El documento proporciona información sobre el balance hídrico, incluyendo su definición, objetivos e intervenciones de enfermería. Explica cómo calcular los ingresos (líquidos orales, parenterales, irrigaciones) y egresos (orina, vómitos, sudoración, pérdidas insensibles) de un paciente, y establecer si hay un balance positivo o negativo. También presenta cuatro casos clínicos para practicar el cálculo del balance hídrico.

2. BALANCE HIDRICO
Definición:

3. APLICACIÓN DEL
BALANCE HIDRICO
• Pacientes en NPO
• Pacientes con infusiones EV
• Pacientes con drenajes o aspiraciones especiales
• Pacientes con perdida excesiva de líquidos
• Pacientes con tratamiento a base de diuréticos
• Pacientes pos operados cirugías mayor
• Pacientes con traumatismos, quemaduras, hemorragias
• Pacientes con afecciones que amenazan su vida

4. OBJETIVOS
• Mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos que
ingresan y egresan diariamente para prevenir
complicaciones.
• Evaluación constante del estado de equilibrio hídrico
del paciente para detectar alteraciones
oportunamente.
• Apoyar en el diagnóstico de desequilibrio hídrico a
fin de corregir o evitar las descompensaciones
hidrolelectrolíticas.
• Participar en el restablecimiento del equilibrio
hídrico del paciente

5. INTERVENCION DE ENFERMERIA
EQUIPO:
• Formatos de Balance Hídrico
• Frascos milimetrados
• Bolsa colectoras de orina
• Riñoneras
• Urinarios – chatas
• Recipiente para medir la orina
• Pañales
• Reloj

6. INTERVENCION DE ENFERMERIA
• El procedimiento para realizar un balance correcto
consta de dos partes:
A) La primera consiste en sumar cada una de las cifras
recogidas en los apartados que componen los
bloques de los llamados INGRESOS, que se
indicaran con signo (+) y las del bloque de EGRESOS
que se indicaran con signo (-)
B) La segunda es establecer la diferencia entre ambos
en el bloque llamado TOTAL indicando el valor
resultante.

9. E
G
R
E
S
O
S

10. INGRESOS
A) POR VIA ORAL
Dietas indicadas
Preparados comerciales
Aportes líquidos de agua, jugos y otras bebidas.
B) POR VIA ENTERAL
En este caso la administración se hace a
través de sondas: SNG, SNE, gastrostomía y
yeyunostomía.

11. INGRESOS
• C) Vía Parenteral :
uero terapia
NPT y NPP
Medicamentos intravenosos.- Diluidos con solución salina (Cloruro de sodio al
0,9%)
Sangre y derivados hemáticos
Sangre total :se considera solo el plasma (50% del volumen) 1 Unidad 500 cc.
Plasma :250 cc.
Plaquetas : 50 cc.
• Formulas:
Vº = # gotas x 3 x t
# gotas = Vº
3 x t
t = Vº
# gotas x 3

12. INGRESOS
D) Líquidos Para Irrigación:
Lavado gástrico, lavado de SNG, enemas de limpieza o
radiopacos, lavado peritoneal, lavado de drenajes, lavado de
sonda vesical
Registrar el volumen que no puede extraerse.
E) Agua Metabólica:
Fórmula : RN=Peso x 15 en 24 hrs.
Lactante= Peso x 10 en 24 hrs.
Adulto= Peso x 5 en 24 hrs.

13. EGRESOS
• Orina: 1ml./Kg./hora u
Orina = 20-50cc. x hrs.
• Vómitos y heces
• Tubos de drenaje
• Drenaje de heridas y fístulas
• Polipnea:c/5 respiraciones>20x’
pierde 100cc x 24 hrs.
• Hipertermia: c/º T >37ºC en 24hrs
pierde 150 CC X °C

14. EGRESOS
• Por acto operatorio: 5cc x Kg. x hora
*Cirugía de tórax abierto:10-15cc.x Kg. x hr.
*Cirugia de Abdomen: 5-8cc.x Kg. x hora.
*Ginecologia: 3-5cc.x Kg. X hora.
• Sudoracion:
*Sudor normal: 100cc./24 hrs.
*Sudor moderado: 500cc./24hrs.
*Sudor profuso: 1000cc./24 hrs.

