BRONQUIOLITIS PEDIATRIA

1. BRONQUIOLITIS

2. • Caracterizada por:
• Inflamación
• Edema
• Necrosis de las células epiteliales
• Aumento de la producción de moco y broncoespasmo.

3. parainfluenza, metaneumovirus, influenza, adenovirus, coronavirus,
bocavirus.
Es una enfermedad estacional que tiene su incidencia máxima
en los meses de invierno o primavera.
El virus sincitial respiratorio (VSR) es el agente etiológico
asociado hasta en 75% de los casos
también de los mas frecuentes el rinovirus
Los sujetos afectados son niños
menores de dos años y la
incidencia máxima oscila entre
los 3 y 6 meses de edad.

4. La presencia de estertores
finos respiratorios, es un dato
común (pero no universal)
.
Cuando la temperatura es mayor a 39º
C (axilar), se recomienda buscar
complicaciones u otras posibles
enfermedades como diagnósticos
diferenciales
Cuadro típico catarral de vías altas:
Dificultad respiratoria progresiva
Tos seca
Febricula o fiebre
Rechazo a las tomas.

5. Score de Wood-Downes modificado
0 1 2
Sat O2 Igual o > 95% Igual o > 92% Igual o < 92%
Frecuencia respiratoria < 50 50-60 rpm > 60 rpm
Sibilancias espiratorias Leves Toda la expiración Inspiratorias y expiratorias
audibles sin fonendo
Musculatura accesoria Ninguna o intercostal leve Intercostal moderado y
supra esternal
Intensa, bamboleo, aleteo
Afectación leve de 0-3 pts Afectación moderada 4-5
pts
Afectación grave 6 o mas
pts

6. Radiografías de tórax
En ella se observa hiperinsuflación y áreas
dispersas de condensación/ atelectasias.
Gasometría: permite evaluar la gravedad
en casos de hipoxemia mantenida y
somnolencia.

8. Se recomienda remitir a un centro hospitalario a aquellos
pacientes con:
• rechazo de alimento (ingesta < 50% de lo habitual)
• Deshidratación, letargia, historia de apnea, FR > 70 rpm, quejido,
aleteo nasal, tiraje grave, cianosis, saturación de oxígeno < 92-
94%,
• Enfermedad grave según la escala propuesta y cuando el
diagnóstico sea dudoso.
• También se debe valorar la presencia de comorbilidades, la
historia de prematuridad (< 32-35 semanas de gestación), la
edad inferior a 2-3 meses, la duración desde el inicio de los
síntomas (en las primeras 72 h hay riesgo de empeoramiento),
• la capacidad de manejo de los padres, los factores geográficos y
de dificultad de transporte, y los factores sociales.

9. • El/la niño/a con antecedentes de prematurez y bajo peso al nacer
<2,500gramos.
• Cardiopatías congénitas.
• Enfermedad pulmonar crónica del prematuro.
• El/la niño/a procedentes de familias con recursos bajos;
particularmente durante la época de invierno y principios de
primavera.