1. QUE ES EL CANCER VESICAL
• ES LA EXPRESION DE UN DAÑO
GENETICO AL ADN CELULAR, SEA
ADQUIRIDO O HEREDADO POR
ALTERACION CROMOSOMICA EN LOS
GENES DE CRECIMIENTO O INHIBICION
CELULAR.

2. EPIDEMIOLOGIA
• EL CARCINOMA SUPERFICIAL DE VEJIGA
ENGLOBA A LOS TUMORES EN ESTADIOS TA,T1
Y TIS DE CUALQUIER GRADO DE
DIFERENCIACION.
• EL 70% DE LOS CASOS COMO TA, EL 20% T1 Y EL
10% TIS
• EL 2% DE TODOS LOS TUMORES MALIGNOS Y EL
SEGUNDO TUMOR EN FRECUENCIA DEL TRACTO
GENITOURINARIO.

3. • EN EL VARON, ESTE TUMOR SE SITUA EN EL
CUARTO LUGAR DESPUES DEL CANCER DE
PULMON, DE LA PROSTATA Y DEL INTESTINO
GRUESO, MIENTRAS QUE EN LA MUJER OCUPA
EL DECIMO LUGAR EN FRECUENCIA Y LA
RELACION ESTIMADA ENTRE AMBOS SEXOS SE
SITUA ENTRE 2,7-3,2 VARONES POR CADA
MUJER AFECTADA.

4. • LA INCIDENCIA AUMENTA CON LA EDAD,
SIENDO MAS FRECUENTE EN MAYORES DE 65
AÑOS. LAS TASAS MAXIMAS DE INCIDENCIA
OCURREN EN LA POBLACION DE RAZA BLANCA
Y BAJAS EN LA RAZA NEGRA, CHINA Y JAPON.

5. FACTORES DE RIESGO
• EL FUMADO AUMENTA DE 2 A 4 VECES EL
RIESGO(NITROSAMINAS, 2-NAFTILAMINA, 4-
AMINOBIFENILO, ORTOFENOLES)
• EXPOSICION A SOLVENTES Y COLORANTES
(AMINAS AROMATICAS)
• ARSENICO
• POBRE INGESTA DE AGUA

6. • TRABAJADORES DEL CUERO, TINTES PINTURAS,
ACEITES INDUSTRIALES, ALUMINIO, CAUCHO,
DIESEL , ETC.
• EXPOSICION A SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM,
SONDA FOLEY, CALCULOS, INFECCIONES
URINARIAS, RT Y CICLOFOSFAMIDA

7. • ACTIVACION DE ONCOGENES
• SOBREEXPRESION Y AMPLIFICACION DE
FACTORES DE CRECIMIENTO.
• MUTACIONES, DELECIONES O INACTIVACION DE
LOS GENES SUPRESORES DE TUMORES.

8. CLASIFICACION TNM
• Tx: No es posible evaluar el tumor primario
• T0: No existen signos de tumor primario
• Ta: Carcinoma papilar no invasivo
• Tis: Carcinoma in situ (tumor plano)
• T1: Tumor que invade el tejido conectivo
subepitelial
• T2: Tumor que invade el músculo
• T2a: Tumor que invade la capa muscular
superficial (mitad interna)
• T2b: Tumor que invade la capa muscular profunda
(mitad externa)
• T3: Tumor que invade la grasa perivesical
• T3a: Microscópicamente
• T3b: Microscópicamente (masa extravesical)
• T4: Tumor que invade cualquiera de las
siguientes estructuras: próstata, útero, vagina,
pared pélvica o pared abdominal
• T4a: invade próstata, útero o vagina
• T4b: invade las paredes pélvica o abdominal

