Robert Koch fue un pionero de la microbiología alemán que realizó descubrimientos fundamentales sobre las enfermedades infecciosas. En 1882, identificó el bacilo de la tuberculosis como su agente causante, lo que permitió demostrar de manera concluyente la naturaleza infecciosa de esta enfermedad. Más tarde descubrió los agentes del cólera, la fiebre bovina y otras enfermedades. Sus investigaciones revolucionaron el estudio y el tratamiento de las enfermedades infecciosas.

1. 1880-18
Koch en su laboratorio de Berlín, en el que realizó su gran descubrimiento.
Pionero de la microbiología
tografía, Koch se dedica a inves
Brsonaje tigar las infecciones de heridas
Robert Koch nace el 11 de di- Detecta las bacterias específica
ciembre de 1843 en Clausthal- de la piemia (infección general)
Zellerfeld. Estudia medicina en las de la sepsis (envenenamienti
Gotinga, con Jakob Henle, de la sangre), y las de la erisipe
quien en 1840 ya supuso el con- la. Koch se convertiría en una d
tagio por medio de organismos las personalidades más prestí
vivos. Se doctora en 1866. Tras giosas en el campo de la investi
breves estancias en Hamburgo, gacion bacteriológica. El descu
Langenhagen, Nimega y Rakvi- brimiento del bacilo de la tu
tz, obtiene el cargo de médico berculosis en 1882 le hiz
oficial de la circunscripción de famoso en todo el mundo. E
Wollstein en Bomst. 1883, durante una expedició
Dado que allí eran frecuentes científica a la India, descubre t
los casos de carbunco en las va- agente del cólera y su diseminz
Robert Koch investiga en Kimberley (Sudáfrica), a petición del gobierno de Gran
cas y que, desde hacía tiempo, ción a través del agua contam
Bretaña, la fiebre bovina, y desarrolla una vacuna.
se consideraba plausible la rela- nada.
ción de esta enfermedad con las Dos años después (1885), e
Con la ayuda de hilos de platino te no se relacionaba con la enfer- bacterias, Koch inicia sus inves- nombrado profesor de higiene
trasladó el material al medio de medad, quedó de este modo iden- tigaciones en este campo. Con bacteriología en Berlín y, e
cultivo, incubándolo durante se- tificado como el agente principal un instrumental de laboratorio 1891, director del Instituto Pn
manas a una temperatura de 37 a de la tuberculosis. muy rudimentario y paralela- siano para las Enfermedades Ir
38 °C. Inyectó a continuación de La esperanza de controlar la en- mente a su actividad como mé- fecciosas (que posteriormente s
animal a animal, pudiendo siem- fermedad se basa, por un lado, en dico, Koch logra seguir el desa- llamaría Instituto Robert Koch
pre constatar una tuberculosis mi- las nuevas posibilidades de diag- rrollo del bacilo causante del recientemente fundado y asocii
liar (tuberculosis extendida por nóstico y, por otro, en la constata- carbunco en todas sus etapas. do con el Instituto Pasteur c
todo el cuerpo, con nodulos milia- ción de que la enfermedad sólo se Descubre que, bajo determina- París. Koch se dedicó, en si
res en todos los órganos), que es puede transmitir de organismo a das condiciones, las bacterias numerosas expediciones cienl
n fácilmente distinguible de una tu- organismo. producen esporas que se conser- ficas, al estudio de las enferm
berculosis espontánea. Así se sa- Koch asigna un papel fundamen- van durante años y, a su vez, dades tropicales y llevó a cal
tisfacían todos los postulados. tal, en relación a la extensión de penetran en el cuerpo a través de estudios sobre la peste bovin
El descubrimiento de Koch per- la enfermedad, a los esputos (se- la respiración, transformándose la peste, el paludismo, el tifu
mitió demostrar de manera irrefu- creciones de las mucosas de las en la sangre en virulentas y pro- las fiebres recurrentes, la enfe
table el carácter infeccioso, me- vías respiratorias). Por ello reco- vocan el carbunco. medad del sueño, etc. En 19(
diante bacilos de la tuberculosis mienda la desinfección de los de- Cuando por fin puede contar se le concedió el Premio Nobt
pulmonar, intestinal, glandular, sechos, con el fin de eliminar, en con medios técnicos más avan- Murió el 27 de mayo de 1910 <
cerebral y de las articulaciones. El su mayor parte, los riesgos de in- zados, e incorporar la microfo- Baden-Baden.
Lupus vulgaris, que anteriormen- fección.

2. 1880-1889
Parásitos en la sangre de los enfermos de paludismo
6 de noviembre de 1880. El mé- La estación de
cuarentena contra
dico francés Charles Louis Al-
el paludismo de El
phonse Laveran (1845-1922),
Tor, en la costa de
que está haciendo el servicio mili- Arabia (1884). Las
tar en Constantine (Argelia), ve redes tienen por
por primera vez en el microsco- objeto proteger
pio, tras disponer un preparado contra la picadura
con muestras de sangre de un en- de mosquitos. La
fermo de paludismo, corpúsculos hipótesis de que
móviles. Laveran los dibuja y des- los mosquitos eran
cribe de manera pormenorizada. portadores del
Se trata de células pigmentadas, paludismo fue
redondas o curvadas en forma de demostrada por
media luna, que se mueven como Roland Ross en
amebas. Durante cierto tiempo, su 1897.
teoría acerca del carácter parasita-
rio se vio puesta en duda por el mediante un método de colora- Los italianos Ettore Marchiafava cual el plasmodio es transmitido
descubrimiento de los microbios ción especial bajo el microscopio, (1847-1935) y Angelo Celli (1857- por los mosquitos. La iniciativa de
por parte de Louis Pasteur, lo que y distinguir así dos tipos según 1914) completan en 1885 los tra- Manson permite al médico militar
llevó a pensar que el paludismo sea el ciclo experimentado: la fie- bajos de Laveran mediante una Ronald Ross (1857-1932) de-
tenía un origen microbiano. En bre cuartana {Malaria quartana) descripción precisa de los parási- mostrar, en Bombay, la teoría de
1886, el histólogo (histología = y la fiebre terciana {Malaria ter- tos del paludismo, y le otorgan el la transmisión por mosquitos. El
ciencia que estudia los tejidos naria). Con ello se constata la nombre científico de Plasmodium 20 de agosto de 1897, Ross des-
corporales) italiano Camillo Gol- teoría parasitaria de Laveran. malariae. En 1895, el pionero cubre el plasmodio en el estóma-
gi (1844-1926) puede representar Ambos científicos son galardona- británico de la medicina tropical, go del Anopheles stephensi, des-
el desarrollo total de los parásitos dos con el Premio Nobel (Golgi Patrick Manson (1844-1922), da pués de haber aspirado la sangre
en el seno de los glóbulos rojos, en 1906, Laveran en 1907). a conocer su hipótesis, según la de un enfermo palúdico.
Sintomatología:
Paludismo o malaria: fiebres recurrentes
El paludismo o malaria (del ita-
liano = mal aire) es una enfer-
medad infecciosa tropical (del
grupo conocido como enferme-
dades tropicales), que puede ser
causada por cuatro tipos de plas-
modios. El tiempo de incubación
del plasmodio de la malaria cuar-
tana es de 20 a 35 días.
Generalmente, el paludismo se
contrae por la picadura de un
mosquito Anopheles hembra in-
fectado, aunque también es posi-
ble la infección directa de per-
sona a persona a través del flujo
sanguíneo. La evolución del agen-
Investigador de las enfermeda-
te es compleja: del intestino del
des tropicales
mosquito (esporozoos), llega a
Charles Louis Alphonse Laveran lucha
través del flujo sanguíneo a las
contra los mosquitos (de Chanteclair
1909). Laveran se doctoró en 1867 en
células del hígado y a los eritro- Primera descripción de los parásitos causantes de la malaria, debida a Laveran.
Estrasburgo. De 1878 a 1883 sirvió citos humanos (esquizogonia) en Las formas típicas se distinguen con claridad (1881).
como médico militar en Argelia, donde donde se reproduce de manera
descubrió el parásito del paludismo. asexuada. En la sangre se for- que surgen nuevos esporozoos. hoy en día, una enfermedad tro-
Tras ejercer como profesor de higiene man las células sexuales (game- La rítmica multiplicación y la pical muy extendida en el llama-
en el ejército (1884-1894), abandona la tos) que desarrollan en el seno consecuente destrucción de eri- do Tercer Mundo. Ha desapare-
carrera militar e ingresa en el Instituto del anopheles hembra su madu- trocitos es el origen de los acce- cido prácticamente de Europa y
Pasteur de París, donde estudia las en- rez sexual y la fecundación, de la sos de fiebre. El paludismo es, Norteamérica.
fermedades de la sangre.
^9?

3. 1880-18Í
Un fisiólogo se inyecte
Un estudiante experimenta con su cuerpo extractos de testículos
27 de agosto de 1885. El estu-
diante de medicina peruano Da- 1 de junio de 1889. El neurof
niel A. Carrión (1858-1885) se siólogo francés, de 72 años, Cha
hace inyectar, en el hospital Dos les Édouard Brown-Séquard (181"
de Mayo de Lima (Perú), la san- 1894) comunica a la Société c
gre de una mujer que sufría de Biologie de París que, con el ol
manchas negras en la piel, la lla- jeto de refrescar su rendimienl
mada «verruga peruana», y muere espiritual y corporal, se ha inyet
finalmente a consecuencia del ex- tado seis veces bajo la piel, y ce
perimento. Carrión intentaba de- éxito, un extracto de testículos c
mostrar así el origen común de perro o de marsopa. Este exper
dos enfermedades, que hasta el mentó le convierte en el pioner
momento no habían hallado expli- de la endocrinología (estudio d
cación. las glándulas de secreción intei
El experimento tenía relación con na) y de la organoterapia, a:
Cólera en 1892: los investigadores buscan medios para combatirla experimen-
unas fiebres llamadas «fiebres de como de la hormonoterapia.
tando en sus propios organismos.
Oroya», que aparecieron a partir El «extracto de Brown-Séquard
de 1870 sobre todo entre las per- se hace rápidamente famoso e
sonas que trabajaban en la cons-
trucción del ferrocarril entre Lima
Experimentos peligrosos todo el mundo, ya que promete SE
tisfacer el viejo sueño del «elixi
y La Oroya. Los síntomas de la de la vida». Su éxito comercial s
enfermedad eran un anemia aguda debe, en parte, a la idea de intre
y fiebres altas. Daniel A. Carrión La experimentación en seres hu- ducir en el cuerpo humano un
sabía de la existencia de una pe- manos, y en animales, desem- sustancia inexistente o que tem
culiar enfermedad que producía peña un importante papel en el poralmente se produce en él d
verrugas y que, en tiempos preco- desarrollo de las investigacio- manera insuficiente.
lombinos, ya era conocida por los nes, tanto en la medicina, como
incas como el Sirki; presentaba, en las ciencias naturales de los
además, los mismos síntomas ge- tiempos modernos. El caso de iCSr La Coca-Cola y sus
nerales y fiebres altas. Daniel Carrión es un ejemplo
Después de que en 1881 muriera más que sirve para ilustrar toda «propiedades»
uno de sus compañeros de estu- una serie de ensayos en los que
I
dios de la fiebre de Oroya, y tras médicos han experimentado en 1886. El oficial de caballería es
sus experiencias vividas como
médico ayudante durante la «gue-
rra del salitre» entre Perú y Chile
(1879-1883), Carrión se dedicó a
sus propios cuerpos los efectos
de las enfermedades infecciosas
que se autoinoculaban. Tome-
mos una pequeña selección para
«t
Daniel Alcides Carrión (1858-1885)
tadounidense John Styth Pember
ton vende una bebida elaborada
base de hojas de coca, bajo 1
marca Coca-Cola, y asegura qu
estudiar esta enfermedad. Durante hacernos la idea del tipo de ex- muere al autoexperimentar la «fiebre se trata de «una bebida intelectua
el experimento que le costaría la perimentos llevados a cabo. de Oroya» (Enfermedad de Carrión). y sin alcohol».
vida, recoge detalladamente la 1803. El médico italiano Euse- Tiene las propiedades excitante
evolución de su estado en un dia- bio Valli se inyecta una mezcla de ésta, pero no llega a contraer de la planta de la coca y de la
rio. El 17 de septiembre, 22 días de pus infectado con viruela y la infección. nueces de cola, y no sólo es un re
después de la inyección, nota los peste con el fin de probar la 1831. Guyon se inyecta con fresco agradable, sino también ui
primeros síntomas (malestar, do- efectividad de una vacuna con- agujas infectadas por el cólera; tonificante cerebral, así como ui
lor en el pie), que aumentan rápi- tra la peste. Enferma ligeramen- no llega a padecer la enfermedad. remedio para todas las afeccione
damente, al igual que en los enfer- te de peste y repite la experien- 7.10.1892. El famoso experi- nerviosas.
mos de la fiebre de Oroya. Final- cia varias veces más. mento que Max Pettenkofer rea- En 1891, Pemberton vende todo
mente queda tan debilitado por la 1816. Valli intenta experimentar lizó con bacilos del cólera, es los derechos sobre Coca-Cola po
fiebre, los dolores y la anemia, la infección de fiebre amarilla. uno más entre los muchos 2 000 dólares al farmacéutico es
que se ve obligado a pedir a sus En La Habana (Cuba) se frota el (unos 40) que se llevarán a ca- tadounidense Asa Griggs Cand
amigos que sean ellos los que cuerpo con la camisa de una bo. Ilia Ilich Metchnikov y sus ler. Las hojas de coca son desdi
continúen la redacción del diario. persona muerta de la fiebre colaboradores en Rusia expe- entonces un componente de la fór
El 5 de octubre muere Carrión en amarilla y se tumba al lado del rimentan, en 1893, en su propio muía secreta de la bebida, aun
el hospital francés de Lima. En cadáver. Muere infectado. cuerpo con agentes del cólera. que, a partir de 1906, el fabri
Perú se le considera un héroe na- 1822. El médico militar francés Los bacteriólogos rusos Kiril cante se verá obligado legalment<
cional. Jean-Louis Geneviéve Guyon Danilovich Zablotni y Johannes a eliminar la cocaína (—• 14.9.1884
El causante de la «enfermedad de realiza experimentos similares Savtchenko, intentan ese mismo pág. 324).
Carrión», la Bartonella bacilli- sobre la fiebre amarilla en la año autoinmunizarse con bac- El Vin Mariani, elaborado a par
formis, sería descrito por primera isla de la Martinica. Ingiere san- terias del cólera muertas, y pos- tir de 1863 en París a base de ho
vez en 1909 por Alberto Barton gre vomitada por los enfermos teriormente vivas. jas de coca, es un famoso antece
(1871-1950). sor de la Coca-Cola.

4. 1880-1889
La cocaína utilizada como anestesia local
14 de septiembre de 1884. El mismo año, aparecen más de 100 Su superior Leopold Schrotter la cocaína no creaba adicción, ya
médico vienes Cari Koller (1857- publicaciones en las que se habla von Kristelli es el primero en rea- que los que la ingerían no mostra-
1944) lee en una sesión de la de su aplicación. lizar una operación de este tipo. ban síntomas físicos graves, a di-
Sociedad Oftalmológica de Hei- En relación directa con el hallaz- Cabe señalar que el otorrinolarin- ferencia de lo que ocurría en el
delberg, una ponencia sobre los go de Koller, el otorrinolaringó lo- gólogo francés Charles Fauvell ya caso de prolongados consumos de
efectos anestésicos locales de la go vienes Edmund Jelinek (1852- obtuvo, en 1865, del fabricante de opio o morfina.
cocaína: Comunicación provisio- 1928) realiza anestesias locales vino de coca Mariani (—• 1886/ En 1885, Sigmund Freud aconse-
nal acerca de los efectos anesté- con cocaína en el campo de su es- pág. 323), un preparado especial jó a su amigo, el electrofisiólogo
sicos locales en el ojo. pecialidad. En una sesión de la a base de cocaína, con el que trató Ernst Fleischl von Marxow (1846-
Koller había dedicado muchos es- Sociedad Médica, celebrada el 17 las laringes de cantantes y orado- 1891), adicto a la morfina, que se
fuerzos, durante años, para conse- de octubre de 1884, informa que res, sin que la ciencia tuviera noti- sometiese a una terapia a base co-
guir un anestésico local de la cór- es posible operar la laringe sin cia de ello. caína a consecuencia de la cual fa-
nea. Su amigo Sigmund Freud, dolor con la ayuda de la cocaína. En 1885 todavía se pensaba que lleció.
que, en 1884, terminó un estudio
general Sobre la coca, había rea- D O C E N T D«S. FREUD
lizado algunos experimentos con <>nl. i - 7 Uhr
esta droga en su propia persona, e
incluso había solicitado su cola-
boración. Freud destaca sus efec-
tos anestésicos sobre la piel y las
mucosas, y con ello pone a Koller
sobre la pista a seguir en sus in-
vestigaciones. La solución de co-
caína vertida sobre el ojo hace
que la córnea se vuelva insensible
al tacto, tal y como lo comproba-
ron Koller y un colega suyo en su
propio cuerpo, obteniendo así el
primer anestésico local.
El descubrimiento se extiende rá-
pidamente a otros ámbitos de
aplicación. Así, en 1885, se reali-
~fí«^%fí
zan en Berlín 373 operaciones El oftalmólogo Cari Koller, compañero de estudios de Freud, trabajando con cocaína.
m
oculares en las que se utiliza la . 5¿ i
cocaína como anestésico y, ese Receta basada en el texto Sobre la cocaína de Sigmund Freud (1856-1939), 1893.
Los microorganismos producen caries dental
1889. El estadounidense Willough- percusiones sobre la dentadura. ción del esmalte; una consecuen- gos destructores» se infiltran en el
by Dayton Miller (1853-1907), Como primera fase del proceso de cia de la acción de los ácidos que cuerpo poroso del diente. La defi-
que trabaja en el Instituto Univer- la caries reconoce la descalcifica- se forman en la boca. Los «hon- nición de Miller reza:
sitario Dental de Berlín, publica «La caries dental es un proceso
los resultados de sus investigacio- químico-parasitario que consta de
nes bacteriológicas en torno al dos estadios claramente diferen-
problema de la caries dental en su ciados: En el primero se produce
libro Los microorganismos de la la descalcificación y reblandeci-
cavidad bucal. Las enfermeda- miento de los tejidos, con la diso-
des generales y locales provoca- lución de los restos reblandecidos
das por éstos (edición inglesa de (a través de un fermento similar a
1890). En él plantea por primera la pepsina). El segundo, tiene lu-
vez, la teoría químico-parasitaria gar en el esmalte; la descalci-
del origen de las caries. ficación del esmalte implica su
Miller adquirió una sólida forma- total destrucción.» La teoría de
ción en la escuela berlinesa de Miller se mantiene vigente, en lo
Robert Koch (-> 24.3.1882/pág. fundamental, hasta hoy. Reco-
320). Logró obtener cultivos pu- mienda la desinfección química
ros de bacterias de la cavidad bu- de la cavidad bucal y la utiliza-
cal, y estudió el papel químico ción del cepillo de dientes.
que desempeñaban en la descom- Willoughby Dayton Miller, fundador de Imagen microscópica de la caries den- En 1906 acepta un puesto en Ann
posición de los alimentos y sus re- la teoría moderna de la caries dental. tal con microorganismos (según Miller). Arbor, donde muere en 1907.
324

5. 1880-188'
La esterilización por
vapor en la cirugía
1886. El cirujano berlinés Ernst
von Bergmann (1836-1907) este-
riliza por primera vez el instru-
mental clínico con vapor, lo que
representa un paso decisivo hacia
la asepsia. El procedimiento tiene
su origen en los laboratorios bac-
teriológicos. Robert Koch, Louis
Pasteur y sus discípulos ya utili-
zaban dicho método en sus res-
pectivos laboratorios.
Louis Pasteur fue el primero en
recomendar el calor seco para la
desinfección. En el Hospital Moa-
biter de Berlín se construyeron
instalaciones destinadas a la desin-
fección en las que se alcanzaban
los 125 °C, que parecían ser sufi-
cientes. Cuando Robert Koch lle-
vó a cabo, en 1880, un control
Bergmann ante una operación en la sala de conferencias. En la mesa se observa un tambor con material esterilizado.
bacteriológico, descubrió que con
ello sólo se eliminaban las bacte-
rias nocivas, pero no sus esporas.
Tras la realización de intensas in-
vestigaciones, descubrió que el
limpieza hasta llegar al exceso
mejor método era la desinfección
mediante vapor.
En 1882 Friedrich Trendelenburg Asepsia significa ausencia de
hizo construir un esterilizador de bacterias en todo el instrumental
vapor en la clínica quirúrgica uni- que deba entrar en contacto con
versitaria de Bonn, pero el méto- una herida en el transcurso de
do no se perfecciona del todo has- una operación. Este concepto se
ta que se pone en práctica en la deriva del de antisepsia, introdu-
clínica quirúrgica universitaria de cido en 1867 (—• pág. 302) por
Berlín, dirigida por Bergmann. El John Lister, de Glasgow (Esco-
gran responsable del desarrollo de cia). El objetivo de Lister es ma-
las técnicas de esterilización hos- tar todas las bacterias que pene-
pitalarias fue Curt Schimmel- tran en la herida a través del aire.
busch (1860-1895). Discípulo de Para ello desinfecta con ácido
Berahard Bardenheuer, en Colo- carbónico la herida, así como el
nia, aprende de él la esterilización material utilizado en las curas, el
por vapor; en 1889 se convierte instrumental y las manos del ope- El cirujano William Stewart Halsted durante una operación (¡905). Halstead reco-
en asistente de Bergmann. Lleva rador: «Ninguna bacteria debe mienda el empleo de guantes de goma para garantizar la asepsia.
a cabo estudios bacteriológicos penetrar en la herida producida
para el desarrollo de la asepsia, y por una operación.» La esteri- operaciones; ningún desecho Sin embargo, persiste un proble-
perfecciona la construcción de lización del instrumental y de los debe permanecer en el edificio y, ma: las manos del operador. Las
aparatos de desinfección. Su nom- materiales que intervienen en la además, dispone cinco salas de bacterias que se adhieren a ellas
bre se vincula sobre todo con el operación, por medio de calor o operaciones totalmente esteríli- son mucho más peligrosas que
desarrollo de un tambor de hojala- vapor, apunta ya en esta direc- zables, según sean los requisitos las que flotan en el aire. Pero no
ta para la desinfección de aposi- ción aséptica. de ausencia de bacterias. Los hay ningún tipo de desinfectante
tos y ropa empleada para las ope- El cirujano de Kiel Gustav Adolf médicos deben lavarse varias ve- que sea capaz de liberarlas total-
raciones. Estos aparatos, al igual Neuber (1850-1932) lleva esta ces y desinfectar sus manos, bra- mente de bacterias. La solución
que las calderas de cocción para idea a sus últimas consecuen- zos y cara con sublimado. El ins- aparece en 1890 con los guantes
la desinfección del instrumental cias en la planificación arquitec- trumental es totalmente metálico de goma, cuya utilización fue in-
clínico con soluciones de sosa tónica de su clínica privada. Te- y sin mangos de madera; todo lo troducida por el cirujano estado-
cáustica, no fueron superados en niendo en cuenta los principios que es difícil de esterilizar se unidense William Stewart Hals-
mucho tiempo. En 1891, Schim- de la asepsia, hace que el aire desecha. «Limpieza hasta llegar ted (1852-1 922). A partir de 1894
melbusch publicó escritos que di- circule por determinados filtros al exceso», clama el cirujano serán obligatorios para los ciru-
vulgaron con claridad los nuevos antes de entrar en las salas de Theodor Billroth. janos.
descubrimientos.

6. 1880-1889
— •i'..i"H»wi«i
Práctica de la medicina: '
El poder de la mente
sobre el cuerpo
El mesmerismo (—• 28.7.177
pág. 226) y sus especulación
acerca del «magnetismo de 1
animales» son en cierto mod
el punto de partida de la psic
terapia moderna, que a final
de siglo desembocaría en
psicoanálisis. Con la introdu
ción del hipnotismo, por par
del cirujano británico Jan*
Braid (1795-1860), como m
todo de curación basado en
neurofisiología, aparece p<
primera vez un nuevo concepi
de la psicología asociado a ¡
nueva medicina científica. «I
Hipnosis de una mujer (xilografía según el cuadro de Georg Richard, Falkenberg, 1893) poder de la mente sobre t
cuerpo» (Braid, 1846) está re
lacionado con la hipnosis me
Hipnosis y efectos de la sugestión dica en términos de terapis
Asimismo, el médico escoce
ensaya la autohipnosis, con 1
1884. El internista francés Hip- el entendimiento controlado me- ción extensa de casos de enferme- que establece un precedent
polyte Marie Bernheim (1840- diante la palabra. La terapia su- dades extraídos de su Psicotera- significativo del «entrenamien
1919), catedrático de medicina in- gestiva, al igual que la psicotera- pia, que demuestran de forma to autógeno» (-• 24-30.4.1927
terna en la Universidad de Nancy, pia, consideran ventajoso poder convincente su origen psicosomá- pág. 415).
publica su primer libro acerca de aprovechar este automatismo del tico. La teoría de la sugestión de Hacia 1880, el hipnotismo s
la sugestión: De la suggestion cerebro en sus tratamientos. El Bernheim todavía es actual como pone de moda, en parte porqu
dans l'état hypnotique et dans médico sólo consigue llevar a paradigma de la psicología. Sig- se lo asocia al problema de I¡
l'état de veille (Sobre la suges- cabo la sugestión terapéutica mund Freud, que tradujo dos mo- histeria enunciado por la Es
tión en estados hipnóticos y de cuando es capaz de superar la au- nografías de este autor al alemán cuela de París del neurólogt
vigilia), que ofrece su versión so- tosugestión inhibitoria del pa- (1888 y 1891), se basó funda- Jean Martin Charcot (-• 1872
bre la psicoterapia médica, y esta- ciente. A partir de su experiencia mentalmente en su teoría para for- pág. 307). Por otra lado, la in
blece las bases de la psicología clínica, Bernheim da una descrip- mular el psicoanális. troducción de la teoría de la su
médica y la psicoterapia. gestión por Hippolyte Marií
En 1882, Bernheim conoce al mé- Bernheim, el fundador de le
dico rural Ambroise Auguste Lié- Escuela de Nancy, establecí
beault (1823-1904), quien me- también las bases de la «psico-
diante sugestión verbal es capaz terapia» moderna (definidor
de trasladar a sus pacientes a esta- del propio Bernheim). «La pa-
dos hipnóticos y, posteriormente, labra por sí sola es suficiente»
tratarlos. Por el contrario, el neu- éste es el axioma metódico de
rólogo británico James Braid hip- Bernheim. Mediante la suges-
notiza utilizando como forma de tión por medio de la palabra in-
sugestión la mirada fija y las ma- tenta combatir todas las moles-
nipulaciones corporales. Bern- tias funcionales de los órganos.
heim define el concepto funda- James B. Braid Hippolyte M. Bernheim Ambroise A. Liébeault Para ello, el médico como su-
mental de la sugestión según el (1795-1860). Este mé- (1840-1919). Con su (1823-1904). En su ca- gestor (casi hipnotizador) in-
modelo reflejo, y afirma que es el dico de origen esco- teoría sobre la suges- lidad de médico (ejer- duce en el paciente las imáge-
«precedente medíante el cual una cés se instaló en Man- tión y con su método ce en Nancy) emplea nes de curación. Todavía hoy la
imagen (a través de la palabra) ches ter y allí, siguien- de la sugerencia ver- la sugestión por me- psicoterapia actual aplica la te-
entra en el cerebro y queda asimi- do el mesmerismo, des- bal, funda la Escuela dio de la palabra, con rapia de la sugestión, de la hip-
lada por él». Este fenómeno cen- cubrió en el año 1841 de Nancy, en la que se el propósito de elimi- nosis y del comportamiento.
trípeto (que se acerca al centro al- el «hipnotismo», esta- sientan de manera nar diversas pertur- Bernheim reconoce la proble-
rededor del cual gira), se esfuerza do al que llevaba a clara las bases de la baciones en sus pa- mática de que se pueda llegar a
por convertirse en una acción cen- sus pacientes por me- psicología moderna y cientes. Liébeault in- utilizar la sugestión para privar
trífuga (como concepción, imagen dio de la fijación de también de la psicote- fluye notablemente en de libertad al individuo.
y movimiento) cuando se elimina la mirada. rapia. Bernheim.
326

7. 1880-18}
Las primeras operaciones de apendicitis El cáncer del kaiser,
cuestión política
13 de noviembre de 1889. El ci-
rujano estadounidense Charles 21 de mayo de 1887. El laring<
McBurney (1845-1913) informa a Cecum Ends of sutures logo británico Morell Mackenz
la Sociedad de Cirujanos de Nue- (1837-1892) ha sido requerid
va York (New York Surgical So- para tratar al príncipe heredero c
ciety) de los primeras operaciones la corona prusiana, Federico, c
de apendicitis (es decir, inflama- una afección en la laringe. Con ]
ción del apéndice vermiforme), ayuda de una pinza le extrae, di
que su compatriota Reginald He- supuesto tumor de laringe, ur
ber Fitz designa, en 1886, con el pequeña muestra de tejido, qi
nombre de «apendicitis». En ocho entrega a Rudolf Virchow pai
ocasiones, McBurney extrae el que realice un completo exame
apéndice en un plazo de dos a tres histológico.
días desde el comienzo de los sín- En contra del diagnóstico del c
tomas agudos. Explica que en un Meso-oppendix rujano alemán Ernst von Ber£
99 % de los casos la inflamación mann (1836-1907), que el día 1
en el hipogastrio proviene del de mayo de 1887 ya había rece
apéndice del intestino ciego e in- Gracias al diagnóstico precoz de Charles McBurney se hace posible la realización mendado una extirpación radie;
dica el lugar exacto del dolor de una apendicectomía a tiempo. A la izquierda fase 7 de la operación (puesta al e inmediata del tumor para «pre
(«Punto McBurney»): «El punto descubierto del apéndice). A la derecha, después de una sutura especial fpurse string venir su posible malignidad)
de dolor más agudo, que puede suture,) se corta el apéndice con la ayuda del escalpelo. Mackenzie sostiene que no se trc
determinarse ejerciendo presión ta de un cáncer -a pesar de la pos
con un dedo, se encuentra separa- operación. Es precisamente el ci- cabo la primera operación de tura de Virchow-, y afirma que n
do, exactamente a una distancia rujano Benjamín Murphy quien apendicitis en el Cook County es más que un nodulo inflamad
de entre 3,8 a 5,8 cm, del saliente impulsa la nueva operación de Hospital de Chicago: practicó una que no requería una operación.
anterior del ilion en línea recta apéndice en Estados Unidos. De- cisura del peritoneo sin flemón Tras varias curas infructuosas
con esta prominencia y el ombli- muestra cómo la inflamación del (tumescencia) o endurecimiento de los denodados esfuerzos de nu
go.» Asimismo, McBurney des- apéndice tiene unos síntomas co- pronunciado (es decir, sin que merosos médicos, el kaiser Fede
cribe la sección que se ha de prac- munes, y explica con orgullo que exista una infección de la cavidad rico III muere el día 15 de juni
ticar en el músculo durante la el 2 de marzo de 1889 llevó a abdominal). de 1888.
La primera vacunación en el hombre
Abril de 1885. Unos meses antes perimentales, sistematizó el pro- ñas destinadas a la preparación de lencianas, con resultados alta
de que Pasteur aplicase la vacuna cedimiento de vacunación: inocu- vacunas. mente positivos. En resumen
de la rabia a J. Meister, el 16 de lación de gérmenes atenuados, Cuando se declaró en España la pese a las limitaciones del proce
julio de 1885, en España ya se ha- por simple envejecimiento de los epidemia de cólera en la región le- dimiento, sin infravalorar la ide¡
bía logrado elaborar una vacuna a cultivos, y administrada por vía vantina, a principios de 1885, Fe- de obtener la inmunidad variande
partir de gérmenes en cultivo du- subcutánea. Se basó para ello en rrán puso en práctica sus procedi- la vía de entrada del agente res
rante el mes de abril del mismo las posibilidades del germen, y mientos. Realizó cientos de vacu- ponsable, la aventura de Ferrán e;
año, según rezan otros testimo- sentó los prolegómenos del des- naciones anticoléricas en más de indiscutiblemente un punto di
nios escritos. cubrimiento y manejo de las toxi- una docena de demarcaciones va- partida de la inmunidad.
El protagonista de esta hazaña fue
Jaime Ferrány Clúa (1852-1929), El Dr. J.
uno de los pioneros de la bacterio- Ferrán y Clúa
logía española. Ferrán, después hace una
de que Koch objetivara el vibrión demostración de
colérico, aprendió los medios de su vacuna
identificación, cultivo y caracte- anticólera en
rísticas de dicho germen en tierras Valencia.
francesas; exactamente en Marse-
lla, coincidiendo con la epidemia
de cólera que se declaró en esta
ciudad en 1884 y que alcanzó una
mortalidad muy alta. El Dr. J.
Ferrán, de regreso a Tortosa (Ca- Ferrán en el
taluña), ciudad en la que residía, laboratorio del
agotó las verificaciones sobre la instituto Ferrán,
morfología del vibrión, y, tras fundado por él
unas someras comprobaciones ex- en la Sagrera.
10"

8. 1880-1889
,
La teoría de la neurona De farmacéutico a
gran empresario
El tejido nervioso continuaba individual, la teoría de la neurona
siendo uno de los rincones orgáni- empezaba a tomar cuerpo.
cos más desconocidos e intrinca- Todavía faltaba por dilucidar una
Resumen
dos. Las dificultades que los ana- serie de conocimientos sobre estas Hasta el siglo XIX los medica-
tomistas se habían encontrado a minúsculas estructuras celulares. mentos se elaboraban artesa-
nivel macroscópico vuelven a Concretamente, las diferencias de nalmente en las farmacias. An-
aparecer a nivel microscópico. El tamaño de las células nerviosas, tiguamente se fabricaban, sólo
punto de partida había sido la dis- que son pequeñas en la corteza de manera excepcional, en
tinción entre sustancia gris y sus- cerebral, y mayores, en lo que res- grandes cantidades para su en-
tancia blanca. En esta cuestión R. pecta a las células motoras de las vío, como en el caso de la far-
R. Remak marcó las primeras di- astas anteriores de la médula espi- macia del hospicio de Halle.
ferenciaciones. Sostuvo, con unas nal. También era necesario cono- La empresa Merck constituye
primeras preparaciones en la cer las diferencias de forma, desde un ejemplo clásico de la trans-
mano, que bajo la forma de una H la periférica u ovoide, sin olvidar formación de una farmacia en
la sustancia gris era la sustancia la piramidal, hasta la estrellada. una gran empresa: En la farma-
central en la médula, y periférica Sin embargo, los científicos cen- cia Engel de Darmstadt, pro-
tanto en la corteza cerebelosa Retrato de Santiago Ramón y Cajal ante
traron sus investigaciones en una piedad de la familia desde
como en la corteza cerebral. En el microscopio. característica común a todas las 1668, Heinrich Emanuel Merck
1874 las conclusiones de Remak células: la presencia de unas pro- (1794-1855) empezó a utilizar
fueron expuestas y discutidas en longaciones similares a una ema- el laboratorio de su estableci-
una acalorado debate. nación. De entrada, se hizo evi- miento, a partir de 1827, para
Q. Deiters (1834-1863), que con dente que tales prolongaciones la fabricación a gran escala de
anterioridad había defendido tam- aparecían en las células estrella- sustancias como los alcaloides
bién que el sistema nervioso está das, con su prolongación única y (-pág.269).
formado esencialmente por dos larga denominada axón o cilin- La empresa Schering se creó a
elementos: las células y las fibras, droeje. En segundo lugar, se re va- partir del laboratorio de la
abrió una perspectiva importante lorizó el hallazgo de Purkinje, sus Grüne Apotheke de Berlín, que
pese a que la relación de las célu- prolongaciones protoplasmáticas, pasó en 1851 a ser propiedad
las con las fibras aún presentaba que pasaron a ser las dendritas. del farmacéutico Ernst Sche-
muchos errores. En suma, se pormenorizaron to- ring (1824-1889), quien creó
C. Golgi (1844-1926), que junto dos los elementos orgánicos cuya en 1864 una empresa indepen-
con S. Ramón y Cajal (1852- revisión fue prácticamente ulti- diente de la farmacia.
1934) compartió el Premio Nobel mada por Ramón y Cajal. Un ejemplo famoso lo consti-
de medicina del año 1906, intro- Las sucesivas búsquedas de Ra- tuye, en Estados Unidos, la em-
dujo innovaciones sustanciales en món y Cajal fueron perfilando la presa Abbott. El médico Wa-
el conocimiento de las células del Neurofibrillas de las células del bulbo individualidad de la célula ner- llace Calvin Abbott (1857-
sistema nervioso. Gracias a su olfatorio del conejo. Tinción con nitrato viosa, es decir, la idea de que 1921) crea una droguería (Ab-
método de impregnación argénti- de plata. existía un espacio entre el axón y bott's Drugstore) dedicada a la
ca identificó, en 1878, un peque- las dendritas. Y se demostró asi- venta de productos para el ho-
ño número de células provistas de partió clases de histología en la mismo que las dendritas poseen gar. La empresa Abbott Alka-
prolongaciones perfectamente di- universidad. Allí ideó un método una acción celulípeta y los axones loidal Company, fundada en
bujadas. Esto le permitió conocer de doble impregnación argéntica una conducción centrífuga. Ra- 1900, se acaba convirtiendo en
unas células hasta entonces des- con el cual logró aislar, entre las món y Cajal puso en claro que el una empresa farmacéutica que
conocidas. En 1885, a raíz de ta- fibras y las células nerviosas, cilindroeje recibe una informa- opera en todo el mundo.
les descubrimientos, en los que unos hilos filamentosos denomi- ción de la célula de la cual emana, Además de éstas, existen innu-
también intervino J. von Gerlach nados neurofibrillas, hallazgo que y la transmite a otros elementos merables empresas derivadas
(1820-1896), se aceptó que el te- junto con la descripción de un con los que entra en contacto; si directamente de la industria
jido nervioso era una red conti- conglomerado de células nervio- este contacto se genera con otras química, como la Bayer o la
nua, bien dendrítica, bien cilin- sas, descrito por F. Nissl (1860- células nerviosas, entonces se es- Ciba-Geigy, así como otras
droaxial y que tal estructura, apa- 1918), constituyó un descubri- tablece con las dendritas de las creadas por empresarios que se
rentemente unida, provenía de las miento de gran envergadura. células. concentraron desde un princi-
primeras etapas de la formación Las consecuencias de este hecho La teoría de Ramón y Cajal reci- pio en la fabricación de medi-
de los seres vivos. Por su parte, P. no se hicieron esperar. El húngaro bió el nombre de «teoría de la po- camentos. Entre las más famo-
Ehrlich (1854-1915) determinó S. Apáty (1863-1923), coinci- larización dinámica», denominán- sos están el consorcio Roche
que la inyección de una solución diendo con otros autores, afirmó dose sinapsis a la región donde se (inicialmente F. Hoffmann-LE
de azul de metileno en los anima- que el sistema nervioso era una establecen las conexiones entre Roche & Co.), fundado er
les provocaba la coloración típica red inmensa comparable a un ten- dos células nerviosas. En definiti- 1896 en Basilea por Fritz Hoff-
y exclusiva de los elementos ner- dido eléctrico. Después de admi- va, el descubrimiento debido al mann y su esposa la Sra. Ade-
viosos. tir, apoyándose en las conclusio- español Santiago Ramón y Cajal le, cuyo nombre de soltera ers
En el año 1888, Ramón y Cajal.se nes de Ramón y Cajal, que la cé- abrió el camino a la neuroendocri- Roche.
instaló en Barcelona donde im- lula nerviosa era un cuerpo nología.
378

9. 1880-
,•• ®
Industria CIBA en Basilea. Imagen tomada desde un globo en 1893. Central de la empresa Schering, la «Farmacia Verde» de Berlín.

