UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star'

1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDAS
- SILVANA STAR -

2. INFECCION RESPIRATORIAAGUDAS
INTRODUCCION:
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la causa más frecuente de
consulta en la edad pediátrica, presentes a lo largo de todo el año y aumentando de
manera muy importante durante los meses de invierno. Corresponden a la principal
causade ausentismoescolary de hospitalización. Aunque no existe consensoen cuanto
al sitio anatómico que separa las IRA en altas y bajas, se acepta como IRA alta toda
aquella patología que afecta al aparato respiratorio de laringe a proximal (incluyendo
región subglótica). Sin embargo, se debe tener presente que muchas patologías
respiratorias afectan tanto el tracto superior como el inferior en forma concomitante o
secuencial. Dentro del grupo de las IRA altas se pueden mencionar la otitis media
aguda, sinusitis, resfrío común, faringoamigdalitis, faringitis, adenoiditis, laringitis
obstructiva y epiglotitis.
A pesar que las IRA bajas concentran habitualmente la atención por su mayor
complejidad, costo del tratamiento y complicaciones, son las IRA altas las que se
presentan con mayor frecuencia en la consulta ambulatoria. Por este motivo, es
fundamental conocer su etiología, patogenia y evolución para poder formular un
diagnóstico correcto que permita, a su vez, un tratamiento concordante.
Paradójicamente, a pesar de ser un motivo de consulta tan frecuente, existe una gran
diversidad de tratamientos no acordes a su etiología y evolución, con uso y abuso de
medicamentos, cuyos efectos no sólo son muy discutibles sino también potencialmente
deletéreos. Se puede decir que las IRA altas están siempre "maduras" para ser objeto
de iatrogenia y que por ello y por las características sociológicas de la población
consultante (excesode consultas y aprehensión al respecto), ocasionan más problemas
que lo que su importancia clínica justifica.

3. DEFINICION
Se define la infección respiratoria aguda como el conjunto de infecciones del aparato
respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un período
inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: Tos,
Rinorrea (secreción nasal), Nariz tupida, Fiebre, Dolor de garganta, Dolor de oído,
Cuando se agrava puede presentarse la respiración rápida o dificultad para respirar.
Siendo la infección respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en nuestro
medio, como también de consulta a los servicios de salud y de internación en menores
de cinco años. El niño desarrolla entre tres a siete infecciones del aparato respiratorio
superior cada año, que, dependiendo de la intensidad y el compromiso del estado
general, pueden ser leves, moderados o graves, siendo estas últimas responsables de
una mortalidad importante en lactantes y menores de cinco años.
FACTORES RELACIONADOS CON LA INFECCIÓN RESPIRATORIAAGUDA
 Variación climática: con aparición epidémica en las épocas de mayor
 Humedad ambiental.
 Hacinamiento.
 Desnutrición.
 Contaminación del medio ambiente.
 Uso inadecuado de antibióticos y autoformulación.
 Factores intrínsecos del huésped.
 Sexo y edad: parecen ser más frecuentes en los varones.
 Falta de alimentación materna.
El sistema respiratorio está expuesto a la acción de numerosos agentes Infecciosos
que pueden ingresar por vía aérea (inhalación o aspiración) o Por vía hematógena.
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
Son las infecciones que afectan la nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, oído y senos
paranasales.
La mayor parte de las infecciones respiratorias altas son causadas por virus,
especialmente el rinovirus.
Las infecciones de las vías respiratorias altas incluyen la rinosinusitis, la gripe común,
sinusitis, faringitis/adenitis, laringitis y ocasionalmente la otitis.

4. RESFRIÓ COMÚN (RINITIS)
Es la inflamación de la mucosa nasal. Es la infección sumamente frecuente, y es la
manifestaciones más frecuente de infección del tracto respiratorio superior causada por
muchos virus diferentes. A pesar de su elevada frecuencias, no existe terapéutica ni
medidas preventivas específicas para la mayoría se sus agentes etiológicos.
Etiología
Los virus más frecuentes involucrados son rinovirus, coronavirus, para influenza y
adenovirus; menos frecuente virus respiratorio sincicial (VRS) y enterovirus.
Principalmente los rinovirus son los agentes más frecuentes.
Epidemiologia
La vía de ingreso es respiratoria. Los virus se diseminan por contacto directo con
secreciones infectadas, mano a mano o través de fómites, y posteriormente son
inoculados en la mucosa nasal o conjuntival; la inoculación en la mucosa oral es una
ruta menos efectiva. Esta vía de diseminación es la más frecuente para la mayoría de
los virus respiratorios, y explica la alta tasa de ataque en contactos familiares.
FÓMITE: Es cualquier objeto de vida o sustancia que es capaz de transportar
organismos infecciosos tales como bacterias, virus, o parásitos desde un individuo a
otro.