9. • Nx: No es posible evaluar los ganglios
linfáticos regionales
• N0: No se demuestran metástasis
ganglionares regionales
• N1: Metástasis en un único ganglio
linfático, de diámetro máximo menor
de 2 cm
• N2: Metástasis en un único ganglio
linfático de diámetro máximo mayor
de 2 cm, pero menor o igual a 5 cm
o en varios ganglios linfáticos, ninguno
de ellos mayor de 5 cm de diámetro
máximo
• N3: Metástasis en un ganglio linfático de
diámetro máximo mayor de 5 cm
• Mx: No es posible evaluar las metástasis
a distancia
• M0: No hay metástasis a distancia
• M1: Metástasis a distancia

10. ANATOMIA VESICAL

12. CLASIFICACION
• CANCER VESICAL NO INFILTRANTE
• CANCER VESICAL INFILTRANTE

13. CLASIFICACION
LOS TIPOS PRINCIPALES DE CANCER QUE AFECTAN
LA VEJIGA SON:
• CARCINOMA DE CELULAS DE TRANSICION (UROTELIAL)
• CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
• ADENOCARCINOMA
• CELULAS PEQUEÑAS

14. CARCINOMA UROTELIAL
• REPRESENTAN DEL 90 A 95%
• PUEDEN SER DE ALTO O BAJO GRADO
• INVASIVOS O NO INVASIVOS
• PAPILARES O PLANOS SEGUN SU PROYECCION
• CIS (UROTELIAL INDIFERENCIADO)
• NPBPM

15. CARCINOMA ESCAMOSO
• CASI TODOS SON INVASIVOS
• 1 A 2%
• IRRITACION CRONICA
• SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
(ESQUISTOSOMIASIS)
• PRONOSTICO SOMBRIO
• NO RESPONDE BIEN A LA QUIMIO O RT
• TRATAMIENTO DE ELECCION ES LA CISTECTOMIA
RADICAL

16. ADENOCARCINOMAS
• NEOPLASIA GLADULAR QUE REPRESENTA
ALREDEDOR DEL 1 % AL 2%.
• CASI TODOS INVASIVOS Y POCO DIFERENCIADOS
• COMUN EN EL URACO Y EXTROFIA VESICAL
• TRATAMIENTO DE ELECCION ES LA CISTECTOMIA
RADICAL Y LINFADENECTOMIA PELVICA.
• PUEDE CONCOMITAR CON CISTITIS GLANDULAR
Y CIS

17. CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS
• MENOS DEL 1%
• LA QUIMIO PARA ESTE CANCER ES SIMILAR A
LA USADA EN EL CANCER MICROCITICO DEL
PULMON.

18. DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS
• EXAMEN FISICO
• ECOGRAFIA
• TAC
• RESONANCIA
• CITOSCOPIA MAS BIOPSIA
• CITOLOGIA URINARIA
• PIELOGRAMA
• GAMMAGRAFIA OSEA

19. PRUEBAS ESPECIALES
• PROTEINA 22 DE LA MATRIZ NUCLEAR (NMP22)
• TELOMERASA
• CITOQUERATINAS
• PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO

20. TRATAMIENTO DEL CANCER VESICAL
ETAPA 0 (Ta Y Tis)
• RTV SOLA
• RTV CON INMUNOTERAPIA (BCG)
• RTV CON QUIMIOTERAPIA(MITOMICINA C)

21. T
ETAPA I
• IGUAL QUE LA ETAPA CERO, PERO PUEDE
NECESITARSE TERAPIA COMBINADA CON
QUIMIO Y RADIO .
• EN ALGUNOS CASO CISTECTOMIA RADICAL

22. ETAPA II
• C ISTECTOMIA RADICAL, A MENUDO CON
LINFADENECTOMIA PELVIANA.
• QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE O
ADYUVANTE.
• OTRA OPCION ES LA RTV CON QUIMIO Y RT

23. ETAPA III
• CISTECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA
PELVIANA.
• LA RADIOTERAPIA CON O SI QUIMIOTERAPIA EN
PACIENTES NO APTOS PARA LA CIRUGIA

24. ETAPA IV
• NO HAY CURA.
• QUIMIO CON O SIN RT
• CISTECTOMIA RADICAL SI EL TUMOR SE
REDUCE CON QUIMIO O RT

26. MUCHAS GRACIAS