10. 1880-1889
Famoso en Europa: Kneipp y sus hidroterapias
1888. El párroco católico Sebas- Sebastian Kneipp
tian Kneipp (1821-1897) publica (1821-1897) pasa
su obra Mi tratamiento hidrote- consulta en el
Sebastianeum, un
rápico, que en 1891 alcanza su
balneario
quinta edición. Por esta época, en
construido en
la que su fama ya se había exten-
Wórishofen
dido por toda Europa, son casi (xilografía
4 000 enfermos los que realizan pintada según un
un tratamiento de este tipo en la dibujo de Ismael
localidad de Wórishofen. Kneipp, Gentz. 1894).
hijo de un humilde tejedor de lien- Kneipp debe su
zos de Stefansried no acude al éxito a su enfoque
instituto de enseñanza media, por pragmático libre
razones económicas, hasta los 23 de sectarismo.
años de edad. Más tarde estudia
en el colegio de los jesuitas de Di-
llingen y finalmente en la escuela
universitaria de Munich. De cons-
titución débil, fue capaz de curar-
se a sí mismo con la aplicación de
agua fría, siguiendo el ejemplo de
Johann Sigmund Hahn ( * 1737/
—
pág. 213). Mientras ejercía como
La combinación de los métodos curativos
sacerdote, siguió empleando este Entorno
método curativo para sanar a nu-
merosos enfermos. Ello le valió Una vez que los métodos curati-
que, entre 1853 y 1854, se le acu- vos de Kneipp se hacen más co-
sara de charlatanería. En 1855 fue nocidos, surgen toda una serie de
nombrado padre espiritual de los procedimientos de curación na-
frailes dominicos y se trasladó a turistas.
Wórishofen. Allí continuó su ac- El tratamiento de Kneipp, que
tividad terapéutica utilizando el incluso hoy muchas personas
lavadero del claustro para aplicar consideran el modelo a seguir
chorros de agua fría, prescribien- por la ciencia médica naturista,
do hierbas medicinales y ejerci- fue visto en sus comienzos con
cios con los pies descalzos, y desconfianza por los defensores
aconsejando «pisar el agua». La de otros métodos de medicina
teoría de Kneipp se basa en los naturista. Pero Kneipp se man-
fundamentos de la patología hu- tiene neutral en la lucha ideoló-
moral (-+ pág. 55), según la cual gica que algunos médicos natu-
las materias patógenas deben ser ristas radicales dirigen contra la
«disociadas y eliminadas». A par- medicina académica. Fomenta,
tir de 1890, Wórishofen se con- además, la cooperación con esta Sonntag El tratamiento
vierte en una estación termal muy última como se evidencia por la hidroterápico: ducha
conocida. En el lugar se construye fundación, en 1894, de la Aso- superior con la
una nueva casa de baños con sus ciación de Médicos Partidarios manguera y con la
de Kneipp (Verein Kneippscher regadera (ilustración
correspondientes instalaciones sa-
procedente de Mi
nitarias; cuenta además con la co- Ártzé) y de la Asociación Inter-
Testamento para los
laboración científica de los médi- nacional de médicos partidarios
sanos y enfermos, de
cos especializados en dichas téc- de Kneipp (Jnternationaler Ve-
Kneipp).
nicas curativas. Esta táctica inte- rein Kneippscher Ártzé). A dife-
ligente, la de recurrir al asesora- rencia de los movimientos de
miento de los médicos, le permite curación natural (vegetarianos,
librarse de las acusaciones de naturistas, tratamiento hidrotera- Plan alimentario
charlatanería. Kneipp muere a la péutico de Priessnitz, etc.), que de Sebastian Kneipp.
edad de 77 años de un cáncer mantienen de forma purista de- Como se evidencia
vesicointestinal. Según se dice, se terminados principios, la con- en esta ilustración,
opuso a que le operaran. cepción de Kneipp no prohibe ni no se daba ningún
La comercialización de su nombre los medicamentos, ni la cerveza, tipo de prescripción
continúa funcionando en la actua- ni el tabaco, ni la carne. dietética.
lidad.
330

11. 1880-lí
Curación espiritual
La clínica Mayo: todo un éxito en el cristianismo
r
1 de octubre de 1889. Abre sus desde el principio y, en particular, pacientes de lugares muy lejanos.
puertas la clínica Mayo de Roches- los Mayo realizan de forma siste- Se contratan otros médicos que se 1887. Algunos seguidores
ter (en Minnesota). Se trata de mática la cirugía abdominal de dedican a atender los casos que no Mary Baker-Eddy (1821-19
una nueva forma de organización Mayo, que hasta entonces única- tienen que pasar por quirófano: fundan en Chicago (Illinois)
sanitaria privada que auna esfuer- mente se realizaba en casos de clínicos facultativos que se encar- Seminario Teológico de la Ci«
zos de diferentes especialistas. emergencia. El hecho de que este gan del diagnóstico preoperatorio, cia Cristiana (Christian Sciei
Después de la catástrofe natural tipo de operaciones sólo se practi- patólogos y bacteriólogos, así como Theological Seminary), secc;
que azota la pequeña población quen en esta clínica, hace que cirujanos especializados en oftal- del movimiento de la ciencia ci
i de Rochester en 1883, las herma- pronto empiecen a acudir a ella mología y otorrinolaringología. tiana. Tras padecer una enfern
nas de St. Francis exhortan al mé- dad aparentemente irreversih
dico y cirujano más competente de Baker-Eddy se cura en 1866 (n
la región, William Worrall Mayo diante la lectura del Nuevo Tes
(1815-1911), a fundar un hospi- mentó, y su firme convencimiei
tal. Para su construcción ellas de que sólo la fuerza del crist
aportan el capital necesario. Así nismo podía curar todas las enf
pues, con el nombre de St. Mary's medades con medios espirituale
Hospital, se edifica la clínica Su libro Ciencia y Salud, en re
Mayo, cuya dirección corre a car- ción con las sagradas escriíur,
go de los hijos de este eminente publicado en 1875, sirve de bí
cirujano, William James y Char- para la fundación de una comu:
les Horace Mayo. dad religiosa que tenía como ob
• A pesar de que la ciudad de Ro- tivo «reintroducir el cristianisi
chester está muy apartada, la acti- original y su capacidad de cu]
vidad quirúrgica en el hospital va ción». Como camino para la c
en aumento. Así, de las 300 ope- tención de la salud, propone
raciones del primer año, se alcan- oración que ensalza el pensamie
za la cifra de 500 en 1906. Los to hacia la omnipresencia divin<
nuevos métodos de anestesia, an- William Worrall Mayo (centro), el fundador de la clínica de Rochester, en compañía la percepción del ser huma
tisepsia y asepsia están presentes de sus hijos Charles Horace (izq.) y William James (su hijo mayor). como su reflejo.
Diagnosticar la sífilis de Nietzsche crea polémica
1888. En los últimos días del año, ca de John Haslam (1798) y Jean Willers Jessen fueron los prime- cen las investigaciones de Vald
el filósofo Friedrich Nietzsche Étienne Dominique Esquirol (1814). ros en estudiar la relación prima- mar Emanuel Steenberg, quien i
(1844-1900) se desploma repenti- En 1822 Antoine Laurent Jessé ria entre sífilis y parálisis. Ambos 1860 demostró que en proces
namente en las calles de Turín. Bayle estudia la relación entre los investigadores llegaron a resulta- de sífilis cerebral las arterias si
Durante dos días es incapaz de síntomas físicos y psíquicos, y los dos divergentes. Tras las primeras sede frecuente de transformaci
moverse ni de pronunciar palabra. interpreta como manifestaciones estadísticas se pudo observar que nes enfermizas. Una avance not
Después comenzaría a articular mismas de la enfermedad, que se desde un 11 hasta un 94 % de los ble fue el trabajo de Johann Ot
soliloquios, a cantar, jugar, levan- fundamentan en un único proceso paralíticos habían padecido con Leonhard Heubner La enferm
tarse y escribir cartas confusas. patológico-anatómico. Johann Frie- anterioridad la sífilis. Son plau- dad luética de las arterias cer
Más tarde, le sobreviene un deli- drich August von Esmarch y Peter sibles las explicaciones que ofre- brales (1874): «El agente infe
rio de grandeza. En enero de 1889 cioso de la sífilis provoca en pi
es finalmente trasladado a la clíni- mer lugar una irritación de l
ca de Basílea y posteriormente al Nietzsche enfermo endotelios de dichos vasos cer
manicomio de Jena. El psiquiatra en la Villa brales (superficie interior); la i
Otto Binswanger diagnostica una Silberblick filtración de estos vasos endoté
«parálisis atípica» (paresia), que (Weimar, 1899), eos inicia todo el proceso. El pr
algunos la comparan a la «paráli- donde moriría un ceso de infiltración de la íntin
sis progresiva», un síntoma de la año más tarde. En
conduce a un estrechamiento y p
sífilis en el sistema nervioso. El 1879 este filósofo
sible obliteración (obstrucció
y filólogo había
diagnóstico continúa todavía hoy de los vasos sanguíneos.»
tenido que
suscitando polémica, ya que el En la década de los ochenta
abandonar su
agente de la sífilis no fue descu- multiplicaron las referencias a
puesto de profesor
bierto hasta 1905. asociación entre sífilis y parálisi
en Basilea. Nunca
El cuadro sintomático de la neuro- De ello se deduce que la sífilis
se recuperó del
sífilis, es decir, los procesos sifilí- desvanecimiento una causa de la parálisis progres
ticos en el sistema nervioso, se co- sufrido en Turín va, pero no la única (—• 1906/pá
nocía esencialmente desde la épo- en 1888. 360).

12. 1890
1890-1899
Sigmund Freud y Josef Breuer,
4.10.1890. Robert Koch
recomienda la tuberculina como que marcan un hito en el desarrollo
medicamento. Realiza un del psicoanálisis freudiano
experimento clave, con el que (-» 1900/pág. 342).
demuestra que una segunda
infección de tuberculosis no 24.7.1895. Sigmund Freud lleva
produce ningún efecto en animales a cabo la primera interpretación
que ya estaban infectados por la «completa» de uno de sus sueños:
enfermedad (-• pág. 332). el «sueño de la inyección a Irma»
(— 1900/pág. 342).
4.12.1890. Emil Behring, un
8.11.1895. El físico alemán
bacteriólogo alemán, y su colega
Wilhelm Conrad Roentgen
japonés Shibasaburo Kitasato
descubre los «rayos X», que
publican un artículo fundamental
más tarde tomarán su
sobre la seroterapia como
nombre (—» pág. 334).
tratamiento contra la difteria
( - pág. 333). 1896. Scipione Riva-Rocci, clínico
y patólogo italiano, desarrolla el
1891. Un clínico alemán llamado
prototipo del esfigmomanómetro
Heinrich Quincke desarrolla la
técnica de la punción lumbar moderno (—* pág. 336). Traslado de enfermos de la calle Niedern al hospital. Hasta el mes de noviembre e
(punción del canal vertebral), que El médico danés Niels Ryberg ferman 16 596 personas, de las cuales mueren 8 605 (coloración moderna).
le permite tratar la hidrocefalia. Finsen funda en Copenhague
un instituto para la investigación
El cólera en Hamburgo
William Osler, internista
de la luminoterapia (-• pág. 336).
canadiense, combate con éxito la
enfermedad de Addison (afección Emile Pierre Marie van Ermengem,
grave de carácter sistémico catedrático numerario de higiene
producida por una lesión en las y bacteriología en la Universidad Agosto-noviembre de 1892. Se hace estragos. Robert Koch sen;
glándulas suprarrenales) mediante de Gante (Bélgica) descubre el
el extracto de glándulas agente patógeno del botulismo: declara una epidemia de cólera en la que el agente patógeno podr
suprarrenales (—• 1855/pág. 290). Clostridium botulinum {—* 1817/ Hamburgo. El cólera no afecta a proceder de una barraca de em
pág. 262). las zonas cuyo suministro de agua grantes situada junto al Elba,
Cari Ludwig Schleich, un cirujano
nacido en Berlín, inventa la 12.2. 1896. En Barcelona, C. procede de Altona, donde se de- que desde allí se habría propag;
anestesia local con cocaína, que aún Comas obtiene la primera pura cuidadosamente el agua del do a través de la corriente del ri
se utiliza (-» 14.9.1884/pág. 324). radiografía que se realiza en Elba mediante sedimentación y hasta llegar al agua canalizad
España. Para ello utiliza el filtrado. Por el contrario, en otros El agua limpia permite combat
Adolf Witzel, un odontólogo nacido
dispositivo propuesto por
en Essen, obtiene el título de
Roentgen. La demostración se barrios de la ciudad la epidemia el cólera eficazmente.
catedrático de la Universidad de
lleva a cabo en el anfiteatro
Jena. Witzel recomienda la práctica
anatómico del siglo XVIII, que se
del empaste con amalgama
(-» 1982/pág. 576).
Agosto-noviembre de 1892. El
conserva en la sede de la Real
Academia de Medicina de la
ciudad condal.
Remedio para tuberculosos
agua del Elba, que se canaliza sin 4 de octubre de 1890. Durante la de una inyección subcutáne;
1897. Aparece el Archivo para
depurar, causa una epidemia de
la higiene tropical y marítima conferencia de apertura del X Aunque se demuestra que la ti
cólera en Hamburgo (—• pág. 332). Congreso Internacional de Medi- berculina no inmuniza, su reac
(Archiv fiir Schiffs und
1894. El médico suizo Alexandre Tropenhygiene), una importante cina en Berlín, Robert Koch afir- ción representa un avance com
Yersin, un colaborador de Louis publicación sobre medicina tropical ma, entre grandes aplausos, que método de diagnóstico.
Pasteur, descubre en Hong Kong en Alemania (—» pág. 337).
el agente patógeno de la peste, ha descubierto «sustancias capa-
llamado Pasteurella pestis o El otorrinolaringólogo berlinés ces de detener el crecimiento del
Wilhelm Fliess acuña la expresión
Yersinia pestis. Pocos días antes,
«dismenorrea nasal» (flujo bacilo de la tuberculosis, no sólo
el bacteriólogo japonés Kitasato menstrual doloroso), con la que en el tubo de ensayo, sino también
Shibasaburo describía también el
bacilo de la peste (—» pág. 320).
traza un paralelismo entre el en animales». «Después de haber
catarro y la menstruación administrado estas sustancias a
1895. Ludwig Rehn, un cirujano (-» pág. 336).
los cobayas, la vacunación con
de Frankfurt, describe el «cáncer
1898. Ronald Ross, médico bacilos tuberculosos no les pro-
de la anilina» en trabajadores de
para enfermedades tropicales duce ninguna reacción...» Si el
la industria química, que se califica
y parasitólogo británico, explica
de enfermedad profesional. cobaya ya estaba infectado con
el ciclo vital de los parásitos
El terapeuta y magnetizador de la malaria (—• pág. 322). bacilos tuberculosos, se produce
estadounidense David Palmer
1899. La empresa Friedrich Bayer, una necrosis del tejido en el punto
desarrolla la quiropraxia, método de inoculación («fenómeno de
de Elberfeld (Wuppertal), lanza
muy extendido en EE. UU. que
consiste en aliviar las lesiones al mercado la «aspirina» Koch»), lo cual indica que el or-
de la columna vertebral mediante ( - pág. 339). ganismo infectado desarrolla
ciertas manipulaciones. 20.4.1899. Una sentencia del una defensa contra la nueva in-
Gustave Le Bon, médico, filósofo Consejo parlamentario alemán fección. En su obra Otras obser-
y sociólogo francés, publica autoriza a las mujeres a acceder vaciones para un medicamento
un ensayo que hace época: Psico- al examen oficial de medicina en
el territorio del Imperio. Las prime- contra la tuberculosis, Koch da En la Charité de Berlín: Robert Kc
logía de las masas {—* pág. 338).
ras universidades que admiten a conocer los resultados obte- hace una demostración de «vacunad
Mayo de 1895. Aparecen los a las mujeres son las de Heidelberg nidos al administrar linfa de Koch tuberculosa» con tuberculina, un ¡
Estudios sobre la histeria de y Friburgo (—» pág. 339). («tuberculina» a partir de 1891) puesto medicamento contra esta enf
a personas, mediante el empleo medad (La glorieta, 1890).

13. 1890-18!
Behring: el organismo se defiende con anticuerpos
4 de diciembre de 1890. El ale- Gran Bretaña (1895, en el actual de catedrático y, dos años después maestro, Robert Koch- el Prem
mán Emil Behring (1854-1917) y Lister Institute de Londres), y en (1895), acepta una cátedra de hi- Nobel de medicina.
el japonés Shibasaburo Kitasato Estados Unidos de Norteamérica. giene en Marburgo. Desarrolla En 1892, Kitasato regresa a J
(1856-1931), dos bacteriólogos Las primeras experiencias con la sueros curativos y vacunas, lo que pon para establecer allí un labor
de la escuela de Robert Koch, pu- seroterapia permiten reducir la le proporciona una posición eco- torio bacteriológico. En 1894 de
blican un artículo conjunto en la mortalidad por difteria del 52 al nómica acomodada. En 1901 se le cubre el bacilo de la peste, ind
revista Deutsche Medizinische Wo- 25 por ciento. concede un título de nobleza y ob- pendientemente del suizo Alexa:
chenschrift con el título: Sobre la En 1893, Behring obtiene la plaza tiene -cuatro años antes que su dre Yersin.
inmunización de animales con-
tra la difteria y el tétanos. La.se-
gunda parte del artículo, que apa- Donnerstag M 4». 4. December 1890.
recerá a la semana siguiente, fir-
mado sólo por Behring, tratará
DEUTSCHE
sobre la seroterapia de la difteria. MEMCINISCHE WOCHENSCHRIFT.
Con el descubrimiento de la anti- Mit Beriicksichtignng <lcs deutschen Medicinal wescns nacli amllichon Mittheilungon, der flflent-
lichen Gesundheitspllogü nml der lntorosson des ftrztlichei! Standes.
toxina (anticuerpos) de la difteria
y el tétanos, estos dos investiga- Ucgründct VOII Itr. Pnul liorner.
dores sientan las bases de la sero- ¡3ech87.eh.nter Jahrgang.
terapia y la inmunología moder- Redartpur SanilJUa-RaUi Dr. S Guttmann ¡n Berlín W. Vorlag von Georg Tílleme. Leip<ig-Berlin.
nas.
Naohdriick BUr u n U r y n o l l o n . i i g n l . » g a a t a l t a l ,
Behring pone de relieve los si- I. Aus ilcm hvgienische.n Instituí des Ilemí Qflhoimorotll Koch in licrlin.
guientes puntos: La sangre de los Ueber daB Zustandekommen der Diphtherie-Immunitat und der Tetanua-Immunitat bei
conejos inmunes al tétanos tiene Thieren.
Von Stabnrct Dr. Behring, Awtofanlcii ara Insliinl, UIKI Dr. Kllwuto »u« Tokio.
propiedades que destruyen las
toxinas tetánicas, pero estas pro- Emil Behring (1854-1917), el creador de la seroterapia, en su laboratorio. Gr
piedades se encuentran también cias a la seroterapia se consigue la inmunización pasiva por primera vez.
en la sangre que está fuera de los
vasos, así como en el suero san- El artículo de Behring y Kitasato sobre su descubrimiento de las antitoxinas del tét
guíneo sin células cultivado artifi- nos y la difteria en 1890, marca el inicio de la seroterapia.
cialmente. Estas propiedades si-
guen siendo efectivas cuando se
inocula el suero a otros animales, Práctica de la medicina:
por lo que las transfusiones de
sangre y de suero pueden ser una
terapia de gran eficacia. Esta ca-
pacidad de destruir las toxinas no
la inmunización
La inmunización mediante seroterapia
se halla en animales que no son Con el histórico descubrimiento concepto de «enfermedad sérica», los sueros inmunológicos y que
inmunes al tétanos. de Behring y Kitasato comienza expresión que se refiere a la reac- son causantes de esta enfermedad
Behring no tarda en darse cuenta la época de la seroterapia (en la- ción de las proteínas contenidas en (-•1902/pág.250).
de que ha descubierto un mecanis- tín serum = suero, especialmente
mo corporal de defensa contra las el suero sanguíneo. La inmuni-
infecciones que no responde a la zación activa, contra determina-
patología celular generalmente dos agentes patógenos, da lugar
aceptada. Al cabo de unos meses, a un suero inmune específico en
consigue inmunizar con éxito a la sangre de algunos animales.
unos cobayas. En el Congreso de Este suero se puede inocular des-
Higiene de Londres, celebrado en pués a personas infectadas con el
1891, Behring anuncia que la fin de curarlas, o a personas con
sangre de un cobaya inmunizado riesgo de infección para prote-
contra la difteria mantiene su ca- gerlas («inmunización pasiva»
pacidad de destruir las toxinas mediante antitoxina = anticuer-
I fuera del cuerpo del animal; así pos). Las primeras experiencias
pues, una inyección interperito- realizadas con la seroterapia per-
neal (de un peritoneo a otro) de miten obtener suero contra las
sangre procedente de animales in- toxinas de la difteria, del téta-
munizados permite a su vez inmu- nos, del botulismo y de las pica-
nizar o sanar a otros cobayas. En duras de serpiente.
Alemania, la antitoxina diftérica Los pediatras de Viena, Clemens Behring obtiene suero diftérico a partir de sangre de caballo. Inyecta las toxinas
empieza a producirse comercial- Pirquet (1874-1929) y Bela Schick diftéricas al animal bajo la piel (izq.), luego extrae sangre de una vena del cuello
mente en 1892, y pocos años des- (1877-1967) acuñan en 1905 el (der.) cuando el suero ya contiene la antitoxina (acuarela de Fritz Gehrke, 1906).
pués se introduce en Francia, en

14. 1890-1899
El descubrimiento de los rayos X
8 de noviembre de 1895. «Lo
más impresionante de este fenó-
meno es que la caja de cartón ne-
gra no deja pasar los rayos visi-
bles ni los ultravioleta de la luz
solar o de la luz producida por un
arco eléctrico y, sin embargo, es
atravesada por un agente capaz de
crear una fluorescencia intensa.»
De este modo describe el físico
Wilhelm Conrad Roentgen (1845-
1923) estos rayos, desconocidos
hasta el momento, que recibirían
el nombre de «rayos Roentgen» y
proporcionarían a la ciencia imá-
genes completamente nuevas del
interior del organismo, que hasta
entonces permanecía oculto.
Roentgen, catedrático de física en
Wurzburgo, hace este descubri-
miento mientras estudia las pro-
piedades de los rayos catódicos.
Cuando conecta un tubo de rayos
catódicos de Hittorf, observa que Reconstrucción de las condicione
la pantalla que había recubierto del experimento que Wilhelm Conra
de cristales de bario, platino y cia- Roentgen realizó en su laboratorio a
nuro brilla con luz fluorescente, a Wurzburgo el 8 de noviembre de 189!
pesar de haber tapado el tubo con durante el cual descubrió los rayos )
(1) Interruptor de Deprez; (2) carreí
un cartón de color negro.
de Rühmkorjf (inductor de chispas); (:
Esta fluorescencia aparece inclu-
tubos de descarga; (4) bomba de Rap:
so a dos metros de distancia, don-
5) pantalla de bario-platino-cianur
de no se ha podido demostrar que (no aparece en la imagen).
lleguen los rayos catódicos. Por
ello Roentgen está seguro de ha-
ber descubierto algo nuevo: los En ¡912, durante la carrera de se
«rayos X», tal como los denomina días de Berlín, los especialistas en m
él en su informe provisional So- dicina deportiva utilizan un aparato <
bre un nuevo tipo de rayos. El 28 rayos X para estudiar la actividad ca
de diciembre de 1895, presenta su díaca de los corredores a intervalos r
estudio en la Sociedad de Física y gidares. Apenas veinte años después <
Medicina de Wurzburgo. los primeros experimentos, este instr
Durante las semanas siguientes a mentó se ha perfeccionado tanto, que
medicina lo utiliza para los más vari
su descubrimiento, Roentgen lle-
dos fines terapéuticos y de diagnósticc
va a cabo numerosos experimen-
tos para estudiar por separado las
propiedades de estos nuevos ra- 1896, el sensacional descubri- von Kólliker (1817-1905) el pú- experimentación muy activa ce
yos. Constata cómo varía la ab- miento de Roentgen se anuncia en blico queda fascinado. Kólliker los rayos X. En muchos lugares ;
sorción de los rayos X al atrave- todo el mundo. Invitado por el propone dar a los rayos el nombre instalan aparatos de rayos X, y :
sar cuerpos de distinto grosor. emperador alemán Guillermo II, de su descubridor. trabaja para mejorar la técnic
Con ellos proyecta sombras sobre el 13 de enero de 1896, Roentgen En las semanas siguientes, las po- Sin embargo, debido al elevac
una pantalla fluorescente o sobre pronuncia una conferencia experi- sibilidades de los nuevos rayos coste de este instrumental, su ut
una placa fotográfica, y el 22 de mental en el Castillo de Berlín. El causan un gran impacto, pero lización queda reducida a los in
diciembre de 1895 obtiene una de 23 de ese mismo mes, describe el frente a esta euforia Roentgen se titutos de física. A finales de en
las primeras imágenes con rayos nuevo tipo de rayos en la Socie- mantiene prudente. A la pregunta ro, la revista Wiener klinisci
X de la historia. Con un tiempo de dad de Física y Medicina de Wurz- de si es posible fotografiar tam- Wochenschrift reproduce la pi
exposición de más de 20 minutos, burgo, y demuestra que son capa- bién los órganos internos, respon- mera imagen radiográfica (roer
consigue fotografiar el esqueleto ces de atravesar los materiales só- de: «Eso ya se verá. No hemos he- genológica) de un vaso sanguínt
de la mano de su mujer. En la fo- lidos como el papel, la madera y cho más que empezar, y con el (angiograma) correspondiente a
tografía se aprecian los huesos y el metal, pero también su propia tiempo veremos el rumbo que to- mano de un cadáver, lo que coi
las partes blandas. mano. Cuando fotografía la mano man los acontecimientos.» tribuye eficazmente al desarrol
A finales de 1895 y principios.de del conocido anatomista Albert Ya en 1896 se inicia una fase de de la radiología.
334

15. 1890-18
Éxitos de la radiología
la piel. Este tipo de lesiones ;
trastornos ocasionados por lo
Justo después de que Wilhelm rayos X no tardan en manifestar
Conrad Roentgen descubriera se, pero los médicos suelen sub
los rayos X, se inicia una intensa estimar su gravedad.
actividad en este campo; prueba 19 de diciembre de 1899. Tag
de ello son las más de 1 000 pu- Sjógren (1859-1939), un radió
blicaciones que aparecen en logo sueco, presenta ante la Aso
1896 sobre este tema. Con ello ciación de Médicos de Estocol
da comienzo la era de la roentge- mo la primera curación de ui
nología y la radiología (—• pág. carcinoma de las células básale
358). La siguiente enumeración de la zona nasal en una de su
presenta un resumen cronológico pacientes.
de los primeros descubrimientos 1901. Con el descubrimiento di
y logros más importantes de esta la radiactividad por Antoine Henr
nueva técnica: Becquerel (1852-1908) y del ra
Diagnóstico mediante rayos X dio por Pierre y Marie Curie (-
23 de enero de 1896. En la pu- 1905/pág. 358), se vislumbrai
blicación vienesa Neue Freie también las posibilidades tera
Presse aparece el primer anuncio péuticas de estos rayos. De he
para vender aparatos de rayos X. cho, Becquerel nota una altera
Octubre de 1896. Max Levy- ción en la zona de piel que esu
Dorn (1863-1929) establece en en contacto con su bolsillo, don
Berlín el primer laboratorio ra- de una semana antes llevaba ui
diográfico privado bajo la direc- pedazo de radio.
ción de un médico. De 1906 a 1902. Los médicos estadouni
1929, Levy-Dorn dirige la uni- denses Nicholas Senn (1844
dad de rayos X del hospital Ru- 1909) y William A. Pusey (1865
dolf-Virchow de Berlín. 1940) consiguen mejorar consi
1896/97. Se imparten las prime- derablemente el cuadro hepáticc
ras clases de radiología en la de los pacientes de leucemia
Universidad de Viena. Con ello se inicia la era de la «ra
1897. Heinrich Albers-Schón- dioterapia profunda» con rayo:
Fotografía de la mano de la mujer de Roentgen, obtenida mediante rayos X (1895).
berg (1865-1921) funda enHam- X, que adquiere especial impor
burgo un instituto dedicado a la tancia en el tratamiento contra e
radiología. Se trata del primer cáncer (sobre todo en el ámbitc
Wilhelm Conrad médico (especialista) que se de- de la ginecología).
Roentgen (1845-1923) dica de manera exclusiva a este 1905. El estadounidense Rober
obtiene en 1869 el campo. Abbe (1851-1928) explica loi
doctorado en física en 1897. Aparece la primera revista logros de la radioterapia en e
Zurich. El director de su radiográfica, Fortschritte aufdem tratamiento del cáncer de úten
tesis es el conocido físico Gebiete der Roentgenstrahlen, (-• 1905/pág. 358).
experimental August que dirige Albers-Schónberg. Trastornos producidos po
Kundt. A los treinta años.
1904. Rudolf Grashey (1876- la irradición
Roentgen consigue una
1950) utiliza por primera vez tu- Muchos médicos, físicos y técni
cátedra en Hohenheim.
Este científico,
bos de rayos X en la mesa de eos, que se exponen a los rayo
investigador de las operaciones. sin ningún tipo de protección
propiedades del cuarzo y La radioterapia sufren graves trastornos cutáneo;
la solidificación de los Noviembre de 1896. Leopold y mutilaciones, y con frecuenci;
fluidos, da clases también Freund (1868-1943), un médico mueren de leucemia, ya que si
en Estrasburgo, Giessen, asistente del hospital general de desconicían los efectos de los ra
Munich, etc. En 1901 Viena, emplea por primera vez yos ionizantes. Así, el especialista
obtiene el primer Premio los rayos X con fines terapéuti- alemán Heinrich Albers-Schón
Nobel de física, pero se cos, para tratar a una joven que berg, uno de los pioneros de
niega a patentar el presenta una malformación de un diagnóstico con rayos X, sufre
descubrimiento de los nevo velloso (antojos) en el cue- en 1910, la amputación del bra
rayos X para no llo y en la espalda. Como efecto zo izquierdo. En 1921 muere co
obstaculizar su uso, sobre secundario, este tratamiento le mo consecuencia de los trastor
todo en el campo de la
provoca una grave ulceración en nos provocados por los rayos X.
medicina.

16. 1890-1899
Riva-Rocci desarrolla el esfigmomanómetro moderno
1896. Scipione Riva-Rocci (1863- (correspondiente a la contracción
1937), médico asistente en el hos- cardíaca); al desaparecer el pulso,
pital de Turín, describe en un artí- se obtiene el valor diastólico de la
culo un sencillo método para me- tensión arterial (correspondiente a
dirla presión arterial sin producir la fase de reposo). La combina-
sangrado (Un nuovo sfigmoma- ción del aparato de Riva-Rocci y
nometro). el método de Korotkov ha dado
Su invento, el «esfigmomanóme- lugar al procedimiento que se uti-
tro» (del griego sphygmos = pul- liza en la actualidad para medir la
so; latín manus = mano; griego presión sanguínea (la nomencla-
metron = medida) consiste en una tura de las unidades de medida es
cámara de aire de bicicleta, que se «RR» = Riva-Rocci).
coloca en el brazo como un man- Hasta bien entrado el siglo XIX,
guito, un globo de goma para hin- los únicos métodos existentes
char el manguito, y un manómetro para medir la presión arterial eran
de mercurio. Con este aparato se directos y, por tanto, «producían
mide la presión de la arteria hu- sangrado». Como la mayoría de
meral (arteria brachialis). To- estos métodos consistían en intro-
mando las pulsaciones en el carpo
ducir tubos en las grandes arterias
(pulso radial), estudia su desapa-
del cuerpo, casi nunca se utiliza-
rición al aumentar la presión (pre-
ron más que en experimentos con
sión sistólica). Con este instru-
mento, Riva-Rocci consigue el animales (—• 1726/pág. 211). Así
prototipo del esfigmomanómetro pues, hasta que no se idearon pro-
moderno. cedimientos «sin sangrado» du-
rante el siglo XIX, no fue posible
El médico militar Nikolái Ser- determinar la tensión arterial. Los
guéievich Korotkov (1874-1920) primeros instrumentos de este
mejora el método de Riva-Rocci Riva-Rocci presentó su esfigmomanómetro para medir la tensión arterial en 1896. tipo fueron los pulsímetros, como
mediante la utilización del este- el de Karl Vierordt (1818-1884) y
toscopio para determinar la pre- teria humeral se escuchan en el la presión en el manguito (al dejar los esfígmógrafos como el creado
sión arterial. Los típicos «ruidos hueco cubital, bajo el manguito. escapar el aire) y aparece el pulso, en 1880 por Samuel Siegfried von
(o sonidos) de Korotkov» de la ar- En el momento en que disminuye se determina el valor sistólico Basch (1837-1905)
Nuevos recursos
Finsen: la luz como terapéutica diagnósticos
1896. El médico danés Niels Ry- buena terapia, y en 1895 utiliza ultravioleta y curar así la tubercu-
berg Finsen (1860-1904) funda por primera vez una lámpara de losis cutánea (Lupus vulgaris). 1896. Según las notas que R. Be-
un instituto para el estudio de la radiación construida por él mismo Se le considera el padre de la acti- cerro de Bengoa dedicó a A. Espi-
fototerapia en Copenhague. (lámpara de Finsen) para obtener noterapia, utilizada sobre todo en na Capó, en España, la explora-
Desde 1892, Finsen dedica todos luz de arco eléctrico en el espectro el campo de la dermatología. ción radiológica, con independen-
sus esfuerzos al estudio de los cia de los ensayos realizados en
efectos psicológicos que la luz Barcelona, tuvo una amplia y rá-
ejerce sobre las personas. Su inte- pida repercusión. En efecto, es
rés por este tema es tan desmesu- este médico a quien se debe la in-
rado que en 1893 incluso abando- troducción de dicha práctica en la
na sus estudios universitarios. In- capital española en el año 1896.
vestiga los daños que la luz solar La labor de Espina Capó sienta
puede ocasionar en el cuerpo hu- las bases para la creación en 1902
mano y descubre la peligrosidad a cargo de J. Decref y Ruiz, del
de cierto tipo de luz obtenida arti- Instituto de Física Terapéutica,
ficialmente (los «rayos de luz quí- asimismo centro impulsor de las
micos») en el espectro de los ro- curas radioterápicas. A su in-
jos, violetas y ultravioleta. Por fluencia se debe también la ulte-
Dtro lado, comprueba la capaci- rior fundación de la Revista espa-
dad curativa de los rayos rojos e ñola de electrología y radiología
infrarrojos y descubre que la «luz médicas, una de las publicaciones
roja» tiene efectos beneficiosos en locales que con mayor puntuali-
enfermedades, como la viruela. dad fue recogiendo las novedades
En 1894 Finsen llega a la conclu- El tratamiento de enfermos con luz eléctrica de arco según el método de Finsen. A fi- habidas, en este campo, en todo el
sión de que la luz puede ser una nales de siglo, Finsen investiga la capacidad curativa de la luz. ámbito europeo.
336

17. 1890-18'
Importante cambio
• í »
asistenciai
En España, los acontecimien
tos políticos que se desarrollar
a finales del siglo XIX habíar
llevado al país a una gran deca-
dencia. La pérdida de las últi
mas posesiones en ultramar e¡
la prueba histórica más feha
cíente. En el campo de la medi-
cina, la estructura nosocomia
no respondía a las exigencias
establecidas por las naciones
extranjeras, que hacía tiempc
El Instituto de Higiene Marítima y Tropical de Hamburgo se funda en 1900 (vista desde el río Elba, fotografía de ¡914). habían reglamentado las insti-
tuciones médicas para conferir-
La medicina tropical como ciencia les una mayor operatívidad.
Estas necesarias reformas esta-
ban encaminadas inicialmente
1897. Aparece en Hamburgo el a mejorar las deplorables con-
primer número de la revista Ar- diciones de vida de las clases
chiv für Schiffs- und Tropenhy- populares que, a pesar de ello,
giene, la revista especializada en dieron rienda suelta al descon-
medicina tropical más importante tento con sucesos tales como
de Alemania. las sublevaciones de carácter
La financiación de esta revista co- «cantonalista», p. ej., en Carta-
rre a cargo de la Sociedad Co- gena, que resistió durante va-
lonizadora Alemana, que en 1896 rios meses al asedio por tierra y
realiza una encuesta con el fin de por mar.
estudiar científicamente la proble- En 1873 la Primera República
mática de la aclimatación. El ob- española aprobó una «Institu-
jeto de este estudio es determinar ción benéfica» encaminada a
la capacidad colonizadora de la reglamentar el ejercicio guber-
«raza blanca» en las zonas tropi- nativo del «protectorado», que
cales y subtropicales. Se trataría, Robert Koch (sentado, en el centro) y sus colaboradores del Instituto Higiénico de no fue ratificado hasta 1899. A
tal como lo expresaba el experto Berlín; entre ellos el especialista en medicina tropical Bernhard Nocht (de pie, el se- partir de aquí se estableció una
en higiene tropical Ernst Bellow gundo por la izq.). nueva clasificación de los esta-
(que a partir de 1898 ostentaría el blecimientos con actividad be-
cargo de médico jefe en Rotes sólo con un instituto de investiga- británico para las colonias, se néfica, en virtud de la cual que-
Kreuz, un sanatorio de fototera- ción, sino también con un hospi- funda en 1899 la London School daban perfectamente diferen-
pia) de «asegurar el liderazgo de tal para enfermedades tropicales of Tropical Medicine, el instituto ciados los hospitales, las casas
Alemania como potencia coloni- (una unidad del Hospital del Mar más importante del mundo. Ese de misericordia, los hospicios,
zadora en el futuro». de Hamburgo). mismo año entra en funciona- los asilos y los manicomios;
Gracias al impulso del Instituto Durante esta época, la medicina miento una escuela de medicina aunque la labor del Estado
de Higiene Marítima y Tropical tropical adquiere importancia so- tropical bajo la dirección de Ro- contra de la enfermedad no em-
de Hamburgo, dirigido por Bern- bre todo en Gran Bretaña. Por ini- nald Ross (1857-1932), que era pezó hasta el año 1936, y, de
hard Nocht, en 1900 la medicina ciativa de Patrick Manson (1844- experto en malaria (—• 18.2.1908/ un modo definitivo, hasta 1942.
tropical cuenta en Alemania no 1922), el consejero del ministro pág. 370).
Principales enfermedades> tropicales
Enfermedad y qrupo Aqente causante y vía de infección Síntomas Descubridor/Investiqador
Tifus exantemático Rickettsia prowazekii (a través de la picadura del Acceso de fiebre, erupción de fiebre, Howard Taylor Ricketls (1908); Stanislaus von Prowazek (1913-1914);
(rickettsiosis) piojo del cuerpo) manchas marrón-rojizas Henrique da Rocha-Lima (1916) aisló el agente causante
Fiebre amarilla Virus de la fiebre amarilla (un arbovirus; a través de la Síntomas semejantes a la gripe, afección Carlos Juan Finlay (1882); Max Theiler (1930):
(enfermedad vírica) picadura de mosquitos, en especial Aedes aegypti) grave de los riñones y el hígado test de diagnóstico del virus de la fiebre amarilla
Esquistosomiasis o bilharziosis Género esquistosoma = gusanos chupadores con Infecciones febriles; según los órganos: Theodor Bilharz (1852): primera descripción, en El Cairo: del helminto
(parasitosis: helmintiasis) dimorfismo sexual (agua contaminada) bilharziosis intestinal, pulmonar o urinaria como agente causal
Amebiasis = ameba Entamoeba hislolytica, organismo unicelular Diarrea sin fiebre; complicaciones: Robert Koch (1883); Fritz Schaudinn (1902) diferencia la Entamoeba
(parásitos protozoos) patógeno (infección por heces, agua infectada) perforación intestinal, absceso del hígado histolytica patógena de la Entamoeba coli no patógena
© Harenberg