5. El resfrió común suele ocurrir con mayor frecuencia en los meses del año, pero cada
virus tiene su propia incidencia estacional.
PATOGENIA
El periodo de incubacion es de uno a cuatro dias . la replicacion viral se produce en las
celulas ciliadas del epitilio nasal y la nasofaringe.
La eliminacion del virus aumenta al tecer o cuarto dia de infeccion y sueledesaparecer
al quinto ; la infeccion es limitada por los mecanismos locales de inmunidad.
Los sintomas , que suele hacerse mas prominentes luego del quinto dia de enfermedad
y desaparecer hacia el decimo dia, se deben a edema e hiperemia (aumento en la
irrigacion a un organo o tejido) de la mucosa y destruccion de celulas epiteliales.
Manifestaciones clinicas
 Aunento de las secreciones mucosas
 Obstrucción nasal
 Edema inflamatorio de la mucosa
 Estornudos
 Odinofagia (dolor de garganta producido al tragar fluidos)
 Congestión conjuntival Puede haber síntomas sistémicos: fiebre (siempre de
bajo grado), mialgias (dolor localizado en uno o más músculos), cefaleas, tos
seca, afonía (incapacidad de hablar completa o parcial) , etc.

6. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS

7. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
I. RESFRIADO COMÚN.
II. SINUSITIS.
III. FARINGITIS.
IV. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS O CROUP.
V. OTITIS MEDIA
Etiología
Casi todas las IVRS inespecíficas son causadas por virus. Por ejemplo, los rinovirus, la
causa más frecuente de IVRS (alrededor de 30 a 40% de los casos), poseen por lo
menos 100 tipos inmunológicos (inmunotipos); el virus de la gripe o influenza (tres
inmunotipos), así como el virus de parainfluenza (cuatro inmunotipos), el coronavirus
(como mínimo, tres inmunotipos) y el adenovirus (47 inmunotipos), el virus sincitial
respiratorio (respiratory syncytial virus, RSV), entre otros.
RESFRIADO COMUN
Generalmente implica rinorrea o secreción nasal, congestión nasal y estornudo.
Asimismo, es posible que se presente dolor de garganta, tos, dolor de cabeza u otros
síntomas.
CAUSAS
Un resfriado se puede adquirir inhalando el virus en caso de estar sentado cerca de
alguien que estornuda o al tocarse la nariz, los ojos o la boca después de haber tocado
algo contaminado por el virus.
Las personas son más contagiosas durante los primeros 2 a 3 días del resfriado y
generalmente ya no son del todo contagiosas durante los días 7 a 10.
Síntomas
Los tres síntomas más frecuentes de un resfriado son:
 Congestión nasal
 Rinorrea
 Estornudo
Dependiendo de cuál es el virus culpable, dicho virus también podría causar:
 Disminución del apetito
 Dolor de cabeza
 Dolores musculares
 Goteo retronasal
 Dolor de garganta

8. POSIBLES COMPLICACIONES
 Bronquitis
 Infección del oído
 Neumonía
 Sinusitis
 Empeoramiento del asma
TRATAMIENTO
 Descanse
 Tome líquidos en abundancia.
 Antipiréticos, analgésicos S.O.S
 Antitusígenos.
 Vitamina C.
SINUSITIS
DEFINICION: Es el estado inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales.
Los senos paranasales: reciben el nombre de: senos frontales, senos
maxilares, senos esfenoidales y celdillas etmoidales.
CLASIFICACION: Es la clasificación tomando en cuenta la duración de los
síntomas.
 Sinusitis sub-aguda.
 Sinusitis crónica.
 Sinusitis aguda recurrente.
I. sinusitis aguda. Cuando los síntomas duran menos de 4 semanas, los
episodios se resuelven con tratamiento médico sin daño residual en la
mucosa. Se produce por una infección respiratoria viral alta. Con
inflamación, edema y bloqueo del ostiun sinusal.
II. sinusitis sub-aguda. Cuando los síntomas duran de 4 semanas a 3
meses.
III. sinusitis cronica. Cuando la sintomatología tiene una duración de más
de 3 meses; con alteraciones estructurales en la mucosa sinusal ó 6
episodios de sinusitis aguda al año, con alteraciones en la Tomografia
Axial Computada de senos paranasales. Constituye una enfermedad
persistente y no puede resolverse con tratamiento médico.
IV. sinusitis aguda recurrente .Es cuando el paciente presenta más de 4
episodios de sinusitis aguda en un período de 6 meses y existe
adecuada respuesta al tratamiento médico, sin daño residual de la
mucosa.

