1. Cáncer de Próstata

2. Cáncer de Próstata

3. Epidemiología La probabilidad de que un varón desarrolle Ca. De próstata clínicamente manifiesto a lo largo se su vida es de un 15.4% En varones > de 80 años este porcentaje se eleva al 70% La mayoría son asintomáticos

5. Historia Natural 1 2 3 4 Estadios Avanzados 4

12. DIAGNOSTICO MANIFESTACIONES CLINICAS ESTADIOS SCREENING EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN

13. FASES INICIALES ASINTOMATICA ZONA PERIFÉRICA FASES AVANZADAS OBSTRUCCIÓN URINARIA DOLORES OSEOS DEL ESQUELETO AXIAL ANEMIA O PANCITOPENIA X METASTASIS MO FIBROSIS RETROPERITONEAL MALIGNA COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA SX. PARANEOPLÁSICOS ENFERMEDAD DISEMINADA INVSIÓN DE LAS VESÍCULAS OBSTRUCC. CONDUCTO EYACULADOR HEMATOSPERMIA < VOL EYACULADOR MANIFESTACIONES CLÍNICAS

14. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN TACTO RECTAL (TR) SENSIBILIDAD DX: 50%, 80% 50% NÓDULOS PROSTÁTICOS SON NEOPLÁSICOS PROSTATITIS GRANULOMATOSA CÁLCULOS PROSTÁTICOS VARÓN C/ INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO + INDURACIÓN PROSTATICA R 6 SEMANAS DESP DE TX ANTIBIÓTICO

15. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN DETERMINACIÓN DEL PSA > SENSIBILIDAD DX. + TR = 95% CA AFECCIONES BENIGNAS EXPLORACIÓNES UROLOGICAS TR DIAGNOSTICO ESTADIAJE SEGUIMIENTO 2 PAP PSA-DENSIDAD PAS-VELOCIDAD 35.4 0-6.5 70-79 34.6 0-4.5 60-69 30.7 0-3.5 50-59 23.5 0-2.5 40-49 VOL PROSTATICO MEDIO (ml) PSA (ng/ml) EDAD

16. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN ECOGRAFIA TRANSRECTAL AYUDA A DIRIGIR LA AGUJA DE BIOPSIA A ZONAS DE LA PRÓSTATA SOSPECHOSA AFECCION DE LA CAPSULA PROSTÁTICA Y VESÍCULAS SEMINALES BIOPSISA SEXTANTE O SEGMENTARIA

17. EXAMENES COMPLEMENTARIOS Y ESTUDIOS DE EXTENSIÓN ESTUDIOS DE EXTENSIÓN TC RM ESTADIOS PRECOCES = LIMITADA LINFADENECTOMIA GAMMAGRAFIA ÓSEA C/ Tc99 RX EN ZONAS PATOLÓGICAS RX DE TORAX

21. SCREENING TR + PSA VARONES > 50 AÑOS VARONES 40 AÑOS C/ RIESGO AMERICA RAZA NEGRA TR PATOLÓGICO PSA >10 ng/ml BIOPSIA TRANSRECTAL DIRIGIDA X ECO REVISIONES ANUALES PSAD PSAV 4 -10 ng/ml HIPERPLASIA BENIGNA

22. FACTORES PRONÓSTICOS

23. ENFERMEDAD LOCALIZADA ESTADIO OTROS ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO GRADO HISTOLÓGICO

24. ESTADIO PRINCIPAL FACTOR PRONÓSTICO DEL CA DE PRÓSTATA LIMITADO ESTADIO CLÍNICO

25. ESTADIO A1 PORCENTAJES DE PROGRESIÓN A 5 AÑOS DEL 10% O MENOS ESTADIOS A2 A1 B1 PEOR PRONÓSTICO TUMORES CON UN VOLUMEN TOTAL MAYOR

26. EN EL MOMENTO DEL DX. PRESENTAN METÁSTASIS EN LOS GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES 15% ESTADIO B1 30% ESTADIO A2 40% ESTADIO B2 50% ESTADIO C

28. GRADO HISTOLÓGICO METÁSTASIS LINFÁTICAS AL DIAGNÓSTICO GLEASON DE 2 A 4 GLEASON DE 5 A 7 GLEASON DE 8 A 10 10% 33% 60%

30. PORCENTAJE DE METÁSTASIS LINFÁTICAS SEGÚN EL ESTADIO Y EL GRADO DE GLEASON 93% 41% 50% T3-T4 43% 27% 18% T2 43% 26% 0% T1 b 0% 0% 0% T1 a GLEASON 8-10 GLEASON 5-7 GLEASON 2-4 ESTADIO

31. ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO 4 – 10 ng/ml 75% DE LOS TUMORES ESTÁN LIMITADOS A LA PRÓSTATA NIVELES SUPERIORES 48% DE LOS TUMORES SON INTRAPROSTÁTICOS 50 ng/ml O INVASIÓN DE VESICULAS SEMINALES Y DE GLR 100 ng/ml DISEMINACIÓN A DISTANCIA

35. BIOLOGÍA MOLECULAR ANOMALÍAS CROMOSOMICAS ALTERACIONES DE GENES IMPORTANCIA PRONÓSTICA A FUTURO

37. NIVELES SÉRICOS DE TESTOSTERONA MAYORES DE 8.6 nmol/ml VIVEN MÁS TIEMPO

38. VALORACIÓN ACTUAL DE LOS DIFERENTES FACTORES PRONÓSTICOS EN EL CA DE PRÓSTATA BIEN ESTABLECIDOS EN LA LITERATURA Y GENERALMENTE UTILIZADOS PARA EL MANEJO DE PACIENTES ESTADIO PATOLÓGICO GRADO DE GLEASON PSA SÉRICO

39. MUY ESTUDIADOS, BIOLÓGICA Y/O CLÍNICAMENTE PROBADOS EN ENSAYOS O EN GRANDES SERIES CLÍNICAS: PLOIDÍA DE ADN ESTUDIOS BIOLÓGICOS Y CLÍNICOS, PERO POPCOS DE SEGUIMIENTO CLÍNICO: PROLIFERACIÓN CELULAR MORFOMETRÍA NUCLEAR ANGIOGÉNESIS TUMORAL GENES TUMORALES SUPRESORES (p53) GENES RELACIONADOS CON LA APOPTOSIS (bcl-1) INMUNOHISTOQUÍMICA CUANTITATIVA DE PAP

40. SIN CRITERIO SUFICIENTE PARA INCLUIRSE EN LOS GRUPOS ANTERIORES: TODOS LOS DEMÁS EN ESTUDIO (PROTEASAS, ETC.)

41. TRATAMIENTO