1. COCOBACILOS
GRAN NEGATIVOS :
BRUCELLAS

2. ESPECIES PATOGENAS:
B. Mellitensis: Enfermedad cabras
B. Abortus: Enfermedad de vacas
B. Suis: Enfermedad del cerdo
B. Ovis: Enfermedad ovejas.
B. Canis: Enfermedad del perro
B. Neotomea: Enfermedad ratas de los bosques.

3. 

Brucelosis humana; la causa mas frecuente es
por B. mellitensis: (manifestaciones agudas y
complicaciones) Y la forma más severa la
produce la B. suis: lesiones destructivas y
supurativas y manifestaciones crónicas.
No infecta al hombre: B. Ovis y B. neotomeae.

4. Tipo infección:
 Zoonosis: Transmisible al hombre a partir
del ganado infectado.

5. Mecanismo de Trasmisión:

Por ingestión de productos làteos
contaminados o no pasterizados.

Por contacto con sangre, heces, orina,
excreciones del ganado contaminado.

6. Factor de virulencia:

Crecimiento intracelular facultativo; se
multiplican dentro de los fagocitos
resistiendo a su acción.

8. Mecanismo defensa:

A través de la inmunidad de base celular.
Por lo que ocasiona inflamación
granulomatosa en los tejidos que se asienta.

9. ¿ Que ocasiona en los tejido la brucella?

10. 1. Se multiplican dentro de los fagocitos
2. Evolucionan a la cronicidad
3. Originan infección granulomatosa y
abscesos en los tejidos.
4. Cuadro clínico polimorfo.

11. PATOGENESIS :
Multiplican macrófagos y neutrófilos
Vía linfática.
Pasan sangre: bacteriemia
RES ò SMF
Columna vertebral Articulaciones SNC
Endocardio
Produciendo inflamación granulomatosa y absceso y
sintomatología propia del órgano afectado.

12. Ocasiona:

13. FORMAS CLÌNICAS:
1.
2.
3.

Brucelosis aguda
Brucelosis localizada
Brucelosis crónica; solo si hay persistencia
de los síntomas por más de 12 meses luego
de diagnóstico.
Las dos ultimas formas por falta o mal
tratamiento.

14. BRUCELOSIS AGUDA


PI: 2 – 3 semanas.
Fiebre continua ondulante (aumenta por la
tardes y cae noche). Asociada sudoración
profusa, astenia, dolores a la movilización
columna lumbar.

15. Brucelosis localizada


Manifestaciones RES: hepatomegalia,
esplenomegalia.
Manifestaciones osteoarticulares:
espondilitis lumbar y cervical; coxitis;
sinovitis rodilla; raro osteítis o periostitis
extremidades.

16. Brucelosis crónica
Manifestaciones clínicas en el curso de
meses o años; de brucelosis aguda o
localizada:
a)
b)
c)
d)
Meningoencefalitis con parálisis
Endocarditis
Orcoepidimitis unilateral
Hepatitis granulomatosas y abscesos
hepáticos y esplénicos.

17. Modo identificación:

B. aguda:

B. crónica:
a)
Aglutinaciones
a)
Aglutinaciones
Miolocultivo
Biopsia tejidos
lesionados.
b)
b)
Hemocultivos
c)

18. 
Modo identificación serologica de la
brucella en su forma aguda y localizada

19. Reacciòn de Huddlesson




Basa: identificación de aglutininas (anticuerpos)
contra la brucelosis.
Utiliza: antìgeno de Brucella abortus.
Positivo: presencia de grumos de tamaño
variables
Títulos mayores de 1/80 tiene significación
diagnóstica.

20. 
Modo de identificación brucella en que
cuadro es atípico, hemocultivo negativo y
títulos aglutinación menor 1/80.

21. prueba 2-mercaptoetanol



Indicado títulos de aglutinación menor 1/80
Modificación de la seroaglutinaciòn.
Basa: cuantificación de las IgG; mediante la
destrucción de IgM.

22. 
Modo identificación serologica de la
brucella en su fase crónica.

23. Prueba de Coombs


Basa: demostrar la presencia de anticuerpos
aglutinantes y no aglutinantes,
fundamentalmente IgG.
Suero Coombs (inmunoglobulinas humanas)

24. Enzimoinmunoanalisis

Detectar la presencia de los anticuerpos
específicos que seleccionemos (IgG, IgM o
IgA), con unos valores excelentes de
sensibilidad y especificidad.