9. PATOGENESIS.
Depende de dos factores importantes como son:
Huésped.
Micro-organismo.
HUESPED
. Tiene sus mecanismos de defensa como son:
Estado inmunológico.
Permeabilidad de los osteun.
Función ciliar.
Calidad de las secreciones.
RINORREA.
Hialina.
Mucosa.
Purulenta.
Sanguinolenta.
Combinaciones.
 RINORREA HIALINA. Se ve en los cuadros agudos, por edema y
secundario a enfermedades sistémicas, principalmente I.R.A. alergia.
Produce exudado seroso en la cavidad sinusal.
 RINORREA MUCOSA Por aumento de las glándulas productoras de
moco, la secreción se estanca creando un medio de cultivo excelente
para el desarrollo de gérmenes.
 RINORREA PURULENTA. Hay una pérdida total de la transparencia; la
coloración podrá variar de amarillo, verdoso, marrón, mal oliente y de
gran viscosidad, adherente a la mucosa, aparece en forma de grumo.
 SANGUINOLENTA A este nivel existe rotura vascular con salida de
sangre, aparecen granulomas de colesterol, actúa como foco irritativo
tisular.
 RINORREA COMBINADA. Puede ser muco - purulenta o muco-
sanguinolenta y tendrá los elementos celulares característicos de cada
uno en particular. Se ve en los procesos recurrentes y en los
reagudizados.
DIAGNOSTICO.
 Historia clínica.
 Exámenes de laboratorio.
 Estudio del moco nasal.
 Endoscopia diagnóstica.
 Radiología.
 Audiologia.
EL TRATAMIENTO:
(MEDICO)
Antibióticos
a. Acetaminofén (para el dolor o las molestias).
b. Un descongestionante) y, o un mucolítico
c. Un ambiente humidificado.
d. Un aerosol nasal (para reducir la inflamación).
Los antihistamínicos no ayudan con los síntomas de la sinusitis al menos que
exista una alergia.

10. CRUP
El síndrome de crup o la crup es la inflamación o infección de la caja de voz y de la
tráquea.
Causas
Infecciones virales, incluyendo:
 Faringovirus
 Virus de la influenza tipo A
 Virus respiratorio sinusitial
 Adenovirus
 Rinovirus
 Enterovirus
 Coxsackie
 virus
 Parainfluenza
 Enterovirus humano citopatógeno
 Reovirus
 Virus del sarampión
Las condiciones que pueden semejar la crup también pueden ser causadas por:
Infecciones bacterianas
Alergias Ablandamiento del cartílago de la laringe (tráquea)
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una
enfermedad o condición.
Los factores de riesgo incluyen:
 Edad: 3 años o menos
 Asistir a una guardería
 Historia de crup
 Historial familiar de crup
 Frecuentes infecciones respiratorias superiores
 Meses más fríos
SÍNTOMAS
 Los síntomas pueden incluir:
 Espasmos de tos.
 Tos que suena como el ladrido una foca
 Ronquera
 Fiebre
 Respiración con sonidos agudos, especialmente cuando se llora o se
tienen molestias
 Problemas para respirar
 Falta de apetito y de consumo de líquidos

11. FORBES describe la progresión del cuadro clínico de la siguiente manera:
Etapa 1: Fiebre, ronquera, tos crupal y estridor inspiratorio al molestar al
paciente.
Etapa 2: Estridor respiratorio continuo, participación de músculos accesorios de
la respiración con retracciónde costillas inferiores y de tejidos blandos del cuello.
Etapa 3: Signos de hipoxia e hipercapnia, inquietud, ansiedad, palidez,
diaforesis y taquipnea.
Etapa 4: Cianosis intermitente, cianosis permanente, paro respiratorio.
Los síntomas más serios de crup, que pueden llegar a requerir de asistencia
médica inmediata, incluyen:
 Color azulado en las uñas y los labios o el contorno de la boca.
Disminución del estado de alerta.
 Fatiga o agitación: puede deberse a una peligrosa falta de oxígeno.
 Dificultad con cada respiración.
 Sonidos agudos de la respiración incluso mientras se descansa.
 Dificultad para deglutir.
 Inhabilidad para hablar debido a los problemas para respirar.
Diagnóstico
 Historia clínica.
 Los exámenes de laboratorio.
 Radiografía del cuello: para observar cambios asociados al síndrome de
Crup.
 Laringoscopia.
Tratamiento
Cuidados personales y humidificación
Medicamentos:
 Observación.
 Hidratación parenteral.
 Oxigenoterapia s.o.s
 Epinefrina racémica
 Esteroides (en general, dexametasona)
 Antibióticos (neumonía, otitis, etc.)
 Control de signos vitales

