Este documento describe las bacterias gramnegativas anaerobias, incluida su fisiología, estructura, patogenicidad e infecciones asociadas. Las bacterias gramnegativas anaerobias son diversas y se encuentran comúnmente en el cuerpo humano, aunque algunas como Bacteroides fragilis pueden causar infecciones. Estas bacterias son resistentes a la penicilina debido a enzimas que poseen y se tratan mejor con metronidazol u otros antibióticos de amplio espectro.

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA<br />ODONTOLOGIA<br />MICROBIOLOGIA:BACTERIAS GRAMNEGATIVAS ANAEROBIAS<br />JOSE LUIS SUAREZ FRANCO<br />ANA ELENA GIL COLORADO<br />BACTERIAS GRAMNEGATIVAS ANAEROBIAS<br />La diversidad de las bacterias gramnegativas anaerobias supera a las aerobias de 10 a 100 veces son escasas aquellas que resultan patógenas. Entre los patógenos la Bacteroides fragilis es la más importante <br />FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA<br />DEBIL TINCION ANTE EL COLORANTE GRAM <br />Aunque algunas especies del genero bacteroides crecen con rapidez en condiciones in vitro los demás BG-ANE son exigentes desde el punto de vista nutricional y sus cultivos se deben incubar por lo menos 3 días para detectar el crecimiento de bacterias <br />Salvo algunos microorganismos que se encuentran como contaminantes entre ellos el Veillonella; los organismos rara vez se aíslan de las muestras de laboratorio<br />ESTIMULACIÓN DE SU DESARROLLO POR BILIS AL 20% <br />El crecimiento de bacteroides fragilis en agarbilis-esculina; son resistentes a la gentamicina y capases de hidrolizar la esculina produciendo un precipitado negro.<br />Los organismos sensibles a la billis se dividen en los grupos Porphyromonas y Prevotella. <br />LIPOPOSACARIDO (LPS) EN LA SUPERFICIE DE LA PARED CELULAR <br />En contra posición a los LPS de los Fusobacteríon y BG+AE, el glucolipido de Bacteroides ejerce una actividad escasa o nula de endotoxina. Esto es porque el componente de LPS carece de grupos fosfato en los residuos de glucosamina y el numero de ácidos grasos unidos a los amino azucares es reducido; ambos factores se correlacionas con la perdida de actividad pirógena.<br />Suelen ser pleomorfos, en ocasiones muy pequeños como especies de Prevotella o alargados por ejemplo Fusobacterium.<br />PATOGENIA E INMUNIDAD<br />Son relativamente pocos los organismos patógenos; la mayoría de la virulencia se atribuye a la adhesión de los microorganismos a los tejidos del organismo anfitrión así como la protección frente a la respuesta inmunitaria y la destrucción tisular <br />ADHESINAS <br />B.Fragilis y Prevoteila melaninogenica son capaces de adherirse a la superficie peritoneal de forma eficaz debido a que su superficie está recubierta de una capa de polisacáridos <br />Algunas especies del genero bacteroides y Porphyromonas gingivalis se pueden adherir a las células epiteliales y moléculas extra celulares (como fibrinógeno, fibronectina y lactofibrina) por medio de fimbrias. Las fimbrias de P. gingivalis también desempeñan la función de inducir la expresión de citocinas proinflamatorias.<br />PROTECCION FRENTE A LA FAGOSITOSIS <br />El polisacárido capsular de estos microorganismos tiene actividad antifagocitica ; además los ácidos grasos de cadena corta que se genera durante el metabolismo anaerobio inhiben la fagocitosis y a la destrucción intracelular <br />Algunas especies de Porphyromonas y Prevotella sintetizan proteasas que degradan las inmunoglobulinas <br />PROTECCION FRENTE A LA TOXICIDAD DEL O2 <br />Muchas de las cepas patógenas poseen las enzimas catalasa y superóxido dismutasa, las cuales inactivan el peróxido de hidrógeno y los radicales libres de superóxido (O2) respectivamente. <br />DESTRUCCION TISULAR <br />Son producidas por las siguientes enzimas: Fosfolipasa C, Hemolisinas, Proteasas, Colagenasa, Fibrinolisina, Neuraminidasa, Heparinasa, Condrotín