La brucelosis es una zoonosis causada por bacterias del género Brucella que se transmite a humanos principalmente por el consumo de leche cruda o contacto con animales infectados. Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares y articulares. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas o aislamiento bacteriano. El tratamiento recomendado es la combinación de doxiciclina y rifampicina durante al menos 6 semanas.

1. BRUCELOSISBRUCELOSIS
• DefiniciónDefinición
– zoonosis que pasa al humano por el consumo de alimentoszoonosis que pasa al humano por el consumo de alimentos
contaminados y por contacto directo con los animales o sus productoscontaminados y por contacto directo con los animales o sus productos
• ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
– cocobacilos gramnegativos encapsulados e inmóviles de crecimientococobacilos gramnegativos encapsulados e inmóviles de crecimiento
lento en cultivo, aerobios estrictoslento en cultivo, aerobios estrictos
– morfologías lisas o rugosas determinadas por el antigeno O delmorfologías lisas o rugosas determinadas por el antigeno O del
lipopolisacaridolipopolisacarido
• comprende seis especiescomprende seis especies
– BrucillaBrucilla las tres principales que producen enfermedad en el humanolas tres principales que producen enfermedad en el humano
son:son: B. abortus, B. suis y B., malitensisB. abortus, B. suis y B., malitensis
– menor importancia para la especie humana, estánmenor importancia para la especie humana, están B. canis, B. ovisy B.B. canis, B. ovisy B.

2. • EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
– distribución universal, 500 mil casos en el mundo al añodistribución universal, 500 mil casos en el mundo al año
– importancia infección en los animales domésticos especialmenteimportancia infección en los animales domésticos especialmente
de las zonas ruralesde las zonas rurales
– El ganado bovino se infecta conEl ganado bovino se infecta con Brucella abortusBrucella abortus y contamina aly contamina al
humano cuando éste consume leche cruda o alguno de sushumano cuando éste consume leche cruda o alguno de sus
derivados o por contacto directo con los tejidos infectados aderivados o por contacto directo con los tejidos infectados a
través de pequeñas lesiones en la pieltravés de pequeñas lesiones en la piel
– Algunos grupos de personas tienen mayor riesgo de infecciónAlgunos grupos de personas tienen mayor riesgo de infección
como, veterinarios, carniceros, trabajadores de mataderos y decomo, veterinarios, carniceros, trabajadores de mataderos y de
establosestablos
– El ganado caprino transmite en forma similarEl ganado caprino transmite en forma similar Brucilla melitensis,Brucilla melitensis,
los cerdoslos cerdos Brucilla suis y los perros zorros y coyotes BrucellaBrucilla suis y los perros zorros y coyotes Brucella
caniscanis
– Además de la vía oral y cutánea, la bacteria puede entrar porAdemás de la vía oral y cutánea, la bacteria puede entrar por
conjuntiva y en algunas ocasiones por aerosoles.conjuntiva y en algunas ocasiones por aerosoles.

3. – Para su prevención y control es básica la eliminación de laPara su prevención y control es básica la eliminación de la
enfermedad de los animales domésticosenfermedad de los animales domésticos
– En las zonas endémicas la vacunación del ganado bovino con laEn las zonas endémicas la vacunación del ganado bovino con la
cepa 19 decepa 19 de Brucella abortusBrucella abortus viva y atenuada confierenviva y atenuada confieren
protección por toda la vida para el 65 al 80%protección por toda la vida para el 65 al 80%
– Otra vacuna atenuada y de más baja patogenicidad es laOtra vacuna atenuada y de más baja patogenicidad es la
mutante natural aislada a partir de Brucell abortus 2308mutante natural aislada a partir de Brucell abortus 2308
– El control sanitario de los animales que van al sacrificio y laEl control sanitario de los animales que van al sacrificio y la
vigilancia de los hatos lecheros complementan las medidasvigilancia de los hatos lecheros complementan las medidas
– En la población hacer programas de educación para que seEn la población hacer programas de educación para que se
consuma leche pasteurizada y productos lácteosconsuma leche pasteurizada y productos lácteos
microbiológicamente libres de contaminaciónmicrobiológicamente libres de contaminación
– En zonas Ruales hervir la leche en caso de no conseguirlaEn zonas Ruales hervir la leche en caso de no conseguirla
pasteurizada. La cocción de la carne mata las bacterias.pasteurizada. La cocción de la carne mata las bacterias.