FARINGOAMIGDALITITS:
 Significa inflamación de la garganta.
 Cuando las amígdalas están involucradas: amigdalitis.
 Se acompaña de otras condiciones las inflamatorias de las membranas
m u cosas, pero también puede ser el único hallazgo de la enfermedad.
ETIOLOGÍA
 Puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica más a menudo en
niños entre los seis y ocho años de edad, cuando la enfermedad po r el
Estreptococo beta hemolítico del grupo A (EBHGA) es dominante.
 Las causas de faringitis son varias y depende de la ubicación geográfica
y la época del año, pero entre ellas está EBHGA, virus respiratorios y
otros microorganismos como Mycoplasma sp.

12. 1. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS ETIOLOGÍAPOR VIRUS
Adenovirus:
 12 Diferentes tipos.
 Fiebre alta, tos, mialgias, faringitis y conjuntivitis.
Enterovirus:
 Coxsackie A y el Echovirus,
 Faringitis y síntomas respiratorios
 Estacional: final del verano o principios de otoño.
Virus del Epstein-Barr:
 Mononucleosis infecciosa
 Faringitis exudativa grave , amigdalitis , fiebre, adenopatías y en algunos
casos esplenomegalia.
Otros virus:
 Influenza A y B,
 Parainfluenza tipo 1-4 ,
 Virus sincital respiratorio ,
 poliovirus,
 Citomegalovirus,
 Reovirus,
 Sarampión,
 Rhinovirus,
 Rotavirus.
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS ETIOLOGÍAPOR BACTERIAS
Streptococcus pyogenes:
- La faringitis: periodo de incubación de dos a cinco días.
- Vías de transmisión: secreciones respiratorias, fomites, animales domésticos.
- Fiebre, odinofagia, disfagia, cefalea y dolor abdominal.
- En la exploración física:
 Faringe y área amigdalina eritematosa, con presencia de exudado.
Algunas veces petequias en la úvula y el paladar blando.Los nódulos
linfáticos cervicales están agrandados y doloroso.
Diagnóstico:
Cultivo, pruebas rápidas, pruebas serológicas (anticuerpos heterófilos, IgM, IgG
específicos, anti - estreptolisinas O), cuenta leucocitaria.
Tratamiento:
 Virus:
 Sintomática: gárgaras de solución salina, antipiréticos y analgésicos.
EBHGA: Penicilina potásica VO 3-4 v/día, 10 días, o penicilina G
benzatínica IM DU.

13. En alérgicos a la penicilina: eritromicina o cefalosporinas de primera generación
por 10 días.
a. OTITIS MEDIA
Inflamación del oido medio y se clasifica:
 Otitis media aguda supurativa (otitis media aguda purulenta).
 Otitis media con derrame (otitis media crónica con derrame, otitis media
no supurativa, otitis media catarral, otitis media mucosa, otitis media
serosa, otitis media secretora)
b. OTITIS MEDIAAGUDASUPURATIVA
75% episodios entre los 6 y 18 meses Debido a una inmadurez del sistemainmunológico
de los lactantes. Trompa de Eustaquio es más corta, recta, abierta y horizontal que los
adultos.
 Factores predisponentes: Infección inicial causada por Neumococo
Presentación de la enfermedad por primera vez al año de edad.
Alimentado con biberón en posición supina Paladar hendido Asistencia a
guardería
Trompa de Eustaquio: factor más importante en la patogénesis de la otitis media,
cuando funciona mal no se ventila con normalidad y surge una presión negativa,
por lo que el líquido fluye hacia el oído medio y los microorganismos de la
nasofaringe pueden crecer en la cavidad para formar supuración Bacterias más
comunes: S. pneumoniae, H. Influenzae no tipificables y Moraxella catarrhails.
Virus: VSR, adenovirus, influenza, rinovirus, parainfluenza, coronavirus
CUADRO CLÍNICO
 Infección respiratoria alta
 Fiebre
 Irritabilidad
 Anorexia
 Vómito,
 Diarrea
 Trastornos vestibulares
 Fontanela abombada
 Otalgia
 Disminución de la agudeza auditiva
DIAGNÓSTICO
Examen de la membrana timánica: Otoscopía: Color, contorno y movilidad.
abombado, amarillo o rojo, inmóvil, en que la marcade los huesecillos y el reflejo
luminoso estan distorcionados La timpanocentesis o miringotomía: Prueba
definitiva, si se obtiene secreción y se examina en una tinción de Gram y un
cultivo microbiológico
Amoxicilina: influenzae y M catarrhalis Cefaclor, eritomicina-sulfisoxazol,
amoxicilina-clavulanato de potasio o trimetropin con sulfametoxazol
Antihistamínicos .