sulfatasa, Glucuronidasas, W-acetilglucosaminidasa, Ácidos grasos volátiles. <br />PRODUCCION DE TOXINAS <br />Las cepas de B. fragilis enterotoxigeno que originan una enfermedad diarreica sintetizan una toxina metaloproteasa termolabil de zinc; esta toxina induce cambios morfológicos en el epitelio intestinal a través de la actina-F, lo que estimula la secreción de cloruro y la pérdida de líquidos. <br />EPIDEMIOLOGIA<br />Los gramnegativos colonizan el organismo humano en un número muy elevado; pero sus funciones generalmente se encuentran la estabilización de la ñora bacteriana residente, la cual impide la colonización por parte de microorganismos patógenos exógenos y favorecen la digestión de la comida. El problema radica en cuanto los organismos pasan a un medio originalmente estéril.<br />INFECCION BACTERIA CABEZA Y CUELLO Bacteroides ureolyticus, Fusobacteriun nucleatum, Fusobacteriun necrophorum, Porphyromonas asaccharolytica, Porphyromonas gingivalis, Prevoteila melaninogenica, Veillonela parvula INTRAABDOMINAL Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiomicrom, P. melaninogenica GINECOLOGICA Bacteroides fragilis, Prevoteila bivia, Prevoteila disiens PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Bacteroides fragilis BACTERIEMIA Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiomicrom, Fusobactium spp. <br />ENFERMEDADES CLINICAS<br />INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO <br />Casi toda la mitad de las infecciones crónicas de los senos y de los oídos y prácticamente todas las enfermedades periodo tales presentan una mezcla de anaerobios gramnegativos en los que se encuentran Prevotella, Porphyrimonas, Fusobacterium y Bacteroides fragilis. <br />ABCESO CEREBRAL <br />Asociados principalmente a antecedentes de sinusitis o de otitis crónica; confirmada por medio de indicios radiológicos; en estos casos suelen estar presentes múltiples abcesos. Los anaerobios más frecuentes pertenecen a los géneros Prevotella, Porphyromonas y Fusobacterium. <br />INFECCIONES INTRAABDOMINALES <br />Son pocas las especies que resultan patógenas a nivel intraabdominal destacando B. fragilis, B. thetaiotaomicrom y P. melaninogenica<br />INFECCIONES GINECOLOGICAS <br />Distintas combinaciones de anaerobios son responsables de producir infecciones en los genitales femeninos por ej. Enfermedad inflamatoria pélvica absesos, endometritis, infección de las heridas quirúrgicas; entre las bacterias que más destacan son Prevotella bivia y Prevotella disiens; aunque B. fragilis está asociado a la presencia de absesos<br />INFECCIONES CUTANEAS Y DE PARTES BLANDAS <br />Aunque las gramnegativas anaerobias no son comunes en infecciones de la piel pueden introducirse a través de mordeduras o por la contaminación de una superficie con traumatismo; a veces pueden colonizar sin producir enfermedad, pero en otros casos pueden causar mionecrosis poniendo en peligro la vida del paciente <br />BACTERIEMIA <br />Los casos de infecciones por bateriemia han disminuido de un 20% a 1-3% y aunque no se conocen las causas reales atribuyen esta reducción de casos en mayor parte a los antibióticos de amplio espectro; destacan B. fragilis las cuales se curan principalmente con eritromicina o doxiciclina oral <br />GASTROENTERITIS <br />Las cepas de B. fragilis productoras de enterotoxinas pueden causar una diarrea acuosa de resolución espontanea; la mayor parte de las infecciones atacan a niños menores de 5 años pero también se puede presentar en adultos<br />TRATAMIENTO PREVENCION Y CONTROL<br />El tratamiento antibiótico combinado con la intervención quirúrgica es el enfoque fundamental para tratar las enfermedades anaeróbicas graves.<br />Varios gramnegativos anaerobios poseen enzimas que los hacen resistentes a antibióticos como la penicilina; resultando como mejor antibiótico el metronidazol, los cabapenemicos y los inhibidores como piperacilina-tazobactam<br />