18. 1890-1899
Los dientes,
«focos de infección»
1899. El internista británico Wi
lliam Hunter (1861-1937) publi
ca un artículo sobre la relació
entre las enfermedades dentales
las de carácter sistémico (The re
lations of dental diseases to ge
neral diseases). Es probable qu
Hunter estuviese influido po
Willoughby Dayton Miller (-
1889/pág. 324), un estadouniden
se pionero en el campo de 1
odontología, que en 1891 habí
pronunciado una conferencia ei
Londres bajo el enunciado: Th
human mouth as focus of infec
tion (La boca, foco de infeccio
nes). Hunter utiliza el términ<
«sepsis oral» para describir e
El asalto popular al palacio de las Tullerías de París el 20 de junio de 1792, es para Le Bon un ejemplo de demencia colectiva.
controvertido síndrome de la lia
mada infección focal. Según est
autor, las pequeñas infecciones d
A merced de las epidemias psíquicas la cavidad bucal (amígdalas, dien
tes) pueden dar lugar a graves sin
tomas de carácter sistémico y
1895. Gustave Le Bon (1841- como la demencia, se transmiten transmite de una persona a otra, trastornos orgánicos. Con elle
1931), filósofo y sociólogo fran- también por contagio.» hasta que todo da vueltas sin sen- Hunter actualiza los conocimien
cés que había ejercido como mé- Precisamente en esta época de tido.» tos prácticos adquiridos por 1
dico castrense, publica La psy- auge de la bacteriología, la metá- Le Bon recoge ideas del hipnotis- odontología, especialmente a par
chologie des Foules (Psicología fora de la infección psíquica que mo y de la teoría de la sugestión, tir del siglo XVI. Durante las pri
de las masas). En poco tiempo afecta a un grupo entero de perso- que conciben las acciones irracio- meras décadas del siglo XX, un,
aparecen numerosas ediciones de nas, conduciéndolas al desastre, nales (-> 1884/pág. 326) como época en que florece la asepsia, 1¡
esta obra, que se traduce a casi to- goza de gran aceptación. Así, el actos reflejos: «Es mucho más bacteriología y una incipiente in
dos los idiomas del mundo. famoso neurólogo y psiquiatra frecuente que sus actos [de las munología, la teoría de la infec
En su ensayo, Le Bon describe las ruso Vladímir Mijailovich Bech- masas] dependan de la médula es- ción focal adquiere gran relevan
leyes que rigen el fenómeno de la terev (1857-1927), en su ensayo pinal que del cerebro. Estos actos cia para la medicina interna. Se
pérdida de la razón individual y la titulado El significado de la su- pueden considerarse perfectos en gún esta teoría, las enfermedade
capacidad de crítica en las masas, gestión en la vida social, habla cuanto a su realización; ahora provocadas por un foco de infec
que convierte al hombre en una de un «bacilo psíquico» que sería bien, puesto que no proceden del ción dan lugar a neuralgias, afee
bestia sin rumbo. Según este au- el responsable de los movimien- cerebro, la persona obedece a estí- ciones reumáticas y lesiones ei
tor, la regresión hipnótica, que es tos de masas. «El poder de suges- mulos aleatorios. La masa es un los ríñones y en el corazón.
un factor decisivo a la hora de so- tión de un héroe, de un jefe o del juguete en manos de cualquier es- La «sepsis oral» de Hunter con
meterse voluntariamente a un lí- líder del momento se asimila y se tímulo exterior.» templa sólo la cavidad buc£
der o a un ideal, convierte al hom- como fuente de infecciones y s
bre en un simple fragmento del ocupa de unos fenómenos olvide
alma de la masa. PSYCHOLOGIE Escepticismo frente a la de- dos hasta el momento, sobre tod
En este estado, que en cierto mocracia por parte de los odontólogos, i
modo se puede calificar de auto-
mático, hasta los intelectuales más
DES FOULES El francés Gustave Le Bon (1841-
1931) ejerce como médico cas-
otros clínicos se debe la elabore
ción de una teoría más ampli¡
prestigiosos podrían convertirse trense y se dedica ainvestigar en Frank Billings (1854-1932) des;
en cómplices de un activismo cie- el campo de las ciencias natura- rrolla en 1912 el concepto de fe
GUSTAVE LE BON
go y feroz. les, la filosofa, la etnología y la cal infection (infección focal), SÍ
Este estado propicia el estallido psicología social. gún el cual el foco (lat. focus) c
de una auténtica epidemia: «Las La fama de este polifacético cientí- la infección puede hallarse tan
ideas, los sentimientos, la irrita- fico y médico francés se extiende bien en otras partes del cuerp<
ción, los dogmas de fe se conta- por todo el mundo a raíz de la como en el caso de la apendicit
gian entre las masas con tanta fa- publicación de su libro Psicolo- o de la colecistitis. Hacia 1930 s
PARÍS
cilidad como los microbios. Este at UBKAime GEIDIER miLLifnt gía de las masas. En la actuali- exagera hasta tal punto la impo
fenómeno se observa también en FÉLIX ALCAN, ÉDITEDR
dad se le considera uno de los tancia del «síndrome focal», qi
los animales que viven en reba- fundadores de la «psicología de se llegan a tomar medidas drást
ños... Los trastornos mentales masas». cas para eliminar los focos.
'HR

19. 1890-18
El declive del médico familiar
Finales del siglo XIX. El médico Se podría definir al clásico médi- a cambio de una sola retribución
familiar va perdiendo importan- co familiar, cuya función no se anual. Las ventajas de este siste-
cia, sobre todo, en las grandes perfila hasta finales del siglo ma radican en que las visitas pe-
ciudades. La causa principal es la XVIII, como la variante burguesa riódicas al domicilio de los pa-
creciente especialización de los del médico de la corte. Normal- cientes proporcionan al médico un
médicos. mente, atiende a toda una familia conocimiento detallado del entor-
no higiénico y social de los enfer-
mos. El médico se convierte en un
asesor de la familia en todos los
ámbitos, y ello le ofrece unas
grandes posibilidades de educa-
ción y prevención sanitarias.
Los únicos inconvenientes de este
sistema son: desde el punto de
vista del médico, que la retribu-
ción es menor con respecto a los
honorarios percibidos por visitas
y, desde la perspectiva del pacien-
te y frente a la creciente especiali- «Aspirina», botella del año 1900; ar,
zación, que un solo médico ya no de fabricarse en pastillas este medí
está cualificado para procurarle mentó se vendía en polvo.
una atención completa. Además
de la división de la medicina en
diferentes especialidades, la obli- Nuevo médicamente
gatoriedad del seguro y la figura
del médico del seguro, acaban por contra el reúma
El médico familiar en una pintura de Pablo Picasso: Ciencia y Caridad es el título de suprimir la razón de ser de los
este cuadro pintado en 1897 (Museo Picasso, Barcelona). médicos familiares. 1899. La fábrica de coloranl
Friedrich Bayer & Co., de Elbe
feld (Wuppertal), lanza al mere
Las mujeres estudian medicina do el ácido acetilsalicílico con
nombre de aspirina como me(
camento contra el reúma.
20 de abril de 1899. En Alema- en 1849 se doctora la primera mé- hospitales de guerra «han mostra- El ácido salicílico es una susta
nia se permite por fin a las muje- dica en Nueva York. Durante los do a menudo mucha mayor entere- cia que se halla en estado natuí
res acceder a la licenciatura en años setenta, las mujeres británi- za... No hay duda de que hace fal- en la corteza de sauce (lat. salt
medicina. cas, suecas, holandesas, rusas y ta mucho autocontrol... para so- En la Antigüedad se conocían
Con esta normativa, Alemania no suizas van accediendo a la licen- portar toda la descomposición sis- las propiedades de la corteza
hace más que aceptar lo que en ciatura en medicina y a los docto- temática de los cuerpos muertos. sauce, pero ésta no adquirió ii
otros países se da por supuesto rados, y obtienen la autorización Pero la experiencia ha demostrado portancia hasta 1875/76, cuan<
desde hace tiempo. Desde 1848, para ejercer como médicos. Frente que las mujeres poseen toda la una serie de médicos británicos
Filadelfia cuenta con su propio a las resistencias, las mujeres ase- fuerza de voluntad necesaria para alemanes dieron a conocer 1
Medical College para mujeres, y guran que las enfermeras de los ello». buenos resultados obtenidos en
tratamiento de las fiebres reuma
cas y el reumatismo articular ci
nico. Sin embargo, los efectos s
cundarios mermaron las posibi
dades de este medicamento.
Una de las personas que padec;
ron estos efectos secundarios f
el padre del químico Félix H(
mann. Éste pidió a su hijo, ei
pleado en la empresa Bayer, q
inventara un medicamento men
agresivo. Investigando con 1
distintos compuestos del ácido 5
licílico, que ya había sido sinte
zado, Hofmann dio con el áci
acetilsalicílico. que se convir
Imagen cotidiana en EE UU.: mujeres estudiantes de medicina Demostración con público: médicas operando en una clínica en el analgésico más utilizado
durante una lección de histología en un laboratorio. estadounidense dirigida por mujeres. todo el mundo.

20. Ascensión y crisis de la medicina moderna
1900-1945
A principios del siglo XX la medicina realizaba, a los ojos de los mé- del abdomen), entonces llamado «celioscopio», así como también s
dicos contemporáneos, una marcha triunfal. Sobre la base científico- hizo hincapié en las posibilidades de empleo del endoscopio para e:
natural en la que se había asentado la patología celular de Rudolf Vir- plorar las cavidades articulares.
eliow, llegar no sólo a reconocer en gran medida las enfermedades, Con ayuda del electrocardiograma se consiguió entender con exact
sino también aplicarles una forma de terapéutica realmente eficaz pa- tud las acciones cardíacas, y acompañar los tonos y el decurso de
recía ser una simple cuestión de tiempo. excitación de una curva estandarizada. Las desviaciones de dicha cu
va en el ECG se consideraban patológicas y permitieron la elabor:
ción de diagnósticos aposteriori. Además del electrocardiograma, Í
La investigación básica ofrece posibilidades insospechadas logró realizar la derivación del potencial cerebral eléctrico con i
electroencefalograma. El electrocardiograma y la medición de la pn
No fue resultado de la casualidad, que en el año 1906 se introdujeran sión sanguínea, perfeccionada a principios de siglo, pronto pasaron
en la medicina tres nuevos conceptos cuya contribución en los años formar parte de la rutina necesaria para elaborar un diagnóstico. PÍ
siguientes llegaría a ser esencial: «hormona», «alergia» y «genética». raídamente, la invención del microscopio electrónico en el año 193
En el mismo año se describió la llamada reacción Wassermann, para que superaba ampliamente el poder resolutivo del microscopio ópt
el diagnóstico serológico de la sífilis, que permitía identificar anti- co, adquirió gran importancia, sobre todo, para la investigación mí
cuerpos en la sangre. Con ella se consiguió el tipo básico de la reac- dico-científica.
ción de fijación del complemento que hasta nuestros días se emplea
para indentificar anticuerpos y hasta antígenos.
La investigación en el campo de la inmunología condujo también al El triunfo sobre las enfermedades mortales
descubrimiento y descripción de los grupos sanguíneos por Karl
Landsteiner (1868-1943), quien hizo posible que las transfusiones de Mediante un procedimiento quirúrgico aséptico y con una técnic
sangre de una persona a otra fueran inocuas. A principios del siglo anestésica perfeccionada, la medicina consiguió, en la segunda mita
XX ya se habían descrito las hormonas adrenalina y secretina, pero el del siglo XIX, realizar operaciones complicadas en el abdomen. El es
descubrimiento de la insulina, en 1921, tuvo auténticas consecuen- pació torácico, sin embargo, permaneció inaccesible a los cirujano
cias terapéuticas: la diabetes mellitus, una enfermedad de cuyo modo hasta que éstos no consiguieron mantener las funciones respiratoria
de herencia no se sabía nada, se pudo tratar gracias a una terapia de de los pulmones con el tórax abierto. Ferdinand Sauerbruch (187f
sustitución. El descubrimiento de la hormona sexual no sólo tuvo 1951) ya había realizado los primeros intentos en este sentido a prir
consecuencias terapéuticas en ginecología, sino que permitió también cipios de siglo; la cámara de presión que había construido no tardó e
la introducción de la pildora anticonceptiva (1960 en EE.UU.), el pri- ser sustituida por la reanimación artificial de los pulmones a presiói
mer método anticonceptivo seguro. De este modo se pudieron llevar a cabo intervenciones en los pulm(
Por este mismo período se descubrieron también las vitaminas. Gra- nes, en pacientes con tuberculosis, y finalmente en los vasos cercanc
cias a su empleo fue posible tratar y evitar las enfermedades carencia- al corazón.
les. Pero por lo general, la aplicación clínica de estos descubrimientos Aunque en el último decenio del siglo XIX ya se habían hecho las pr
se realizó antes de que se produjese el aislamiento químico de dichas meras operaciones cerebrales modernas, no fue hasta principios di
sustancias. siglo XX que la neurocirugía comenzó a desarrollarse especialmem
en el terreno de la neurofisiología y la fisiología vascular. La intn
ducción de la neumoencefalografía (exploración radiográfica del ci
Radiología y endoscopia: la visión de lo invisible rebro tras insuflar aire en el ventrículo cerebral) y de la angiograf
cerebral (presentación radiográfica de los vasos sanguíneos con ayi
En una publicación de 1895, Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) da de sustancias opacas inyectadas) tuvo resultados dignos de cons
habla por primera vez de la aplicación en la medicina de los rayos X deración.
que él había descubierto. Poco sospechaba entonces el ritmo trepi- Con las dos guerras mundiales se impulsó, sobre todo, la cirugía reí
dante con que se impondrían los rayos X en la disciplina médica. A tiva a las prótesis. En este sentido fue espectacular la mano artifici
comienzos del siglo XX ya había cientos de institutos médicos dedica- que en 1916 contruyó el cirujano Ferdinand Sauerbruch. Se movía
dos a la radiografía, mientras salían a la calle miles de publicaciones, voluntad y, a partir de los cordones musculares restantes del braz
las primeras revistas médicas de radiología, y se fundaban sociedades conservaba la función de prensión.
radiológicas. Con el empleo generalizado de los rayos X aparecieron En el ámbito de la medicina interna, la primera mitad del siglo XX e
también los primeros problemas. La continua y despreocupada inter- tuvo dominada sobre todo por la lucha contra las enfermedades infe
posición de las manos desprotegidas de los radiólogos en la trayecto- ciosas. Con la seroterapia se había descubierto en la última decae
ria de los rayos, tuvo como consecuencia la aparición de carcinomas, del siglo XIX un tratamiento antibacteriano eficaz. Sin embargo, pro:
a causa de los cuales muchos de ellos murieron. to quedó demostrado que sólo podía recurrirse a la seroterapia en
Mientras que en un principio los rayos X sólo permitieron observar el caso de enfermedades específicas, como la difteria y el tétanos, i
esqueleto y sus alteraciones, poco a poco se fue teniendo acceso a mismo tiempo, se impulsó el desarrollo de una vacuna activa que,
otros órganos. Con el relleno opaco (a base de una papilla especial) partir de 1913, tomó forma en la vacuna de la difteria. Basándose <
de la sección estómago-intestino, se pudieron elaborar nuevos enun- su teoría de las cadenas laterales, que explicaba el fenómeno de la i
ciados acerca de la fisiología y patología del estómago y del intestino. munización del cuerpo, a comienzos de siglo Paul Ehrlich (184
Gracias a las sustancias opacas se llegó a observar incluso los bron- 1915) inició la búsqueda de la «bala mágica», una sustancia quínú
quios, los conductos biliares y las vías urinarias. Más tarde, la im- capaz de fijarse selectivamente sobre el germen patógeno y dejar i
plantación de la tomografía permitió presentar nítidamente incluso el demne al huésped. Mientras que las pruebas con colorantes tuvien
contorno de las visceras más escondidas sin adición de sustancias poco éxito, el preparado de arsénico con el número de prueba 606
opacas. demostró eficaz para combatir al causante de la sífilis. En 1910,
Los instrumentos para explorar las cavidades internas del cuerpo, ba- medicamento se comercializó con el nombre de Salvarsán. Con el
sados en el principio del conductor de luz, adquirieron cada vez ma- se brindó por primera vez la posibilidad de una therapia magna sí
yor relevancia. A partir del citoscopio de Maximilian Nitze se rilisans.
construyeron aparatos para explorar el interior del estómago, de los Veinte años más tarde, el médico escocés Alexander Fleming (188
bronquios y del recto. A comienzos del siglo XX se describió por vez 1955) descubrió el efecto bactericida del hongo Penicillium notatm
primera el laparoscopio (instrumento empleado para la exploración Aunque publicó este espectacular descubrimiento, el mundo cientí:
340

21. co no lo tomó en consideración. Pocos años más tarde, el químico para el estudio de la mujer), a cuyo establecimiento contribuyeron 1
alemán Gerhard Domagk (1895-1964) introdujo una terapia química ginecología social y la Unión central de las «Krankenkassen» alema
que impedía la reproducción de las bacterias: el prontosil del grupo ñas, no es más que un mojón en este terreno» Al contexto de una me
de las sulfamidas. Durante la II Guerra Mundial, se recuperó el traba- dicina social de los años veinte pertenecen también la dedicación i
jo de Fleming y se inició la producción sistemática de la penicilina los problemas de adicción -como el alcoholismo y el morfinismo-, 1¡
para ponerla a disposición, primero, de las fuerzas de combate alia- apertura de oficinas de asesoramiento en temas sexuales y matrimo
das y, después, de los empleados en la industria armamentista. Hasta niales, y la creación de un sistema sanitario comunal diferenciado.
el final de la guerra no llegó la penicilina a la Europa continental.
La terapia de las enfermedades infecciosas, iniciada con Salvarsán, se
hizo del todo posible gracias a las sulfamidas y la penicilina. Al cabo «Eutanasia» y experimentos con seres humanos: la medicina du
de pocos años se produjo un cambio fundamental: enfermedades que rante el nacionalsocialismo
hasta entonces habían sido de difícil curación e incluso incurables, se
pusieron de una vez al alcance de la terapia. Mientras que a finales En el ámbito de la higiene de razas y de la eugenesia surgió durante e
del siglo XIX más de la mitad de las muertes todavía las producían período de la República de Weimar una intensa polémica sobre la po
enfermedades infecciosas, a mediados del siglo XX esta cantidad se sibilidad de esterilizar a pacientes con enfermedades hereditarias )
redujo a menos del 5 por ciento. eliminar a indeseables. En 1920 se publicó la obra de Karl Binding j
Alfred Hoche Die Freigabe der Vernichtung lebensunwerten Lebem
{Autorización para aniquilar vidas indignas de ser vividas). Esta
El psicoanálisis, nueva clave para interpretar la realidad discusión, sostenida por todos los partidos más allá de las diferencias
políticas, y que se consideraba a sí misma científica y progresiva
Entre los nuevos conceptos psicoterapéuticos, el más importante fue exigía que se aceptaran las primeras medidas del gobierno nacional-
el desarrollado por Sigmund Freud (1856-1939): el psicoanálisis, un socialista en el ámbito de la higiene de razas. En 1933 se decretó un£
método para esclarecer los procesos inconscientes y subconscientes ley con el fin de prevenir la procreación de seres afectados por enfer-
de la vida anímica humana y para curar las neurosis. Sin embargo, el medades hereditarias, que preveía la esterilización obligatoria de es-
psicoanálisis no tardó en extenderse a otros ámbitos y sirvió también tas personas. Esta ley fue sustituida en 1935 por una ley «para la pro-
a la literatura, la cultura y el arte, e influyó en la pedagogía, la ética, la tección de la sangre alemana y del honor alemán». Por esta época
teología y la filosofía. Era como una nueva clave para interpretar la Adolf Hitler había declarado que, en caso de guerra, también se ocu-
realidad. paría de hallar solución al problema de la eutanasia. La orden de eu-
Previamente a la formulación del concepto de psicoanálisis, Freud tanasia escrita en octubre de 1939 por Hitler tuvo consecuencias te-
trabajó en el campo de la hipnosis y de la histeria (1895-1900), y rea- rribles: en el marco de la llamada eutanasia infantil, fueron asesina-
lizó estudios sobre la anatomía y la fisiología del sistema nervioso. dos al menos 5 000 niños. Siguió la acción T4, que acabó con la vida
Algunos de sus alumnos desarrollaron, en parte como deserción de al menos 70 000 personas entre 1940 y 1941. Estaba previsto ani-
voluntaria de las doctrinas de su maestro, otros conceptos de la psico- quilar a 30 000 más, cuando los asesinatos en masa fueron oficial-
terapia. Alfred Adler (1870-1937) formuló la psicoterapia indivi- mente suspendidos tras las protestas del sector eclesiástico. Una vez
dual; Cari Gustav Jung (1875-1961) la psicología analítica, y Wil- que se dio por finalizada la acción T4, el 24 de agosto de 1941, la
helm Reich (1897-1957) la teoría orgónica. puesta en práctica de la llamada eutanasia se descentralizó, pero con-
tinuó bajo la dirección de la central de eutanasia.
Todas estas acciones, desde la Kindereuthanasie (eutanasia infantil),
El factor social, causa de la enfermedad hasta la wilde Euthanasie (eutanasia arbitraria) y el asesinato de los
prisioneros en campos de concentración, deben verse como parte de
una idea de la «aniquilación de vidas indignas de vivir y de otras ra-
Junto a la medicina orgánica de carácter científico-natural y los con- zas» cultivada en el terreno de las teorías del darwinismo social y de
ceptos psicoterapéuticos, hubo intentos cada vez más enérgicos de la higiene de razas. Así pues, no fue casualidad que para dar una «so-
fundar una medicina social. Esto se consiguió antes de la I Guerra lución final al problema judío», se recurriera a la ya experimentada
Mundial, especialmente en Viena, con las Krankenkassen (mutuas de T4. Ésta no apareció de forma aislada y sirvió para comprobar los
seguro de enfermedad). La medicina social no sólo debía tener en mecanismos de aniquilación de masas del régimen nacionalsocialista.
cuenta los factores sociales que acompañaban la aparición de enfer- En esta época no desarrolló un medicina propia; los intentos de crear
medades, sino evitar su influencia negativa sobre el individuo con un una «nueva medicina alemana» fracasaron de forma estrepitosa. Sin
tratamiento adecuado. Junto a la medicina social surgió la higiene so- embargo, hay un claro rechazo de la ética individual en favor de la éti-
cial, que se ocupaba de las relaciones mutuas entre los hombres y su ca de grupo: el médico ya no debe preocuparse por el individuo, sino
entorno social. Sin embargo, también se fueron incorporando progre- por el Todo, por el pueblo, por la raza. La meta de toda terapia debía
sivamente las pretensiones eugenésicas y propias de la higiene de ser el camarada del pueblo con voluntad y capacidad de trabajo. Esta
razas. medicina deshumanizada llevó a que, en los campos de concentra-
La higiene social, como complemento de la higiene científica, se defi- ción, se realizaran incontables experimentos con prisioneros. Se tra-
ne como una rama que considera de forma preventiva las cuestiones taba, sobre todo, de pruebas de presión y de refrigeración, de experi-
sociales capaces de provocar la enfermedad y la invalidez. Se trata de mentos con vacunas, y con mellizos. Cuando en el proceso de Nurem-
una ciencia normativa, que incluye aspectos culturales, psicológicos, berg contra los médicos (1947) se sentaron en el baquillo los
de la economía nacional y políticos. La higiene de razas, contraria- inculpados, quedó demostrado que no era posible dictar una senten-
mente a la higiene social, dedica mayor esfuerzo a la conservación de cia basándose en normas médicas incumplidas. El juramento hipocrá-
la raza para multiplicarla y mejorarla. La eugenesia, ideada por Fran- tico tantas veces citado como salvaguardia de la vida era, en un con-
cis Galton, pone a disposición los medios para un «cultivo más eleva- texto como aquél, un instrumento que revelaba su angustiosa inope-
do» en forma de eugenesia activa y pasiva. rancia.
La ginecología social, surgida en Berlín en los años veinte, no puede
esconder su proximidad con la higiene de razas y la eugenesia. Sin
embargo, el Deutsches Instituí für Frauenkunde (Instituto alemán RolfWinau

22. 1900
Se publica la Interpretación
de los sueños, la principal obra Comienzo del siglo freudiano
de Sigmund Freud; con ella
sienta las bases del psicoanálisis
( - pág. 342). 1900. Se publica La interpreta- 24 de julio de 1895, para demos- ceptible (casi hipnótico) en la lla-
ción de los sueños, la obra funda- trar «que el sueño tiene realmente mada libre asociación, que debe
Los botánicos Cari Correns,
Erich Tschermak Edler von
mental del neurólogo vienes Sig- un sentido y, que en modo alguno, revelar el significado original de
Seysenegg y Hugo de Vries mund Freud (1856-1939), en la es manifestación de una actividad los elementos del sueño. «La ma-
redescubren las leyes de Men- que elabora su teoría sobre el «psi- cerebral dispersa». El sueño es yoría de mis pacientes lo llevan a
del, que habían caído en el coanálisis». Los primeros ejem- «un fenómeno psíquico totalmen- cabo después de las primeras ins-
olvido, y reconocen su
importancia para la genética
plares ya están listos en octubre te válido y, en concreto, la satis- trucciones; yo mismo puedo hacer-
humana (—• pág. 344). de 1899, pero Freud elige cons- facción de un deseo [oculto]». lo perfectamente cuando me ayudo
cientemente 1900 como fecha de Como autoanalista, Freud intenta de notas sobre las ideas que se me
El médico Georg Groddeck
inaugura en la ciudad de Baden- aparición; está seguro de haber con su trabajo psíquico, superar ocurren. La cantidad de energía
Baden un pequeño sanatorio escrito una obra que marcará el los obstáculos objetivos en las psíquica con la que puede reducir-
privado, que en los años nuevo siglo. vías asociativas de su «aparato se la actividad crítica y con la que
siguientes será visitado por
pacientes de renombre tanto
En La interpretación de los sue- psíquico» («resistencias»), para puede elevarse la intensidad de la
nacionales como extranjeros ños, Freud incluye, sobre todo, descifrar el sentido del sueño autoobservación, oscila según el
( - pág. 345). los resultados del autoanálisis al «oculto» en el inconsciente, su tema, que debe fijarla la aten-
En el Alemania hay 27 374
que se ha sometido él mismo des- mensaje en clave («ideas del sue- ción.» De todas las maneras, la
médicos, es decir, uno por cada de el verano de 1895. Utiliza sus ño latente»). Como «autoobserva- «resistencia» bloquea esta auto-
2 000 habitantes (-» 13.9.1900/ propios sueños, como el «sueño ción carente de crítica», Freud en- observación: «Se convierte enton-
pág. 344). de la inyección de Irma», del 23 al tra en un estado difícilmente per- ces en una cuestión de proporción
Aparece la primera «Lista de de fuerzas si se pueden dominar
centros alemanes de curación las resistencias interiores, con su
para alcohólicos». Engloba 27 interés intelectual, su capacidad
instituciones: 17 evangélicas
(misión interior), tres católicas
y otras tres humanitarias.
Descubrir el inconsciente de autosuperación, sus conoci-
mientos psicológicos y sus diver-
Se descubre la causa de la DIE sos ejercicios...»
fiebre amarilla gracias a los Sigmund Freud desarrolla paso a
experimentos en el propio El psicoanálisis se ocupa de TRAUMDEUTUNO paso, en su Interpretación de los
cuerpo que realiza una comi- descubrir los procesos psíqui-
sión militar estadounidense.
sueños, la lógica peculiar de su
El agente transmisor es el cos inconscientes con ayuda de doctrina. Al final define los con-
mosquito Stegomya fasciata. las libres asociaciones y las in- O" SIOM. FREUD.
ceptos fundamentales del primiti-
Los investigadores del Instituto terpretaciones psicoanalíticas. Sin vo psicoanálisis -expresión que
Rockefeller de Nueva York
también ensayan en sí mismos
elegirlo conscientemente, el pa- utilizó por primera vez en 1896—
(1931), de lo que resultan seis ciente relata en la psicoterapia y de su «metapsicología»: regre-
infecciones con fiebre amarilla. sus deseos, sueños y recuerdos, sión, procesos primario y secun-
mientras que el terapeuta escucha dario, deseo infantil, complejo de
Los bacteriólogos belgas Jules
Bordet y Octave Gengou con atención, y poco a poco vis- Edipo y el inconsciente como rea-
prueban la existencia de los lumbra los deseos inconscientes. lidad psíquica. El propio Freud se
anticuerpos. Desarrollan el En su Introducción al psicoa- somete a la prueba, por lo que se
método serológico estándar nálisis (1917), el creador de RANZ DEUTICKE.
le puede incluir en la tradición del
de la reacción de fijación del
complemento para detectar
esta diciplina psicológica, Sig- autoensayo médico, muy extendi-
anticuerpos o antígenos mund Freud, diferencia de ma- Portada de la primera edición de La do en el siglo XIX. A ello hay que
especiales, punto de partida nera pormenorizada las distintas interpretación de los sueños, fechada, añadir también sus experimentos
para el desarrollo de la formas que pueden adoptar los por expreso deseo de Freud, en 1900. con cocaína.
inmunología (—• pág. 351).
procesos que experimenta el in- El punto central del psicoanálisis
El internista hamburgués Hugo consciente humano: nismo psíquico que los errores y lo ocupa la teoría de la neurosis;
Schottmüller descubre el agente 1. Los «errores» como olvidar, el sueño. Se trata de la represión
patógeno del paratifus
este concepto formulado por
(Salmonella paratyphii). equivocarse, etc. aparecen como de los impulsos infantiles (libi- Freud es tan general y amplio
síntomas de una «psicopatolo- dinosos o sexuales), que va uni- como el elaborado por Friedrich
18.2. Se constituye en Berlín el
«Comité para la investigación gía de la vida cotidiana»; son la da a la correspondiente supre- Nietzsche: la «enfermedad moder-
del cáncer» bajo la presidencia expresión de un conflicto psí- sión de los fenómenos de su his- na» o el de «neurastenia» de
del internista berlinés Ernst von quico, sin manifestar ninguna toria vital (sueños). Durante el George Miller Beard hacia finales
Leyden. enfermedad en concreto. psicoanálisis, el paciente debe del siglo XIX (-• 1875/pág. 313).
13.9. En el curso de una reunión 2. Sin que la persona afectada se transmitir al analista sus con- «Neurosis» significa, según Freud,
de unos 20 médicos en Leipzig, muestre enferma en estado de flictos neuróticos reprimidos la dolencia del hombre moderno
se funda la «Asociación de vigilia, el sueño se puede inter- para librarse de ellos.
médicos de Alemania para la
en su desarrollo vital individual
defensa de sus intereses pretar como un síntoma psico- 4. Sin embargo, la crítica a la (ontogénesis) sometido a la carga
comerciales» (Asociación de patológico, como una neurosis cultura y la religión, esbozada de las obligaciones que impone la
Leipzig), que más tarde recibe sin manifestación externa. ya a raíz del cambio de siglo, no cultura, en la que se condensa al
el nombre de Hartmannbund aparece hasta más tarde (—• 1923/ mismo tiempo el desarrollo de la
(-* pág. 344).
3. La neurosis como enfermedad
puede atribuirse al mismo meca- pág. 409). Humanidad en su conjunto (filo-
génesis).

23. 19
Asociación de dos teorías
lógicos (entre otros, la paresií
cerebral, -» 1843/pág. 279). Er
En la teoría del psicoanálisis de el concepto de «transferencia»
Freud como concepción autóno- se demuestra hasta qué punte
ma, tal y como se presenta hacia Freud está enraizado en las me-
la época del cambio de siglo, se táforas científicas de su tiempo.
reflejan todas las corrientes im- La escuela de Charcot habla de
portantes de la medicina cientí- un «trasfer» (transferencia en
fica del siglo XIX, en especial la francés) de la histeria mediante
filosofía natural romántica (—• imán. La transferencia de una
1808/pág. 256) con su concepto fuerza curativa concebida física-
del inconsciente (Cari Gustav mente en el sentido del mesme-
Carus), su revalorización del rísmo (-• 28.7.1774/pág. 226)
sueño y su lenguaje jeroglífico es concebida psicológicamente
(Gotthilf Heínrich von Schu- por el hipnotismo como «una
bert). Dichas corrientes abarcan sugestión» curativa. En este
también la neurofisiología y su caso el médico transmite («su-
modelo reflejo, la neurología y giere») sus concepciones (ver-
su teoría de la involución fun- bales) al paciente ( > 1884/pág.
—
cional en el caso de perturba- 326). La nueva hipótesis de
ción del aparato nervioso, la Freud se basa en la inversión del
representación filosófica de la sentido de la transferencia: la
relación cuerpo-alma como psi- experiencia del paciente (el ana-
cofísica (Gustav Theodor Fech- lizado) debe liberarse del in-
ner), la histeria como problema consciente trasladándose al ana-
psicosomático, la teoría de la lizador, es decir, proyectándola.
evolución de Charles Darwin, El psicoanálisis en España
como ley de la evolución bioló- En un principio, la obra freudia-
gica, la teoría de la neurastenia na ejerció una escasa influencia
(-» 1875/ pág. 313) y la crítica entre los científicos españoles.
social y de la civilización con En Madrid L. Simarro Lacaba
ella relacionada, la hipnosis y la (1851-1921), prácticamente el
sugestión como técnicas tera- introductor de la psiquiatría en
péuticas, el miedo frente a la se- España, se adscribe de hecho,
ducción e irracionalidad del aunque sobreponiéndose a la in-
Sigmund Freud con su prometida y futura esposa, Martha Bernays, en 1885. alma de las masas (—• 1895/ fluencia francesa, a las ajusta-
pág. 338), etc. das directrices de E. Kraepelin
Para la formulación del psicoa- (1856-1922), defensor acérrimo
El autoanálisis como fundamento de la teoría nálisis es decisiva la asociación de los conocimientos neurológi-
de dos líneas de investigación cos en la clasificación y genera-
Sigmund Freud escribe acerca de como médico en el Hospital Ge- vigentes en aquella época: por lización de las múltiples formas
sus orígenes: «Nací el 6 de mayo neral de Viena. En 1884 descubre un lado, la investigación de ca- clínicas de las enfermedades
de 1856 en Freiberg, Moravia, el efecto anestésico de la cocaína rácter neurofisiológico, que par- mentales. Asimismo, la influen-
una pequeña ciudad de la actual y -tras una estancia de estudios te de la representación objetiva cia ejercida por Ramón y Cajal,
Checoslovaquia. Mis padres eran en París con Jean Martin Charcot de las estructuras nerviosas para que también cultivó la terapéu-
judíos, también yo he seguido (-• 1872/pág. 307)- abre en estudiar las funciones fisiológi- tica hipnótica, fue otra de las
siéndolo... Cuando contaba cuatro 1885/86 una consulta neurológi- cas de éstas; y, por el otro, el es- causas de la actitud remisa que
años vine a Viena...» donde Freud ca. Pasa a ocuparse de forma cre- tudio de la hipnosis en el marco adoptaron buena parte de las
reside hasta 193 8 (-• pág. 451). ciente del hipnotismo, animado de la psicoterapia, que parte de primeras escuelas psiquiátricas
En 1873 inicia sus estudios de siempre por su amigo el médico la percepción y la comunicación españolas. A él se debe la intro-
medicina; a partir de 1877 centra Josef Breuer (1842-1925), con el subjetivas con el fin de alcanzar ducción en nuestro país de unas
sus investigaciones, realizadas en que publica en 1895 Estudios so- de este modo una modificación líneas neuropsiquiátricas en cla-
el laboratorio de fisiología de bre la histeria. Su amistad con terapéutica de las dolencias del ra pugna con el análisis freudia-
Ernst Wilhelm von Brücke, en el Wilhelm Fliess (-• 1897/pág. alma. Freud es un representan- no basado en la patobiografía,
sistema nervioso en los animales; 336), el alter ego en sus expe- te destacado de la medicina que llevaron a un mayor desa-
en 1881 obtiene el doctorado. Un riencias de autoanálisis, se rompe científica que, antes de dedicar- rrollo, justo en el momento que
año después se compromete con cuando formula la teoría del psi- se a la psicología, se había he- el psicoanálisis hacía ya mella
Martha Bernays, y se casa con coanálisis y establece la «Psycho- cho famoso gracias a extensas en muchos países, de la psico-
ella en 1886; tienen seis hijos. logische Mittwoch-Vereinigung» descripciones de cuadros neuro- tecnia y de la psicofisiología.
A partir de 1882, Freud ejerce (1902;-» 18.12.1912/pág. 379).