14. c. OTITIS MEDIACON DERRAME :
Persistencia del derrame después de 10 días de terapia .
En la exploración física:
 Membrana timpánica retraída
 Si la membrana es traslucida se puede ver un nivel hidroaéreo o
burbujas de aire, la mayoría de las veces es opaca.
 Poca movilidad timpánica, al timpanometría revela una presión negativa
alta en la cavidad del oído medio.
 Perdida de la audición moderada y retraso en el desarrollo del lenguaje.
 Un niño que tiene líquido en ambos oídos por mas de tres meses se
debe someter a audiometría. (< 20 Db). Tubos de ventilación
 Las complicaciones como parálisis facial, absceso subperiostico,
laberntitis,absceso cerebral y mastoiditis.
 Otitis externa u oído de nadador S. aureus, Pseudomona aeruginosa,
infectando un folículo piloso del tercio exterior del conducto
auditivo.
MECANISMO DE DEFENSA
Localización Mecanismo de defensa
Vías respiratorias superiores
 Nasofaringe Vello de la nariz Anatomía de las vías respiratorias
superiores Aparato mucociliar Secreción de IA
 Orofaringe Saliva Interferencia bacteriana pH Producción de
complemento
Conductos respiratorios
 Tráquea, bronquios Reflejos de la tos y epiglótico Ramificación estrecha
del árbol res piratorio Aparato mucociliar Producción de
inmunoglobulinas (IgG, IgM, IgA)
Vías respiratorias inferiores
 Alveólos, vías terminales Contenido del líquido alveolar (surfactante,
fibronectina, inmunoglobulinas, complemento, ácidos grasos libres,
proteínas de unión al hierro) Citocinas (TNF, IL-1, IL-8) Macrófagos
alveolares Polimorfonucleares Inmunidad celular

15. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS
Son aquellas donde el agente infeccioso ataca o lesiona la zona del sistemarespiratorio
bajo la laringe, y comprende la traquea, los bronquios, bronquíolos y alvéolos
pulmonares. Las infecciones respiratorias bajas siempre presentar ser un problema
mayor en comparación a las infecciones respiratorias altas debido a su gran frecuencia
e impacto.
BRONQUIOLITIS
 Inflamación de la membrana mucosa del bronquio induciendo una
hiperreactividad bronquial y un aumento en la producción de moco.  La
infección vírica es responsable del 50% de los casos.
 la tos productiva con empeoramiento nocturno.
 La duración media de la tos es de 2 semanas, aunque en un 25% de
expectoración (clara, amarillenta, verde o incluso hemoptoica) disnea,
dolor torácico, febrícula, escalofríos y aumento de los ruidos
respiratorios.
El principal objetivo del tratamiento es el alivio sintomático.
En pacientes fumadores es imprescindible la supresión del consumo de tabaco.
 Mucolíticos
 Antitusígenos
 Broncodilatadores
La tos productiva con empeoramiento nocturno.
La duración media de la tos es de 2 semanas, aunque en un 25% de expectoración
(clara, amarillenta, verde o incluso hemoptoica) disnea, dolor torácico, febrícula,
escalofríos y aumento de los ruidos respiratorios.
es imprescindible la supresión del consumo de tabaco.
 Mucolíticos
 Antitusígenos
 Broncodilatadores
 Antibióticos.
NEUMONÍAADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
La neumonía es una enfermedad infecciosa aguda del aparato respiratorio bajo, que
produce un proceso inflamatorio en el parénquima pulmonar y que se caracteriza por
la presencia de tos, usualmente productiva, acompañada en ocasiones por otros
síntomas como fiebre, dolor pleurítico y/o taquipnea.
CLASIFICACIÓN:
 Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
 Neumonía Nosocomial
 Neumonía Asociada al Ventilador
 Neumonía Asociada a Cuidados de la Salud