15. EGRESOS
• Perdida Insensible
Formula: RN= SC x 600
Lactante= SC x 500
Pre-escolar= SC x 400
Adulto= Peso x 12
SC: superficie corporal.
SC= Peso x 4 +7
Peso + 90

16. TOTAL
• BALANCE POSITIVO.- Es aquel en el cual los ingresos son
mayores a los egresos.
• BALANCE NEGATIVO.- Cuando los ingresos son inferiores a
los egresos.

17. REGISTRO
• Todo este proceso quedara reflejado en la
grafica de balance del paciente de la manera
establecida por cada hospital y según el
protocolo de cumplimentación de dicho
registro.

18. RECOMENDACIONES
1. Realizar las mediciones con exactitud en cada turno.
2. Emplear para las mediciones recipientes graduados.
3. Pormenorizar los parámetros del balance y especificar en cada
uno de ellos las cantidades.
4. Realizar tanto la administración de fluidos como la recogida de
drenados, de forma aséptica, para evitar infecciones.
5. Tener presente que si la medición de los egresos no es correcta
por la obstrucción y acodamiento en los drenajes, sondas, vía EV,
impiden la correcta administración de los Ingresos, no se podrá
hallar un balance correcto siendo imposible adecuar los Ingresos a
las necesidades reales del paciente.

19. CASO CLÍNICO 1:
• Lactante menor ingresa al servicio de emergencia por
presentar un cuadro de deshidratación, la enfermera
inicia la terapia de hidratación endovenosa teniendo en
cuenta su peso de 8 kg. colocando 400 ml de ClNa 0.9%
durante la primera hora, 200 ml de ClNa 0.9% durante
la segunda hora y 200 ml de ClNa 0.9% durante la
tercera hora, se mantiene al niño en NPO las primeras
3 horas luego se inicia hidratación oral recibiendo
durante el turno 100 ml de suero oral . Al inicio de la
terapia el paciente presenta 01 vomito alimenticio de
aprox. 50 ml, 2 deposiciones liquidas de 200 ml cada
una.
• Identifica los ingresos y los egresos durante el turno.

20. CASO CLÍNICO 2:
• Paciente adulta mayor postrada en cama, con
peso 45 Kg. El medico indica BHE en 24 hrs.
Ud. Como enfermero que formula emplearía
para hallar el agua metabólica y las perdidas
insensibles.

21. CASO CLÍNICO 3:
Adulta joven mujer de 65 años de iniciales J.P.C.,
hospitalizada en el servicio de Medicina, con un
peso de 65 kg, en NPO, presenta una diuresis de
1500 cc en 24 hrs, con ausencia de
deposiciones. Sonda nasogástrica a gravedad
drenando contenido bilioso de 800 cc en 24 hrs.
Se le administro durante el día Dextrosa al 5% a
30 gts/min.
Realizar el balance hídrico en 24 hrs.

22. CASO CLÍNICO 4:
• Adulto mayor de 64 años postrado en cama, con talla
de 1.58 cm. Se encuentra hospitalizado en servicio
emergencia con venoclisis permeable pasando 300
cc en la mañana, 500 cc por la tarde y 1000 cc por la
noche. Ingirió una taza de leche y una taza de avena,
presenta vómitos abundantes todo el día, por la
mañana vomitó 450 cc, en la tarde 80 cc y por la
noche 150 cc. Orinó 350 cc en la mañana, 120 cc por
la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido
una unidad de sangre en el miembro superior
derecho, hace una deposición de 180 cc por la
noche.
• Realizar su balance en 24 hrs.