24. 1900
Los botánicos verifican la obra de Mendel
1900. Por diferentes vías, el ale- yos sobre híbridos vegetales, pu- ga, redescubrió las leyes de Men-
mán Cari Erich Correns, el neer- blicado en 1866 por la Asocia- del, y un año después (1900) pu-
landés Hugo de Vries y el austría- ción de Ciencias Naturales de blicó en Berichten der deutschen
co Erich Tschermak Edler von Brno, tuvo resonancia alguna. botanischen Gesellschaft un artí-
Seysenegg redescubren, al mismo Mendel fue nombrado en 1868 culo con el siguiente enunciado:
tiempo, las leyes de la herencia de prior de su monasterio en Brno. «Las reglas de G. Mendel sobre el
Gregor Mendel que habían caído Aunque en 1869 todavía escribió comportamiento de la descenden-
en el olvido. Mendel, un monje un artículo Sobre algunos híbri- cia de las mezclas de razas». Des-
agustino austríaco, ya había di- dos de Hieracium obtenidos por pués de esto, Correns se dedicaría
vulgado en -• 1865 (pág. 298) fecundación artificial, desde en- por completo a este tema; a ello
sus leyes fundamentales de la he- tonces se dedicó por completo a debo que se le considere uno de
rencia. Pero en aquel entonces sus obligaciones. Murió en 1884. los fundadores de la genética ex-
sólo halló incomprensión y desin- En 1899, Correns, catedrático ex- perimental.
terés. Tampoco su artículo Ensa- traordinario de botánica en Tubin- En 1900, Erich Tschermak, cole-
ga de Correns, está inmerso en las
oposiciones a cátedra. Los ensa-
yos de hibridación con guisantes
le llevan tras las huellas de Men-
del. Al igual que Correns, Tscher-
mak también reconoce en Mendel
al descubridor de las leyes de la
herencia. El botánico neerlandés
Hugo de Vries, desde 1897 cate-
drático en Wurzburgo, encuentra
en marzo de 1900 los resultados
de los trabajos de Mendel en el Sutton divulga la teoría de que lo
curso de unos estudios sobre la fa- cromosomas, que aparecen po
milia de las onagráceas. Además parejas, son los portadores de
de este descubrimiento, un año material genético. Y en 1907, e
después realiza un aporte decisivo biólogo estadounidense Thoma
para el desarrollo de la genética H. Morgan la corrobora con su
con su Teoría de las mutaciones investigaciones en la mosca de 1;
El botánico neerlandés Hugo de Vries El botánico Cari Erich Correns redes- (2 volúmenes, 1901 a 1903). En fruta o del vinagre, DrosophiU
enseña en Wurzburgo (¡900). cubre a Mendel (fotografía de 1929). 1903, el estadounidense Walter S. (-•1919/pág.397).
Hartmann lucha contra las mutuas de seguro
13 de septiembre de 1900. El ción de las leyes sobre seguridad y al aumento del número de médi- dicos. Firman contratos que supo
médico Hermann Hartmann da vi- social (-» 15.6.1883/pág. 319) cos. Las mutuas pueden escoger a nen el cobro por parte del faculta
da en Leipzig a la «Asociación de debido a la política de las mutuas los médicos para tratamientos mé- tivo de unos honorarios anuale
médicos de Alemania para la fijos en función del número di
defensa de sus intereses econó- asociados a la mutua en un deter
micos», posteriormente llamada Miembro de un grupo de pre- minado distrito. Por razones di
«Hartmannbund». La nueva aso- sión coste, el número de médicos coi
ciación pretende mejorar la situa- Hermann Hartmann, nacido el que cuentan es reducido. Por ell<
ción de los médicos de las mutuas 17 de abril de 1863, entra a traba- muchos de ellos, sobre todo lo
de enfermedad, e introducir la li- jar como ayudante en una clíni- jóvenes, no tienen posibilidade
bre elección de médico. Además, ca de la ciudad de Wurzburgo, de entrar a trabajar para una mu
con la creación de mutuas de be- tras terminar su estudios de me- tua. Y aunque, gracias al segure
neficencia, se ocupa de la seguri- dicina en Halle, Berlín y Wurz- cada vez son más las persona
dad económica de sus miembros. burgo. Su experiencia como mé- que se pueden permitir un trata
El número de ellos aumenta con dico de una mutua le permite miento médico, los ingresos d
rapidez: en 1904 el 57 % de los fundar, en 1900, la «Hartman- los facultativos disminuyen deb
médicos están adscritos en la nbund». Desde entonces hasta su do principalmente a que su númt
Hartmannbund y en el año 1911, muerte, el 20 de enero de 1923, ro ha aumentado desproporción;
hasta el 77 por ciento. se dedica a conseguir el recono- damente: en 1885 había 15 76
El conflicto de intereses entre los cimiento de la Asociación de Mé- médicos registrados en el Imperi
médicos y las mutuas de enferme- dicos por parte de las mutuas y Alemán, en 1900 son 27 374 (u
dad se agudiza con la introduc- los políticos. médico cada 2 058 habitantes).
344

25. 19
Lucha sanitaria
en España
A instancia de las novedades ha-
bidas en este campo en el contexto
europeo, encabezadas por los paí-
ses germánicos y el Reino Unido,
en España las luchas por la im-
plantación de medidas sanitarias
tomaron carta de ciudadanía a
principios presente siglo; de todos
modos, cabe decir que éstos no
cobraron vigor hasta bien entrada
la centuria.
Entre varias disposiciones que se
adoptaron en política sanitaria se
destaca la lucha contra las afec-
Georg Groddeck auna procedimientos naturistas El sanatorio de Georg Groddeck en Baden-Baden. En la actualidad es
ciones endémicas, principalmente,
y elementos psicoanalíticos. un hotel; la fachada ha sufrido muy pocas modificaciones.
contra el azote palúdico que casti-
gaba los pueblos del Mediterrá-
neo, desde el delta del Ebro hasta
las comarcas levantinas. En prin-
cipio, dicha situación fue aborda-
da por un decreto fechado en
1895, que imponía unas medidas
de salubridad en los terrenos pan-
tanosos o encharcados. Al cabo de
un lustro, se promulga otro decre-
to, cursado desde el Ministerio de
Gobernación, en el que ya se ins-
truyen medidas sanitarias concre-
tas dirigidas a proteger las regio-
nes más castigadas; una disposi-
ción inmediatamente anterior a la
denominada Ley del Paludismo
En Bad Wiidungen, 1899: además del tratamiento, la vida Bañistas en las Bad Salzungen, alrededor de 1905; el aire
que se había promulgado en 1900,
social desempeña un papel importante. que se respira está enriquecido con la sal del mar.
coincidiendo con un aumento de la
enfermedad.
Estas medidas sanitarias, poco
operativas dada la escasez de me-
dios, eran todo con lo que conta-
Tratamiento clínico psicosomático
ban los bacteriólogos españoles. 1900. El médico Georg Grod- ger defendía un tratamiento de tranjero que acude a su clínica de
En la siguiente década lograron deck (1866-1934) inaugura en orientación naturista y adaptado Baden-Baden. Groddeck siem-
una mayor protección económica. Baden-Baden, con el apoyo fi- a cada enfermo en particular. pre mantuvo el sanatorio dentro
Sin embargo, hasta que no se puso nanciero de su hermana Lina, un En 1889, Groddeck, que cuenta de unas dimensiones razonables;
en marcha un cuerpo de médicos pequeño sanatorio privado que entonces 23 años de edad, se él mismo trataba a sus pacientes
especializados en la lucha contra no supera las 15 camas. Partien- doctora con su maestro Schwe- y les atendía constantemente du-
la malaria, el servicio técnico del do de las teorías de Ernst Schwe- ninger, y trabaja con él como rante toda su estancia en el sana-
paludismo impulsado por G. Pit- ninger, desarrolla su estilo de ayudante durante un año en la torio. Incluso se permitía cobrar
taluga Fatonni (1876-1955), re- tratamiento individual del pa- Charité. Desde 1891, ejerce co- los honorarios «según la situa-
sultó imposible comparar los éxi- ciente que, además de procedi- mo médico militar por un perío- ción económica» de que gozaran
tos obtenidos en la lucha contra el mientos basados en técnicas na- do de cinco años, tras lo cual di- sus enfermos.
paludismo, con los del resto de los turistas, emplea métodos psicoa- rige el sanatorio berlinés de su Las curas de Schweninger -ma-
países europeos también afecta- nalíticos. maestro. En 1897 se hace cargo sajes, baños, dietas- son tam-
dos por esta enfermedad. En 1880, cuando sólo contaba de las curas en el sanatorio de bién el componente esencial de
Pittaluga había estudiado los in- 20 años, Schweninger (1850- Schweninger en Baden-Baden. sus tratamientos psicosomáticos.
sectos responsables de la transmi- 1924) ocupó ya el cargo de mé- Sus procedimientos obtienen tan- Pero después de estudiar las
sión del paludismo. Llegado a Es- dico personal del canciller Otto to éxito, que pronto dispone de obras de Sigmund Freud, Grod-
paña en 1903, publicó en colabo- von Bismarck. Esto le otorgó un los recursos económicos necesa- deck emplea, como «analista sal-
ración con F. Huertas y otros, un gran prestigio y le convirtió en el rios para abrir su propia clínica. vaje», elementos psicosomáti-
notable trabajo que incluía el pri- médico de moda de la alta socie- A través de Schweninger, conoce cos; también la hipnosis es deci-
mer mapa de la distribución de dad de aquella época. Schwenin- a un importante cliente del ex- siva para él.
esta enfermedad en nuestro país.

26. 1901
Las estadísticas de las causas
de muerte más frecuentes entre Se descubren los tres grupos sanguíneo!
la población alemana están
encabezadas por las 14 de noviembre de 1901. El
enfermedades de los órganos
respiratorios (incluida la tos médico vienes Karl Landsteiner
ferina), la tuberculosis y las (1868-1943), que trabaja como
enfermedades agudas ayudante en el instituto de patolo-
(infecciosas) del tracto gía bajo la dirección de Antón
gastrointestinal.
Weichselbaum, publica un artícu-
El químico japonés Jokichi lo Sobre los fenómenos de agluti-
Takamine, que dirige en
Estados Unidos un laboratorio nación de la sangre humana nor-
privado, descubre el principio mal; en él hace público su descubri-
humoral de las cápsulas miento de tres grupos sanguíneos.
suprarrenales. Llama a esta
hormona «adrenalina». Su En 1900 ya había advertido, «que
descubrimiento es a menudo el suero sanguíneo de
independiente de las las personas normales es capaz de
investigaciones del bioquímico aglutinar los glóbulos rojos de
estadounidense Thomas Bell
Aldrich, que en el^ mismo año otros individuos sanos».
aisla la adrenalina. Para explicar este fenómeno, lleva
a cabo una serie de pruebas. Toma
Se controla en Japón el
tratamiento del arroz para muestras de sangre de cinco cola- Karl Landsteiner, que ejerce primero en Viena y después en Nueva York, obtiene
luchar contra el beriberi, una boradores del laboratorio y tam- 1930 el Premio Nobel por su descubrimiento del sistema de los grupos sanguíneos
avitaminosis. Esta enfermedad bién suyas, y separa en cada una
se produce cuando se consume de ellas el suero, lava los glóbulos personas. Establece la existencia B, aunque sí isoaglutininas anti
arroz pulido o sin cascara sin
compensar esta mala nutrición rojos y las sumerge en una solu- de tres tipos distintos de glóbulos y anti-B. En ningún caso el sue
por otro lado. ción de sal común. Ensaya des- rojos y dos especies diferentes de sanguíneo de un individuo aglu
pués cada suero en relación a los isoaglutininas (anticuerpos de los na los propios glóbulos rojos; 1
El físico francés Pierre Curie
confirma a su colega Antoine distintos glóbulos y registra los grupos sanguíneos). El primer propios anticuerpos son activ
Henri Becquerel que el radio resultados en una tabla. Obtiene grupo sanguíneo (A) contiene gló- sólo contra antígenos extrañi
puede quemar la piel. A partir tres grupos sanguíneos distintos. bulos rojos con antígeno A e isoa- Por indicación de Landstein
de ahora se utiliza en la
terapéutica llevada a cabo Al repetir el experimento con la glutinina anti-B. El segundo (B) Alfredo de Castello y Adria
contra el lupus (una enfer- sangre de cinco pacientes del de- contiene glóbulos rojos con antí- Sturli descubren en 1902 un cu¡
medad tuberculosa de la piel) partamento obstétrico, obtiene los geno e isoaglutinina anti-A. El to grupo sanguíneo (AB) que es
y el cáncer. tercero (grupo sanguíneo 0) no
mismos resultados. En total, Land- más raro, faltando en él las is
10.4. Comienza en Berlín el steiner analiza la sangre de 22 contiene antígeno A ni antígeno aglutininas.
XXX Congreso de Cirujanos
Alemanes. Uno de los temas
centrales que se debaten es el
origen del cáncer. El cirujano
Vincenz Czerny, de Heidelberg,
lo considera una enfermedad
Riesgo en las transfusiones de sangre
infecciosa.
14.11. El médico vienes Karl Sistenia de grupos sa nguíneos AB-0
Landsteiner publica en una El fisiólogo alemán Leonard Lan-
revista clínica vienesa un
artículo sobre su descu- dois (1837-1902) describió ya Grupo
sangu neo
Genotipo (tu.
material genético)
Frecuencia aproximada
en Alemania
Antígenos de los
glóbulos rojos
Anticuerpos presentes
en el suero sanguíneo
brimiento de tres grupos en Greifswald, la disolución de
sanguíneos (-* pág. 346). A AAoAO 44% A Anti B (= P)
los glóbulos rojos (1874), la he-
Diciembre. El médico britá- molisis, en el sistema circulato- B BBoBO 12% B Anti A (= a)
nico de enfermedades tropicales rio del receptor como causa de
Joseph Everett Dutton descu- los temidos riesgos de las trans- AB
AB 6% AyB ninguno
bre el agente causante de la
tripanosomiasis africana
fusiones de sangre. Los experi-
(enfermedad del sueño), mentos realizados no logran dar 0 00 38% ni A ni B ayp
Trypanosoma gambiense una explicación al fenómeno, al
( - pág. 347). considerarse la hemolisis expre- Los grupos sanguíneos incompasibles dan lugar, al enlrar en contado entre sí (p. ej. durante una transfusión), a la
aglutinación de ios glóbulos rojos. El suero sanguíneo del grupo B contiene anticuerpos contra ios glóbulos rojos de
la sangre del grupo A, a la que aglutina al entrar en contacto con ésta. El suero sanguíneo no contiene anticuerpos
10.12. C. Comas inicia las sión de una enfermedad funda- contra los glóbulos rojos del mismo tipo (-Regla de Landsteiner.-): condición Imprescindible para coronar con
pruebas en el tratamiento con mental de la persona afectada. una transfusión.
radioterapia de los epiteliomas ©Harenberg
Así pues, debido a la falta de po-
y sarcomas de la piel,
obteniendo unas modificaciones sibilidades técnicas, las transfu-
suficientes para seguir su siones de sangre no se generali- los sistemas MN y P (otros siste- que se estableció definitivamen-
estudio y ensayo. Transcurrido zan hasta la I Guerra Mundial. mas de grupos sanguíneos) de te el sistema Rhesus (por parte
un año, publica los resultados Pero a pesar de que a partir de
antes que el estadounidense
Landsteiner y Philip Levine (1927/ de Landsteiner y Alexander So-
T. Sthenbeck, que asimismo
entonces se tienen en cuenta los 28), todavía se producen de vez lomon Wiener; —• 1940/pág. 458),
logró notables remisiones en grupos sanguíneos A, B, O, des- en cuando incidentes graves, e que se consiguió la seguridad
cánceres dermatológicos. cubiertos por Karl Landsteiner,y incluso mortales. No fue hasta completa.
346

27. 190
Tripanosomas y enfermedad del sueño Sintomatología:
Somnolencia
Diciembre de 1901. El médico y agresividad
de enfermedades tropicales britá-
nico Joseph Everett Dutton (1874- La enfermedad del sueño, o tri-
1905), de la escuela de Liverpool, panosomiasis africana, es cau-
descubre en el curso de una expe- sada por protozoos parásitos
dición a Gambia, una nueva espe- (Trypanosoma gambiense o
cie de tripanosomas (protozoos rhodesiense), y sólo se contrae
con el núcleo en forma de husillo) en el África tropical. La mosca
en la sangre de un europeo que se tse-tse la transmite de personas
encontraba enfermo. infectadas (o grandes mamífe-
Hasta entonces, los tripanosomas ros) a personas sanas. En el
sólo se habían hallado en la san- punto de la picadura se forma,
gre de animales. En 1902, Dutton tras un período de incubación
describe este protozoo con exacti- de dos a cuatro semanas, o es-
tud y lo llama Trypanosoma gam- tadio primario, una especie de
biense, aunque no llega a rela-
furúnculo.
cionarlo con la enfermedad del
Durante el estadio secundario
sueño. Poco tiempo después, el
bacteriólogo de origen italiano el agente patógeno penetra en
Aldo Castellani (1877-1971) de- las vías sanguíneas y linfáticas,
[ forzoso de un y provoca fiebre, inflamación
tecta tripanosomas en la sangre y afectado de la
en el líquido cefalorraquídeo de del bazo y de los ganglios lin-
enfermedad del fáticos.
enfermos de esta afección en
Uganda. En el año 1903, el médi- En la fase terciaria, los agentes
co británico de origen australiano causantes afectan el sistema
David Bruce (1855-1931) esta- Experimen- nervioso central y provocan los
blece que el Trypanosoma gam- tando con seres síntomas típicos de esta enfer-
biense es el agente causante de la humanos, se medad: meningitis, trastornos
enfermedad del sueño, la cual se obtiene, en los psíquicos (en parte agresivos),
transmite de una persona a otra, a campamentos somnolencia e insomnio. Si no
través de la mosca tse-tse (—• alemanes, el se trata, esta enfermedad pro-
1721/pág. 211). medicamento voca la muerte.
«Bayer 205».
Los primeros Nobel recaen en Behring y Roentgen
10 de diciembre de 1901. En la bacteriología y la serología pro- emocionantes. Seis de los diez Con el primer Premio Nobel de fí-
primera entrega de los Premios porcionan en los años del cambio primeros galardonados con el sica, se puede decir que también
Nobel en Estocolmo, resultan ga- de siglo los descubrimientos más Nobel trabajan en este campo. se está concediendo un segundo
lardonados dos científicos alema- premio de medicina al catedrático
nes cuyos trabajos en la investiga- Roentgen. Los rayos X que descu-
ción médica son pioneros: Emil brió en 1895 (-• 8.11.1895/pág.
Behring y Wilhelm Conrad Roent- 334) se utilizan sobre todo en la
gen. terapia y el diagnóstico médicos,
El higienista y serólogo Behring, y en pocos años su uso se ha ex-
de la Universidad de Marburgo, tendido por todo el mundo.
obtiene el primer Premio Nobel En su testamento, el químico y
de «fisiología y medicina» por sus empresario sueco Alfred Nobel
trabajos sobre la seroterapia y, en dispuso, en 1895, un año antes de
especial, por sus investigaciones su muerte, que el Instituto Caro-
contra la difteria. Con ellas, como lingio de medicina y cirugía de
bien argumenta el comité Nobel, Estocolmo otorgara todos los años
«no sólo ha abierto nuevos cami- el premio que lleva su nombre
nos en el campo de la ciencia mé- para «fisiología o medicina». Esta
dica, sino que también ha dado a división tiene una doble explica-
los médicos un arma benéfica ción: por un lado el propio Nobel
contra la enfermedad y la muerte» estaba muy interesado en la fisio-
(-» 4.12.1890/pág. 333). Es lógi- logía y por otro, la fisiología ex-
co que Behring fuera el primer ga- perimental le parecía la auténtica
lardonado con el Nobel, ya que la base científica de la medicina.

28. 1901
El primer instituto estatal de gimnasia terapéutica en Kiel; la gimnasia y el deporte experimentan en 1900 un gran auge.
El poder de la gimnasia terapéutica
Con el cambio de siglo las gimna- Entre los movimientos activos se ven para favorecer movimientos
sias deportiva, pedagógica y orto- encuentran: andar, correr, remar, corporales concretos.
pédica sirven a un mismo fin. La nadar, etc. Son «movimientos de- Con los movimientos pasivos, el
gimnasia terapéutica se define en portivos» que pueden incremen- terapeuta pretende restaurar en el
un artículo como «concepto glo- tarse en su efecto, por ejemplo, enfermo pasivo la movilidad de
bal de movimientos metódicos, escalando, nadando contra co- las articulaciones (después de dis-
que el médico realiza al enfermo rriente, etc. Los ejercicios gim- tensiones o fracturas). Tiene es-
pasivo o que practica éste por sí násticos especiales en posición pecial importancia la completa re-
mismo, o ambos juntos». erguida, sentados o tumbados sir- lajación de la musculatura de la
persona afectada. Determinados
Gimnasia terapéutica realiza- «aparatos para movimientos auto- Publicidad de medicamentos
da con ayuda de los aparatos máticos», que se construyen se- Cada vez aparecen más anuncios
de Zander (cromolitografía, h. gún el principio del péndulo, pue- en la prensa haciendo publici-
1900). Estos aparatos sirven a den servir para reforzar el trata- dad de determinados medica-
comienzos del siglo XX para ha- miento de la rigidez articular. mentos ofrecidos, sobre todo,
cer ejercicios gimnásticos tera- Los movimientos duplicados son por los distintos fabricantes de
péuticos; entrenan más o menos aquellos que realizan conjunta- la industria farmacéutica. Lo&
todos los músculos del aparato mente el médico y el paciente, en más importantes son, sin dude
motriz, incluyendo los abdomi-
los que mientras uno los lleva a alguna, los preparados origina-
nales. El médico sueco Joñas
cabo, el otro intenta dificultarle la les con marcas comerciales regis-
Gustav Wilhelm Zander (1835-
1920) desarrolló también apa-
acción de un modo dosificado tradas. Así, por ejemplo, el acide
ratos vibradores y osciladores, («movimientos de resistencia»). acetilsalicílico, obtenido ya er
así como otros accionados por Este método se basa en la gimna- 1853, aunque sus efectos tera-
motores eléctricos y para ejerci- sia sueca de Pehr Henrik Ling péuticos permanecieran ignora
cios ortopédicos. Sin embargo, (1776-1839), considerado el fun- dos hasta -* 1899 (pág. 339)
los más importantes son los dador de la moderna gimnasia te- sale al mercado bajo la maree
«activos», destinados a la gim- rapéutica. La gimnasia de resis- «Aspirin» (aspirina) como anal
nasia de resistencia, que recuer- tencia practicada con aparatos es- gésico y antipirético. Se cuente
dan a los que hoy se pueden en- peciales a comienzos del siglo entre los medicamentos de má.
contrar en cualquier gimnasio XIX, recuerda al actual culturis- éxito hasta la fecha en la historie
moderno. A comienzos del siglo mo. A partir de la gimnasia esco- de la farmacología. Hasta co
XX se fundaron, en casi todas lar, el movimiento deportivo, la miemos del siglo XX -y sólo co?
las grandes ciudades, especial-
danza y la gimnasia, se fundan a reticencias- no se incluyen medi
mente en Alemania, los llama-
Sctiwung Arbeiren mir dem Spalen.
comienzos del siglo XX institutos camentos patentados en la far
dos institutos Zander.
especiales. macopea alemana.
348

29. 1902
Los biólogos británicos
William Bateson y E. R. El funcionamiento de las hormonas
19
Saunders reconocen por pri-
mera vez en seres humanos
una enfermedad hereditaria 16 de enero de 1902. Los fisió- un control químico de las funcio- Ludwig en 1851 para la glándi
recesiva: la alcaptonuria logos londinenses Wílliam Mad- nes vitales. Los procesos reflejos salivar. Ya antes, el fisiólogo ru
(eliminación de alcaptona en dock Bayliss (1860-1924) y Er- en el sistema nervioso ya se cono- Iván P. Pavlov (-• 1903/pá
la orina). Provoca numerosos nest Henry Starling (1866-1927) cían básicamente desde Descartes
síntomas, como la inflamación 353) había descubierto que es i
articular con dolores de tipo llevan a cabo su primer experi- (-• 1637/pág. 176). ácido el que estimula la secreci<
gota, formación de cálculos mento en un perro anestesiado, Hasta ahora, los fisiólogos supo- pancreática. Son Bayliss y St£
renales y arteriesclerosis. para demostrar que la secreción nían que la secreción de las glán- ling los primeros en detectar es
El fisiólogo parisino Charles
del páncreas -provocada en el dulas era estimulada por nervios sustancias control adoras, que i
Richet crea el término «ana- duodeno por la acción de los áci- especiales, como demostró Cari 1905 Starling denomina hormona:
filaxis» para designar una dos gástricos- está controlada por
reacción alérgica general de una sustancia procedente de la
tipo agudo (—* pág. 350). mucosa intestinal.
El fisiólogo alemán Max Rub- Interrumpiendo la comunicación
ner formula las leyes del nerviosa de la correspondiente
consumo energético en el sección del intestino, los investi-
cuerpo humano. Además de
estudios bacteriológicos e gadores averiguan que no se trata
higiénicos, publica una serie de un reflejo nervioso. Obtienen
de trabajos fundamentales entonces un extracto de la mucosa
sobre el metabolismo afectada del perro y se lo inyectan
térmico y, en especial,
sobre fisiología de la nutri- por vía intravenosa: con ello pro-
ción y del trabajo. vocan una fuerte estimulación de
la secreción del páncreas. Se tra-
R. Turró ultima su estudio
sobre el origen y naturaleza de ta, por lo tanto, de un «reflejo
las alexinas, unas sustancias químico» desencadenado por una
albuminoides con propiedades sustancia, denominada «secretina».
bactericidas existentes en el Es así como descubren el princi-
suero normal. Su descu-
brimiento vio la luz al cabo pio del control biológico, que
de un año. funciona de manera similar al del
sistema nervioso, y que se basa en El fisiólogo británico Ernest Henry El fisiólogo británico William Maddot
El médico suizo Maximi- Starling (1866-1927). Bayliss (1860-1924).
lian Bircher-Benner funda
su sanatorio en Zurich
( - pág. 352).
1.1. Se inaugura en
Charlottenburg, en Berlín, el
Señales químicas controlan los órganos
«Licht-Luft-Institut», fundado los estudios de Claude Bernard miento de la endocrinología. El
por iniciativa de personas que
pretenden reformar el modo de
(1813-1878) sobre la función del mixedema, un síntoma grave de
vida (-+ pág. 352). Con el descubrimiento de la «se- glucógeno del hígado (1848/ la hipofunción tiroidea (—• pág.
cretina» y del mecanismo de la 1858), y el artículo de Thomas 314), lo trató por primera vez,
16.1. Los fisiólogos británicos
William Maddock Bayliss y
secreción pancreática por Bay- Addison (1793-1860) sobre los con buenos resultados, el médico
Ernest Henry Starling des- liss y Starling, se demuestra la efectos de la Enfermedad de las británico George R. Murray (1865-
cubren en el duodeno la importancia que tienen las «hor- cápsulas suprarrenales (—• 1855/ 1911), aplicando una inyección
secretina: una sustancia monas» (del griego hormao = pág. 290). subcutánea de un extracto fresco
liberada por la mucosa in-
testinal, que a través de la
impulsar), concepto introducido Las observaciones de determina- de tiroides de oveja (1891). Poco
sangre empieza a estimular la por Starling, en 1905, en la me- dos cuadros clínicos dan un fuer- después, Charles-Édouard-Bro-
secreción del páncreas dicina. Se trata de señales quími- te impulso a la endocrinología. wn-Séquard (1817-1894) se hizo
(-t pág. 349). cas (mensajeros) que, formadas Así, el estudiante de medicina famoso en todo el mundo con sus
Octubre 1902. El neurólogo en determinados tejidos, se vier- Félix Fránkel (1869), de Fribur- inyecciones basadas en el extrac-
vienes Sigmund Freud crea ten a las vías sanguíneas y linfá- go, describe en su tesis doctoral to de testículos (-* 1.6.1889/
un primer ámbito de trabajo ticas, y provocan determinadas
que se ocupará de cuestiones
el feocromocitoma (la causa es pág. 323).
del psicoanálisis: es la lla- reacciones en los órganos. Su se- un tumor de las cápsulas supra- Sin embargo, el auténtico auge
mada Psychologische creción se realiza bajo control de rrenales) y sus efectos sobre el de la endocrinología y la investi-
Mitlwoch-Gesellschaft efectos de retroacción o sistemas sistema circulatorio. El estudio gación hormonal lo consiguió
(-» 1900/pág. 342). de circuitos reguladores, que des- del funcionamiento del tiroides, Edward Albert Schaefer (1850-
1902/1903. El catedrático de de comienzos del siglo XX la en particular las observaciones 1935), fisiólogo británico que se
química berlinés Emil Fischer «endocrinología» (del griego en- en experimentos con animales a
y el catedrático de medicina
dedicó al estudio experimental
Joseph von Mering, de Halle, do - interior, krino = secretar) va los que se extirpa por completo de la secreción interna. En su
ensayan el efecto somnífero dilucidando paso a paso. esta glándula, como las realiza- discurso programático On infer-
del ácido dietilbarbitúrico. Antes de Starling y Bayliss, la das por Jacques Louis Reverdin nal secretion {Sobre la secre-
En 1903 aparece para su «secreción interna» era ya objeto (1882) y Theodor Kocher (1883) ción interna), enunció, en 1895,
comercialización este
somnífero con el nombre
de investigación. La teoría de la en Berna, tienen especial impor- los principios de la investigación
registrado de «Veronal». secreción interna comenzó con tancia para la historia del naci- en este campo.

30. 902
Shock anafiláctico: reacciones alérgicas en perros
902. El fisiólogo francés Criar- miento de la anafilaxis fue la invi- = sueño, toxon = veneno de fle- de modo manifiesto. El 10 de fe-
es Richet (1850-1935) introduce tación que el príncipe Alberto 1 de cha), que produce urticaria, som- brero, encontrándose en perfecto
1 término «anafilaxis» en un artí- Monaco (1848-1922), un entu- nolencia y un descenso de la tem- estado, se le inyectó la misma do-
ulo que publica junto con su siasta oceanógrafo, hizo a Richet peratura. Tras su regreso, en sep- sis. Se produjo entonces una inci-
imigo el zoólogo Paul Portier y Portiers para que participaran tiembre de 1901, Richet y Portier dencia notable: «Algunos segun-
1866-1962): De ¡'action ano- en una expedición por el Atlánti- continuaron sus ensayos en París dos después de haberle puesto la
)hylactique de certains venins co en su yate Princess Alice II. con objeto de aislar la sustancia inyección, [el animal] se puso
Sobre la acción anafiláctica de La misión era estudiar las propie- tóxica. Prepararon una dosis mor- muy enfermo, con una respiración
ieterminados venenos). La nue- dades tóxicas de determinadas es- tal de las distintas sustancias de costosa y jadeante. Apenas podía
ra palabra «anafilaxis» (del grie- pecies de medusas (fisalias). A medusa, a la que sobrevivieron al- mantenerse en pie, se echó de
go ana = hacia arriba, phylax = bordo del buque, había perros, gunos de los perros, que después lado, y comenzó con diarreas y
'igilante; que Portier y Richet conejos y patos que eran utiliza- se utilizaron, por razones econó- vómitos sanguinolentos. La sen-
iplican como indefenso, y que dos como animales de laborato- micas, en posteriores ensayos. sibilidad había desaparecido y
lesde el punto de vista filológico rio. Desde el 5 de julio de 1901 se El perro Neptun fue el primero murió al cabo de 25 minutos.» La
:s incorrecto) marca el comienzo les inyectó extractos de medusa. en que se manifestó la anafilaxis.
autopsia reveló inflamaciones de
le la investigación científica de la Entre otros venenos se descubrió Los días 14 y 17 de enero, el ani-
las mucosas del aparato digestivo,
ilergia, la llamada alergología. una sustancia que Richet llamó mal recibió una dosis baja de ve-
hemorragias de las mucosas y he-
l punto de partida del descubri- «hipnotoxina» (del griego hypnos neno de medusa sin que enfermara
morragias en el peritoneo. Debido
a estas pérdidas de sangre, Richet
llamó al supuesto veneno «con-
gestina». En un principio pensó
que se trataba de una reacción ca-
sual atípica, pues al repetir la do-
sis de veneno suponía que se ha-
bía producido inmunidad. Portier
controló el resultado mediante en-
sayos en otros perros y confirmó
la «reacción anafiláctica».
El término de anafilaxis entra rá-
pidamente en la terminología mé-
dica. Originalmente sólo indica la
hipersensibilidad desencadenada
en experimentos con animales,
que sería distinta a la hipersensi-
bilidad congénita en seres huma-
nos, que desde 1906 se denomina
«alergia». Mientras que al princi-
pio se piensa que la anafilaxis
sólo puede desencadenarse tras
repetidas inyecciones, el pediatra
parisino Victor Hutinel (1849-
1933) describe en 1908, en un ar-
'1. El pediatra austríaco Clemens Pir- tículo, que determinados alimen-
quet (1874-1929) descubre la reacción tos (como la leche) también pueden
de la tuberculina que recibe su nombre. provocar una reacción equivalente
Pirquet está considerado como uno de («anafilaxis alimentaria»).
los precursores de la seroterapia y la A partir de 1906 se reconoce ya la
inmunología; en el año 1906 acuña el similitud inmunológica entre la
concepto básico de alergia. «Era una anafilaxis de los experimentos
curiosa síntesis de artista y sabio», es-
con animales y determinados cua-
cribe sobre él su discípulo Richard
dros clínicos. Alfred Wolff-Eisner
Wagner.
(1877-1948) considera que existe
una relación con la fiebre del
Uno de los laboratorios del yate «Prin-
heno; Artur Biedl (1869-1933) y
cesse Alive II»; de izq. a drch., el pintor
Rudolf Kraus (1868-1932) reco-
Louis Tihayre así como los fisiólogos
franceses Paul Portier y Jules Richard.
nocen en 1910 -junto con otros
Este yate es utilizado por el príncipe Al- investigadores- el parecido con el
berto I de Monaco durante las expedi- asma bronquial; finalmente se la
ciones científicas de 1898 y 1910, en las considera como una forma rápida
cuales participaron científicos de gran de la alergia. Richet obtiene el
renombre. Premio Nobel en 1913.
1W

31. 19
Sintomatología:
Reacción de defensa contra sustancias extrañas
El concepto de alergia (del grie- Fijación del complemento
go allos = distinto, extraño; er-
gon = trabajo) es introducido, en test negativo
1906, en la terminología médica no hay anti- V«
por el pediatra vienes Clemens cuerpos el
suero "V
Pirquet (1874-1929). El térmi- sanguíneo
contenido en el
no, en general, engloba todos los tubo de ensayo antígeno (A) no hay hematíes cargados hemolisis por
y comple- activación del con anticuerpos de formación del
fenómenos basados en una reac- mentó (K) complemento antihematíes complemento resu |tado
ción inmunológica patológica y
excesiva, debida a una sensibili- test positivo
zación por parte de un «alérge- anticuerpos
presentes en el V* %
no». En la época pionera de la suero sanguíneo]
contenido en el
^ó >
alergología competían varias tubo de ensayo
sistema de test unión del sistema hemolítico no hay lisis dado que el
teorías para explicar las causas. complemento al complemento está unido
Un grupo de investigadores, en- complejo Ag/AK a los complejos Ag/AK
La lijación del complemento sirve también para determinar la presencia de anticuerpos en el suero sanguíneo de pacientes
El fisiólogo francés Charles Richet
tre los que se cuentan el fisiólo- afectados por ciertas enfermedades infecciosas (p. e|.. reacción de Wassermann en el caso de la sífilis). ©Harenberg
(1850-1935). go francés Charles Richet, opina
que una sustancia de acción tóxi-
ca desencadena una reacción Exantema
alérgica por vía química. Otro alérgico: la
grupo, capitaneado por el serólo- urticaria;
go Hans Sachs, de Heidelberg, y aparecen
el patólogo Robert Doerr, de Ba- habones
silea, consideran que la causa es pruriginosos o
incluso nodulos
una alteración física en el suero y
(pápulas). La
los tejidos («desplazamiento co-
reacción
loidal»). alérgica se
El bacteriólogo parisino Alexan- produce ante
dre Besredka es capaz de provo- sustancias
car anafílaxis aplicando determi- externas o
nadas vacunas al cerebro, y atri- internas.
buye los fenómenos alérgicos a
la estimulación de algunas de las nos alérgicos, es entender la re- ciones. La forma más frecuente
células de de este órgano. acción de fijación del comple- de alergia es la urticaria, en la
Otros investigadores, como el mento, desarrollada por Jules que generalmente una proteína
bioquímico estadounidense Víc- Vincent Bordet (1870-1961), extraña provoca exantema, que
tor Clarence Vaughan, creen que bacteriólogo y pionero de la in- puede ir acompañado de fiebre y
la causa de la enfermedad son los munología, de Bruselas, y Octa- escalofríos, e incluso síntomas
El bacteriólogo francés Jules Bordet productos de fusión de determi- ve Gengou (1875-1957). Con de shock. Se producen habones
(1870-1961). nados cuerpos proteicos, que ella se pueden detectar antígenos pruriginosos, a veces ampollas o
surgen por sensibilización. o anticuerpos: la alergia pertene- hemorragias cutáneas. Otras for-
Las condiciones previas de la teo- A partir de 1913 acaba por im- ce a la reacción inmunológica mas de alergia son la fiebre del
ría de la anafílaxis fueron los co- ponerse la teoría de la histamina (de defensa) del organismo. heno (alergia al polen) y el asma
nocimientos bacteriológicos e in- del fisiólogo británico Henry Cualquier sustancia extraña que bronquial alérgico como reac-
munológicos obtenidos experi- Hallet Dale (1875-1968). En el entre en contacto con él, provoca ción al polvo doméstico. Se co-
mentalmente a partir de la década curso de la reacción alérgica se como antígeno (alérgeno) la pro- nocen también alergias produci-
de 1890. El término alemán de libera histamina, una hormona ducción del correspondiente anti- das por todo tipo de animales
Überempfindlichkeit (hipersensi- de los tejidos, que provoca los cuerpo. Si en un nueva relación domésticos, en especial gatos, y
bilidad) desempeñó a este respec- síntomas. Según el estado actual el antígeno y el anticuerpo entran por sustancias vegetales y ani-
to un importante papel. Así, Emil de los conocimientos, todas las en contacto, se liberan -en caso males de los alimentos. En la
Behring utilizó por primera vez sustancias biológicamente acti- de una alergia- sustancias bioló- práctica de la medicina tienen
en 1893 esta expresión para de- vas cuya liberación conduce a fe- gicamente activas, las anterior- especial importancia las alergias
signar esa paradójica reacción, nómenos alérgicos, se reúnen mente mencionadas «sustancias a los medicamentos (a la penici-
que Richet más tarde bautizaría bajo el nombre de «sustancias H», que provocan contracciones lina). La alergia es una forma de
con el nombre de anafílaxis. Pro- H» (histamina, heparina, 5-hi- musculares, tumefacciones del reacción que varía, en el caso
cesos similares de hipersensibili- droxitriptamina = sero tonina). tejido conjuntivo, inflamaciones concreto de cada individuo, de-
dad se describen constantemente Requisito imprescindible para de las mucosas, tos, estornudos, pendiendo de las sustancias con
desde la Antigüedad como «idio- llegar a comprender los fenóme- resfriado, exantema u otras reac- las que entre en contacto.
sincrasias» o «antipatías».
V