16. FACTORES PREDISPONENTES PARA (NAC)
 Alcoholismo.
 Desnutrición.
 Diabetes.
 Neoplasias.
 Tratamiento con esteroides.
 Edad avanzada.
 Insuficiencia renal crónica.
 Insuficiencia cardiaca
 Cáncer.
 Convulsiones.
 Problemas neurológicos.
 Problemas dentarios.
 Enfermedad pulmonar previa.
 Tabaquismo.
 Inmunosupresión.
 Cirugía reciente.
 Colonización de orofaringe.
ETIOLOGIA:
 BACTERIAS Las bacterias son microorganismos unicelulares de tipo
procariótico, constituidos por una sola célula autónoma que además no tiene
membrana nuclear
 VIRUS HONGOS Entidad infecciosa microscópica, mucho más pequeña que
las células a las que infecta. Insertan su ADN o ARN en el interior de la célula y
usan sus estructuras de síntesis para fabricar copias del virus.
 HONGOS Los hongos están constituidos por células con una estructura
eucariota con el material genetico distribuido en un núcleo y con una
membrana celular rígida con la capacidad para colonizar los tejidos.
LOS MECANISMOS DE TRASMISIÓN IDENTIFICADOS SON:
1. Aspiración de microorganismos de bucofaríngeos
2. Inhalación de aerosoles infecciosos
3. Hematógena
4. Inoculación directa o por contigüidad
FISIPATOLOGIA:
 La vía respiratoria es estéril
 Producto de los mecanismos eficaces de filtrado y eliminación.
 Las partículas de la superficie traqueobronquial son arrastradas
por las secreciones de glándulas mucosas y por movimiento
ciliar.
 Las partículas que sobrepasan hasta alveolos son eliminadas
por fagocitosis (macrófagos alveolares) y factores humorales.

17.  Los macrófagos alveolares producen y presentan antígenos a
los linfocitos.
 Los linfocitos B y T secretan citosinas
 Se produce respuesta inflamatoria
 Se activan macrófagos y reclutan mas fagocitos
 Se crea exudado inflamatorio
 Las citosinas son las que producen fiebre, escalofrios y malestar
general
CUADRO CLINICO
SIGNOS DE NAC
sibilancias.
DIAGNOSTICO
Cultivo de expectoración. o Hemocultivo.
PATRONES RADIOLOGICOS
Clásicamente se distinguen tres tipos de neumonías según sus características
morfológicas en la radiografía:
1. Neumonías alveolares.
 Los espacios aéreos se encuentran llenos de exudado
inflamatorio, inicialmente constituido por edema y fibrina.
 Posteriormente se agregan eritrocitos (fase de hepatización
roja).
 Son después reemplazados por leucocitos (fase de hepatización
gris).
 Condensación homogénea no segmentaria con broncograma
aéreo ubicada en el lóbulo inferior derecho.
 se observa preferentemente en la infección por gérmenes
capsulados (S. pneumoniae, Klebsiella spp.), capaces de resistir
la fagocitosis

18.  Condensación lobular con aumento de volumen, evidenciado por
abombamiento de la cisura horizontal.
 Este fenómeno puede observarse en neumonías muy
exudativas causadas por Klebsiella pneumoniae y, con menor
frecuencia, por S. pneumoniae y otros gérmenes.
BRONCONEUMONIAS
 Generalmente existen desde el comienzo múltiples focos de
condensación pequeños que se ubican en las vías aéreas finas.
 Desde allí el fenómeno inflamatorio se extiende,
comprometiendo los alvéolos tributarios.
 La imagen radiográfica corresponde a condensaciones
pequeñas en focos múltiples
 Condensación en pequeños focos bronconeumónicos múltiples,
que afectan principalmente los lóbulos inferiores.
NEUMONIAS INTERSTICIALES
 En su mayoría son causadas por virus.
 El infiltrado inflamatorio se ubica preferentemente en el espesor
de los tabiques alveolares.
 Afectan en forma difusa ambos pulmones, produciendo una
imagen radiográfica de tipo reticular o nodular.
 Zonas peribroncovasculares e hiliares.
 Neumonía intersticial con focos de condensación en los lóbulos
inferior derecho, inferior izquierdo y superior izquierdo.
 Este patrón se observa en neumonías por Mycoplasma y
Chlamydia spp.
PATRÓN RADIOLÓGICO ORGANISMO