Este documento resume la información sobre el cáncer de testículo. Afecta principalmente a hombres entre 20-40 años. Los principales tipos son seminoma (50%) y carcinoma embrionario (2%). Los síntomas incluyen dolor testicular, masa o hinchazón. El examen físico y ecografía son parte del diagnóstico, junto con análisis de marcadores tumorales. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y seguimiento a largo plazo.

1. CANCER DE
TESTICULO
MODULO: ONCOLOGIA
POST GRADO DE MEDICINA INTERNA
KATHERINE GONZAGA A.

2. EPIDEMIOLOGIA

4. 2.5%

5. FACORES DE RIESGO
CRIPTORQUIDIA
APP FAMILIARES
DE CA (primer
grado)
INFERTILIDAD VIH

6. Anatomía
TUMOR DE LAS CELULAS
GERMINALES 90 – 95%
ESTROMA DE LOS
CORDONES SEXUALES
La patología testicular:
COMPLEJO
- ESPECTRO DE SUBTIPOS
HISTOLÓGICOS
- COMPORTAMIENTO
CLÍNICO VARIABLE

7. TMG
SEMINOMAS PUROS
NO
MENINOMATOSOS
CARCINOMA
EMBRIONARIO
CORIOCARCINOMA
TUMOR DEL SACO
VITELINO
TERATOMA
MADURO E
INMADURO
SOMATICO
SARCOMA ADENOCARCINOMA
TCG
EXTRAGONADALES

8. CLASIFICACION

9. PATOLOGIA
TODO EL TESTÍCULO EN LUGAR DE UNA
MUESTRA DE BIOPSIA
TIPO HISTOPATOLOGICO
ESTADIO
EXTENSION DE ENFERMEDAD
TRATAMIENTO Y EL PRONÓSTICO
POSTERIORES

10. SEMINOMAS
- 50% DE LOS TUMORES
GERMINALES
TESTICULARES
- 20% DE LOS TUMORES
MIXTOS
40 AÑOS, NO COMUN
PREPUBERALES
MARCODRES TUMORALES:
NORMALES
GONADOTROPINA
CORIÓNICA HUMANA
BETA (HCG): CELULAS
GIGANTES
SINCITIOTROFOBLASTO
DISPERSAS
DIANGOSTICO DIFERENCIAL  SEMINOMAS ANAPLASICOS
- LINFOMA (T. RETROPERITONEALES
- CARCINOMA EMBRIONARIO

11. TUMOR ESPERMATOCITICO
1-4%  seminomas puros, cualquier edad
HISTOLOGIA: Tres poblaciones
citológicamente distintas de células
germinales neoplásicas de tamaño variable
y características nucleares. - PRONÓSTICO FAVORABLE INCLUSO EN PRESENCIA DE
INVASIÓN LINFOVASCULAR.
- EL ÚNICO INDICADOR DE PRONÓSTICO ADVERSO
SIGNIFICATIVO ES LA DIFERENCIACIÓN SARCOMATOIDE.

12. CARCINOMA
EMBRIONARIO
2% DE TODOS LOS TCG 85%  TUMORES
MIXTOS
PEDAD: 30 AÑOS, NO
PREPUBERALES
ELEVACION MODERADA
DE BHCG
HISTOLOGIA:
diferenciación epitelial
con grupos cohesivos y
láminas de células que
muestran marcada atipia
citológica

13. TUMOR DE SACO VITELINO
TCG testicular
maligno más común
en niños prepúberes
40 % de los TCG
mixtos en adultos
aumento de la AFP
sérica, por lo general
>100 ng/Ml
HISTOLOGIA: células
germinativas con
mayor variación
morfológica de todos
los TCG

14. CORIOCARCINOMA
MAS AGRESIVO Y
MENOS COMUN.
10 % DE LOS TCG
MIXTOS TESTICULARES
CONCENTRACIÓN
SÉRICA DE BETA-HCG
SUELE SER SUPERIOR A
1000 UNIDADES
INTERNACIONALES/L.
NO PRODUCEN AFP.
HISTOLOGIA: áreas de
hemorragia y necrosis

15. TERATOMA
varones prepúberes como adultos
NIÑOS: < 4 AÑOS  BENIGNA
ADULTOS TCG mixto y es posible que se
encuentren en sitios metastásicos
MARCADORES TUMORALES COEXISTENCIA
DE OTROS COMPONENTES TCG
Los teratomas con diferenciación maligna
(somática, es decir, sarcomatosa o
carcinomatosa) deben informarse, ya que los
hallazgos sugieren un peor pronóstico.
TUMORES MIXTOS
1/3  TUMORES
MIXTOS
EDAD: 30 AÑOS
Elevaciones en
suero AFP y beta-
hCG

16. MANIFESTACIONES CLINICAS
30-40%  DOLOR
SORDO/PESADEZ
NODULO O
INFLAMACION
INDOLORA
10%  DOLOR AGUDO.

17. MANIFESTACIONES CLINICAS:
GINECOMASTIA
6 -10 AÑOS, 25-35 AÑOS 
MASA TESTICULAR,
GINECOMASTIA, PERDIDA
DE LIBIDO, IMPOTENCIA.
20 -30% CELULAS DE LEYDIG
5% CELULAS GERMINALES
HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA
(hCG)
- CORIOCARCINOMA
- CELULAS TROFOBLASTICAS DEL TURMOR
HIPERPARATIROIDISMO
PARANEOPLASICO

18. MANIFESTACIONES CLINICAS: ENCEFALITIS
LIMBICA PARANEOPLASICA
 anticuerpos anti-Ma2
• Nucléolos neuronales del tejido cerebral normal
• Tumor testicular
confusión, cambios en el estado de ánimo, alucinaciones,
deterioro de la memoria a corto plazo y crisis convulsivas

