Este documento solicita información personal y académica de un estudiante para realizar su práctica docente, incluyendo su nombre, cédula, profesión, contacto, especialidad, universidad anfitriona, profesor enlace, turno disponible y horario específico. El estudiante debe enviar esta información antes del 5 de agosto de 2012.

1. UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMERICAS
POSTGRADO EN DOCENCIA SUPERIOR
INFORMACIÓN GENERAL PARA REALIZAR LA PRÁCTICA DOCENTE
Nombre y apellido del estudiante: __________________________________
Cedula: ______________________
Profesión: _________________________________
Teléfono de Trabajo: ________________________
Teléfono de Casa: __________________________
Celular: __________________
Correo electrónico:
___________________________________________________
Especialidad en que se desea realizar su Práctica Docente:
__________________________________________________
Nombre de la Universidad donde piensa realizar su Práctica
__________________________________________________
Nombre del profesor enlace
__________________________________________________
Turno en que piensa realizar su Práctica:
Matutino Vespertino Nocturno
Horario especifico de clases en que realizará su Práctica
__________________________________________________
 Enviar esta información por correo interno, antes del 5 de agosto de
2012.
Profesor Elvis Hernández