El documento describe la biopsia conjuntival para diagnosticar el ojo seco severo. Explica que la biopsia conjuntival permite evaluar la densidad de células caliciformes, así como la infiltración de células inflamatorias, lo que ayuda a diagnosticar condiciones como la enfermedad de Sjögren. La biopsia conjuntival demostró ser más sensible que otras pruebas como la prueba de Schirmer o el tiempo de ruptura de la película lagrimal para diagnosticar la enfermedad de Sjögren.

1. BIOPSIA CONJUNTIVAL
PARA EL OJO SECO
SEVERO
Alexandra Mieth A, MD
Fundación Santa Fe de Bogotá
Colombia

2. DIAGNOSTICO
• Anamnesis
• Pruebas
• Histopatología

3. DIAGNOSTICO

4. ANAMNESIS
• Cuestionario incluye:
• Frecuencia
• Intensidad
• Alergias
• Medicamentos
• Uso de Computador
Ardor, sequedad, fotofobia incapacitantes
Más intensos en horas vespertinas
Begley CG, Caffery B, Chalmers RL,Mitchell GL
Dry Eye Investigation Study Group

5. Pruebas ojo seco
• Lípido deficiencia :
a.-Video-interferencia
b.-Medida de espesor con Fluoresceína
Grosor capa lipídica dependiente también de capa acuosa
( Lopez JS,García I, Martínes GJ)**
• Deficiencia acuosa:
Prueba de los pliegues lacunares
Prueba del menisco de Fluoresceína

6. Pruebas ojo seco
ANALISIS CUALITATIVO
vs. CUANTITATIVO
• FMT: más sensible que
Schirmer
Kallarackal GU, Ansari EA, Amos
N, et al.- Inglaterra
• Análisis quinético del
patrón
Tseng SC, Goto E - USA
• Videotopografía del
BuildUpTime
Nemeth J, Erdelyi B, csakany B,
et al.- Hungría

7. Pruebas ojo seco
Prolactina
• Epitelio lacrimal y
pituitaria
• Factor
proinflamatorio
• Ojo seco en
embarazo
Schecter, J PhD

8. Histopatología de Ojo Seco
• Apoptosis de la Gl. Lagrimal
Tsubota K, Fujita H, Tsuzaka K, Takakeuchi T - Japón
• Densidad de Cel. caliciformes :
• No disminuyen con la edad
• No diferencia por sexo
• No valor por si solo
Yeo AC, Carkeet A, Carney lg, YAP MK- Sigapur
Vujkovic V, Mikac G, Kozomara R - Bangladesh
• Citología por impresión:
• Usar membrana de acetato de celulosa combinar con inmunohistología
Lin J, Luo L, Zhung P, et al.- China

9. Métodos
• 53 pacientes (48
mujeres, 5 hombres)
• S. Sjöegren tipo II
• Formulario de
síntomas

10. Células caliciformes
Normal
15-24 cells
Hypoplasia
≤ 15 cells
Hyperplasia
≥ 24 cells

11. Sensibilidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Schirmer
BUT
Filament
Erosiones
C.Caliz
Infiltración
Arenas EA, Mieth A, Chalem F, García CF, Amaya F.
Biopsia Conjuntival en el S. Sjoegren
Rev Esp Oftalmol 1996; 70:1-4

12. Sensibilidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Schirmer
BUT
Filament
Erosiones
C.Caliz
Infiltración
Arenas EA, Mieth A, Chalem F, García CF, Amaya F.
Biopsia Conjuntival en el S. Sjoegren
Rev Esp Oftalmol 1996; 70:1-4

13. Especificidad
0
10
20
30
40
50
60
70
Schirmer
BUT
Filament
Erosiones
C.Caliz
Infiltración
Arenas EA, Mieth A, Chalem F, García CF, Amaya F.
Biopsia Conjuntival en el S. Sjoegren
Rev Esp Oftalmol 1996; 70:1-4

14. Multicolinealidad
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Schirmer
Síntomas
Infiltración
Arenas EA, Mieth A, Chalem F, García CF, Amaya F.
Biopsia Conjuntival en el S. Sjoegren
Rev Esp Oftalmol 1996; 70:1-4