19. MANIFESTACIONES CLINICAS:
PRESENTACION METASTASIS  10%
Una masa en el cuello (metástasis
en los ganglios linfáticos
supraclaviculares)
TOS + DISNEA
Anorexia, náuseas,
vómitos o hemorragia
gastrointestinal
(RETRODUODENAL)
Dolor de espalda lumbar
(enfermedad retroperitoneal
voluminosa que afecta el
músculo psoas o las raíces
nerviosas)
Dolor óseo (metástasis esquelética)
Síntomas del sistema nervioso
central o periférico
Hinchazón unilateral o bilateral de las
extremidades inferiores (obstrucción o trombosis
venosa ilíaca o cava)

20. EXAMEN FISICO:
TAMAÑO
CONSISTENCIA
CONTORNO
AFECTACIÓN DEL
ESPERMÁTICO
LOS REVESTIMIENTOS
ESCROTALES O LA PIEL.

21. EXAMEN FISICO:
• OVOIDES
• LIMITADOS TUNICA ALBUGINEA
• 10-15  CORDON ESPERMATICO O EPIDIDIMO
• EXPANDIRSE DENTRO DEL TESTÍCULO COMO UN
AGRANDAMIENTO GOMOSO E INDOLORO
SEMINOMA
• MASA IRREGULAR CON BORDES INDISCRETOS
CARCINOMA
EMBRIONARIO O
TERATOCARCINOMA
HIDROCELE
VALORAR ABDOMEN Y
CADENAS
GANGLIONARES.
CRIPTORQUIDIA  AUTOEXAMEN

22. LABORATORIO
MARCADORES
TUMORALES
ALFAFETOPROTEI
NA (AFP)
CARCINOMA
EMBRIONARIO
TERATOMAS
BETA-HCG
>1000 UI/L NO
SEMINOMATOSO
>5000 METS
LACTATO
DESHIDROGENAS
A (LDH)
PRONOSTICO Y
RIESGO DE
MALIGNIDAD
CARCINOMA HEPATOCELULAR
CARCINOMA GASTRICO
HIPOGONADISMO
HIPERTIROIDISMO
MARIHUANA
LINFOMA
CANCER VEJIGA
ADENOCARCINOMA

23. IMAGEN
• LESIONES INTRINSECAS Y EXTRINSECAS (1-2MM)
• SEMINOMAS: LESIONES HIPOECOICAS
DEFINIDAS.
• TUMORES DE CELULAS GERMINAL NO
SEMINOMATOSIS: NO SON HOMOGENEAS,
CALCIFICACIONES, MARGENES NO DEFINIDOS.
ECOGRAFIA TESTICULAR BILATERAL.
• MICROCALCIFICACIONES.
• 5 O MAS FOCOS ECOGENICOS DE 1 A 3 MM.
ECOGRAFIA TESTICULAR BILATERAL

24. IMAGEN
• TORAX- ABDOMEN Y PELVIS
• SOSPECHA DE METASTAIS .
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
• CEREBRO, SOSPECHA DE
METASTASIS.
RESONANCIA
MAGNETICA
• EVALUACIÓN DE MASAS
RESIDUALES POSTERIORES
AL TRATAMIENTO
TOMOGRAFÍA POR
EMISIÓN DE
POSITRONES (PET)

26. ESTADIFICACION
EXTENSION DE LA
ENFERMEDAD
NIVELES
MARCADORES
TUMORALES SERICOS
INVASION LINFOVASCULAR
INVASION CORDON ESPERMATICO
INVASION DEL ESCROTO
FACTORES ASOCIADOS MAYOR RIESGO DE RECAIDA

27. TNM

28. TNM

29. STADIFICACION

32. |

33. SEGUIMIENTO

34. MANEJO
*SINTOMAS
NEUROLOGICOS
*B-HCG >5000 UI/L
*AFP >10,000 mg/L
• VIGILANCIA
• TERAPIA SISTEMICA
• DISECCIÓN DE
GANGLIOS LINFÁTICOS
RETROPERITONEALES
(RPLND)
TERAPIA SISTEMICA
- BLEOMICINA +
ETOPOSIDO Y
CISPLATINO (BEP)

35. 98%
98%
98%
RECAIDA 5 AÑOS
- LVI  3,2%
- SIN LVI 1,6%
ESTADIO I

36. SEGUIMIENTO
VIGILANCI 1 CADA 12
MESES
ANUAL ANUAL

37. ETAPA IS
SX NO DISPONIBLE
S0 NORMALES
S1 1 POR ENCIMA DE LO NORMAL (LDH es menos de 1.5 veces el límite superior del rango
normal, la beta-hCG es menos de 5,000 mIu/ml y/o la AFP es menos de 1,000 ng/ml)
S2 1 NOTABLEMENTE POR ENCIMA DE LO NORMAL (LDH es de 1.5 a 10 veces el límite superior
del rango normal, la beta-hCG es de 5,000 a 50,000 mIu/ml y/o la AFP es de 1,000 a 10,000
ng/ml)
S3 1 EXCESIVAMENTE ELEVADOS (LDH es de más de 10 veces el límite superior del rango
la beta-hCG es de más de 50,000 mIu/ml y/o la AFP es de más de 10,000 ng/ml)

38. CLASIFACION
DE RIESGO DE
ENFERMEDAD
AVANZADA

39. MANEJO

41. ESTADIO II

42. SEGUIMIENTO

43. RECURRENCIA
SEGUNDA
LINEA
REVALORACION
INICIA ALGORITMO

45. GRACIAS