25. 
Medios de cultivos para la identificación de
brucella.

26. Cultivos ordinarios:
Agar sangre
Agar chocolate.

27. Cultivos selectivos
Caldo tripticasa – soja
Agar tripticasa – soja
Medio de Ruiz Castañeda.

28. 
Muestra es sangre; sembrar en medio Ruiz
Castañeda

Muestra de otro sitio, (míelocultivo);
sembrar en agar o caldo tripticasa – soja.

29. Método Ruiz Castañeda


Utiliza medio bifásico (líquido – sólido)
El medio liquido permite el crecimiento de
las brucellas en sangre y el medio sólido
sirve para las resiembras.

30. Colonias brucella

Colonias lisas produce B. mellitensis;
abortus y canis

Colonias rugosas produce B. suis, por no
tener Ag O.

31. Particularidades en su cultivo:

Requiere CO2 al 5 – 10% y Tº 37ºC
(especialmente B. Suis)

Crecen con lentitud (5 – 10 días, ocasiones 4
– 6 semanas).

32. Propiedades generales

33. 1. Coco bacilos gran negativos, 0.5 a 0.7 u
ancho x 0.6 a 1.5 u de largo.
2. Aerobios estrictos
3. No fermentan hidratos de carbono
4. Carecen de cápsula
5. No móviles, no esporuladas, no producen
toxinas.

34. Brucella
Coco bacilos
gran negativos

35. Propiedades especiales
(bioquímicas y enzimáticos)

36. 



Catalasa y oxidasa positivo
Reduce nitratos
No fermentan glucosa y lactosa.
Aglutinan con anticuerpos específicos.

37. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
FASE AGUDA:
1. Fiebre tifoidea
2. TBC diseminada
3. Endocarditis subaguda
Dx: hemocultivo y
aglutinaciones.

FASE CRONICA:
 Diversas entidades que
dan manifestaciones
locales tipo brucelar.
Dx : mielocultivo y biopsia.

38. TRATAMIENTO
 Debe
ser combinado y prolongado( 3 semanas)
ADULTOS: Doxiciclina + rifampicina (asociación más eficaz y < tóxica)
Recaída: Tetraciclina + estreptomicina ò Rifampinica +
aminoglucosidos.
Niños y embarazada: Cotrimazol + rifampicina.
Meningoencefalitis y endocarditis: Asociación de doxiciclina,
rifampicina y cotrimazol. Añadiendo esteroides en los primeros.

39. Prevención:




Sacrificar el ganado enfermo
Vacunación del ganado
Pasterización de la leche
No vacuna para el hombre.

41. BACILO GRAN NEGATIVO:
BARTONELLA
BACILIFORMIS.

42. CARACTERISTICAS

Bacteria aeróbica gran negativo pleomorfica
(bacilo, cocoides o ligeramente curvados) con
flagelo monopolar; intracelular facultativa.

43. IDENTIFICACION


Gota gruesa: (coloración Giemsa):
Eritrocitos parasitados con bartonella
baciliformis.
Cultivo:
Ordinario: agar sangre
 Selectivo: Agar con infusión de conejo contiene
suero y hemoglobina


44. Gota gruesa: Bartonela parasitando eritrocitos.

45. Transmite:
Picadura de mosquito hematógeno hembra del genero lutzomyia
(titira o manta blanca) habita regiones 550 m.s.n.m hasta 3,677
m.s.n.m; alimenta por la tarde.
FACTOR VIRULENCIA:
Vida intracelular facultativa: parásita eritrocitos y endotelio
vascular.

46. 
PRODUCE: Bartonelosis
Sinonimia: enfermedad de carriòn; fiebre de
la oroya, verruga peruana.

47. BARTONELOSIS:


Enfermedad metaxènica bifasica: fase 1ª o
fiebre oroya y fase 2ª o verruga peruana; que
no se presenta en forma simultanea.
Endémica departamentos de; Ancash,
Cajamarca, la Libertad, Amazonas.

48. Fiebre de la oroya
Fiebre + anemia hemolítica (anemia +
ictericia) asociado a visceromegalia
(hepato o esplecnomegalia)
 Produce por parasitaciòn eritrocitos.
 Aumenta la morbilidad y mortalidad
por salmonella Typhi.


49. Verruga Peruana:


Presencia de verrugas angiomatosas de aspecto
vinoso, que sangra profusamente cuando se
tocan; curan a los 3 meses.
Produce por parasitaciòn y proliferación
endotelio vascular.

52. Tratamiento:


Fiebre de la oroya: Transfusiones sanguíneas +
antibiótico terapia ( cloranfenicol, tetraciclina,
eritromicina y penicilina)
Verruga peruana no responde bien a la
antibioticoterapia.

53. Prevenciòn:

Protección frente al mosquito: Uso
mosquitero, repelentes, insecticidas

Tratamiento al enfermo.