2. BRONQUIOLITIS
Es la obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías respiratorias que
aparecen en los 2 primeros años de vida..
Es la afección respiratoria mas común en niños menores de 2 años
ETIOLOGIA
-Virus Sincitial respiratorio
-Rinovirus
-Virus Parainfluenza
-Coronavirus
-Influenza
-Adenovirus
3. BRONQUIOLITIS
EPIDEMIOLOGÍA
incidencia anual del 10% en menores de
dos años.
Se presenta principalmente en Lactantes
de 3 a 6 meses de edad, Sin seno
materno, Hacinamiento
Cerca de fumadores, Enf. Familiar
respiratoria
4. BRONQUIOLITIS
Edema y acumulación de moco en bronquiolos… VA disminuye y aumenta resistencia
al paso de aire.
Caja torácica ejerce presión en pulmón, lo cual comprime alveolos y bronquiolos,
reduciendo sus diámetros
La obstrucción produce atrapamiento de aire e hiperinsuflacion, puede provocar
atelectasia.
Alteración ventilacion-perfusion causando hipoxemia y retención de CO2
5. BRONQUIOLITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Signos de una infección respiratoria alta (rinorrea clara, estornudos, falta
de apetito, fiebre baja)
La dificultad respiratoria se instaura a los pocos días y se caracteriza con
tos sibilante, paroxística, fatiga, irritabilidad, dificultas para la
alimentación.
EF: taquipnea e hiperinsuflacion torácica, espiración alargada, tiraje
subcostal, aleteo nasal y/o cianosis, a la auscultación estertores finos,
subcrepitantes y sibilancias
En casos graves los ruidos respiratorios apenas se oyen, ya que la
obstrucción es casi completa
6. BRONQUIOLITIS
DIAGNOSTICO
Es clínico. Identificar los factores de riesgo, medir
oximetría
LABORATORIO Y GABINETE
BHC, PCR , ES, GA. Detección de Ag del VSR en
secreción nasofaríngea o Ac en sangre
RX tórax: hiperinsuflacion (horizontalizacion de
arcos costales, aplanamiento de diafragma),
aumento en el diámetro del tórax con o sin
atelectasias
8. BRONQUIOLITIS
TRATAMIENTO
De soporte
Infecciones graves: ambiente húmedo y frio, con O2, líquidos IV, antibióticos
escaso valor a manos que exista neumonía bacteriana secundaria
Uso de boncodilatadores, adrenalina inhalada, corticoesteroides, Solución
Salina Hipertónica.
Ribavirina en BA grave por VSR o con riesgo a desarrollar enf grave
9. LARINGOTRAQUEITIS
es una infección aguda, progresiva, autolimitada, desencadenada por una
infección viral aguda de la vía aérea superior que presenta disfonía (tos y
voz), tos perruna o de foca y estridor inspiratorio, secundario a inflamación
y edema de la vía aérea superior que provoca un estrechamiento de la
región subglótica
10. LARINGOTRAQUEITIS
EPIDEMIOLOGÍA
Es la cauda mas frecuente de estridor , afecta el 3% de niños entre 6
meses y 3 años, mayor incidencia a los 2 años
Los hombres son mas afectados que las mujeres, relación 1.5:1
Distribución estacional en meses de otoño (virus parainfluenza) e
invierno (virus sincitial respiratorio)
11. LARINGOTRAQUEITIS
Se transmite por gotas respiratorias… inflamación de VRS producción de moco, que
obstrucción de la vía respiratoria, el espacio subglotico se reduce 1-2mm, se produce el
estridor, es mas evidente en inspiración, la tos perruna o de foca es por la inflamación
de la laringe o tráquea, las cuerdas vocales edematizadas conducen a disfonía…. Si
progresa la obstrucción hacia las VRI hay sobreinfección bacteriana y se convierte en
laringotraqueobronquitis o laringotraqueoneumonitis
12. LARINGOTRAQUEITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Síntomas de resfriado común (tos, rinorrea hialina, febrícula, estornudos),
la triada característica (tos traqueal, estridor inspiratorio y dificultad
respiratoria) aparecen de forma súbita, acompañan fiebre hasta 40°C,
exacerban noche, se agravan con irritabilidad o llanto
EF: tos traqueal o perruna, disfonía, estridor inspiratorio, taquicardia,
taquipnea
15. LARINGOTRAQUEITIS
TRATAMIENTO
Corticoesteroides
-Dexametasona D.U. 0.15mg/kg VO o IM
-Prednisona 1-2mg/kg, por 3 días
-Budesonida inhalada 2mg cada 6-8 hrs
-Adrenalina nebulizada 0.5ml/kg, máx. 5 ml, completando 10ml con SS,
nebulizando con flujo de 5-10 l/min con O2 al 100% cada 20-30 min
hasta 3 dosis e casos severos (vigilar taquicardia)
-Analgésicos
-Hidratación abundante
-Oxigeno humidificado en sat menores a 94%