4. • PATOGÉNESISPATOGÉNESIS
– Brucella por vía oral le permite hacer la invasión a través de lasBrucella por vía oral le permite hacer la invasión a través de las
mucosas y de allí pasar a las vías linfáticas y sanguíneasmucosas y de allí pasar a las vías linfáticas y sanguíneas
– A través de la piel, conjuntiva o vía respiratoria, se ubica en losA través de la piel, conjuntiva o vía respiratoria, se ubica en los
primeros días en la puerta de entrada es fagocitada sinprimeros días en la puerta de entrada es fagocitada sin
embargo, los fagotitos no son capaces de destruirla e incluso leembargo, los fagotitos no son capaces de destruirla e incluso le
permiten que se reproduzca (genes virulencia operon virB ypermiten que se reproduzca (genes virulencia operon virB y
regulan la replicación intracelular del patógeno por anbi. ac.)regulan la replicación intracelular del patógeno por anbi. ac.)
– En las dos primeras semanas invade el sistema linfático regionalEn las dos primeras semanas invade el sistema linfático regional
en donde causa una reacción inflamatoria local.en donde causa una reacción inflamatoria local.
– A las cuatro semanas ya ha llegado a la sangre en donde laA las cuatro semanas ya ha llegado a la sangre en donde la
bacteriemia persiste varios días o semanas y de allí pasa abacteriemia persiste varios días o semanas y de allí pasa a
otros tejidosotros tejidos
– Principalmente en el sistema retículo – endotelial de médulaPrincipalmente en el sistema retículo – endotelial de médula
ósea y en otros órganos como riñones, endocardio, vaso,ósea y en otros órganos como riñones, endocardio, vaso,
– En las infecciones crónicas la reacción de los tejidos es de tipoEn las infecciones crónicas la reacción de los tejidos es de tipo
granulomatosogranulomatoso
– En animales el microorganismo tiende a infectar órganos queEn animales el microorganismo tiende a infectar órganos que
contienen eritirolcontienen eritirol
– Se considera que el Br suis es la más virulenta y origina másSe considera que el Br suis es la más virulenta y origina más
complicaciones en los órganos. Se puede encontrar lesionescomplicaciones en los órganos. Se puede encontrar lesiones
supurativas y aún de tipo caseososupurativas y aún de tipo caseoso

5. • SÍNTOMASSÍNTOMAS
– aspecto clínico de la brucelosis depende delaspecto clínico de la brucelosis depende del
microorganismo responsablemicroorganismo responsable
– abortus y canis tienden a un cuadro leve en el que sonabortus y canis tienden a un cuadro leve en el que son
infrecuentes las complicaciones supurativasinfrecuentes las complicaciones supurativas
– Por el contrario Br. suis da origen a un cuadro destructivo y dePor el contrario Br. suis da origen a un cuadro destructivo y de
evolución prolongadaevolución prolongada
– malitensis cuadro grave se multiplica hasta concentracionesmalitensis cuadro grave se multiplica hasta concentraciones
elevadas en cel. Fagocíticaselevadas en cel. Fagocíticas
– Alrededor del 50% desarrollan la enfermedad aguda cuyosAlrededor del 50% desarrollan la enfermedad aguda cuyos
síntomas pueden aparecer hasta dos meses después de lasíntomas pueden aparecer hasta dos meses después de la
exposición.exposición.
– Los síntomas iniciales son inespecíficos y pueden asemejarLos síntomas iniciales son inespecíficos y pueden asemejar
síntomas seudogripales como: Fiebre, escalofríos, sudoraciónsíntomas seudogripales como: Fiebre, escalofríos, sudoración
excesiva, debilidad, pérdida de peso, fatiga, dolor de cabeza,excesiva, debilidad, pérdida de peso, fatiga, dolor de cabeza,
pérdida del apetito y tos no productivapérdida del apetito y tos no productiva
– Clásicamente esta infección se caracteriza por picosClásicamente esta infección se caracteriza por picos
de fiebre que ocurren cada tarde a nivelesde fiebre que ocurren cada tarde a niveles
aproximados de 40° C. de allí que a la brucelosis seaproximados de 40° C. de allí que a la brucelosis se
le llame la fiebre "ondulante" por este tipo de fiebrele llame la fiebre "ondulante" por este tipo de fiebre
con altibajoscon altibajos

6. – Como síntomas adicionales mialgias, adenopatías y dolorComo síntomas adicionales mialgias, adenopatías y dolor
articular en especial de la zona sacroiliacaarticular en especial de la zona sacroiliaca
– En sujetos de edad avanzada también pueden aparecerEn sujetos de edad avanzada también pueden aparecer
síntomas digestivos, lesiones osteolíticas o derrames articularessíntomas digestivos, lesiones osteolíticas o derrames articulares
– con menor frecuencia aparecen manifestaciones cutáneascon menor frecuencia aparecen manifestaciones cutáneas
neurológicas o cardiovascularesneurológicas o cardiovasculares
– Sin tratamiento la infección puede evolucionar hacia laSin tratamiento la infección puede evolucionar hacia la
cronicidadcronicidad
– Las complicaciones de la brucelosis pueden llegar hastaLas complicaciones de la brucelosis pueden llegar hasta
Lesiones en articulaciones y huesos, endocarditis infecciosa,Lesiones en articulaciones y huesos, endocarditis infecciosa,
encefalitis, meningitis y síndrome de fatiga crónicaencefalitis, meningitis y síndrome de fatiga crónica

7. • DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
– SerologiaSerologia
Via preferencial de diagnosticoVia preferencial de diagnostico
• detección de anticuerpos específicos contra Brucella en sangredetección de anticuerpos específicos contra Brucella en sangre
porpor seroaglutinaciónseroaglutinación
• El antígeno empleado procede de B. abortus. Los anticuerposEl antígeno empleado procede de B. abortus. Los anticuerpos
frente a B. melitensis o B. suis presentan reactividad cruzadafrente a B. melitensis o B. suis presentan reactividad cruzada
con dicho antígeno, lo que no sucede en el caso de B. canis. Elcon dicho antígeno, lo que no sucede en el caso de B. canis. El
antígeno específico de esta última especie debe emplearse paraantígeno específico de esta última especie debe emplearse para
diagnosticar las infecciones por este microorganismodiagnosticar las infecciones por este microorganismo
• Se puede elaborar un diagnóstico de sospecha ante un aumentoSe puede elaborar un diagnóstico de sospecha ante un aumento
de cuatro veces del título o cuando exista un único título mayorde cuatro veces del título o cuando exista un único título mayor
o igual a 1:160.o igual a 1:160.
• Los títulos elevados se aprecian en el 5 % al 10% de laLos títulos elevados se aprecian en el 5 % al 10% de la
población residente en una zona endémica, por lo que espoblación residente en una zona endémica, por lo que es
preciso emplear pruebas serológicas para confirmar elpreciso emplear pruebas serológicas para confirmar el
diagnóstico clínico de brucelosis, pero no para basarlo en ellasdiagnóstico clínico de brucelosis, pero no para basarlo en ellas
– MicroscopíaMicroscopía
• crecen lentamente, se tiñen con facilidad, a principal dificultadcrecen lentamente, se tiñen con facilidad, a principal dificultad
radica en su localización intracelular y su pequeño tamañoradica en su localización intracelular y su pequeño tamaño queque
dificultan su detección en las muestras clínicasdificultan su detección en las muestras clínicas
– PCRPCR
• altamente especifica e incluso sirve para distinguir entre las diferentesaltamente especifica e incluso sirve para distinguir entre las diferentes
especiesespecies
• su costo hace que la seroaglutinación siga siendo la técnicasu costo hace que la seroaglutinación siga siendo la técnica
• más utilizada.más utilizada.

8. • TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Las tetraciclinas, coLas tetraciclinas, co mo lamo la doxociclinadoxociclina como fármacocomo fármaco
de elección,de elección, debido a que se trata de un fármacodebido a que se trata de un fármaco
bacteriostático, es frecuente la recidiva después de unabacteriostático, es frecuente la recidiva después de una
respuesta satisfactoria inicial.respuesta satisfactoria inicial.
• La Organización Mundial de la Salud recomiendaLa Organización Mundial de la Salud recomienda
actualmente la combinación de doxociclina con rifampicinaactualmente la combinación de doxociclina con rifampicina
• En las mujeres embarazadas y los niños menores de 8 añosEn las mujeres embarazadas y los niños menores de 8 años
la doxociclina se debe sustituir por trimetoprim-la doxociclina se debe sustituir por trimetoprim-
sulfametoxazolsulfametoxazol
• El tratamiento se debe mantener durante, al menos, 6El tratamiento se debe mantener durante, al menos, 6
semanas para que sus resultados sean satisfactorios.semanas para que sus resultados sean satisfactorios.
• Las fluoroquinolonas, los macrólidos, las penicilinas y lasLas fluoroquinolonas, los macrólidos, las penicilinas y las
cefalosporinas Carecen de eficacia o bien presentan unacefalosporinas Carecen de eficacia o bien presentan una
actividad impredecible.actividad impredecible.
• No se han desarrollado vacunas frente a B. suis ni B. canis,No se han desarrollado vacunas frente a B. suis ni B. canis,
y las vacunas disponibles no se pueden emplear en el sery las vacunas disponibles no se pueden emplear en el ser
humano debido a que producen enfermedad sintomáticahumano debido a que producen enfermedad sintomática
• La ausencia de una vacuna humana eficaz constituye unLa ausencia de una vacuna humana eficaz constituye un
motivo de preocupación, ya que Brucella podría utilizarsemotivo de preocupación, ya que Brucella podría utilizarse
como agente en una acción de terrorismo biológicocomo agente en una acción de terrorismo biológico