32. 1902
« Platos de frutas y verduras crudas»
1902. El médico suizo Maximi- abierto su primera clínica privada De joven entra en contacto con las
lian Bircher-Benner (1867-1939) en la calle Asyl, de Zurich, donde corrientes principales de la medi-
construye en la calle Kelten de trataba a los pacientes internados cina naturista contemporánea, es-
Zurich su sanatorio Lebendige con métodos físico-dietéticos y a tudia hidroterapia en Viena, con
Kraft {Fuerza Viva), que inaugu- base de una «dieta cruda». Pero la Wilhelm Winternitz, y dietética
ra en 1904 y amplía constante- gran afluencia de enfermos de en Dresde con Johann Heinrich
mente hasta la I Guerra Mundial. todo el mundo le lleva a construir Lahmann. Su dieta se basa exclu-
En 1897, Bircher-Benner había un sanatorio más grande. sivamente en alimentos vegetales
crudos, pues por naturaleza el
El médico suizo hombre sería un «frugívoro». Los
Maximilian alimentos crudos sin tratar con-
Bircher-Benner tendrían cuantos de luz, con cuya
(1867-1939); abre liberación se obtendría fuerza vi-
en 1891 un consul- tal. Sería «el alimento curativo
torio en Zurich. En por excelencia». Atribuye su efi-
1897 funda, en cacia (clínicamente demostrable)
esta misma ciudad, «Veronal» de la empresa Merck (lisi
a los llamados valores de luz so- de precios de 1912).
una clínica
lar. Aunque esto contradice teóri-
privada para
aplicar métodos
camente los conocimientos dispo-
curativos físico- nibles a comienzos del siglo XX Industrialización de los
dietéticos. Se le sobre las vitaminas y las sustan-
conoce sobre todo cias de fibra, en el aspecto prácti- recursos terapéuticos
por sus métodos co concuerda con ellos. Bircher-
de «alimentación Benner promociona en sus «libros 1902-1903. En España, la obter
curativa», la dieta sobre el cambio», que alcanzan ción de la vacuna anticolérica d
vegetal cruda, que grandes tiradas, su Nueva dieté- Ferrán a partir del año 1885, irr
ha de ser como mí- tica (1924), Früchtespeisen und pulsa la industria farmacéuticj
nimo la mitad del Rohgemüse (1924) y Revolution Ello también se debe, en parte,
alimento diario. der Ernáhrung (1931). la polémica politicosocial que s
originó tras el rechazo de las prc
Los reformadores de las costumbres puestas profilácticas ferraniana:
De hecho, había surgido la neces
dad de contar con unos centro;
1 de enero 1902. En Charlotten- ralista debe ser vegetariano, ya bien superfluos el latifundismo y con suficientes garantías técnica:
burg (Berlín) se inaugura, cerca que por un lado es amoral matar el capitalismo. La reforma higié- capaces de prevenir el mayor ni
de la Kurfürstendamm, un Licht- animales y, por el otro, hay que nico-médica implica también para mero de enfermedades de caráctí
Luft-Sport-Institut (Instituto de aceptar que el ser humano es por Baltzer una reforma política de la contagioso.
luz, aire y deporte). Su origen se naturaleza «frugívoro». El consu- vida, que la propaga a través de Por estas fechas, dos centros pr
debe a la iniciativa de los refor- mo de carne sólo fomentaría su su Asociación para el modo de vados, el Instituto Ybys, y mé
madores de las costumbres, que (reprobable) vida animal. El mo- curación natural, fundada en el tarde el Instituto Llórente, llem
con «luz-aire-deporte» quieren ofre- do de vida vegetariano haría tam- año 1867. ron dicho vacío destacando co
cer a los habitantes de las grandes Los movimientos reformistas que claridad sobre una serie de labe
ciudades, amenazados especialmen- surgen hacia 1900 son muchos, ratorios farmacéuticos dedicado
te por la neurastenia (-• 1875/ por lo que el de luz-aire-deporte a la producción industrial de prc
pág. 313), la posibilidad de forta- es tan sólo uno más. Cabe desta- ductos que, aquejados de las lim
lecerse físicamente de un modo car también el de las ciudades-jar- taciones entonces existentes, r
natural en el sentido de una sani- dín y de los asentamientos vegeta- alcanzan la efectividad ofrecic
dad popular. rianos, el movimiento nudista, los por la vacunoterapia.
En la segunda mitad del siglo XIX esfuerzos por la reforma del ma- A principios de este siglo la inte
se producen varias reformas uni- trimonio y la vivienda, el movi- vención estatal fue decisiva, coi
versalistas de la medicina naturis- miento de protección de los ani- cretamente, con la aparición d
ta. Un papel importante lo desem- males, el antialcoholismo y, final- Instituto Central de Higiene
peña el «vegetarianismo», como mente, también, el movimiento Sueroterapia. Allí se llegaron
lo predicaba el pastor evangélico del pueblo, con su ideología racis- fabricar y comercializar a esca
Eduard Baltzer (1814-1887), de ta de la sangre. nacional productos quimioter
Nordhausen: un «camino para la La cultura física tiene un alto va- péuticos, y otros, como el Salva
salvación social». En sus libros lor para todos estos reformadores san, obtenido por P. Ehrlich (185
El modo de vida natural y La re- naturistas. Junto con el nudismo, 1915) en el año 1911 para comb
forma de la economía nacional, la reforma en el vestir pretende es- tir la sífilis, y también el Ne
aparecidos en 1867, explica sus tablecer un ideal de belleza basa- salvarsán con menos propiedad
principios. El modo de vida natu- do en lo original. tóxicas.
352

33. 1903 Pavlov y las bases del aprendizaje
19
En un congreso de medicina
en Madrid, el fisiólogo ruso
Iván P. Pavlov da a conocer 1903. El fisiólogo ruso Iván P. salivares del animal se estimulan acoplados al reflejo incondic
sus estudios sobre el reflejo Pavlov (1849-1936) da a conocer cuando el alimento se halla direc- nal, se trata entonces de un refk
condicionado (—• pág. 353). por primera vez, en el XIV Con- tamente en la boca, se trata de un condicionado.
El médico suizo Auguste greso de Medicina celebrado en reflejo incondicional habitual, Partiendo de este hecho, Pavl
Rollier inaugura su clínica de Madrid, sus investigaciones sobre congénito y que siempre discurre concibe la conducta como una s
Leysin, en la que aplica la
«helioterapía» (curas a base de el reflejo condicionado. del mismo modo. Sin embargo, rie infinita de reflejos condicior
luz solar) contra la tuberculosis Ya en el año 1897, Pavlov atrajo cuando la secreción de saliva se dos y con ello sienta las bases
ósea y articular (—» pág. 354). la atención de los especialistas desencadena a distancia, repitien- una psicología de orientación rr
El cirujano alemán E. Hópfner con la publicación de su libro: El do una determinada combinación canicista, en especial del condi
consigue en experimentos con trabajo de las glándulas digesti- de estímulos exteriores, que van tismo(-» 1938/pág.452).
animales reimplantar una pata vas. Después, entre 1886 y 1903,
a un perro. Utiliza para ello
una técnica de sutura descubrió todos los procesos fi-
practicada un año antes por siológicos esenciales de la diges-
su colega francés Alexis Carrel tión, lo que le llevará a ser galar-
(-» pág. 354). donado en 1904 con el Premio
Con el libro Shop Nobel de fisiología o medicina.
Management, del ingeniero En sus numerosos experimentos
estadounidense Frederick
Winslow Taylor, se da a realizados con animales sobre la
conocer en América el digestión, Pavlov se encontró va-
«taylorismo»; un intento de rias veces con el fenómeno de la
aumentar la productividad del secreción psíquica. En 1890 des-
trabajo mediante mediciones
del rendimiento fisiológico cribió que los perros secretan ju-
laboral, acompañadas de gos gástricos con sólo ver la co-
medidas organizativas mida. Un año después (1891) co-
( - pág. 355).
menzó a realizar investigaciones
El biólogo y médico sistemáticas de la secreción sali-
estadounidense Walter S. var en perros. Con ello, consiguió
Sutton, y el biólogo Theodor
Boveri, de Wurzburgo, contri-
establecer una diferencia entre los
buyen a mejorar la compren- reflejos condicionados y los no El fisiólogo ruso Iván P. Pavlov (3." por la izq.; 1849-1936), con sus colaboradores
sión de las leyes de Mendel condicionados: Si las glándulas un perro de experimentación en su laboratorio de San Petersburgo, 1911.
por medio de su «teoría
cromosómica», es decir,
descubren que los cromosomas
son los portadores de la
herencia (hipótesis de Sutton-
Pavlov se interesa por la fisiología de la digestión
Boveri).
de la digestión que en 1904 le Tras la revolución de octubre,
El médico neerlandés Willem
¡onaje suponen el Premio Nobel de fi- continúa su trabajo. Muere en
Einthoven puede derivar del Iván P. Pavlov nace el 14 de sep- siología o medicina. Leningrado (27.2.1936).
corazón humano corrientes de tiembre de 1849 en Rjasan, a
acción con ayuda de su
invento: galvanómetro 200 km al sureste de Moscú, y es
( - 1907/pág. 367). el mayor de los diez hijos de un Pavlov ante el
Ramón y Cajal publica, en los clérigo. A la edad de 21 años Instituto de
índices de los «Trabajos del (1870) abandona el seminario de Medicina
Laboratorio de Investigaciones Riazán para estudiar en San Pe- Experimental de
Biológicas», sus llamadas tersburgo fisiología animal, quí- San Petersburgo.
Consideraciones críticas sobre De 1895 a 1924 es
la teoría de Bethe, acerca de
mica y después medicina. En
1881 se casa con una estudiante catedrático de
la estructura y conexiones de
fisiología en ¡a
las células nerviosas, un nuevo de pedagogía, Serafima Vassilev-
trabajo que reafirma, una vez academia de
na Karchevskaia. Poco después
más, la individualidad de las medicina militar.
células nerviosas.
presenta su tesis doctoral Sobre Hace derivar los
los nervios centrífugos del co- fenómenos
Se crea en Jartum (Sudán) razón. Tras una estancia de dos
un Instituto de los Trópicos psíquicos de su
británico. Unos años antes años (1884-1886) en Alemania, fisiología de los
de finales de siglo, se donde estudia, entre otros, con el reflejos y
institucionaliza en todo el fisiólogo Cari Ludwig de Leip- desempeña, por
mundo la medicina tropical zig, Pavlov recibe, en 1891, el tanto, un papel
científica (-• 1908/pág. 370).
encargo de crear un departamen- importante en la
11.1. Se funda en Berlín, bajo to de fisiología en el Instituto de ideología
la presidencia de Agnes Karll «materialista» de
la «Organización profesional
Medicina Experimental de San
Petersburgo. Aquí intensifica sus la filosofía
de enfermeras de Alemania»
(-» pág. 355). experimentos sobre la fisiología soviética.

34. 1903
Nueva técnica de sutura vascular Grandes éxitos con
los trasplantes
1903. El cirujano alemán E. Hópf- vasos durante la sutura, fue posi- ponía como ejemplo un experi-
ner reimplanta una pata a un pe- ble por primera vez en la historia mento con animales: «Se extirpa Personaje
rro. Con ayuda de una técnica qui- de la cirugía crear en los vasos un riñon a un perro y se vuelve a Alexis Carrel nace en 1873 en
rúrgica de sutura desarrollada por anastomosis, extremo-a-extremo implantar en la región del cuello. Sainte-Foy-lés-Lyon (cerca de
Alexis Cairel, puede volver a co- o extremo-a-lado, sin que se pro- Para ello, las arterias y las venas Lyon). En 1890 comienza a es-
nectar con éxito los vasos sanguí- dujeran estenosis, trombosis, he- renales se unen a la carótida y a la tudiar medicina en Lyon y se
neos. morragias o infecciones. Carrel yugular exterior.» doctora allí en 1900. Desde
Un año antes, el cirujano francés 1894 se interesa sobre todo por
Alexis Carrel (1873-1944) publi- la cirugía vascular. Con una
ca un artículo sobre su nueva téc- técnica de sutura específica,
nica de sutura vascular que haría Alexis Carrel Carrel une por primera vez con
época. En él describía la sutura (¡873-1944), éxito, en 1902, varios vasos
extremo-a-extremo o extremo-a- pionero de la entre sí. Al no poder continuar
lado (sutura de anastomosis, sutu- cirugía su carrera universitaria en Lyon,
ra de Carrel) como una técnica de 'cardiovascular. emigra en 1904 a Estados Uni-
sutura múltiple que abría nuevas Trabaja primero dos de Norteamérica y, en
posibilidades en la cirugía cardio- como cirujano en 1906, se instala en Nueva York
vascular y en el trasplante de ór- Lyon; en 1906 se donde trabaja como colabora-
ganos: «Durante los últimos me- traslada a Nueva dor en el Rockefeller Institute
ses del año 1901 comencé con los York, al Instituto for Medical Research. Allí rea-
experimentos para la unión qui- Rockefeller. A liza sus estudios sobre cultivos
rúrgica de vasos, con el objetivo partir de 1908 de tejidos y trasplantes de ór-
de trasplantar determinados órga- realiza trasplantes ganos. En 1912 es galardonado
nos. El trasplante consiste en la de órganos de un con el Premio Nobel. Hacia
separación de una glándula, como animal a otro. En 1930, Carrel intenta mantener
en el caso del tiroides o los ríño- 1912 obtiene el artificialmente con vida órga-
nes, junto con las arterias y venas Premio Nobel. En nos sumergiéndolos en un lí-
que la envuelven, para conectar- los últimos años de quido nutriente. En 1938 re-
los después en otro lugar al siste- su vida, Carrel se gresa a París. Su muerte el 5 de
ma circulatorio.» ocupa -desde noviembre de 1944 le libra de
1938, en París- en una condena por su colabora-
Con una asepsia total, ayudado de consideraciones ción con los alemanes.
agujas muy finas y con un método filosóficas o
que permite la dilatación de los religiosas.
Sanatorios suizos para enfermos pulmonares
1903. El médico suizo Auguste temperaturas elevadas), este trata- Desde finales del siglo XIX se pág. 345). Se puede decir que e
Rollier (1874-1954) inaugura en miento se adopta como un reme- abren cada vez más sanatorios primero de todos fue fundado er
Leysin su famoso sanatorio para dio no específico en una época sin para el tratamiento de las enfer- Górbersdorf (Montes de Silesia)
el tratamiento de la tuberculosis. medicamentos eficaces. medades pulmonares (—* 1900/ en 1859, por Hermann Brehmer
Allí se tratan con la luz solar alpi- con el fin de proporcionar uní
na o la irradiación con rayos UV, «cura de aire». Su ayudante Pete:
sobre todo, la tuberculosis linfáti- Dettweiler inauguró en 1867, ei
ca y ósea, aunque también las de- Falkenstein (Taunus), un sanato
más manifestaciones de esta en- rio a 400 m de altura, en el que in
f e r m e d a d ^ 1896/pág.336). trodujo, como novedad, las cura:
Así pues, la helioterapía (del grie- de reposo. A comienzos de 188(
go helios = sol) que propaga Ro- se crean instalaciones especíale
llier, recurre a los tradicionales para las curas de reposo al aire li
baños de sol que, desde la Anti- bre: terrazas y grandes salas par
güedad y especialmente entre los el descanso, que permiten las cu
romanos, se vienen empleando ras durante todo el año.
como una forma tradicional de Por iniciativa de Alexander Spen
tratamiento de las enfermedades gler (1827-1901) se empieza
crónicas. De hecho, al principio tratar (h. 1865) en Davos a los en
se pensaba que la helioterapía era fermos de tuberculosis, lo qu
perjudicial para la tuberculosis convierte a esta localidad en u:
pulmonar; no obstante, en deter- importante balneario. Thoma
minadas condiciones (como que Pacientes durante la cura de reposo en Leysin. Los enfermos pasan a la intemperie, Mann lo describe en su novela L
el paciente no esté expuesto a día y noche, temperaturas que obligan al médico a ponerse el abrigo. montaña mágica (1924).
354

35. 190;
Las enfermeras exi-
gen sus derechos
11 enero 1903. En Berlín se fun
da, bajo la presidencia de la enfer
mera Agnes Karll, un primer gru
po local de la Organización profe
sional de enfermeras de Alemani;
(hoy Agnes-Karll-Verband): «Pan
las hermanas que quieren dedicar
se al cuidado de los enfermos
pero que no desean profesar er
una orden religiosa.» En todo e
territorio del Reich surgen otro:
grupos locales; así la organiza
ción cuenta con unas 4 000 afilia
das cuando se incorpora, en 1904
a la «Asociación Internacional d<
Enfermeras». Las enfermeras li
bres se organizan para mejora;
sus condiciones de trabajo. Pan
ello elaboran convenios labórale:
y centran su atención en la jubila
ción y las bajas por enfermedad.
Reacción ante la nueva ima
gen de la mujer
Agnes Karll, hija de un terrate
niente, nace en 1868. Hubien
querido estudiar medicina, per(
en Alemania, a diferencia de Sui
za, todavía no era posible. Hastí
el -* 20 de abril de 1899 (pág
Aparato para registrar el rendimiento durante el limado. Los trabajos de cerrajería se registran cinematográficamente.
339), y en contra de la resistencis
de la federación alemana de médi
eos, el parlamento alemán no au
Taylor estudia el desarrollo laboral toriza a las mujeres a ejercer h
medicina. Ello obliga a Agne;
Karll a estudiar enfermería en h
1903. El ingeniero y técnico em- el ingeniero Frank B. Gilbreth, y del rendimiento constituyen la Clementinenhaus de Hannover; a
presarial estadounidense Frede- realiza un espectacular experi- base de la llamada medicina labo- cabo de tres años se traslada i
rick Wislow Taylor (1856-1915) mento que sirve para ejemplificar ral, una especialidad que se esta- Berlín como enfermera particular
publica en 1909 su obra Shop la efectividad de la gestión cientí- blece en el Congreso Internacio- donde tiene que superar (de 1891
managament, en la que explica fica de la empresa. Después de nal sobre Medicina de los Acci- a 1901) extraordinarias dificulta
sus fundamentos de la gestión que a unos al bañiles les sean se- dentes y Enfermedades Laborales des sociales. Junto con otras cua
científica de la empresa. El objeti- leccionados los ladrillos por parte celebrado en Lyon en 1929. tro enfermeras crea una residencia
vo es la racionalización del proce- de obreros menos especializados Además de la fisiología laboral, la Berliner Schiwestern, y elabon
so productivo. y de salario inferior, y de que se también se plantean cuestiones los estatutos para regular la enfer
Taylor lleva a cabo una serie de modifique la consistencia del sobre psicología del trabajo, so- mería privada. Karll entra en con
experimentos y estudios sobre el mortero, se consigue que estos bre todo referidas al problema de tacto con las organizaciones de
proceso productivo. Con ayuda de trabajadores «taylorizados» colo- la motivación de los trabajadores. movimiento feminista y conoce 1<
una organización óptima del de- quen 350 ladrillos por hombre y Edgar Atzler, precursor de la fi- situación internacional en que SÍ
sarrollo del trabajo, intenta elimi- hora en lugar de sólo 120. siología laboral alemana, escribe hallan las enfermeras. Llega a h
nar los movimientos superfluos y El taylorismo aplica numerosos en 1927: «La lucha por la compe- convicción de que los cambios er
los descansos ocultos. Este siste- métodos de investigación fisioló- tencia golpea más fuerte que nun- las condiciones de vida a comien
ma, denominado más tarde taylo- gica y aparatos de medición, que ca; todo va orientado a aumentar zos del siglo XX y la futura ima
rismo, llama la atención en todo también se utilizan en medicina. el rendimiento del trabajo... Si gen de la mujer exigen la profe
el mundo en las primeras décadas Se recurre así a instrumentos para hasta ahora en las fábricas sólo sión de enfermera libre. Con 3(
del siglo XX; ahora bien, los sec- determinar el tiempo de reacción, contaba la voz del economista y colegas funda en 1903 la Organi
tores críticos lo rechazan como un la fuerza muscular o la sensibili- del ingeniero, hoy también hay zación profesional de enfermera:
medio de explotación inhumano. dad cutánea. Estas investigacio- que escuchar a los psicólogos y fi- de Alemania. Agnes Karll muen
En 1911, un discípulo de Taylor, nes sobre la fisiología del trabajo siólogos.» en 1927.
15*

36. 1904
El internista alemán Jesef
Arneth introduce el cuadro Sauerbruch posibilita la cirugía torácica
hemático como parte del
diagnóstico (—* pág. 357).
6 de junio de 1904. Ferdinand Sau-
El ginecólogo francés Francois erbruch (1875-1951), de 28 años,
Victor Foveau de Courmelles presenta, en el XXXIII Congreso
trata tumores benignos
(miomas) de la matriz con de la Sociedad Alemana de Ciru-
rayos X (— pág. 358). gía en Berlín, el procedimiento de
El médico alemán Casar Philip presión diferencial desarrollado
desarrolla un vendaje estriado por él, con el que sienta las bases
en cuyo centro no hay masa de para la cirugía en la cavidad torá-
emplasto y que es permeable al cica.
aire. Este material aparece en
el mercado con el nombre de Hasta ahora, la cavidad torácica y
«venda Philip» (-» pág. 357). sus órganos eran para los ciruja-
El bioquímico Friedrich Stolz
nos una zona tabú, ya que la aper-
consigue sintetizar derivados tura de la pared originaba el lla-
de la hormona adrenalina, mado neumotorax, debido al cam-
aislada en 1901 por el químico bio de presión entre la cavidad
japonés Jokichi Takamine, y
averiguar su fórmula torácica y el exterior, los pulmo-
estructural. nes se contraen. El afectado sólo
puede aspirar una cantidad redu-
Se funda en Leipzig la So-
ciedad Fisiológica Alemana, cida de aire y se produce una si-
una asociación nacional de tuación de grave riesgo para la
fisiólogos. vida. Esta ilustración de una cámara de
El catedrático estadounidense El jefe de la clínica universitaria baja presión según Sauerbruch muestra
de química fisiológica Russell de cirugía de Breslau, Johann von el principio de las operaciones de la ca-
Henry Chittenden, que de 1882 Mikulicz-Radecki (1850-1905), ex- vidad torácica según el procedimiento
a 1922 enseña en la Uni- de la presión diferencial: mientras que
versidad de Yale, en New puso este problema a Sauerbruch,
que el 1 de octubre de 1903 traba- la cabeza del paciente permanece fuera
Haven, estudia el aporte mí-
nimo necesario de nutrientes jaba allí como voluntario. El jo- de la cámara respirando aire a presión
en el ser humano (la low normal, el resto del cuerpo está someti-
protein diet). En 1904 aparece
ven y esforzado médico llegó rá-
do a una baja presión obtenida en la
su importante obra Physio- pidamente a la conclusión de que
cámara (coloración moderna).
logical economy in nutrition la baja presión entre el pulmón y
{Economía fisiológica en la pared torácica se debía mante-
la nutrición). Chittenden
crea el primer laboratorio de ner en cualquier caso, incluso du- El cirujano alemán Ferdinand Sauer-
química fisiológica en Estados rante una operación. Esto sería bruch es durante la primera mitad del
Unidos. posible, según razona, si se adap- siglo XX la figura más destacada de la
ta la presión del aire del entorno a cirugía en Alemania. Su campo es la ci-
M. A. Fargas completa entre
1902 y 1906, en dos la de la cavidad torácica, aumen- rugía torácica o pulmonar, en especial
volúmenes, su tratado tándola casi artificialmente. el tratamiento quirúrgico de la tubercu-
Ginecología. En él se recoge Para los primeros experimentos losis pulmonar.
toda la bibliografía que sobre que realizó con animales, Sauer-
esta especialidad había en
aquel momento y pone al día
bruch construyó una cámara de
las novedades instrumentales baja presión de cristal. Tenía tres
y técnicas surgidas a finales aberturas provistas de manguitos
del siglo XIX. de goma: dos para los brazos del
6.6. Ferdinand Sauerbruch operador y una por la que salía la
demuestra en el XXXIII cabeza del animal, que quedaba
Congreso de la Sociedad fuera de la cámara para que pu-
Alemana de Cirugía en
Berlín, el procedimiento diera respirar el aire normal. En
de presión diferencial desa- las semanas siguientes, Sauerbru-
rrollado por él en las opera- ch realizó 78 operaciones con éxi-
ciones de pulmón. Mediante to en animales.
la cámara de baja presión,
inventada por él mismo, se En 1904, Mikulicz-Radecki en-
impide el colapso de los carga la construcción en Breslau
pulmones (-» pág. 356). de una gran cámara de operacio-
Julio. Tiene lugar en Berlín nes de baja presión. La primera
el primer congreso ordinario paciente muere por causas desco-
de la Asociación Internacional nocidas durante la intervención.
de Enfermeras (International
Council of Nurses, ICN).
Pero hasta 1905, Mikulicz-Ra-
Se reúnen 95 enfermeras de decki y Sauerbruch realizan con
nueve países (—* 11.1.1903/ éxito 16 operaciones: dos en el Gran apertura de la cavidad torácica mediante corte intercostal. Imagen correspon-
pág. 355). mediastino, ocho en el pulmón, una diente a la obra de Sauerbruch «la cirugía de los órganos pectorales» («Die Chiru-
en el corazón y cinco en el esófago. gie der Brustorgane»), Tomo I, cuya tercera edición se publica en Berlín en 1928.
156

37. 19(
Arneth introduce el cuadro hemático en el diagnóstico
1904. El internista alemán Josef
Arneth (1873-1955) publica su li-
bro Los glóbulos blancos neutró-
filos en las enfermedades infec-
ciosas. En él divide en distintos
grupos los leucocitos neutrófilos
(glóbulos blancos) según la forma
de su núcleo, y describe el incre-
mento de las formas juveniles de
los granulocitos (grandes glóbu-
los blancos) neutrófilos en las
vías sanguíneas del cuerpo. Esta
desviación característica de los
glóbulos blancos (llamada leuco-
citosis) es típica de la reacción a
una infección aguda u otros tras-
tornos graves.
El esquema leucocitario de Ar-
neth es importante para el diag-
nóstico en medicina interna, sobre
todo en hematología (estudio de
la sangre). Así, en las enfermeda-
des del sistema hematopoyético
(formador de sangre), sobre todo
en la leucemia (cáncer de la san-
gre), se produce una desviación El análisis cualitativo del cuadro las sanguíneas, la determinación
fisiológica característica. Arneth, hemático bajo el microscopio se del porcentaje de componentes
que se doctora en medicina inter- hizo posible gracias al método sólidos (hematocrito) y del colo-
na en Wurzburgo (1904), realiza de tinción de triacida (1877) in- rante sanguíneo (hemoglobino-
grandes contribuciones en el cam- troducido por Paul Ehrlich (1854- metría), desarrollados metodoló-
po de la hematología e introduce gicamente ya en el siglo XIX, a
1915). Poco después del cambio
el cuadro hemático completo en el
de siglo, la hematología experi- partir de 1920 se incorpora al
diagnóstico.
menta un gran avance de la mano método rutinario de diagnóstico,
En 1907 aparece su estudio sobre de Josef Arneth, Arthur Pappen- la «reacción de sedimentación
la anemia: Diagnóstico y trata- heim (1870-1916), y Orto Nageli de los glóbulos sanguíneos» (re-
miento de las anemias y de 1920 (1871-1938), entre otros. acción de sedimentación o hi- Aparato para la sedimentación de la
a 1926 su obra en cuatro volúme- Además del recuento de las célu- postasis). sangre construido por Westergren.
nes Hematología cuantitativa.
D.R.G. •. PHILIPBINDEN E. W. Z.
nach Angaben von Dr. mecí. CAESAR PHILIP hergestellt von
P. B E I E R S D O R F & Co., Chemische Fabrik, HAMBURG
Etiqueta de la «venda Philip» sacada al mercado por la empresa Beiersdorf de Hamburgo; este vendaje permeable al aire sirve para el tratamiento de las úlceras en las piernas (1905).
Introducción de nuevos tipos de vendajes y vendas elásticas
1904. El médico alemán Casar Philip describe en su artículo Sobre zados por Ferdinand Heuss durante la guerra franco-alemana c
vendajes de emplasto en la Ulcus cruris (úlcera varicosa de la pierna), 1870/71. Se trata de una venda de crespón elástica (sin caucho) w
que aparece en el semanario médico de Munich, un nuevo vendaje tada con plomo y ácidos resinosos.
que en el centro está libre de emplasto y que es permeable. Este mate- En las últimas décadas del siglo XIX se renuevan también los maU
rial aparece en el mercado con el nombre de «venda Philip», y lo fa- ríales de vendaje quirúrgicos. Tras la introducción del tratamiem
brica la empresa P Beiersdorf & Co. de Hamburgo. Esta empresa de desinfección de las heridas por parte de Joseph Lister (—> 186
química comercializa, además, otros emplastos: el Leukoplast, cono- pág. 302), catedrático de Glasgow, se generaliza, gracias a la inte
cido en la actualidad, al igual que la Constriktionsbinde, como ven- vención de Viktor von Bruns (1812-1883), cirujano de Tubinga,
da elástica, y la Klebrobinde, que se emplea, hacia 1910, en el trata- uso del algodón antiséptico, que sustituye al lino en los vendajes, ¡
miento de las varices. Su desarrollo parte de los experimentos reali- desarrolla durante la I Guerra Mundial.
3:

38. 1905
El zoólogo alemán Fritz
Schaudinn descubre, en Un cáncer de cérvix curado con radio
colaboración con su colega
Liiv.li lloffinann, el agente
causante de la sífilis. Pri-
1905. El cirujano neoyorquino
mero lo denomina Spiro- Robert Abbe (1851-1928) infor-
chaeta paluda y más tarde, ma haber tratado con éxito a una
Treponema pallidum paciente con ayuda de la radiote-
(- 1906/pág. 360).
rapia. Mediante irradiación por
El cirujano alemán Ludolf contacto ha conseguido curar un
Brauer realiza el primer carcinoma de cuello de útero (cán-
neumotorax (introducción
de aire en la cavidad pleural). cer de matriz) cuya existencia se
Con esta terapéutica del había verificado histológicamen-
colapso pulmonar se pretende te. Abbe informa en el año 1913
facilitar la curación de de otra curación. En ambos casos
la tuberculosis pulmonar
( - 6.6.1904/pág. 356). utiliza 70 mg de radio. Este trata-
miento del cáncer sin operación,
El médico militar ruso Nikolái
Serquéievich Korotkov perfec- sólo con rayos, causa sensación
ciona la medición de la presión en aquella época.
sanguínea del internista italiano A partir de ahora, la radioterapia
Scipione Riva-Rocci; determina se utilizará, sobre todo, en la lu-
con el estetoscopio la apertura
y el cierre de la arteria del
cha contra el cáncer. Siguiendo el
brazo. En la actualidad es el ejemplo de Abbe, otros médicos
método que más se utiliza en Francia y Suecia experimentan
(-> 1896/pág. 336). a su vez este método. Desde 1912
El internista alemán Friedrich se comienzan a recopilar expe-
von Miiller propone para la riencias con radioterapia. Sin em-
nefropatía degenerativa el
término de «nefrosis». Con
bargo, las esperanzas iniciales se
ello se la distingue de la ven defraudadas, y las curaciones
glomerulonefritis (¡nflarqa- totales son muy raras. Esto lleva a
ción del riñon que afecta que se combine la radioterapia
a los glomérulos) y de la
nefroesclerosis vascular is- con el tratamiento a base de rayos
quémica (propiamente, atro- X, que pueden penetrar hasta ca- Primer ensayo de tratamiento del cáncer del doctor Chicotot (autorretrato del médico
fia renal). pas más profundas. francés, en el que se le representa haciendo una radiografía, 1908).
El cirujano neoyorquino Robert
Abbe consigue curar con Práctica de la medicina:
radioterapia un carcinoma en
el cuello del útero confirmado
histológicamente (cáncer de
cérvix) (-* pág. 358). Radioterapia contra los tumores
El catedrático parisino de La radioterapia utiliza rayos io-
obstetricia Pierre-Constant
local de afecciones en dermatolo-
Budin dirige el 1 Congreso nizantes con fines curativos. Se gía, ginecología y cirugía. Son
Internacional de Protección al emplean sobre todo rayos X, las especialmente adecuados para in-
Lactante. Antes del cambio de radiaciones emitidas por sustan- troducirlos en las cavidades corpo-
siglo, Budin ya había creado cias radiactivas (tratamiento de
centros de asesoramiento para
rales (boca, nariz, garganta, la-
las madres, con objeto de isótopos), así como la terapia ringe, esófago, estómago, vagi-
reducir la mortalidad entre los mediante electrones, generados na, útero, etc.), así como para
lactantes. gracias a aceleradores de partícu- llevarlos hasta los tejidos tumo-
Aparece la segunda edición las especiales (como el betatrón), rales. La radioterapia se utiliza
del Tratado de otorrinolarin- y el tratamiento (ensayado) con -salvo en el caso de determina-
gología de R. Botey, una de rayos de protones. También se das enfermedades cutáneas-,
las primeras obras de esta
especialidad que se publica puede incluir en la radioterapia, para combatir los tumores malig-
a principios de siglo. en un sentido más amplio, el em- nos. La terapia con emanaciones
pleo de radiaciones electromag- de radio, a modo de inhalacio-
16.4. El químico Alfred
Einhorn obtiene una patente néticas con propiedades radiacti- nes, bebidas, baños e inyeccio-
para el hidrocloruro de vas, que poseen una frecuencia nes con agua radiada natural o
procaína, que se comercializa menor que los rayos X: las ondas Tratamiento con radio. artificial, se pone también de
con el nombre de «novocaína». eléctricas (terapia de onda corta), moda como remedio contra en-
Se emplea, en sustitución de la
cocaína, como anestésico local los rayos térmicos (infrarrojos), radioterapia y la medicina nu- fermedades degenerativas e in-
(-+ pág. 359). la luz solar (helioterapía; —• clear. A comienzos del siglo XX flamatorias crónicas (por ejem-
22.6. Se funda en Berlín
1903/pág. 354), y los rayos ul- la radioterapia experimenta, con plo, el reúma). La relativa eufo-
la Sociedad para la Higiene travioleta o UV. De la radiotera- el radio, su época de máximo es- ria no tarda en declinar a la vista
Racial, de Alfred Ploetz pia se ocupan en la actualidad plendor. Los preparados de radio de los daños que producen en el
( - pág. 359). dos especialidades médicas: la se emplean para el tratamiento organismo (-• 1949/pág. 486).
158

39. 190Í
Novocaína, un sustituto de la cocaína La anestesiología
en España
16 de abril de 1905. Alfred Ein- prarrenina), como anestesia local. anestesia intensa y duradera, es-
horn (1857-1917), catedrático de El efecto vasoconstrictor de la su- pecialmente de las terminaciones
química en la Escuela Superior prarrenina impide que la novocaí- nerviosas periféricas. Asimismo
Claves
Técnica de Munich, obtiene una na sea arrastrada por la corriente Braun publica un tratado de anes- J. Goyanes Capdevila (1876-
patente para el sustituto de la co- sanguínea. Con ello consigue una tesia local. 1964) se especializa en cirugía
caína desarrollado por él: el hidro- vascular. Introduce novedades
cloruro de procaína, que la empre- técnicas en las anastomosis do-
sa Hoechst lanza al mercado con bles arteriovenosas, y es tam-
el nombre de «novocaína». Ensayos de bién uno de los primeros en lo-
Se trata de uno de los anestésicos anestesia local de grar con éxito las suturas arte-
sintéticos que se desarrollan en Heinrich Braun en riales término-terminales.
los años inmediatos al cambio de el año 1902: las Goyanes, familiarizado con di-
siglo, para evitar el elevado riesgo zonas negras
cha técnica, y tras haber de-
de adicción que presentaba la co- marcan la
mostrado que podían practicar-
caína (-» 14.9.1884/pág. 324). disminución de la
se punciones arteriales incluso
Junto con la novocaína cabe des- sensibilidad
percutáneas planteó la posibi-
tacar: el «Beta-Eucin» (h. 1897, cutánea tras la
lidad de administrar la aneste-
desarrollado por Schering/Ber- correspondiente
lín), el «Stovain» (1907, comer- inyección sia por vía arterial. Entre 1905
cializado por Poulenc fréres/Pa- (solución de y 1907 inició una serie de ex-
rís) y el «Alypin» (1905 descu- cocaína con perimentos con perros cuyas
bierto por Fritz Hoffmann y suprarrenina) en conclusiones publicó finalmen-
comercializado desde 1907 por el nervio mediano te en 1909.
Bayer/Leverkusen). de la muñeca Los trabajos de Goyanes Cap-
En 1905, el cirujano Heinrich (Heinrich Braun: devila obtuvieron el reconoci-
La anestesia local, miento de la Academia Médi-
Braun (1862-1934), de Leipzig,
sus fundamentos co-Quirúrgica Española (1912)
introduce la novocaína en los qui-
científicos y su
rófanos. La inyecta por vía subcu- y, de la facultad de medicina de
aplicación
tánea, junto con la adrenalina (su- París (1922).
práctica, 1905).
Se funda en Berlín la Sociedad para la Higiene Racial
22 de junio de 1905. El médico y En 1908, se constituye en Gran ciety, con la que establece relacio- tarde será puesto en práctica po
erudito Alfred Ploetz (1860- Bretaña, bajo la dirección de nes la sociedad berlinesa. El pro- el régimen nacionalsocialista coi
1940) funda en Berlín, junto con Francis Galton (—• 1883/pág. grama de higiene racial es acepta- sus consecuencias desastrosas (—
el etnólogo Richard Thurnwald 327), la Eugenios Education So- do por numerosos médicos, y más 1.1.1934/pág. 439).
(1869-1954), la Sociedad para la
Higiene Racial. Su objetivo es
institucionalizar la higiene racial J^jinn óíe 3f(egerraJTe verebeft wrróen ?
como disciplina científica. En
1895, Ploetz ya introdujo el tér-
mino de higiene racial en lugar
del de eugenesia, originario de los
países anglosajones. Según él, el
objetivo es mantener la raza vital
sana, y, mediante medidas de se-
lección, se refiere a una «selec-
ción natural» (—• pág. 306), con
que fomentar el bienestar racial.
En 1907, Ploetz se traslada a Mu-
nich y funda allí otro grupo local
de la Sociedad para la Higiene
Racial, cuyo presidente es el cate-
drático de higiene Max von Gru-
«¿Puede ennoblecerse la raza negra?» Bajo este epígrafe presenta el Berliner Illu!
ber. Otras asociaciones surgen en trierte Zeitung, en 1907, el «Tuskegee-Institut», en el estado de Alabama, en el qt
1910 en Friburgo, bajo la direc- los negros acuden a la «escuela superior de la civilización».
ción de los más tarde famosos eu-
genistas Eugen Fischer y Fritz El médico alemán Alfred Ploetz -en su sala de microscopía, 1931- crea en 1905
Lenz, y en Stuttgart. Sociedad Alemana para la Higiene Racial.
35

