e
hiperglucemia.
Síntomas dependiendo el
área afectada.
Anamnesis, EF, EMG.
Antidepresivos tricíclicos,
anticonvulsivantes,
paroxetina y duloxetina.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
55. Pérdida sensorial: 0 → +++
Dolor: + → +++
Reflejos tendinosos: N → ↓
Déficit motor: 0 → 1
La forma mas común de ND donde predomina la
alteración de la sensibilidad y posteriormente
la aparición de parestesias, adormecimiento y más
tarde dolor nocturno con escaso compromiso motor
Neuropatía periférica distal simétrica
Diagnóstico clínico:
Current Diabetes Reports Latin America 2002, 1:204-210
56. EXAMEN
FISICO Y
ANAMNESIS
EXAMEN
ANUAL DE
LOS PIES.
EDUCACION
CUIDADO
DE PIES.
ULCERAS Y
MANEJO
CONTROL
DE FR.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013.
Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
59. Vacunación anual
influenza.
>65 años, neumococica
cada 5 años.
Vacunación hepatitis B
pacientes 19-59 años.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013.
Diabetes Care. 2013;36(Supplement 1):S4-S10
60. Otras causas de DM. Mal control.
Menores de 40 con
PB. DM 1
Diabetes y embarazo.
HTA,NEFROPATIA,
RETINOPATIA, ALT.
UROLOGICAS, PIE
DIABETICO,
CARDIOVASCULARES,
OBSTETRICOS Y
IRGENCIAS.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
61. HIPOGLUCEMIA
Nivel de glucosa sérica anormalmente baja
<70mg/dl , triada de Whipple.
Severa <30mg/ml y moderada <50mg/100ml.
Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care.
2013;36(Supplement 1):S4-S10
84. Grasas
saturadas
<7% total.
Reducción
grasas
trans.
Alcohol 1
bebida/día
mujer.
Alcohol 2
bebida/día
hombre
No
antoxidante.
• Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes—2013. Diabetes Care. 2013;36(Supplement
1):S4-S10.
• Inzucchi Silvio et al. Management of Hyperglycemia in type 2 Diabetes: A patient-Centered Approach.
Position Statemente of the American Association(ADA) and the European Association for de Study of
Diabetes (EASD).Diabetes Care.April 2012.