40. 1906
El bacteriólogo August von
Wassermann, el dermatólogo Detectado el agente causante de la sífilis
Albert Neisser y su discípulo
Cari Bruck, publican en la
Deutsche Medizinische 1906. El bacteriólogo berlinés
Wochenschrift su innovador August von Wassermann (1866-
método de diagnosticar la 1925) descubre, en colaboración
sífilis a partir del suero con el dermatólogo Albert Neis-
sanguíneo, conocido como
«reacción Wassermann» ser (1855-1916) y su discípulo
{-> pág. 360). Cari Bruck, un método para de-
tectar la presencia de una infec-
El fisiólogo británico Charles ción de sífilis en el suero. En
Scott Sherrington crea, con su
importantísimo trabajo sobre 1905, Fritz Schaudinn y Erich
los reflejos del sistema nervioso Hoffmann habían descubierto el
central, la neurofisiología agente causante de la sífilis.
moderna ( * pág. 361).
— Dado que es muy difícil distin-
El patólogo Ludwig Aschoff, guirlo, no es extraño que durante
de Marburgo, y su colabora- mucho tiempo haya pasado inad-
dor japonés Sunao Tawara vertida a la vista de los bacterió-
descubren el funcionamiento
del nodulo auricular como logos. Ésta es la razón de que la
centro de formación de sífilis sea una de las últimas en-
estímulos secundarios del fermedades infecciosas cuyo agente
corazón (-* pág. 364).
Se promulga en Estados Uni- Tabla de enfermedades infecciosas
dos la primera ley sobre el
control de calidad de los Enfermedad 1877-1879 1895-1897
alimentos y de los medi-
camentos {—* pág. 365). Difteria 12517 61 018
Los pediatras Adalbert Czerny Escarlatina 4 388 13 517
Sífilis 67 750 74 092
y Arthur Keller, que trabajan Gonorrea 23 344 53 587
en Breslau, publican un estu- Tuberculosis 50 511 112 462
dio revolucionario sobre los Tifus 51 122 34 326
trastornos de la nutrición en
el niño (-* pág. 365). Entradas de casos en los hospitales generales
alemanes
El internista alemán Albert
Fraenkel introduce el
tratamiento intravenoso con causante todavía estaba por des-
estrofantina para la cubrir.
insuficiencia cardíaca A comienzos de 1905, el presi-
(-» pág. 365).
dente del servicio imperial de sa-
Se inaugura en Berlín el lud en Berlín, Karl Julius Kóhler,
hospital Rudolf-Virchow. Es
el primer centro de tratamiento
encargó al presidente del labora-
que posee un departamento torio de protozoos, Fritz Schau-
de radiología en el momento dinn, que comprobase el descu- La curva del curso de la sífilis. Con el tratamiento precoz se consigue la curación te
de inaugurarse. Es uno de los brimiento del agente causante de tal; si no se trata, se producen graves daños.
últimos hospitales de Alemania la sífilis. Para ello, Schaudinn,
que se construye siguiendo
el sistema de los pabellones. junto con Erich Hoffmann, de la Infecciosas de Berlín, publica en desde que se produjo la infecciór
Cada uno de los 21 edificios Charité, emprendió una serie de la revista Deutsche Medizinische Dado que la fase primaria pued
tiene dos satas para enfermos experimentos. El 3 de marzo de Wochenschrift, un método para discurrir sin la aparición de síntc
en la planta baja, y un único 1905 descubrieron la Spirochaeta
piso para evitar las emanacio-
diagnosticar la sífilis. ma alguno, y que a menudo tam
nes de carácter patógeno paluda (llamada también Trepo- Junto con Albert Neisser, el des- bien en su estadio avanzado -se
(-» pág. 278). nema pallidum), el agente cau- cubridor del gonococo (1870), bre todo por los estadios de later
Marzo. Bajo la dirección de
sante de la sífilis. Los especialis- agente causante de la gonorrea, y cia- resulta difícil de detectar, Í
Karl Sudhoff se inaugura en tas en este campo reaccionaron su discípulo Cari Bruck, Wasser- diagnóstico de la sífilis mediant
Leipzig el primer instituto de primero con escepticismo. Sin mann llega a la idea de utilizar la una reacción serológica tiene un
historia de la medicina del embargo, numerosas pruebas pos- reacción de formación del com- importancia decisiva.
mundo (-* pág. 363).
teriores demostraron que los re- plemento (—• pág. 351) para de- Para el tratamiento de la sífilis s
3.3. Albert Hoffa, un pio- sultados de Schaudinn eran co- tectar la sífilis. El suero sanguí- utilizaba desde la Antigüedad t
nero de la moderna ortopedia, rrectos. neo de los enfermos se mezcla con
promociona las residencias
mercurio, aplicado en forma d
de lisiados para niños Acto seguido, se produjo una ver- sangre de animal preparada. Si en pomadas o inyecciones. Este VCÍ
minusválidos en Alemania dadera carrera en busca de los me- la sangre del paciente hay anti- tamiento, que tiene numeróse
( - pág. 366). dios para trazar el diagnóstico y cuerpos, se produce una reacción efectos secundarios: lesiones re
25.9. Se inaugura el Instituto tratamiento de la enfermedad. típica que demuestra con gran se- nales y nerviosas, vendrá a ser sust
de investigación experimental Wassermann, el director del de- guridad la existencia de sífilis. De ruido, desde 1910 (-• 3.3.19K
del cáncer de Heidelberg partamento de terapia experimen- esta manera se puede establecer la pág. 374), por el «Salvarsán», u
(-» pág. 362).
tal y de investigación del suero en enfermedad en su fase primaria, a medicamento desarrollado pe
el Instituto Real de Enfermedades partir de la quinta o sexta semana Paul Ehrlich y Sahachiro Hata.
360

41. 190
Origen de la sífilis
Estudios sobre los nervios
1906. El fisiólogo británico Char- parte motora y otra sensorial. E
les Scott Sherrington (1857- 1894 describe la rigidez de desee
Documento 1952) con su libro The Integrati- rebración, la postura espástica d
En su trabajo El origen de la sí- ve Action of the Nervous System extensión de los monos descere
filis (1901), el dermatólogo y (La acción integradora del siste- brados. Como catedrático en L:
sexólogo berlinés Iwan Bloch ma nervioso), sienta las bases de verpool (desde 1895) y despué
(1872-1922) establece que la en- la moderna neurofisiología. en Oxford (desde 1913) investigí
fermedad venérea de la sífilis la En él incluye sus experimentos sobre todo, la actividad reflejí
trajo a Europa, hacia 1493/94, la con animales sobre la estimula- Junto con su colega británico Ec
tripulación que acompañó al des- ción y la desconexión de determi- gar Douglas Adrián, Sherrington e
cubridor de América, Cristóbal nadas zonas de la corteza cere- galardonado en el año 1932 co
Colón. Una explicación anterior bral. Llega a demostrar que los Premio Nobel.
va todavía más allá: La sífilis era movimientos precisos de los de- El trabajo neuroanatómico má
originalmente una enfermedad de dos están representados por una importante del siglo XX lo realiz
las llamas transmitida al hombre. superficie mayor en la corteza el histólogo español Santiago Ra
Ninguna de las hipótesis se ha- cerebral que la
bía podido demostrar hasta en- Sifilítico: Ludwig van Beethoven (re- que correspon-
tonces, por lo que el origen de la trato de F. Georg Waldmüller, 1823). de a los movi-
sífilis seguía siendo un misterio mientos más ge-
(-•pág.140). nerales de las
Se tardaron 400 años en identifi- articulaciones
car bacteriológicamente la enfer- próximas al tron-
medad. Al principio, la sífilis, la co. Esto influye,
gonorrea y el chancro blando no evidentemente,
se diferenciaban claramente una en la mejoría de
de otra. Todavía en 1767, el ciru- los síntomas des-
jano escocés John Hunter (1728- pués de una le-
1793) creyó haber hallado la sión de las ex-
prueba que demostraba la identi- tremidades pró-
dad entre la sífilis y la gonorrea. ximas y alejadas
En un autoensayo se infectó con del tronco, du-
agentes causantes de esta segun- rante el curso
da enfermedad y al mismo tiem- de una hemi-
po, sin saberlo, de la primera. En plejía (parálisis
1838 el francés Philippe Ricord motora de un
demostró que ambas enfermeda- lado del cuer-
des eran distintas, y estableció la po) en seres hu-
teoría de los tres estadios de la Sifilítico: Paul Gauguin (último auto- manos (después Desde la zona de la piel del perro de experimentación se puea
sífilis. Léon Bassereu diferenció, rretrato, 1903). de padecer una provocar un reflejo de rascado en la pata posterior (del libr
en 1852, entre chancro blando y apoplejía). de Sherrington).
duro (o sifilítico). Sherrington co-
Con el descubrimiento por Al- mienza con sus investigaciones
bertNeisser, en 1870, del agente sobre la segmentación motora y
causante de la gonorrea, comen- sensorial de la médula espinal ha-
zó el auténtico estudio científico cia 1890, época en la que ocupa
de las enfermedades de transmi- la cátedra del Brown Institute lon-
sión sexual. En 1903, Ilia Met- dinense, un centro de investiga-
chnikov transmitió la sífilis de ción con animales. En 1892, ana-
seres humanos a monos; con ello / i liza sistemáticamente todas las
inicia la investigación de las en- raíces anteriores (motoras) de la
Santiago Ramón y Cajal Edgar Douglas Adria
fermedades mediante experimen- médula espinal, con objeto de (1852-1934) recibe en (1889-1977) continú
tos con animales y sienta las ba- determinar los correspondientes 1906 el Premio Nobel los trabajos de Ramo
por sus investigaciones y Cajal (Premio Nobi
ses para el posterior éxito obteni- músculos. Dos años después, en en neuroanatomía. de 1932).
do por Fritz Schaudinn y August 1894, delimita las principales
von Wassermann. áreas dependientes de una raíz món y Cajal (1852-1934), qu
Las secuelas cerebrales de la sífi- dorsal de la médula espinal (sen- desde 1892 desarrolla la teorí
lis afectaban, hacia el año 1900, sorial). neuronal (teoría sobre la conexió
a un tercio de los pacientes in- Con la interrupción de las raíces de las células nerviosas) y que e
gresados en las instituciones psi- Sifilítico: Charles Baudelaire (retrato anteriores o posteriores, Sherring- 1906, junto con Camillo Gol£
quiátricas. de Nadar). ton demuestra que los nervios que (1844-1926), es también galardo
van a los músculos tienen una nado con el Premio Nobel.
36

42. 1906
Instituto de Investigaciones del Cáncer de Heidelberg
25 de septiembre de 1906. Se histopatología, cada uno de los enfermo y la investigación cientí- 1910) ya se había inaugurado e
inaugura en Heidelberg el Institu- cuales dispone de cuatro plazas fica». la Charité berlinesa, un departa
to de investigaciones experimenta- para un director autónomo, un Heidelberg posee así el instituto mentó de investigación sobre e
les del cáncer, en presencia del ar- ayudante, un cuidador de los ani- del cáncer más importante que cáncer. Constaba inicialmente d
chiduque Luis y de la arquiduque- males y un auxiliar. Vincenz surge en Alemania después del dos pabellones para diez enfei
sa Luisa de Badén, así como de Czerny lucha denodadamente por cambio de siglo. Anteriormente, mos de cáncer masculinos y otro
numerosos representantes diplo- conseguir «una estrecha relación el 8 de junio de 1903, por iniciati- tantos femeninos, y de un pabe
máticos y científicos nacionales y entre el trabajo ante la cama del va de Ernst von Leyden (1832- llón de laboratorio.
extranjeros. El acto se enmarca en
la apertura de la primera confe-
rencia internacional sobre investi-
gación del cáncer, que se desarro- El instituto de
lla del 26 al 27 de septiembre en Heidelberg de
el Instituto Paul Ehrlich en investigación
Frankfurt del Main. experimental del
El instigador del proyecto es el ci- cáncer, fundado
rujano de Heidelberg Vincenz Czer- por el cirujano
ny (1842-1916), que durante años Vincenz Czerny ei
ha luchado porque las institucio- 1906; vista del
nes de curación y atención de los lado norte. Este
enfermos de cáncer trabajaran en instituto puede
combinación con un centro de in- considerarse el
vestigación. En 1906, Czerny re- precursor del
nuncia a la cátedra de cirugía y se centro de
dedica exclusivamente a la direc- investigaciones
ción del nuevo instituto de inves- del cáncer de
Alemania, que se
tigación.
funda el —* 28 de
Éste consta de un departamento enero de 1964
de biología y química, y otro de (pág. 524).
Mantener la esperanza de los enfermos atribulados
Entre el personal del centro de médicos como para el personal ben conservar la esperanza para
Citas investigación están representa- sanitario en general, enfrentarse poder de este modo continuar
Sobre la solemne inauguración del Instituto
dos Badén, Baviera, Hesse, Pru- constantemente a una sala llena siendo optimistas y transmitir esos
de investigación experimental del cáncer en sia, Austria, Suecia y Estados de moribundos, candidatos a una ánimos y esperanzas a los enfer-
Heidelberg, el 25 de septiembre de 1906, es-
cribe en un artículo su director, el cirujano Unidos de Norteamérica, porque muerte segura. Los médicos de- mos desesperados.»
Vincenz Czerny: el instituto debe estar al servicio
«El Instituto de Investigaciones de todas las naciones.»
del Cáncer se ha construido so- Pionero de la investigación
Vincent Czerny describe en 1912 su idea
bre las bases reales de los mejo- acerca de la ocupación de las clínicas del del cáncer
cáncer: Vincenz Czerny nace el 19 de noviem-
res métodos de tratamiento qui-
bre de 1842 en Trautenau (Bohemia).
rúrgicos probados hasta la fecha... «Creo que en un instituto del
Estudia medicina en Praga y Viena,
Pero queremos que la clínica se cáncer no sólo deben ingresar
donde se doctora en 1866. En 1868 se
vincule con un instituto de pato- aquéllos que padecen sarcomas y
convierte en ayudante de Theodor Bill-
logía experimental, que tiene carcinomas incurables, sino tam- roth (-* 29.1.1881/pág. 318). Inmedia-
como objetivo estudiar el cáncer bién las personas con casos du- tamente después de las oposiciones a
en animales y trasladar a la medi- dosos y tumores benignos, o sea, cátedra en Viena, en 1871, se traslada
cina humana las experiencias con- formas iniciales del cáncer que a Friburgo de Brisgovia como catedrá-
seguidas en el laboratorio. Por todavía son curables, para que la tico de cirugía y en ¡877 a Heidelberg.
consiguiente, el instituto consta institución acabe adquiriendo el Perfecciona o crea una serie de méto-
de un hospital moderno que carácter de un asilo y que con dos quirúrgicos, especialmente en el
constituye un departamento del ello los casos curados mantengan campo de la cirugía abdominal y de la
hospital académico, y un depar- el ánimo y la esperanza de los in- cirugía plástica. Czerny se cuenta en-
tamento científico que se divide gresados y la alegría por el traba- tre los pioneros de la moderna investi-
a su vez en una sección biológi- jo del personal sanitario. Pues no gación del cáncer. El 3 de octubre de
hay que olvidar lo deprimente y 1916 muere de leucemia (fotografía
co-química y otra anatómico-pa-
de 1901).
rasitológica... paralizante que es, tanto para los
362

43. 1906
Historia de la medicina
Marzo de 1906. Al poco de ser alemana e internacional de la me-
nombrado catedrático de Historia dicina y de las ciencias, al que
de la Medicina, Karl Sudhoff acudirán eminentes historiadores.
(1853-1938) ha pasado a ocupar, Cabe destacar a Henry E. Sigerist
en el primer piso del Instituto de (1891-1957), que toma el relevo
Matemáticas y Mineralogía de de Sudhoffen 1925 y, en 1932, de
Leipzig, siete habitaciones con un Henry Welch, haciéndose cargo
total de 160 m2 de superficie. Con de la cátedra de historia de la me-
este acto, ha que-
dado inaugurado
el primer institu-
to de historia de
la medicina del
mundo. La histo-
ria de la medici-
na como especia-
lidad dentro del
marco de la fa-
cultad de medi-
cina, cuenta ya
con un departa-
mento en la uni-
versidad alema-
na. El requisito
previo para esta
fundación en
Leipzig ha sido
la sucesión del
El laboratorio clínico del «Samariterhaus» para enfermos de cáncer de Hei historiador médi-
está equipado con los dispositivos diagnósticos más modernos. co vienes Theo-
dor Puschmann
(1844-1899), que
era catedrático
de historia de la .
medicina en Lei- <£..
p z i g . La F u n d a - El historiador de medicina alemán Karl Sudhoff funda en 1905
Clon P u s c h m a n n el primer instituto de historia de la medicina del mundo.
para el fomento
de los trabajos científicos en el dicina en la John Hopkins Univer-
campo de la historia de la medici- sity de Baltimore (Maryland), en
na, ha hecho posible el nombra- Estados Unidos.
miento de Karl Sudhoff. Nace el En 1901 tiene lugar la fundación
26 de noviembre de 1853 en de la Sociedad alemana de histo-
Frankfurt del Main, se doctora en ria de la medicina y de las ciencias
Erlangen (1875) y ejerce en dis- naturales en Hamburgo, de la que
tintos lugares, entre otros en Ho- Karl Sudhoff sería su primer pre-
chdahl, cerca de Dusseldorf, entre sidente. Esta asociación, la más
1883 y 1905. Antes de que Sud- antigua en este campo en el ámbi-
hoff fuera en 1905 a Leipzig, se to de la lengua alemana, aún sub-
hace famoso por sus investigacio- siste hoy con el nombre Deutsche
nes sobre Paracelso. En Leipzig, Gesellschaft für Geschichte der
Sudhoff crea una importante bi- Medizin, Naturwissenschaft und
blioteca especializada y funda una Technik e. V, con más de 700
colección. Publica aproximada- miembros.
mente 900 trabajos, entre ellos la En septiembre de 1907 aparece el
edición estándar en 14 volúmenes primer número de Archivs für
de las obras de medicina y filoso- Geschichte der Medizin (desde
fía de Paracelso, que hoy se sigue 1929 Sudhoffs Archiv...), publi-
utilizando. cada por Karl Sudhoff, y que en la
Clínica de cáncer: vista de la habitación de un enfermo dotada de salón. En los años siguientes, Leipzig se actualidad es una revista especia-
convertirá en centro de la historia lizada en esta temática.
363

44. 1906
Conducción de los estímulos cardíacos La escuela histológica
española
1906. El patólogo alemán Lud- Conducción de los estímulos en el corazón
wig Aschoff (1866-1942) y su co- Entorno
laborador japonés Sunao Tawara En 1906, después de habe
(1873-1952) reconocen en el no- sido galardonado con el Premie
dulo auriculoventricular, el centro Nobel, que compartió con Gol
(secundario) de formación de los gi, y tras un amplio reconoci
impulsos. Tawara describe con miento internacional, Ramón >
toda precisión, en una monografía Cajal cuenta por primera ve;
de 1906, el Sistema de conduc- con un mínimo de ingresos qu<
ción de los estímulos del corazón le permiten crear su propio ins
de los mamíferos. Con ello se ex- tituto de investigación. Aque
plica el significado fisiológico de líos que se han dedicado a estu
determinadas fibras y nodulos es- diar su obra han advertido qu<
pecíficos. Ramón y Cajal contó con do:
Un año después, los británicos grupos de seguidores: De uní
Arthur Keith (1866-1955) y Mar- parte, los colaboradores direc
tin William Flack (1882-1931) tos, que se forjaron al lado de
describen el nodulo sinusoidal © Harénberg maestro, y, por otra, aquello:
(nodulo de Keith-Flack), una es- para quienes su obra fue un es
tructura en forma de coma, del te- tímulo y un ejemplo a seguir.
jido del miocardio situado entre la El primero de los grupos estí
desembocadura de la vena cava El patólogo encabezado por J. F. Tello Mu
superior en el corazón y la aurícu- Ludwig Aschoff ñoz (1880-1958), su continua
la derecha, desde la que, por de- (¡866-1942), que,
dor más directo, que en 1924 1<
bajo del epicardio (membrana del desde 1906, enseña
sucedería en su labor universi
miocardio), salen fibras hacia en Friburgo de
Brisgovia. Entre
taria. Tello se hizo cargo de 1Í
abajo. Se trata del centro primario dirección del Instituto Cajal er
de formación de estímulos, res- sus principales
logros cabe desta- 1934. A él se deben grande:
ponsable del ritmo propio de la hallazgos en la histogénesis de
car la descripción
acción cardíaca, siendo un marca- sistema nervioso. En el ámbitc
del sistema de con-
pasos (fisiológico) independiente docente, asumió la responsabi-
ducción de los
del resto del sistema nervioso. estímulos en el co- lidad de poner al día los texto;
Ya en 1839, el fisiólogo y anato- razón (nodulo de universitarios de Ramón y Ca-
mista checo Johannes Evangelista Aschoff-Tawara), y jal; además de aportar numero-
Ritter von Purkinje (1787-1867) sus estudios sobre sas mejoras técnicas.
había detectado la presencia de fi- la defensa inmuno- Con una obra de investigación
bras especiales en las paredes in- lógica (fotografía considerable destaca P. del Ríe
teriores del corazón de las ovejas: de mayo de 1940). Hortega (1882-1945) al que se
las llamadas fibras de Purkinje, deben unos descubrimientos
que ahora, después del cambio de de la excitación del corazón, cuya cargo de la cátedra en Friburgo de determinantes sobre la oligo-
siglo, se han identificado como acción se refleja en el electrocar- Brisgovia. Tawara, que en 1901 dendroglía y la microglía, sir
partes del sistema de conducción diograma: un sistema muscular obtiene su doctorado en la Uni- los cuales es imposible com
de los estímulos. En 1893, el in- especial del corazón que se encar- versidad Imperial de Tokyo, estu- prender el desarrollo de la mo
ternista Wilhelm His (1863-1934), ga de las funciones nerviosas, y dia, entre 1903 y 1906, patología derna neurología. Y por ultime
de Leipzig, descubrió, asimismo, que es responsable de la forma- y anatomopatología con Aschoff cabe destacar también a F. d<
un haz muscular especial que va ción y la propagación de la excita- en Marburgo. A partir de entonces Castro (1896-1967). Entre e
desde las aurículas a los ventrícu- ción. Esta parte del nodulo sinu- colabora con Aschoff en los traba- segundo grupo enunciado si
los («fascículo de His»). soidal pasa a través de las aurícu- jos de anatomía y patología del encuentra L. Achúcarro Lun<
En el año 1913, el británico Al- las, experimenta en el nodulo AV corazón que le harían mundial- (1880-1918), formado en un<
bert F. S. Kent (1863-1958) des- un retraso, y, después, a través del mente famoso. Tawara es nombra- de los centros con más tradi
cribe un haz muscular adicional fascículo de His, los haces iz- do catedrático de patología en ción histológica de Munich
de conducción de la excitación, quierdo y derecho de Tawara y las Fukuoka en 1906. Ese mismo año Las técnicas ideadas por Achú
que en las fases embrionarias pri- fibras de Purkinje, continúa hasta aparece su libro redactado con- carro, el tanino y la plata amo
marias del ser humano es fisioló- la musculatura ventricular. juntamente con Aschoff en ale- niacal, con las que realizó cer
gico {bundle ofKent) y hace posi- La relación del patólogo Ludwig mán Die heutige Lehre von den teras precisiones sobre la estruc
ble una excitación inmediata de Aschoff con su colega Sunao Ta- pathologisch-anatomischen tura de la neurología, abriero
los ventrículos desde el nodulo si- wara es ejemplar. Aschoff se doc- Grundlagen der Herzschwáche. numerosas vías de estudio; s
nusoidal. tora en 1894 en anatomía patoló- Tawara es uno de los numerosos muerte prematura fue uno d
Gracias a estos descubrimientos gica en Gotinga, y, en 1903, ob- médicos japoneses que continúan los sucesos más tristes en 1
se ha podido dilucidar morfológi- tiene la correspondiente cátedra sus trabajos de investigación en historia de la ciencia española
camente el sistema de conducción en Marburgo. En 1906 se hace Alemania.
364

45. IS
La insuficiencia cardíaca Sudden Death If you have heart
disease you are
in grave danger.
You may dle any minute—anywhere. Heart troubíes,
dangerous as they are, can be instantly recognized by all.
1906. El médico alemán Albert Van precedidos de los estudios No doctor can tell better than you i£ your heart is out of
order. If you have any of the foílowing symptoms,
Fraenkel (1848-1916), que ejerce farmacológicos sobre distintos don't waste any time. Get my Heart Tablets at once.
Fluttering, palpitatíon, or skipping beats (alwaya
en Badenweiler como médico del efectos de los medicamentos, que due to weak or diseased heart); shortness of breath f rom
balneario, introduce el tratamien- Fraenkel realizó en Heidelberg en going upstairs, walking, etc.; tenderness, numbness or
pain in left side, arin or under shoulder blade; fainting
to intravenoso con estrofantina el invierno de 1893/94. Compara, spells, dizziness, hungry or weak spells; spots before the
eyes; sudden starting in sleep, dreaming, nightmare;
para los enfermos cardíacos. Los en experimentos realizados con
primeros ensayos los realiza en la
clínica de Estrasburgo en el in-
conejos, el efecto de la codeína y
de la morfina sobre el centro res- Heart Disease
choking sensation in throat; oppressed fceling in chest ;
vierno de 1905-1906. piratorio, y se ocupa principal- cold hands and fcct; painful to lie on lcft-side; dropsy ;
mente de la dosificación de las swelling of the fcct or ankles (one of the surest signs);
neuralgia around the heart; sudden deaths rarely result
hojas de digitalina y de los prepa- from other causes.
They will restore you to henlth and streng^h as they bar*
rados obtenidos de ella. El libro hundreds of other meo and women.
E D C e To prove h o w absolutely I belleve In them, to p r o « thst they
r
de Fraenkel sobre El tratamiento . " ¡ ™ wlll do exactly what I sny, I will send * box free to any ñame and
addreas sent roe. One trlal wlU do more to convlnce you than any amount
o ' t a l * . It wlll eoat you nothlng, and may sare your Ufe. Send for a
con la estrofantina, aparece en trtai box and enrióse stamp for postare.
DR. F. 6. KJNSMAN, Box 962 AUGUSTA, MADC.
1933 y su influencia se extiende
hasta hoy en día. Aunque en la ac- Un ejemplo de la publicidad incontrolada de medicamentos para unas tabletas cardíacas en Estados Unii
tualidad es posible dosificar el
tratamiento con digitalina de ma- Primera ley sobre medicamentos en EE.UU.
mlfchc Fabrlk GUit nera muy precisa, mediante table-
llrinqüaiis & Dr. Ilcilmann tas, y, que al parecer, la «tintura
""Güshrow i . M e c k l . - 1906. El Congreso de Washington promulga la primera ley sobre ¡
- S ir o p h e» n l l i i de estrofantina» de Fraenkel está rantía de calidad de los alimentos y los medicamentos: la «Puré Fe
chem. rciu ya superada, en los últimos tiem- and Drug Act». Así reacciona el gobierno de EE. UU a las condic
pos un gran número de médicos nes espeluznantes en las fábricas de conservas, cuyos productos no
recurren de nuevo a ella. extraño que sean perjudiciales para la salud. La Food and Drug ¿
Fraenkel es conocido sobre todo ministration (FDA) tiene la misión de hacer cumplir la ley. Se sa
por haber participado en la crea- además, que muchas de las vanagloriadas panaceas son incluso pi
ción de un hospital para tubercu- grosas para la salud. En la nueva ley se prohiben en primer lugar
La estrofantina para reforzar el cora- losos y de un sanatorio en la re- dos los alimentos o medicamentos que contengan, sin indicarlo, al
zón, en el envase de la época. gión de Heidelberg. hol, morfina, heroína, cocaína (Coca-Cola; —* pág. 323) o derivadt
• r
Nuevas reglas para la alimentación de los lactantes
1906. Los dos pediatras de Bres- a este tipo de alimentación, se re- (inflamación del intestino delga- Heubner, considerado el pioni
lau, Adalbert Czerny (1863-1941) y suelven fácilmente variando las do) pasan a ocupar un segundo de la pediatría.
Arthur Keller (1868-1934) publi- comidas, por lo que su frecuencia plano con respecto a las enferme- En su tratado de las enfermeda<
can su manual Sobre la alimenta- disminuye con rapidez. El manual dades nutricionales. de los lactantes (1912) divide
ción del niño, los trastornos ali- de Czerny-Keller revoluciona el Czerny ocupa sucesivamente los trastornos producidos por la Í
mentarios y el tratamiento nu- campo de la pediatría. Así, térmi- cargos de catedrático en Breslau, mentación artificial en dos gr¡
tricional, en el que elaboran nos hasta ahora corrientes como en Estrasburgo (1910), y por últi- des grupos: el daño por sobre]
nuevos conceptos y trazan una el de gastritis (inflamación de la mo en Berlín (de 1913 a 1935), sarse y el trastorno por caren
innovadora división de las enfer- mucosa gástrica) y de enteritis donde sucede en el cargo a Otto de alimentos.
medades.
Czerny define el concepto global
del trastorno alimentario, con el Lactante distró)
que pone de relieve la relación en- con opistotomo
(inclinación
tre la nutrición y las enfermedades
extrema del cue
en la infancia. Divide éstas en tres
hacia atrás deb
grupos: los trastornos ex alimen-
a la contracciór
tatione (debidos a la alimenta- predominante a
ción), ex infectione (debidos a in- la musculatura
fección) y ex constitutione (debi- extensora) a ca
dos a la propia constitución). de una malform
El concepto de enfermedad ali- ción o un traum
mentaria es nuevo en la pediatría. tismo en el
Se define como un perjuicio pro- nacimiento. Se
ducido por la alimentación láctea observan clara-
no fermentada. Basándose en esta mente las conse
teoría, los cuadros clínicos de los cuencias de uní
daños causados por la dieta de le- alimentación
che y harina en los niños alérgicos deficitaria.

46. 1906
« ...dar al inválido una educación apropiada»
3 de marzo de 1906. Albert Ho- cirugía ortopédica. En 1895, es Wurzburgo, y es uno de los pri- abre, en 1896, su propio depai
ffa (1859-1907), pionero de la or- nombrado catedrático extraordi- meros edificios de la ciudad que mentó de radiología. La clínica
topedia en Alemania, defiende en nario de ortopedia quirúrgica. Su tiene luz eléctrica producida por sí era impresionante tal y corru
un artículo de la revista Die Wo- clínica goza del nivel más avanza- un generador instalado en el jar- describe el propio Hoffa en
che, una mejora en el cuidado de do de la medicina científica. Dis- dín. Poco después del descubri- Tratado de ortopedia (1891):
los minusválidos. Argumenta que pone, por ejemplo, del primer as- miento de los rayos X por parte de cales administrativos, cónsul
en el Reich alemán hay al menos censor eléctrico que funcionó en Wilhelm Conrad Roentgen, Hoffa para la exploración médica, sa
70 000 niños disminuidos físicos de enfermos separadas por sex
en edad escolar. Pero el mercado El ortopeda quirófanos, gimnasio, talleres
laboral sólo necesita «personas berlinés Konrad topédicos, almacenes y cocir
fuertes y enteras». El «inválido Krüppelnoíu Biesalski inicia
en 1906 un
viviendas para médicos y per
incapacitado» se ve relegado ne-
cesariamente a la pobreza y a vi- Krüppelhílíe recuento de
mutilados. Su
nal sanitario.
En 1892, Hoffa funda la prim
vir de la mendicidad: «Debemos Nath den Ergebníssen revista de ortopedia: el Zeitsch
dRrkhshrfipprl7rthhing programa de
liberar de esta miseria a nuestros imJahre 10O6 desmutilación
jur orthopádische Chirurgie.
niños inválidos. El único medio pretende 1901 dio vida a la Sociedad Oí
para ello es darles una educación proporcionar pédica Alemana. Un año despi
adecuada y adaptada a su mal. independencia (1902), como sucesor del reci
Pero esto sólo es posible en una económica a los temente fallecido Julius W(
residencia para inválidos cons- minusválidos. (1836-1902), se traslada a Bei
truida especialmente con este Se convierte como director de la policlín
fin...» con ello en uno universitaria de cirugía ortopé
En 1886, Hoffa se doctora en ci- de los precur- ca. En un discurso que dirige
rugía en la Universidad de Wurz- sores de la público, defiende la ortopedia
burgo, y, en 1889, crea en esta moderna gumentando que es sobre te
ciudad un «sanatorio privado de rehabiltación una tarea social y política. 1
H
ortopedia quirúrgica», que no tar- (Zeitschrift ftír iniciativa suya se construye la
ÍOOOOO 50000 Í O O O O 4KK)Q
jugendlidiehrúppd Ifcíiiibedürfliíc ^ S A S S ¿ "SSSST Krüppelfürsorge,
dará en convertirse en un centro sidencia infantil de Gross-Lii
mayo de 1912).
internacionalmente reconocido de terfelde y, en 1906, el centro
Las residencias para minusválidos
para minusválidos, y en 1904 su mutilados en el Reich alemán.
Entorm análoga católica, la Josefsgese- Mientras que antes su curación
Las instituciones de asistencia a llschaft. era impensable, ahora, con el
los inválidos de finales del siglo En 1906, por iniciativa del orto- florecimiento de la cirugía orto-
XIX, cumplen dos papeles funda- peda berlinés Konrad Biesalski, pédica, se intenta devolverles a
mentales: Por un lado hacen las se lleva a cabo un recuento de la normalidad.
veces de clínicas ortopédicas, en Konrad Biesalski (1868 Albert Hoffa (1!
las que se tratan determinados -1930). Este ortopeda 1907). Precursor c
berlinés, pionero de la cirugía ortopédica
trastornos óseos (en particular la asistencia a los muti- las instituciones
escoliosis = desviación lateral de lados (de guerra), lu- demás, trabaja en
chó por su rehabilita- zburgo y, en Bi
la columna vertebral y pie zam- El ortopeda Friedrich von ción. (desde 1902).
bo), y por otro, sirven de asilos Hessing (1838-1918) da un
para inválidos, dedicados sobre impulso decisivo a la
educación y curación de minus
construcción de aparatos
todo a la educación y formación lidos de Berlín-Brandeburgo.
ortopédicos. Aquí muestra
profesional. marzo de 1906 inaugura el sa
un corsé en una joven
Así pues, a partir de 1880 se paciente. Hessing, que era torio alemán Humboldt de
crean numerosas instituciones de constructor de órganos, Orotava (Tenerife).
este tipo (como la fundación de abre en 1886 en Augsburgo Hoffa combina de manera ún
mutilados privada de Munster, un centro ortopédico que diversos sistemas operativos
1889), en las que se busca sobre más tarde trasladaría a conservadores. Especialmente
todo ayudar a los pobres afecta- Góggingen. Sus férulas y nocido es su método quirúrg
dos de males mutilantes. Tam- corsés no se superan hasta para corregir la luxación congé
bién la Iglesia participa, junto a finales del siglo XIX. A ta de la cadera. La fibrosis (mu
las fundaciones privadas, en esta partir de ellos los discípulos plicación del tejido conjunti
labor de ayuda humanitaria. En de Albert Hoffa elaboran del cuerpo graso de la articulac
1899, se funda la Asociación de nuevos modelos algo más de la rodilla, descrita por él
los centros evangélicos alemanes perfeccionados.
1904, se conoce hoy tamb
como «enfermedad de Hoffa».
~fs&

47. 1907
El fisiólogo neerlandés Willem
Einthoven utiliza su galva- Registro eléctrico para el corazón
190
nómetro, desarrollado en 1903,
para registrar el latido cardíaco
(-» pág. 367).
1907. El fisiólogo neerlandés Debido a que la inercia de la c(
Willem Einthoven (1860-1927) lumna de mercurio desfiguraba ]
La médica italiana Maria publica su artículo sobre El regis- curva, tuvo que reconstruirla mí
Montessori construye en
Roma la Casa dei bambini, tro de los tonos cardíacos huma- temáticamente. Los picos de lí
una residencia para niños de nos mediante el galvanómetro, e oscilaciones de potencial los de
tres a seis años, hijos de instaura así un nuevo método del signó con las letras P, Q, R, S y '
trabajadores (-» pág. 368). registro de los tonos y ruidos car- tal y como siguen utilizándose e
El cirujano August Bier, díacos: la fonocardiografía. Este la actualidad. Con el perfecciom
de Bonn, es llamado a la registro es mucho más perfeccio- miento del galvanómetro (1901
Universidad de Berlín.
Como sucesor de Ernst von nado que la simple auscultación Einthoven pudo crear finalment
Bergmann (-* 1886/pág. 325), con el estetoscopio. Sin embargo, el instrumento de medición qu
se hace cargo en aquella no debemos olvidar que mucho permitiría desarrollar la modern
ciudad de la cátedra de cirugía antes ya había realizado este im- electrocardiografía. A partir d
(-> pág. 368).
portante descubrimiento: con el 1903, el neerlandés estudió siste
Octubre. Por iniciativa de electrómetro capilar registró en máticamente la acción cardíac
George Northcroft se funda una placa fotográfica, que se mo- del corazón en seres humanos
la British Society for the Study
of Orthodontia, una sociedad vía a 25 mm por segundo, el pri- también en experimentos con ani
para la ortopedia de la mer electrocardiograma. En su ar- males. Introdujo las derivacione
mandíbula. tículo Sobre la forma del electro- en las extremidades: en los brazo
Ernst Grafenberg practica una cardiograma humano (publicado derecho e izquierdo y en la piern
exploración ginecológica, por en Pflügers Archiv, 1895) descri- izquierda, se aplican dos electrc
encargo de su superior el bió el registro del funcionamiento Derivación del ECG según Einthoven dos diferentes («triángulo de Eirj
doctor Johann Pfannenstiel,
a 300 pacientes psiquiátricas. del corazón: «Después de muchos (1912) de la habitación al laboratorio. thoven»). Basándose en los dato
Establece que estas mujeres esfuerzos y trabajos, hemos con- recogidos gracias a más de 5 00
no padecen enfermedades o seguido, mediante un dispositivo mentos. Nuestros fotogramas no electrocardiogramas de paciente!
alteraciones ginecológicas con Einthoven describe, en 1908, ce
una frecuencia superior a la
especial, eliminar por completo muestran ninguna huella de vibra-
del resto de la población. las vibraciones mecánicas de los ciones ...» Einthoven pudo seña- mo se efectúa la propagación d
Se demuestra así que la tubos capilares, que tanto dificul- lar cuatro máximos en la imagen, la excitación en el corazón (-
creencia de que las enferme- taron nuestros anteriores experi- que designó como A, B, C y D. 1906/pág. 364).
dades de la mujer provocan
trastornos psíquicos es
errónea.
El ginecólogo Ludwig
Fraenkel, de Breslau, informa
ECG: curva de la corriente del corazón
sobre los abortos provocados
por la aplicación de rayos X.
En esta época la radiología se Un electrocardiograma (ECG) es
utiliza en especial para la curva de la corriente cardíaca
eliminar los tumores benignos
de la matriz (miomas) y paliar
representada con un aparato es-
las hemorragias provocadas pecial (electrocardiógrafo). La
por esta técnica (menorragias). derivación se realiza con ayuda
Nuevos procedimientos en de electrodos dispuestos en la
el diagnóstico de la tubercu- superficie del cuerpo. Existe la
losis permiten detectar una derivación estándar bipolar, se-
infección tuberculosa exis- gún Einthoven («triángulo de
tente o pasada. Así, el bacte-
riólogo francés Albert Einthoven»), y la derivación to-
Calmette (-» 1924/pág. 411) rácica, en especial la unipolar, la
y su colega alemán Alfred «derivación de Wilson», descrita
Wolff-Eisner utilizan la
tuberculina (-* 4.10.1890/pág. en 1934 (-• 1929/pág. 424) por
332) en sus experimentos. El el cardiólogo estadounidense Electrocardiografía en un hospital parisino hacia 1920; se puede ver la deriva-
pediatra austríaco Clemens Frank Norman Wilson (1890- ción de las extremidades tal y como la introdujo Einthoven.
Pirquet introduce el test
cutáneo con tuberculina.
1952). En la actualidad, se cuen-
ta, además, con otros métodos diagnósticos más importantes, derivar la acción del corazón
En Barcelona se inaugura el perfeccionados, en los que los imprescindible en el diagnóstico desde la superficie del cuerpo,
primer hospital universitario, electrodos se colocan directa- de los trastornos del ritmo car- aunque sin registrar su curso.
el Clínico, dotado de métodos mente en el corazón o en el esó-
muy modernos en la enseñan-
díaco y en las cardiopatías coro- Wilhelm Einthoven sentó las ba-
za práctica de la medicina; el fago (como en el cardiograma narias (sobre todo del infarto de ses de la electrocardiografía con
ejemplo cundió en el resto de vectorial, 1936; el electrograma miocardio). su galvanómetro especial (v.
centros españoles a partir del del fascículo de His, HBE 1969 En 1895, el fisiólogo londinense arriba). Sin embargo, el ECG tar-
primer cuarto del presen- y el ECG de larga duración).
te siglo. Augustus Désiré Waller (1856- daría en ser aceptado como mé-
El ECG es uno de los métodos 1922) fue el primero en poder todo estándar.

48. 1907
A favor de la España y la
homeopatía odontología
1907. August Bier (1861-1949) 1907. C. Triviño funda en Ma-
es llamado a Berlín. A este famo- drid, en 1874, un Colegio de Den-
so catedrático de cirugía de la ciu- tistas con el objeto de combatir e
dad de Bonn, se le-conoce, sobre intrusismo. Por una real orden de
todo, por haber introducido la 1877, se prohibe a los practican-
anestesia lumbar (anestesia local tes ejercer de dentistas. En 1893
en la médula espinal) con cocaína el mismo Triviño, junto con F
(1899) y el método de la «hipere- Aguilar y R. Portuondo, forms
mia» (1903), con el que se au- una comisión con el propósito de
menta el riego de la extremidad conseguir reconocimiento acadé-
con ayuda de una ventosa para ge- mico. En 1901, en la Facultad de
nerar una baja presión, procedi- Medicina obtienen dos cátedras
miento que todavía hoy es objeto destinadas a la enseñanza de h
de discusión. Pero el gran escán- odontología; para ingresar en este
dalo se produce cuando Bier pu- especialidad, los alumnos teníar
Hiperemia: el principio es aumentar que aprobar los dos primeros cur-
blica más tarde un artículo sobre
el riego de la extremidad con ayuda de
¿Quépostura debemos mantener sos de la carrera de medicina.
una ventosa para generar una baja pre-
con respecto a la homeopatía? Después de una reorganización
sión (Procedente de La hiperemia como
(1925), en el que toma partido a remedio, de August Bier, ¡905).
acompañada de numerosas gestio-
favor de Samuel Hahnemann (—• nes que se prolongaron durante
1810/pág. 258). Bier aconseja a tres años, los odontólogos consi-
los profesionales de la medicina: August Bier (1861-1949) a edad avan- guieron en 1910 una amplia refor-
«Pongámonos de acuerdo con los zada; partidario de la medicina natu- ma del plan de estudios. Sin em-
homeópatas científicos, soporte- rista y gran amante de la naturaleza, en bargo, la constitución definitiva
mos a los fanáticos que hay entre 1913 planta en su propiedad de Sauen de la Escuela de Odontología, nc
ellos y de esta manera la homeo- bei Fürstenwalde un bosque siguiendo se hizo realidad hasta que se pro-
patía conseguirá desprenderse de «reglas filosóficas y biológicas natura- mulgó la real orden del 17 de
sus malos seguidores». les». agosto de 1914.
Montessori: medicina y pedagogía caminan de la mano
1907. La médica y pedagoga ita- sión de que éstos tienen una capa- base teórica es la obra del psi- dres, Berlín y San Francisco. Er
liana Maria Montessori (1870- cidad de aprendizaje muy superior quiatra francés Édouard Séguin 1934 se cierran sus escuelas er
1952) construye en San Lorenzo, a la generalmente admitida. Des- (1812-1880), discípulo de Jean Italia y Montessori se refugia er
un barrio humilde de Roma, la pués de esta experiencia, no tarda Marc Gaspard Itard y Jean Étien- Barcelona, pero en 1936, con e
Casa dei Bambini, una residencia en renunciar a su puesto en la uni- ne Dominique Esquirol (1772- estallido de la guerra civil espa-
para niños de tres a seis años, hi- versidad y a su consulta médica 1840), los primeros en conseguir ñola, emigra a los Países Bajos
jos de trabajadores. Se rige por para dirigir la escuela ortofrénica éxitos en este campo. Más tarde es internada en la India
una idea pedagógica orientada ha- de niños retrasados mentales. Su Se crean centros en París, Lon- En 1947 regresa a Italia.
cia el fomento de la independen-
cia del niño.
El «método Montessori» se basa
en un tratamiento de los niños en
un entorno especialmente prepa-
rado y bajo el control de profeso-
res especializados. Su tarea con-
siste en dirigir por vías creativas
las energías físicas y psíquicas es-
pontáneas de los niños.
Montessori, que estudia en la
Universidad de Roma, es la pri-
mera mujer en Italia que obtiene
el doctorado en medicina (1896).
Enseña antropología y colabora
de modo especialmente intensivo
con la clínica psiquiátrica. Allí
entra en contacto con niños afec-
tados de trastornos en el desarro- Maria Montessori durante un ejercicio realizado El aprendizaje a través del juego ocupa el primer plano: los niños forme
llo; poco a poco llega a la conclu- con letras de papel (h. 1909). palabras con letras móviles en la residencia infantil Montessori en Roma.
1£Q

49. 1908
19(1
Hacia 1908. Cada vez más
médicos, sobre todo los que
residen en el campo, cambian
el coche de caballos por el
automóvil. El vehículo
conocido como el «coche de
doctor» de la casa Opel, es el
predilecto de estos
profesionales en Alemania
(-» pág. 371).
En la colonia alemana de
África Suroccidental (Nami-
bia) se prohiben los matrimo-
nios mixtos entre blancos y
negros, y los ya existentes se
consideran nulos. Con ello,
se trata de impedir una
degeneración de las razas,
según las ideas del anatomista
y, más tarde, higienista racial
Eugen Fischer, de Friburgo «Máquina eléctrica» aplicada a la parte inferior del cuerpo: la diatermia es una forma de electroterapia (1900).
(-» pág. 371).
Richard von Zeynek,
catedrático de química médica
en la facultad alemana de
Praga, funda el tratamiento
Curación por calentamiento del tejido
diatérmico: un calentamiento 1908. El catedrático de química
en profundidad del cuerpo con
el concurso de corrientes de
médica de la facultad de Praga,
alta frecuencia (—• pág. 369). Richard von Zeynek (1869-1945),
crea el tratamiento diatérmico,
Prusia es el último estado
alemán que funda que denomina termopenetración.
universidades para las Es el primero en observar el efec-
estudiantes de medicina to térmico de las corrientes de alta
(-» 20.4.1899/pág. 339). frecuencia, que generan en el
El urólogo Leo Buerger, cuerpo calor de resistencia con fi-
describe la tromboangitis nes terapéuticos. Independiente-
obliterante, una enfermedad
obstruyente de las arterias mente de Zeynek, el electrotera-
debida a una inflamación de peuta alemán Karl Franz Nagel-
la pared interna de los vasos schmidt (1875-1952) desarrolla
que conduce a una gangrena un procedimiento análogo que, en
de las extremidades afectadas
(piernas). un artículo del Münchner medizi- Se calientan la mano y la nuca con co- La corriente actúa sobre el cuerpo ct
nische Wochenschrift de 1909, rrientes de alta frecuencia. ayuda de la «máquina de influencia».
18.2. Bernhard Dernburg,
primer secretario de Estado
denomina diatermia (también
en la oficina colonial del transtermia o termopenetración).
Al igual que Zeynek, parte de la Práctica de la medicina:
Reich, pide en el Reichstag
una mejor atención médica construcción del primer transfor-
para la población de las
colonias (-* pág. 370).
mador de alta frecuencia desarro-
llado en el año 1891 por el físico
Oscilaciones de alta frecuencia
Mayo 1908. Se funda en neoyorquino Nikola Tesla (1856-
Colonia la Sociedad Alemana
La diatermia es el calentamiento rrolla poco después del cambio
de Ortodoncia u ortopedia 1943), así como de las teorías del en profundidad del cuerpo me- de siglo, la segunda deberá es-
mandibular (—» octubre 1907/ fisicoquímico alemán Walther diante oscilaciones electromag- perar a la construcción de los
pág. 368). Nernst (1864-1941). néticas de alta frecuencia, que emisores de gran potencia. El
7.9. Se funda en Gran Bretaña Ya en 1892, el fisiólogo francés en la zona de aplicación se internista alemán Erwin Schlie-
la primera institución que se Jacques Arsene Arsonval (1851- transforman energéticamente (ca- phake (1894-1945) introduce
ocupa exclusivamente de la 1940) ensayó la aplicación médi-
tuberculosis ósea y articular:
lor de Joule), sin provocar estí- este método hacia 1930. Más
el Cripple's Home and Hospital ca del invento de Tesla; sin em- mulos eléctricos en los nervios o adelante, vinculada al desarrollo
en Alton, con la sucursal bargo, su «Arsonvalisation» sólo en los músculos. El efecto cura- del radar, surgirá la posibilidad
Hayling Island (Hampshire) actúa superficialmente y se em- tivo se basa en un mejor riego de la terapia de frecuencia ultra-
en la costa. El director es
Henry Gauvain. plea con preferencia como estimu- arterial producido por el calen- alta (longitudes de onda 10-100
lante cutáneo: con tensiones rela- tamiento. cm) y la de microondas (1-10 cm).
1.11. Se funda en Hannover la tivamente bajas actúan corrientes En esta terapia de alta frecuen- Se prescribe una diatermia en
Deutsche Lármschutzverband
(Asociación Alemana contra
relativamente intensas de varios cia se distinguen, según la fre- enfermedades (especialmente las
el Ruido). Su objetivo es luchar amperios. Pero son Zeynek y Na- cuencia, la diatermia de onda inflamatorias) de los músculos,
contra toda forma de ruido en gelschmidt los primeros en conse- larga (longitudes de onda de 100 los nervios y de las articulacio-
la vida pública y privada y por guir el efecto en profundidad del a 1 000 m) y la de onda corta nes, así como en los exudados
los prejuicios que comporta calor generado eléctricamente en
( - p á g . 371). (longitudes de onda de 1-10 m). (secreciones líquidas) inflama-
los tejidos y adaptan para ello sus Mientras que la primera se desa- torios.
máquinas eléctricas.
3(

50. 1908
La medicina tropical sirve a la higiene racial colonial
18 de febrero de 1908. El primer
secretario de la oficina colonial
del Reich, Bernhard Demburg
(1865-1937), explica ante la co-
misión de presupuestos del Rei-
chstag en Berlín la necesidad de
mejorar la asistencia sanitaria de
la población colonial mediante la
aplicación de una medicina tropi-
cal científica.
«La asistencia sanitaria está muy
descuidada. Son muy pocos los
negros que alcanzan una edad
avanzada y las cifras de mortali-
dad entre ellos, aunque no se ha-
yan establecido todavía, no hay
duda que son superiores a las de
los blancos. Tenemos distintos fo-
cos infecciosos, peste y lepra,
todo tipo de enfermedades gástri-
cas e intestinales; un índice eleva- Vacunación
do de mortalidad por sífilis, mala- • * * * contra la viruela
ria y la enfermedad del sueño. En realizada por un
resumen, el número de enfermeda- sargento médico
des que aquejan a estos negros es alemán (a. de
impresionante.» 1918); la
Demburg, que pide «un estudio bacteriología
organizado de las enfermedades permite combatir
tropicales», fija nuevos rumbos las enfermedades
en la medicina tropical alemana. infecciosas.
En el futuro no sólo deberá aten-
der a los representantes de la po-
tencia colonial y realizar funcio-
Consulta de
nes de sanidad militar, sino de-
un médico mili-
dicarse también a la población
tar francés en la
indígena, para aumentar de esta
época de la ex-
manera el valor económico de es-
pansión colonial
tas posesiones frente a las de otras de Francia en
potencias coloniales. Los médi- Marruecos.
cos, al igual que los misioneros,
son un instrumento de penetra- también los agentes que provocan ña de erradicación de los mosqui- pudo desarrollar su tratamientc
ción cultural en estas sociedades las enfermedades infecciosas que tos, conseguiría eliminar esta en- prevención y control sobre un
autóctonas. Según Demburg, con se presentan en los trópicos, y se fermedad, en dicha ciudad, en el base científica. Paralelamente si
este sistema «se liberará al negro empieza a combatirlas con éxito. plazo de tres meses. Este método construyeron instalaciones de in
de sus defectos físicos, a la vez A Charles Louis Alphonse Lave- tiene más tarde una importancia vestigación y centros de forma
que ganará confianza» y de este ran, se debe el descubrimiento de decisiva para la construcción del ción de medicina tropical, prime
modo «su espíritu se abrirá a la los parásitos de la malaria en la canal de Panamá. En el curso de ro en Londres y Liverpool (1899
influencia beneficiosa de la natu- sangre, cuyo (—• 6.11.1880/pág. unos pocos años, se descubre y en los años siguientes en otro
raleza superior». 322) modo de transmisión a tra- también el papel que desempeña países europeos con posesione
Sin embargo, a pesar de sus argu- vés del mosquito anopheles, es la mosca tse-tse en la transmisión coloniales. Así en 1901 se fund
mentos, Demburg no consigue un completado por el higienista bri- de la enfermedad del sueño (—• di- en Hamburgo el primer institut
triunfo político. El número de mé- tánico Ronald Ross en 1897. ciembre 1901/pág. 347), el mos- de medicina tropical del Reic
dicos en las colonias alemanas en Poco después (1900), el estado- quito flebotomus en el kala-azar alemán, financiado en gran parí
África y en el suroeste del Pacífi- unidense Walter Reed, ayudado (llamada también dum-dum o por la ciudad hanseática (—• 189'
co apenas aumenta. Entre 1884 y por un grupo de insvestigadores peste negra), las garrapatas en la pág. 337). Hasta el año 1903, e
1914 se envían en total 510 médi- de La Habana (Cuba), demostra- fiebre recurrente, la pulga de la ocho cursos de posgrado, de VÍ
cos alemanes a las colonias. ría la transmisión de la fiebre rata en la peste y el piojo del cuer- rias semanas de duración, se lie
Los agentes infecciosos amarilla por mosquitos (sobre po en el tifus exantemático. gan a formar hasta un total de 10
Con el desarrollo de la bacteriolo- todo por el Aedes aegypti), y su A medida que se iba avanzando médicos con vistas a que ejerza
gía durante las tres últimas déca- compatriota William Crawford en la investigación de las enfer- con posterioridad su profesión e
das del siglo XIX se descubren Gorgas en 1901, con una campa- medades tropicales, también se los trópicos.
370

51. 190
Higienista racial
Una asociación contra el ruido contra los bastardos
1 de noviembre de 1908. Se fun- El denso tráfico en
da en Hannover la Asociación la Fleet Street de 1908. En la colonia alemana d
Alemana contra el Ruido, con el Londres, núcleo África Suroccidental (Namibia
objetivo de «luchar contra todas neurálgico de la se prohiben los matrimonios mi?
las formas de ruido superfluo e in- prensa británica tos entre blancos y negros, y s
(fotografió de 1906). declaran nulos los ya existente
necesario en la vida pública y pri-
Al fondo destaca la El motivo para ello es la «inferk
vada...».
cúpula de la catedral
Su principal preocupación es la ridad» de los negros, que se afí:
de San Pablo, obra de
«degeneración nerviosa» del ser ma con la teoría de la higiene n
Christopher Wren.
humano, que tiene que sufrir las cial, y la temida «degeneración
cargas sonoras más diversas: «El racial en el caso del mestizaje. I
ruido del tráfico de los ferrocarri- ejemplo más evidente de ello se
les y los tranvías, de los omnibu- los «bastardos rehobother», u
ses y autobuses, el ruido de las Revista de la pequeño pueblo, de lengua afrik.
instalaciones industriales dentro asociación alemana ans, de mestizos entre mujeres he
de bloques de casas densamente contra el ruido (n. ° 4 tentóte y europeos, que vive aln
habitadas, los gritos desgarrado- de febrero, 1909). dedor de Rohoboth, una pequef
res de los animales domésticos, el Esta asociación lucha capital de distrito en el centro di
crujir de los látigos y los golpes por conseguir suroeste de África.
de las puertas..., el flujo libre del disposiciones legales El anatomista, antropólogo y po
ruido musical, de los gramófonos «para la protección de tavoz científico de la higiene n
los nervios». cial en Alemania, Eugen Fische
y pianos, de los conciertos en cer-
vecerías y cafés, de las activida- investiga aquí por primera vez ]
des de los anuncios y del griterío herencia de los caracteres raciale
público, del creciente tráfico auto- en seres humanos según las leyt
movilístico de las ciudades...» de Mendel (-> 1865/pág. 298),
Según los miembros de esta aso- junto con Fritz Lenz y Erwi
ciación es urgente «proteger los Baur, publica en 1913 el estudi
nervios». El miedo a la degenera- Los bastardos rehobother y <
ción, a la neurastenia cultural problema del mestizaje en sen
(neurastenia; —• 1875/pág. 313), humanos. La antropología intem
es el motivo principal que lleva a demostrar el «predominio de ur
los miembros de esta asociación a raza prehistórica en tiempos hii
contemplar en todos los ruidos un tóricos», como afirma en 1931 1
principio destructivo para las es- filósofo Ludwig Schemann, c
tructuras nerviosas. Friburgo.
Cambio de vehículo: los médicos van en coche
Hacia 1908. Muchos médicos ru- Un «coche de médico» de la tomóvil: en los años 1906/190
rales acuden ahora a visitar a sus fábrica de vehículos «Union», se registran en Alemania sólo 19
pacientes montados en un Opel 4/ de Nuremberg, a comienzos del choques entre vehículos de moto
8 CV, el llamado «coche del doc- siglo XX, apreciado sobre todo mientras que la cifra de accidente
tor». La velocidad máxima es de por los médicos rurales. A provocados por los coches de c¡
50 a 55 km/h; el vehículo, de dos finales del siglo XIX y principios ballos, asciende a 1 336. Las pr
plazas y con un asiento trasero del XX ,se considera la
meras discusiones sobre la útil
motorización de los médicos -al
abatible, tiene la mitad del techo dad que el automóvil podía ten
igual que el uso del teléfono-
cubierto por una lona y una boci- para los médicos, surgen ya enti
un avance técnico para la
na manual. profesión. El papel del cochero 1906/1907, como se evidencia t
Los cálculos de rentabilidad de- lo asume ahora el chófer, las revistas médicas británicas
muestran que un automóvil pe- debido a que el manejo de un francesas de la época. Así,
queño resulta más barato que un vehículo es todavía bastante Journal ofthe American Medie
coche de dos caballos, con sus complicado, y a que el arranque Association saca en 1906 un n
costes de cochero y pienso, alqui- del motor requiere habilidad y mero especial dedicado al ten
ler del establo, etc. Además, el au- una considerable fuerza. Frente Automobiles for Physician's U,
tomóvil es más rápido que el co- a la bicicleta y el coche de (Automóviles para el uso del m
che de caballos y también menos caballos, el automóvil irá dico). Se discuten las ventajas
peligroso al ser menor su masa. haciéndose cada vez más desventajas de los distintos tip<
La estadística de accidentes tam- atractivo gracias a sus de propulsión (gasolina, electric
existentes ventajas.
bién parece hablar a favor del au- dad y vapor).
V

52. 1909
El genetista y bioquímico
británico Archibald Edward Las enfermedades metabólicas se heredan
Garrod desarrolla su teoría de
los defectos metabólicos 1909. El médico británico Archi-
congénitos, según la cual, el
albinismo o la alcaptonuria, bald Edward Garrod (1857-1936)
son consecuencia de un publica su obra sobre la enferme-
bloqueo enzimático hereditario dades metabólicas hereditarias: In-
(-» pág. 372). born errors of metabolism {Erro-
Se reforman en Alemania los res congénitos del metabolismo).
estudios de medicina. La En ella incluye sus primeros estu-
formación médica general
adquiere un nivel que es dios y el extracto de sus conferen-
bastante superior al actual cias dadas en el Royal College of
(-» pág. 373). Physicians en Londres, que ha-
El botánico danés Wilhelm bían sido publicadas, en 1908, en
Ludwig Johannsen introduce la revista Lancet.
los términos de gen, genotipo y Garrod intenta explicar la causa
fenotipo.
de determinadas enfermedades me-
Siguiendo el mismo criterio de tabólicas, sobre todo de la alcap-
la Asociación de médicos de
Leipzig (Hartmann-Bund), se tonuria, que es la ausencia de un
funda una Asociación de enzima, un defecto hereditario, lo Niña aquejada de albinismo (foto colo-
dentistas alemanes (—* 1909). que provoca esta enfermedad. reada, 1869).
Los médicos e inmunólogos Para Garrod está claro que hay un
alemanes Karl Landsteiner y factor mendeliano (identificado > Archibald Edward Garrod (1857-
Erwin Popper transmiten el más tarde como un «gen») res- 1936), bioquímico y genetista británico.
virus de la poliomielitis, que
causa la parálisis infantil ponsable de la producción del co-
espinal, a monos; es así como rrespondiente enzima. observa a simple vista, mientras sínico deja de descomponerse pe
demuestran que este virus es el Poco después del redescubrimien- que otros sólo pueden descubrirse la falta de un enzima (la homc
agente causal de dicha to de las leyes de Mendel (—• en la orina. Al albino le falta evi- gentisinoxigenasa) y se oxida par.
enfermedad.
1900/pág. 344), redacta una serie dentemente la fuerza necesaria en dar alcaptona. En su trabajo fur
El bacteriólogo estadounidense de artículos sobre los trastornos las células para producir melani- damental sobre la incidencia de 1
Frederick Fuller Russel realiza
ensayos sistemáticos de del metabolismo que pueden esta- na, es decir, el colorante oscuro. alcaptonuria (The Incidence t
vacunación contra el tifus en blecerse mediante un análisis de Al igual que en otros trastornos Alcaptonuria, 1902) Garrod dt
el ejército. Ello le permite orina. Se interesa, sobre todo, por congénitos, falta también un enzi- mostró que no se trataba de un
demostrar la eficacia de las un grupo de trastornos que son ma intracelular.
vacunaciones protectoras.
sintomatología de origen bactí
Gracias a su trabajo, apenas evidentemente hereditarios y que Pero el caso más curioso de todos riano, como se venía suponiendo
si se registra, en el ejército se manifiestan desde el nacimien- es el de la alcaptonuria, un tras- sino de un curso distinto del metí
estadounidense, algún caso to. Garrod los designa también torno por el que la orina se vuelve bolismo: «Que la alcaptonuria e
de fiebre tifoidea durante el
transcurso de la Primera como «desviaciones metabólicas» rojiza, parda o negruzca en con- un trastorno metabólico heredite
Guerra Mundial. o «analogías químicas a defectos tacto con el aire, debido a que, en rio lo han demostrado suficiente
estructurales». Una de estas des- la desintegración del aminoácido mente las estadísticas.» En un es
El patólogo estadounidense
David Marine comienza sus
viaciones es el albinismo, que se fenilalanina, el ácido homogenti- tudio que realizó en cuatro fam
estudios acerca de los efectos lias (a partir de 1899), observ
de las dosis de yodo sobre el que los padres sanos y aparente
tiroides y la posibilidad de un mente normales de niños alcapte
tratamiento del bocio
aprovechando esta vía núricos, suelen estar emparenté
(-» hacia 1920/pág. 402). dos de alguna manera. La enfe:
El neurólogo alemán Kor-
medad puede permanecer en e¡
binian Brodman publica tado latente durante generacione:
su obra de carácter general Trastornos metabólicos análogos
sobre la investigación del la alcaptonuria y el albinismo so
cerebro: Teoría de la
localización comparada del
la cistinuria y la pentosuria (pre
cerebro representada en sus sencia de cistina o pentosas en 1
principios, basados en la orina).
estructura celular. Con ello, Garrod es un pionero de la genét
sienta las bases de la
citoarquitectura comparada,
ca bioquímica. Con él comiera
que se ocupa de la disposición la hipótesis de un gen-un enzirr
y la estructura de las células (un gen-una proteína), según
nerviosas en la corteza cual cada gen codifica un enzim
cerebral.
Sin embargo, durante mucho tien
El médico y microbiólogo po sus descubrimientos no inter
francés Charles Jules Hcnri saron a nadie; en las obras de gi
Nicolle, demuestra que los
piojos transmiten el tifus nética que se menciona a este ai
exantemático. tor, si bien no sucede lo misn
con otros.
372

53. 190
Título de doctor para los dentistas en el Reich alemán
1909. Se promulga un nuevo re-
glamento para los estudiantes de
Mf*
odontología en el Reich alemán.
Al igual que en los estudios de
medicina se separan el examen
previo y el final. Para acceder a
esta especialidad se requiere ha-
ber aprobado el bachillerato. Los
estudiantes se inscriben en la fa-
cultad de medicina y no en la de
filosofía (en la que ingresaban
bajo el título de immaturi, es de-
cir, sin bachillerato), como lo ha-
Clínica dental de
cían antes.
la Universidad de
Los estudios duran como mínimo Illinois, pionera
siete semestres, de ellos tres pre- hacia el año 1900
clínicos y cuatro clínicos. Pero es de la medicina
la formación de los médicos en odontológica.
general la que se ha visto reforza-
da. Entre las materias de examen general desde el punto de vista Incluso después de la reforma del En 1909 hay en el Reich alema
ahora también se cuentan: la me- médico. Los profesores de odon- plan de estudios de 1909, la con- unos 3 000 odontólogos de foi
dicina interna, la farmacología, la tología pertenecen a la Facultad cesión del título de doctor a los mación académica, frente a lo
higiene y la cirugía. Sin embargo, de Medicina. A partir de 1890 odontólogos es discutida. La Uni- 4 500 que ejercen sin titulació
en el cuerpo médico se desata una aparecen los primeros institutos versidad de Zurich introduce en (denominados dentistas). A parti
intensa polémica: mientras que odontológicos en las universida- 1914 el título oficial de «Dr. med. de 1920, estos últimos deben se
para los que se decantan por el des alemanas, aunque con un re- dent.» (Doctor medicinae den- meterse a un examen estatal. Has
sistema estadounidense, la ense- ducido número de alumnos. La tium) y, después de la I Guerra ta mediados del siglo XX (194
ñanza es demasiado teórica, para asistencia de higiene dental a la Mundial, siguen los Land alema- en la República Democrática Ale
los que recalcan la importancia de población rural queda cubierta mana y 1952 en la República Fe
nes con el reconocimiento del de-
la estomatología el plan de estu-
con la labor llevada a cabo por los recho al doctorado el 7 de sep- deral Alemana) no se unifica 1
dios les parece demasiado poco
dentistas artesanos. tiembre de 1919. profesión.
Estudios experimentales sobre la diabetes en España
En el año 1909, A. Pi y Suñer las investigaciones que en aquel gim deis diabétics (El régimen de Los trabajos consignados fijaro
(1879-1965) y R. Turró (1854- momento se efectuaban en los la- los diabéticos), que aparecen el las defensas del organismo ante 1
1926) publican los primeros tra- boratorios de todo el mundo. La año 1909 en la Revista de Cien- agresión externa, pero no incidie
bajos experimentales sobre diabe- labor se resume en dos escritos: cias Médicas, y en los Anales de ron en el problema de la patoge
tes, que no difieren en absoluto de La diabetes experimental y El re- la Academia i Laboratori de nia diabética.
Ciéncies Mediques de Catalun-
ya, respectivamente, con un par
de meses de diferencia.
Los autores ponen de manifiesto
los mecanismos de regulación de
la glicemia, con lo que demues-
tran que, en determinadas condicio-
nes, el simpático y las catecolaminas
suprarrenales entran en juego. No
obstante, si no se suprime quirúrgi-
camente la actuación de las cateco-
laminas de la médula suprarrenal,
la elevación de la glucemia, ob-
servada por los doctores Pi y Tu-
rró, se debe a la actuación de las
hormonas de la médula suprarre-
nal y a la ejercida por las cateco-
laminas de la terminal sináptica;
un hecho que se produce tras la
En esta foto podemos ver al doctor A. Pi y Suñer (sentado, en el centro) flanqueado manipulación quirúrgica de la Alambique utilizado por el doctor Pi
por los miembros de su equipo. viscera hepática. Suñer en su laboratorio
y.

54. 1910
El médico estadounidense
Abraham Flexner llega a la «Salvarsán» contra la sífilis
conclusión, después de reali-
zar un estudio serio de la
situación, que la formación de 3 de marzo de 1910. El profesor
los médicos estadounidenses Konrad Alt, director del hospital
es pésima (—* pág. 376). comarcal de Uchtspringe (Sajo-
Friedrich von Bodelschwingh se rna) informa a la Sociedad médica
encarga, tras el fallecimiento de de Magdeburgo del éxito de un
su padre, de la dirección de la nuevo medicamento contra la sífi-
clínica de Bethel (Bielefeld)
(-» pág. 376).
lis. Se trata del preparado «606»
(«Salvarsán»), que el serólogo
El radiólogo vienes Martin
Haudek describe el cráter que
Paul Ehrlich le ha enviado para
aparece en las radiografías de realizar pruebas clínicas.
contraste indicando la presencia En la búsqueda de preparados ar-
inequívoca de una úlcera de sénicos eficaces que tengan una
estómago.
baja toxicidad (sintetizando el
El médico londinense William resto de arsénico de la arsenofenil-
Hunter presenta la teoría de la
infección por focos: el proceso
glicína = preparado «418»), un
patológico que parte de un foco químico de la empresa Hoechst
que contiene agentes patógenos obtuvo en el verano de 1909, por
(p. ej., en una raíz dental que encargo de Paul Ehrlich, el dioxi-
supura). Esta teoría lleva a
muchos pacientes a hacerse diamidoarsenobenzol («606»). El
extraer por sistema las piezas bacteriólogo japonés Sahachiro
dañadas. Hata (1873-193 8), discípulo de Shi-
Los médicos británicos Ha- basaburo Kitasato (-• 4.12.1890/
rold Benjamín Fantham y John pág. 333) y colaborador de Ehr-
William Watson Stephens lich, probó el nuevo preparado,
consiguen aislar al agente primero contra la fiebre recurrente
causante de la enfermedad
del sueño del África Oriental, en animales y, después, el 9 de ju-
Trypanosoma rhodesiense nio de 1909, en un conejo cuya
(-» 1912/13/pág. 381) córnea estaba infectada por la sí-
Mary Adelaide Nutting, nacida filis. Los resultados de esta serie
en Quebec (Canadá), organiza de ensayos, los publicaron con-
en el Teachers' College
(Universidad de Columbia,
juntamente Ehrlich y Hata en
Nueva York) los primeros 1910 en el artículo: La quimiote-
cursos de enfermeras. Nutting rapia experimental de las espiri-
consigue, en 1907, la primera losis (sífilis, fiebre recurrente, A En 1909, Paul Ehrlich
cátedra de enfermería en el (izq.) desarrolla, junto coi
mundo. Durante la Primera espirilosis de las gallinas, fram-
Guerra Mundial coordina el besia). su ayudante Sahachiro
servicio que prestan las En septiembre de 1909, Ehrlich Hata (dcha.), el primer
enfermeras del ejército producto quimioterápico:
estadounidense. escribía a Alt: «El doctor Hata,
el «Salvarsán» («Ehrlich-
que trabaja conmigo, ha ensayado
Hata 606»). La meta de
El patólogo estadounidense recientemente un preparado que Ehrlich de una Therapia
Simón Flexner, de la John actúa sobre los espirilos de la fie-
Hopkins University, en magna sterilisans
Baltimore (Maryland), consi- bre recurrente de manera mucho antibacteriana global no
gue en experimentos con mo- más eficaz que la arsenoglicina. se consiguirá hasta varias
nos la inmunización activa y la Con ello se ha podido curar a ra- décadas después.
profilaxis sérica pasiva contra tas y ratones a los que se había in-
la poliomielitis (inflamación de
la sustancia gris de la médula fectado la enfermedad, con ayuda «Salvarsán».
espinal). Detecta, en la sangre de una única inyección, algo que Posteriormente, y con
de monos infectados, anticuer- no es posible con ninguno de algunas mejoras, el
pos contra el virus de la polio- nuestros otros preparados.» Des- producto se lanza al
mielitis (-» 1954/pág. 502). mercado con el nombre
pués de que dos médicos de Alt
3.3. Se conocen los primeros probaran ellos mismos el medica- «Neosalvarsán».
éxitos en el tratamiento de la
sífilis con «Salvarsán». Este
mento inyectándoselo en su pro-
remedio lo han desarrollado pio cuerpo, Alt administró la sus- fascinado por los sorprendentes sociedad. En el verano de 1910,1
los serólogos Paul Ehrlich tancia alcalina disuelta «606» en resultados. Otros médicos a los firma farmacéutica Hoechst inici
y su colaborador japonés dosis de 0,3 g a los primeros en- que Ehrlich ha entregado el nuevo la producción industrial. Despué
Sahachiro Hata (-* pág. 374).
fermos. Trató en total a 23 pa- preparado, coinciden con él en los de probar el «606» en 20 000 <
Octubre. Se desencadena cientes, la mayoría paralíticos, es resultados que este medicamento 30 000 enfermos, el producü
la peste en Manchuria. En decir, aquejados de parálisis a
los meses siguientes se pro- tiene en el tratamiento de la sífi- aparece a mediados de diciembn
paga con una gran rapidez causa de la sífilis padecida por un lis. Los informes, que anuncian el de 1910 bajo el nombre de «Sal
( - pág. 376). elevado porcentaje de pacientes éxito del Salvarsán, provocan una varsán» (del latín salvo = curar >
ingresados en la clínica. Queda auténtica conmoción en toda la arsénico).

55. 19
Tirar con balas mágicas
Las raíces históricas de la qui- medicamentos químicos que con
mioterapia se remontan a la ya- «grupos haptóforos» especiales
troquímica de comienzos de la se adhieran a la «cadena lateral»
Edad Moderna (-• pág. 139). (grupo receptor) del agente pa-
En esa época se desarrolló la tógeno, pero no a las células
base de atacar con sustancias corporales, y que eliminen a ese
químicas (obtenidas mediante agente según el «principio de la
alquimia) el núcleo causal de la toxicidad selectiva».
enfermedad. Inhibir el crecimiento celular
Teoría de las cadenas late- Los agentes quimioterápicos
rales de Ehrlich son sustancias activas sintéticas
Sin embargo, no es hasta el de- que inhiben el crecimiento o
sarrollo de la moderna bacterio- matan microorganismos patóge-
logía cuando la quimioterapia nos (causantes de enfermedades)
entra en el terreno de lo posible. o células de tumores malignos.
Sus Estudios quimioterapéuti- El remedio clásico contra la sífi-
cos sobre tripanosomas (1907) lis, el «Salvarsan», está hoy su-
llevaron a Ehrlich a descubrir perado; en su lugar se utilizan
que los colorantes (aquí «rojo sulfamidas, tuberculostáticos y
tripano») no sólo colorean los antibióticos. Sin embargo, la
microorganismos, sino que pue- quimioterapia cumple un papel
den matarlos. Con ello nace la importante en el tratamiento del
idea básica de la quimioterapia, cáncer. Los «citostáticos» inter-
que es, según Erlich, la de dis- fieren en los procesos de divi-
parar contra los agentes patóge- sión celular y retrasan o inte-
Desde que a principios de siglo, des escuelas bacteriológicas euro- nos con balas mágicas. Después rrumpen la multiplicación de las
la bacteriología en España entra a peas. del desarrollo y las pruebas de células cancerosas.
formar parte del corpus de los es- A P. González se debe, entre otros una serie de compuestos arse- La quimioterapia es uno de los
tudios de carácter universitario, escritos, El mecanismo fisiológi- niados, se consigue el gran sal- grandes logros de la medicine
gracias a la fundación de una cá- co de la inmunidad natural y to: el «Salvarsan». El requisito científica del siglo XX. Gracias
tedra en la facultad de farmacia Origen y naturaleza de las alexi- teórico es la «teoría de las cade- a ella, la mayoría de las enfer-
madrileña (1900), dicha especia- nas, publicados respectivamente nas laterales» de Ehrlich (más medades infecciosas bacterianas
lidad cobra un gran impulso. Ya en 1902 y 1903, así como un no- tarde habla de receptores), que y parasitarias se pueden comba-
en los primeros trabajos de sínte- table estudio sobre la anafílaxia explica la reacción inmunológi- tir hoy con medicamentos efica-
sis, realizadas con independencia (1911) que se convirtió con poste- ca de la toxina (veneno) y la an- ces. Ahora bien, contra las in-
de una serie de verificaciones tan rioridad en el punto de partida titoxina (anticuerpo). Así pues, fecciones víricas la quimiotera-
notables como oportunas, se san- para ulteriores publicaciones refe- a partir de entonces se buscan pia es totalmente ineficaz.
cionan los hallazgos de las gran- ridas a los fermentos defensivos.

56. 1910
Epidemias de peste y cólera devastan China y Rusia
Octubre de 1910. Se desata una
epidemia de peste neumónica en
Manchuria. A finales de octubre,
sólo en la ciudad de Manchuria
han muerto más de 70 personas.
Pero la epidemia se extenderá rá-
pidamente en los meses siguien-
tes. En enero de 1911, el número
de fallecidos es aproximadamente
de 3 200, aunque las cifras reales
deben ser mucho mayores.
La peste hace estragos sobre todo
en los asentamientos a lo largo del
ferrocarril, donde la población
china se agolpa en muy poco es-
pacio. Aterrorizados ante la situa-
ción, los trabajadores del ferroca-
rril y de las minas, intentan regre- Un médico con ropa protectora toma la temperatura a un chino que al parecer pat
sar a sus lugares de origen, las ce la peste. Al fondo se ve un vagón de cuarentena.
provincias de Shantung y Chili.
Escena de China: un médico con ropa protectora blanca y capucha es acompar
Las autoridades alemanas de la
do por un enfermero, que mediante una mascarilla se protege de la infección.
región de arrendamiento de Kia-
chu, establecen en la capital Sing-
tau, el 26 de enero de 1911, duras de la tierra» podría convertirse en finales de abril de 1911, mueren muertos en la India y más <
medidas «para conseguir por to- «puerta de entrada» para la peste. un total de 40 000 personas, y 30 000 en China. En 1910, el si
dos los medios mantener lejos la El territorio arrendado se aisla cerca de 3 000 en la provincia de de Rusia resulta especialmen
epidemia» de la ciudad portuaria militarmente por tierra y mar. De Shantung. afectado por una grave epidemi
de Singtau, ya que «cada pie del esta manera, Singtau se ve libre Por estas mismas fechas, el cólera A comienzos de siglo, la epidem
protectorado por el lado del mar y de la epidemia. En Manchuria también azota Asia. En el año causa todavía más de 100 01
hasta que la peste desaparece, a 1908 produjo cerca de 400 000 muertos.
La formación medie;
Cambio generacional en Bethel en EEUU.
1910. Friedrich von Bodel-
schwingh (1877-1946) se hace 1910. El médico estadouniden
cargo, tras el fallecimiento de su Abraham Flexner (1866-195?
padre, el teólogo evangélico del que trabaja como profesor de m
mismo nombre (1831 -1910) de la dicina en la Carnegie Foundatii
dirección del Centro evangélico for Advancement of Teaching
de asistencia a epilépticos de Re- Nueva York, presenta su inforr
nania y de Westfalia, en Bethel. sobre La formación médica
Aquí los enfermos viven y traba- Estados Unidos y Canadá. Lie
jan para la institución, según las a la conclusión de que, en comp
capacidades de cada uno, como ración con Europa, la situación
«terapia de trabajo». Bodelsch- la enseñanza en Estados Unid
wingh funda, además, otras insti- es pésima, y critica los escás
tuciones, como el Westfálische medios y el profesorado incomp
Diakonisenanstalt (1869; desde tente de las escuelas.
1876 «Sarepta»), la Westfálische El efecto del Informe Flexner
Diakonenanstalt Nazareth (1877), impresionante. En el curso de 1
y diversas colonias, con la idea de diez años siguientes, se cierran
combatir la miseria de los que ca- Centro de información de las institucio- bien son absorbidas por otras ir
recen de trabajo y de hogar. Con nes de Bodelschwingh enclavado en las tituciones más importantes, 46
la apertura de estos centros, Bo- cercanías de Bielefeld, se extiende a lo las 131 escuelas de medicina,
delschwingh llevó a cabo una de largo de dos valles entre las estribacio- establecen los requisitos de ingí
las obras sociales más importan- nes de la Selva de Teutoburgo. so (como mínimo dos años de f(
tes de la historia de Alemania. El pastor Friedrich von Bodel- mación en un College), la non-
Durante el Tercer Reich, esta ins- schwingh (1831-1910), director desde de la enseñanza científica y clíi
titución protegió a sus enfermos 1872 hasta 1910 del Centro evangélico ca, la relación con las universid
de la práctica de la eutanasia (—• sanitario y de asistencia Bethel, en su des y una sólida financiación (
abril 1940/pág. 456). habitación de trabajo. pág. 246).
376

57. 1911
19
El internista alemán Alfred
Erich Frank crea el término
de «hipertensión» esencial
Exposición Internacional de Higiene
para designar la tensión alta
sin causa orgánica aparente
Mayo-octubre de 1911. El em-
(-• pág. 378). presario alemán Karl August
Lingner (1861-1916), que comer-
Los ginecólogos alemanes
Albert Doderlein y Bernhard cializa con éxito el colutorio
Krónig utilizan las radiaciones «Odol» que fabrica él mismo, or-
por contacto con mesotorio ganiza en Dresde la primera Ex-
para combatir el cáncer de posición Internacional de Higie-
matriz.
ne. En más de 50 salas, aproxima-
30.5. El Reichstag alemán damente cinco millones y medio
aprueba una disposición
sobre seguridad. Engloba todo de visitantes contemplan el mate-
el derecho sobre seguridad rial expuesto. El objetivo es do-
laboral. En 1913, entra en ble: por un lado dar a conocer mé-
vigor la ley sobre seguros
de accidentes, y, en 1914, la todos de higiene, que cualquiera
de seguros de enfermedad. -independientemente de las ba-
Por primera vez se asigna a rreras económicas- puede practi-
los dentistas licenciados el car para cuidar su propia salud, y,
tratamiento de las enfer-
medades odontológicas, por el otro, realizar una exposición
bucales y mandibulares. histórica de la higiene y su desa-
rrollo en las distintas culturas.
El ingeniero y economista
de empresa estadounidense
Muchos países, entre.ellos Brasil,
Frederick Winslow Taylor China, Francia, Rusia y Hungría,
obtiene un gran éxito con están representados con un pabe-
su libro The Principies of llón propio. La atracción princi-
Scienlific Management pal de la exposición es el departa-
(Los principios de la gestión
científica). El taylorismo mento de «El ser humano», situa- IMTCRNATIONALií
se afianza en la industria do en una sala independiente en la
estadounidense, sobre todo
en lo que se refiere al trabajo
en cadena (-• 1903/pág. 355).
La British National Insurance
entrada principal. Lingner cuenta
entre sus colaboradores y aseso-
res, con una serie de médicos no-
HYGIENE
Act introduce en Gran Bretaña
el seguro obligatorio por
tables como los bateríólogos Emil
von Behring y Paul Ehrlich, los
AVKTELIVNG
enfermedad y desempleo.
El médico vienes Alfred Adler
pediatras Adalbert Czerny y Otto
Heubner, el psiquiatra Oswald
DRftDEN
abandona la Asociación Bumke, y el historiador de la me-
I Q II
psicoanalítica vienesa. Es el dicina Karl Sudhoff. El gobierno
primer discípulo de Sigmund Cartel de la Exposición Internacional de Higiene de Dresde, a la que acuden mili
del Reich, el Estado federal de
Freud que se distancia del nes de visitantes y que sirve para clarificar la sanidad a las masas.
Sajonia, la ciudad de Dresde, y
fundador de la especialidad del
psicoanálisis (-» 18.12.1912/ numerosas empresas y corpora- La exposición servirá de punto de céuticos. Impresionado por li
pág. 379). ciones públicas participan en la partida para la construcción, en descubrimientos en bacteriologí
El bacteriólogo y patólogo financiación. 1930, del museo de la higiene de Lingner desarrolla su concepto <
estadounidense Francis Peyton La imagen del ser humano presen- Dresde, que contará entre otras pie- la enseñanza pública de la higi
Rous demuestra que los tada en la exposición de la higiene zas, con la famosa figura del «hom- ne. Crea una serie de institución
sarcomas pueden transmitirse de Dresde se corresponde con la
a gallinas sanas si se les
bre transparente» ( > 16.5.1930/
— de higiene social en Dresde, con
inocula un filtrado acelular del fe en el progreso de la medicina y pág. 428). la Policlínica infantil, la Reside
tumor original de otra gallina. la técnicas contemporáneas. Karl Karl August Lingner, nace en cia de Lactantes (1897), el Cent
Con ello se evidencia que el August Lingner dice en el discur- Magdeburgo. Hijo de un comer- de Desinfección de Sajonia y el <
sarcoma de Rous es causado so inaugural: «El cuerpo humano
por un determinado virus (virus
ciante, tras acabar sus estudios de Higiene Bucal (1902). Desde 19(
del sarcoma de Rous, RSV). es la mayor obra de ingeniería que comercio y cursar parte de la ca- organiza la exposición especie
conocemos y su contemplación rrera de música en París, abre, en «Enfermedades públicas y la 1
22.1. En la poblada ciudad hace encoger el corazón a cual-
china de Hankow (Wuhan) 1892, el laboratorio de química cha contra ellas» dentro del man
se producen tumultos durante quier técnico... Es una máquina, Lingner de Dresde. La fabricación de la exposición municipal <
una epidemia de peste. A causa construida de un material que po- del colutorio «Odol» le convierte Dresde.
de esta epidemia, que desde see la maravillosa propiedad de en uno de los empresarios más Una crítica que se puede hacer
diciembre de 1910 se extiende fortalecer aquellas partes someti-
con gran rapidez, mueren cerca importantes de la ciudad. Produ- la postura mantenida y defendií
de 40 000 personas (—* octubre das a un exceso de carga o de ce, además, el algodón «Forman», por Karl August Lingner es qi
1910/pág. 376) prestaciones, reparar por sus pro- el champú «Pixavon» y otros artí- diluye por completo la relack
Mayo-octubre. Tiene lugar
pias fuerzas las fisuras, las rotu- culos cosméticos. Gracias a la ac- existente entre la posición qi
en Dresde la I Exposición ras y cualquier tipo de lesión, y tividad de Lingner, en 1909 sur- ocupan las personas en la esca
Internacional sobre higiene que lubrica por sí misma sus gen los talleres Sachsische Serum- social y su estado de salud. Ai
(-» pág. 377). mecanismos motrices, ya que ella werke AG, que fabrican sueros, mismo, no fomenta en absoluto
misma fabrica el lubricante.» vacunas y otros productos farma- propia iniciativa de la poblaciór
r

58. 1911
Hipertensión sin trastornos orgánicos aparentes
1911. El internista Alfred Erich
Frank (1884-1957) acuña el tér-
mino de «hipertensión esencial»,
utilizado hasta nuestros días. Con
ello quiere diferenciar el exceso
de tensión sanguínea provocado
por una enfermedad renal, de una
forma de hipertensión que no tie-
ne causa reconocible.
Frank, que por aquella época es
médico asistente en Wiesbaden,
rechaza como causas de la «hiper-
tensión esencial» el exceso de
producción de adrenalina y reni-
na, sustancias hipertensoras ya
conocidas.
¿Es la causa una enfermedad
renal? en 1887. Ahora bien, la descrip- dos en defender que la hiperten- ne la hipertensión esencial con
Entre 1827 y 1831, el médico bri- ción de la hipertensión como en- sión es causada por una enferme- hipertensión roja, a la hiperte
tánico Richard Bright (1789- fermedad funcional la realizaría dad renal. sión secundaria, provocada p
1858) expuso, en su conocido dis- por primera vez, en 1905, el mé- Hipertensión «pálida» y «roja» los ríñones, o pálida. Esta últin
curso sobre las enfermedades re- dico vienes Jakob Pal (1863- El cambio decisivo hacia el diag- «se debería a efectos humorales
nales, que los enfermos con el 1936) en su libro Crisis vascula- nóstico diferencial de la hiperten- influencias renales», es decir, p
corazón hipertrófico (agrandado), res. A pesar de que muchos médi- sión se produce en 1923. El inter- sustancias del riñon que condua
presentaban un aumento de la re- cos, aparte de Alfred Erich Frank, nista Franz Volhard (1872-1950), a un estrechamiento de los vasc
sistencia vascular en la circula- admiten la existencia de la hiper- que ejerce en Halle, presenta en el «En la hipertensión pálida exis
ción renal; deducción que se ha tensión genuina, primaria o esen- Congreso de internistas de Viena, una contracción vascular gener;
demostrado errónea. A su vez, el cial, la mayoría siguen empecina- una ponencia en la que contrapo- que no se da en la roja.»
clínico alemán Ludwig Traube
(1818-1876) consideró, en 1856,
que la causa de la hipertrofia del Sintomatología:
corazón era un estrechamiento de
los conductos renales. En 1871,
Traube describió por primera vez
casos de la llamada hipertrofia
La hipertensión produce alteraciones vasculares
cardíaca idiopática (a consecuen- Aproximadamente el 90 % de ves en distintos órganos (cora- La reducción de la presión arte-
cia de la hipertensión), en la que los enfermos hipertensos pade- zón, vasos, ríñones, retina). La rial mejora el estado de la enfer-
no se observaban alteraciones en cen hipertensión esencial, es de- hipertensión se considera un fac- medad y ayuda a prolongar la
los vasos de los ríñones ni de cir, la causa de su dolencia no se tor de riesgo de trastornos vascu- vida. Hoy existen varios medica-
otros órganos. Según él, se trata- debe a trastornos orgánicos. En- lares arterioscleróticos y de sus mentos eficaces para reducir la
ba de casos de hipertensión esen- tre las formas secundarias o sin- correspondientes secuelas, en es- tensión: sustancias conocidas con
cial. A finales del siglo XIX y tomáticas la que tiene mayor in- pecial la apoplejía. el nombre de antihipertensivos.
principios del siglo XX, tras la in- cidencia es la hipertensión renal,
troducción de la medición in- que puede ser renovascular, cau- La medición de
cruenta de la tensión por parte de sada por el estrechamiento de la la presión san-
Scipione Riva-Rocci (—* 1896/ arteria renal, o bien parenquimá- guínea con es-
pág. 336), se pensó que el aumen- tica, causada por una enferme- fignomanóme-
tro, durante un
to de la presión sanguínea era una dad renal. Otras formas de hiper-
curso de coma-
consecuencia de la estenosis arte- tensión secundaria se deben a
dronas en la
rial, atribuyéndose a las alteracio- arteriesclerosis, trastornos endo- Charité de
nes de los vasos renales un papel crinos con exceso de producción Berlín (hacia
esencial; se retomaban así de nue- de hormonas y enfermedades tí- 1930). Este
vo las ideas de Bright (enferme- picas del corazón y de los vasos procedimiento,
dad de Bright). mayores. debido a Riva-
Pero en contra de estas ideas se La hipertensión puede discurrir Rocci conti-
fueron imponiendo los hechos de en sus fases iniciales sin trastor- núa siendo
que la arteriesclerosis no es cau- nos subjetivos, pero su curso hoy en día un
sa, sino consecuencia de tal hiper- crónico provoca -además de sín- método
tensión. Así lo describió el médi- tomas como cefalea, cansancio y diagnóstico
co francés Henri Huchard (1844- pérdida de fuerzas- lesiones gra- estándar.
1910) en un artículo que publicó
378

59. 1912
19
El cirujano Conrad Ramstedt,
de Munster, desarrolla un
método quirúrgico para
Adler y Jung rompen con Freud
eliminar la estenosis del
píloro (un estrechamiento
18 de diciembre 1912. En una
espasmódico de la salida carta, el psiquiatra suizo Cari
del estómago en los primeros Gustav Jung (1875-1961) se dis-
meses de vida del bebé). tancia claramente del creador del
Secciona el músculo oclusor
gástrico sin lesionar la mucosa.
psicoanálisis Sigmund Freud
(1856-1939), con el que mantenía
El internista James B. Herrick,
de Chicago, explica en un estrechos contactos desde 1907.
artículo, que el cierre repentino Al ser uno de sus principales se-
de las arterias coronarias del guidores, a menudo se le tildaba
corazón (infarto) no provoca la de «príncipe heredero» de Freud.
muerte en todos los casos
(-• pág. 380). Jung, que desde 1900 trabaja con
Eugen Bleuler en la clínica de Zu-
El otorrinolaringólogo berlinés
Hermann Gutzmann publica la
rich Burgholzli (—• 1865/pág.
segunda edición de su obra 304), critica a Freud la forma que
Sprachheilkunde (Medicina tiene de tratar a sus discípulos
del habla). Gutzmann se «como si fueran pacientes» para
preocupa sobre todo de dar
solución a los problemas de degradarles: «Usted proporciona Sigue su propio camino: el austríaco Al- El psiquiatra suizo Cari Gustav Jur,
los tartamudos (-» pág. 381). los tratamientos para cada sínto- fred Adler (1870-1937), fundador de la fundador de la psicología analítica
Se celebra en Oberhof
ma en concreto y con ello los de- psicología individual. compleja.
(Turingia) el primer congreso más quedan reducidos al nivel del
de médicos dedicados a tratar hijo o de la hija, que en la discu- uno «colectivo» que queda marca- reprimidos no son el motor caí
a los deportistas. En los años sión admiten la existencia de ten- do por arquetipos supraindividua- sante de la aparición de las neun
siguientes la medicina del les, tiene una importancia cultural sis. Basándose en la voluntad c
deporte se establece como
dencias erróneas. Usted siempre
disciplina científica está por encima como el padre. y sobrevive a los procesos históri- poder de Friedrich Nietzsch
( - p á g . 381). Ese total sometimiento, hace que cos. El proceso terapéutico debe Adler ve en el sentimiento de infi
El Consejo para la Salud nadie se atreva a tirarle al profeta conducir por la vía de la indivi- rioridad infantil el núcleo de t<
del Reich recomienda los «Fun- de las barbas...» Con ello se des- dualización e introspección al co- dos los trastornos psíquicos,
damentos para la reglamen- vincula de Freud y crea su propia nocimiento del Yo. partir del cual el individuo reali;
tación de los transportes El médico austríaco Alfred Adler un plan de vida de forma incon
de salvamento y de enfermos».
tendencia dentro de la psicología,
Se trata sobre todo del que él mismo denomina primero (1870-1937), que es uno de los cíente. El ser humano intenta pe
transporte de heridos y analítica y más tarde compleja. primeros en ingresar, en 1902, en los medios más refinados con
enfermos, del que se encargan Rechaza el pansexualismo de la Psychologische Mittwoch-Ge- pensar o superar ese sentimienl
la Cruz Roja alemana, las
comunidades, los bomberos Freud y considera el conjunto de sellschaft de Freud, también aban- de inferioridad. La psicología ii
voluntarios y empresas la vida psíquica como un sistema dona, en junio de 1911, la asocia- dividual de Adler quiere fortali
privadas (-* hacia 1913/ dinámico. Además del incons- ción psicoanalítica vienesa. Con- cer el sentimiento social frente ¡
pág. 384). sidera que los impulsos sexuales deseo neurótico de poder.
ciente personal, Jung reconoce
El biólogo Eugen Steinach
informa del éxito obtenido en
el transplante de glándulas
sexuales femeninas en animales
macho, cuyos caracteres
sexuales secundarios se han
modificado en consecuencia.
En su lucha contra la mosca
tse-tsé, transmisora de la
enfermedad del sueño, las
autoridades coloniales
alemanas destacadas en África
destruyen enormes bosques
pantanosos para desecar los
lugares de cría de la mosca.
Resultan afectadas las regiones
del Congo y de los lagos
Victoria y Tanganica
(-» 1912-1913/pág. 381).
El patólogo y pediatra
francés Víctor Hutinel funda
la Asociación Pediátrica
Internacional.
18.12. En una carta a Sigmund
Freud, el psiquiatra suizo Cari
Gustav Jung se distancia
decisivamente del creador del
psicoanálisis ( * pág. 379).
—
Vi

60. 1912
Sobre el infarto de miocardio Sintomatología:
1912. El internista James B. He- La radiología Suministro deficitario
rrick (1861-1954), de Chicago, también cumple de oxígeno
describe la trombosis coronaria. una papel
En su artículo Signos clínicos de importante en el La cardiopatía coronaria (CPC
una súbito oclusión de las arte diagnóstico es un término global que desig
rias coronarias indica que el cie- cardíaco. La
na las enfermedades relaciona
forma del corazón
rre repentino de los vasos corona- das con las arterias coronarias
permite deducir
rios arteriales del corazón, no pro- La causa suele ser un trastorne
determinadas
voca necesariamente la muerte. enferm edades. arteriosclerótico de las parede;
Heirick hace hincapié en las pu- Así, el de los vasos (esclerosis corona-
blicaciones de anteriores autores ria), que tiene como conse-
ensancham iento
que se han ocupado de este cuadro cuencia una reducción del vo-
de este órgano
clínico. Además de la observación indica un defecto lumen vascular, y que puede
de pacientes y hallazgos patológi- de las válvulas o conducir a la oclusión total de
cos, presenta también los resulta- una insuficiencia vaso, lo que produce la muerte
dos de exploraciones experimen- cardíaca a del tejido cardíaco («infarto de
tales y pone de relieve la impor- consecuencia de miocardio»). Todos los sínto-
tancia de la circulación colateral un infarto de mas de la cardiopatía coronaria
en el corazón. En casos concretos, miocardio. se atribuyen a una insuficiencia
puede demostrar que el cierre sú- coronaria, es decir, a la despro-
bito comienza con un grave ata- en caso de oclusión de las ra- dolor opresivo detrás del esternón porción entre la oferta y la de-
que de angina de pecho, seguido mas coronarias menores. (angina de pecho), las dificultades manda de oxígeno en una zona
de intervalos indoloros relativa- 4. Sintomatología grave que en en la respiración y, a veces, un do- concreta del músculo cardíaco
mente largos, y de considerables el curso de unos días suele lor intenso y presión en el abdo- (miocardio).
molestias en el abdomen, que fá- conducir a la muerte. men. La CPC se presenta clínica-
cilmente se pueden confundir con Antes que Herrick, los médicos En un principio apenas nadie mente en diversas formas:
simples trastornos gástricos. rusos Vasili P. Obrachov (1849- presta atención a las conclusiones Trastornos estenocárdicos, que
Herrick establece cuatro formas 1920) y Nikolái D. Strachesko a las que ha llegado Herrick. Va- van desde sensación de an-
de manifestarse la enfermedad: (1876-1952), de Kiev, ya descri- rios años después, con el empleo gustia a un ataque de angim
1. Muerte súbita, evidente- bieron en su artículo Sobre el co- del electrocardiograma (ECG), de pecho.
mente inmediata a una oclu- nocimiento de la trombosis de consigue el reconocimiento por Trastornos regulares en el rit-
sión coronaria. las arterias coronarias del cora- parte de los especialistas. En mo cardíaco.
2. Muerte al cabo de algunos zón (1910) la sintomatología del 1918/19, con el apoyo de su ayu- Infarto de miocardio.
minutos después del ataque de infarto de miocardio por oclusión dante Fred M. Smith (1888- Muerte súbita a consecuen-
angina de pecho y el shock coronaria, confirmándolo en el 1946), logra registrar mediante el cia de fíbrilación ventriculai
grave. curso de una autopsia. Entre los ECG las alteraciones específicas también conocida como pal
3. Curso no mortal con sinto- síntomas clásicos del infarto de producidas por la oclusión coro- pitación.
matología relativamente leve, miocardio se pueden destacar: el naria.
Operación para lactantes con estenosis pilórica
1912. El cirujano Conrad Ramste- Método operatorio
dt (1867-1963) propone una nue- V. praepylorica para combatir la
va técnica operatoria gracias a la estenosis pilórica
cual es posible salvar a los lactan- espástica e
tes que padecen estenosis pilórica hipertrófica que
espástica e hipertrófica. estrecha o afecta a
Hasta ahora este trastorno iba apa- esófago de los
neonatos. Las
rejado a tasas de mortalidad de en-
bandas longi-
tre el 50 y el 75 %. Ramstedt corta
tudinales de la
el músculo de cierre del estómago musculatura
sin dañar la mucosa («operación engrosada se corte
de Ramstedt») reduciendo las ta- con la ayuda de ur,
sas de mortalidad drásticamente. escalpelo en este
El cirujano de Leipzig, Ernst He- área de la zona po
11er (1877-1964) desarrolla el co- vascularizada, uno
rrespondiente método operativo intervención que
encaminado al estrechamiento del permite salvar la
esófago (cardiospasmo). vida del paciente.
380

61. 191
La mosca tse-tsé y la
Se establece la foniatna enfermedad del sueñe
1912. El otorrinolaringólogo ber-
linés Hermann Gutzmann (1865- Ejercicios de 1912/13. Por encargo de la Ofici
1922) publica la segunda edición habla con un niño na de Interior del Reich, el bacte
de su obra Foniatría (medicina sordomudo en una riólogo alemán Friedrich-Kai
del habla, llamada también fo- escuela parisina;
Kleine (1861 -1950) realiza, junt
niartría). la atención a los
con su colaborador Max Reinhol
sordomudos
Gutzmann se ocupa en especial Taute, una expedición científica i
comienza con la
del problema del tartamudeo y del Edad Moderna,
África Central Británica (Malawi)
balbuceo. Antes se consideraba sobre todo desde
al África Oriental Portuguesa (Me
que los tartamudos eran tontos: la Revolución zambique).
«Esto no sólo es falso, sino que Francesa. A Aportan la prueba de que la enfei
por el contrario, entre los niños finales del siglo medad del sueño también la trans
tartamudos es frecuente encontrar XIX cabe decir que mite la mosca tse-tsé (Glossm
algunos con grandes dotes.» En su escolarización morsitans). Después de experi
1891, Gutzmann funda en Zeh- se contempla con mentar en sí mismo, y de hace
lendorf (Berlín) una policlínica y las medidas de pruebas en 123 hombres negros
un sanatorio para enfermos del protección a los en animales, Taute demuestra qu
habla. A iniciativa suya, la clínica minusválidos. El la fauna africana no es la reserv
HNO de la Charité construye en padre de
del agente causante de la enferme
1908 el ambulatorio universitario Hermann
dad del sueño (Trypanosoma rho
para los trastornos del habla. Gutz- Gutzmann, Albert
desiensé) en el hombre, como su
mann es el primero en considerar (1837-1910),
ponían los investigadores británi
la foniatría una rama interdiscipli- ejerció como
eos, sino que sólo alberga u:
naria dentro del marco de la oto- maestro, desde
agente de una enfermedad para lo
rrinolaringología; ello le lle- 1875, en una
va a crear, en 1890, una revista escuela para animales que no es patógena par
especializada en el tema. sordomudos. el ser humano (—• diciembre 1901
pág. 347).
La medicina se ocupa de la actividad deportiva
1912. El primer congreso de mé- Zuntz estudia sobre todo las con- lín), y en 1913 el estadio de Gru- de medicina. El primer rector es e
dicos que se dedican a tratar a los diciones del ejercicio en bicicleta newald, en Berlín, crea el puesto cirujano August Bier (-• 1907
deportistas, tiene lugar en Ober- (respiración, pulso, consumo de de «médico deportivo». Después pág. 368). En otro congreso d
hof (Turingia), y de él surgirá la fuerzas, etc.). A partir de enton- de la Primera Guerra Mundial médicos del deporte celebrado e:
primera asociación de médicos ces, la ergometría pasa a ocupar continúa la institucionalización 1924, se funda la Asociación Ale
del deporte del mundo: el Deuts- una posición central en la investi- de la medicina del deporte en Ale- mana de Médicos para el Fomen
ches Reichskomitee für die wis- gación de la medicina del deporte. mania: en 1920 se funda en Berlín to del Ejercicio Físico, de la qu
senschaftliche Erforschung des En 1912, se crea el primer institu- la primera escuela superior del surge la primera revista del mun
Sports und der Leibesübungen. to científico de medicina para el deporte, que mantiene una estre- do dedicada exclusivamente a 1
La idea surge de la exposición in- deporte en Charlottenburg (Ber- cha colaboración con la facultad medicina del deporte.
ternacional de higiene de Dresde,
en la que se exponen también la- Estudio de la
boratorios de medicina deportiva fisiología del
(-• mayo-octubre 1911 /pág. 377). rendimiento en w
Decisivo en este sentido, es el de- ergómetro de
sarrollo de la ergometría, la medi- bicicleta: se mide
ción del trabajo realizado por los las cantidades de
oxigeno inspiradi
músculos. El primer ergómetro lo
construyó en 1883 el médico
Speck, de Hesse. El fisiólogo ber-
linés Nathan Zuntz realizó la pri-
tt y de dióxido de
carbono espirado
La fisiología del
rendimiento se
mera cinta para correr. El ergóme- concentra primer
tro de bicicleta, que todavía hoy en la respiración
se sigue utilizando, no aparece la circulación, y <
hasta principios de siglo. En esta básica para la
época, gracias al movimiento de medicina del
reforma sanitario (—• 1.1.1902), deporte y labora¡
la bicicleta experimenta un primer (lllustrated
gran auge como instrumento favo- London News,
recedor de la salud y cultural. 1912).
3*

62. 1913
Hacia 1913. Cada vez más
se utilizan automóviles espe- Los sexólogos se organizan
cialmente diseñados para
el transporte de enfermos
( - pág. 384).
21 de febrero de 1913. Algunos
médicos, entre ellos los sexólogos
El bioquímico polaco Casimir Ivan Bloch y Magnus Hirschfeld,
Funk crea el término vitamina
para designar los compuestos fundan en Berlín la Sociedad Mé-
orgánicos imprescindibles en dica de Sexología y Eugenesia fcXESlNTf *
el mantenimiento de los proce- (del griego eu = bien, genos = na-
sos vítales del organismo
(-• pág. 383).
cimiento, origen). El órgano de
publicación de esta primera aso-
Aparece en el mercado ale- ciación sexológica es el Zeitschrift
mán un nuevo desinfectante
con el nombre de «Sagrotan»
für Sexualwissenschaft editado
(-» pág. 384). por Bloch y Albert Eulenburg,
que perdura hasta 1932 y que
El médico alemán Eugen
Fischer, que ha iniciado Max Marcuse es el último en edi-
sus investigaciones en 1908, tar.
demuestra en la «pobla- La sociedad cuenta en el momento
ción bastarda de rehobother» de la fundación con 15 socios y un
que los caracteres raciales
se transmiten siguiendo año después con más de 100. En-
las leyes mendelianas tre ellos está Wilhelm Fliess
(- 1908/pág. 371). (1858-1928), un antiguo íntimo Hirschfeld funda en 1919 en Berlín un instituto de sexología (material gráfico d
El médico y bioquímico amigo de Sigmund Freud (1856- teoría de Hirschfeld sobre los niveles intermedios sexuales, h. 1930).
muniqués Friedrich von 1939).
Müller distingue las enferme- El 16 de noviembre de 1913, bajo Magnus Hirschfeld redacta su ini- una obra sobre sexualidad infai
dades articulares degenerativas la presidencia de Julius Wolf, se mitable: La homosexualidad del {Estudios sobre la libido sexi
de la artritis inflamatoria, lo
que es muy importante para funda la Sociedad Internacional hombre y de la mujer (1914). Por lis, 1897), publica el primer A
la reumatología (—» 1927/ de Sexología, competidora de la otra parte, la obra en dos volúme- nual de sexología. Asimismo
pág. 415). anterior y que se dedica sobre nes de Ivan Bloch, La prostitu- Diccionario de sexología {9'<
Aparece la obra fundamental todo a los aspectos sociales de la ción (1912 y 1925), no ha sido de Max Marcuse se convierte
del conductismo: P.sychology vida sexual. Bajo la dirección del superada hasta la fecha, sobre una de las obras fundamental
as the Behaviorist Views ii, neurólogo berlinés Albert Molí todo en lo que respecta al trata- Algunos sexólogos utilizan el
de John Broadus Watson,
un psicólogo estadounidense. consigue reconocimiento interna- miento histórico. Según él, a tra- cien descubierto cinematógr
La psicología aplicada echa cional. vés de la prostitución se pueden para propagar sus ideas de reí
raíces en Estados Unidos antes A estos sexólogos de la primera estudiar todos los aspectos impor- ma social. Así, Bloch se convie
que en Europa (—» pág. 452). tantes de la sexualidad. En 1911,
generación se deben obras teóri- en asesor científico de una pelí-
El psiquiatra Karl Jaspers, cas de una gran importancia. Así Albert Molí, que ya cuenta con la sobre la sífilis.
de Heidelberg, redacta la
Psicopatología general,
con la que introduce su nueva
tendencia de la psiquiatría:
la psicopatología (—• pág. 393).
El austríaco Rudolf Steiner
funda la Sociedad Antro-
posófica, que se incluye en los
estudios de Medicina
(-» 21.3.1920/pág. 401).
El médico y farmacólogo
estadounidense John Jacob
Abel y sus colaboradores del
John Hopkins Medical School
de Baltimore, construyen el
primer riñon artificial.
21.2. Se constituye en Berlín la Magnus Hirschfeld (1868- Ivan Bloch (1872-1922) Albert Molí (1862-1939) Max Marcuse (1877-19í
Sociedad Médica de Sexología 1935) se establece en 1910 es especialista en derma- se instala, en 1887, en se doctora en dermatot
y Eugenesia (-» pág. 382). en Berlín como médico. Se tología en Berlín. Se ocu- Berlín como neurólogo. gía y se instala en Ber¡
21.3. El médico y teólogo expecializa en trastornos pa sobre todo de las en- Además de sus trabajos donde ejerce como méc
evangélico Albert Schweizer sexuales y se ocupa del fermedades de transmisión sobre sexología (Manual co especialista en enfe
abandona Alsacia para fundar problema de los homo- sexual, de la sexología (tér- de la sexología) realiza medades de transmisu
el hospital de Lambaréné, en sexuales. Desde 1897 pu- mino que acuñó en 1906)
África Ecuatorial (Gabón).
una importante aporta- sexual y trastornos sexu
blica el Anuario de los ni- y de la historia de la me- ción a la psicoterapia, en les. En colaboración ct
13.11. Se legaliza en China la veles intermedios sexuales, dicina. Bloch, que es con- particular con su libro so- Helene Stócker fue i
disección de cadáveres. La
primera se realiza en presencia
y en 1918/19 funda el pri- siderado la cabeza de la bre El hipnotismo (1889), 1905, uno de los fund
de médicos, jueces, abogados y mer instituto de sexología sexología, publicó, entre del que se hicieron nume- dores de la Asociacic
funcionarios del gobierno. en Berlín (arrasado en otras obras, La prostitu- rosas ediciones posterior- para la Protección de
1933). ción, 1912. mente. Madre.
382

63. 191
Lucha contra los tabúes Schweitzer en Lambarene
21 de marzo 1913. El teólogo
interno evangélico, organista y médico
Antes de la Primera Guerra Albert Schweitzer (1875-1965)
Mundial, el término «sexolo- abandona, junto con su mujer He-
gía», acuñado por Ivan Bloch, lene, su localidad natal de Güns-
provoca todavía grandes rece- bach, y se traslada a vivir al Áfri-
los. La sexualidad sigue siendo ca Ecuatorial (Gabón). Allí, en
un tema tabú y se la considera Lambaréné, junto al río Ogowe, a
en general una degeneración en- 300 km de la costa, funda un hos-
fermiza. Así lo describe el psi- pital para los indígenas.
quiatra Richard Freiherr von En su libro Entre el agua y la sel-
Krafft-Ebing (1840-1902), que va, que concluye en 1920, relata
ejerce en Viena, en su obra Psy- su actividad como médico misio-
chopathia sexualis (1886), en nero. Acerca de su primera época
la que trata las distintas formas en Lambaréné escribe: «En los
de expresión sexual, enfocadas nueve meses que llevo aquí, he vi-
como «perversiones sexuales». sitado a dos mil pacientes, y he
Sexólogos como Bloch y Hirs- Cartel publicitario de una película podido constatar que en este lugar
chfeld (incluyendo a S. Freud) educativa (Berlín 1919). están representadas la mayoría de Albert Schweitzer en el río Ogowe a .
critican esta visión. Ponen de las enfermedades europeas. Sin paso por Lambaréné (África Ecuatorial,
relieve la importancia antropo-
das las cuestiones referidas a la embargo, no me he encontrado to-
lógica de la sexualidad, que se
homosexualidad. Se proclama davía con ningún caso de cáncer nia-, realizada el 15 de agosto c
basa en la estructura general de
vehemente partidario de una re- ni apendicitis. Parece que estas 1913, de la siguiente manera: «S
los instintos del ser humano.
forma sexual y colabora a este enfermedades no se presentan en reúne... a toda prisa el instrumei
Para ellos, la homosexualidad
no es una enfermedad ni una respecto en varias películas mu- las personas de raza negra del tal quirúrgico... Mi mujer se hac
perversión, sino una forma es- das, sobre todo en una titulada: África Ecuatorial. Los enfria- cargo de la anestesia; un misione
pecial de vivir la sexualidad, Anders ais die anderen (Dife- mientos, sin embargo, están muy ro me sirve de ayudante. Pero 1
que debe considerarse neutra. rente a los otros, 1919), que de- extendidos. Los domingos, a co- que más me impresiona es la SÍ
Es sobre todo Magnus Hirs- fiende una modificación de las mienzos de la estación seca, en la guridad con la que aquel negro s
chfeld quien lucha en mayor me- leyes que condenan la homose- iglesia... sólo se oyen estornudos tumba en la mesa de operacic
dida contra la discriminación de xualidad. y toses, al igual que en Europa nes.» En 1952, Schweitzer recih
los homosexuales, que conside- La sexología, al igual que el durante los servicios religiosos de por su labor de carácter social, <
ra inhumana e irracional. Para psicoanálisis, se considera un fin de año. Describe su primera Premio Nobel de la paz. En 196
ello, funda en 1897 un Comité tema dudoso, que provoca a su intervención quirúrgica -una her- muere en Lambaréné.
científico-humanitario que brin- vez numerosos recelos. Estos re-
da ayuda a los homosexuales.
Con su Anuario de las fases in-
termedias sexuales, Hirschfeld
celos se deben, no en pequeña
medida, a actitudes de carácter
racista ya que los protagonistas
Descubiertas las vitaminas
pretende explicar al público to- e impulsores de dichas discipli- 1913. El bioquímico Casimir Designa compuestos organice
nas son en su mayoría judíos. Funk (1884-1967), originario de con los que se pueden curar enfei
Polonia, que desde 1910 trabaja medades carenciales.
en el Lister Institute de Londres,
acuña el término «vitamina»
mientras realiza unos estudios so-
bre la enfermedad del beriberi.
La enfermedad carencial del beri-
beri, se produce por una dieta a
base de arroz descascarillado.
Con extractos de salvado de
arroz, Funk consigue curar palo-
mas enfermas. Para ello separa
una sustancia (o mejor dicho, un
grupo de sustancias), cuya inges-
tión es evidentemente decisiva
para evitar la enfermedad. A esta
sustancia la denomina «vitamina
Participantes en el ¡V Congreso Internacional para la Reforma Sexual celebra- B» (para diferenciarla de un «fac-
do en Viena (1930). De izquierda a derecha. Paul Krische, Pierre Vachet, Nor- tor de crecimiento A»).
man Haire, Magnus Hirschfeld, J. Leunbach, Josef K. Friedjung y el asesor co- Es así como se introduce en la
mercial Assinger. medicina el término «vitamina»
(del latín vita = vida y amina).
*s

64. 1913
« Sagrotan»: un desinfectante conquista el mundo
1913. La empresa Schülke &
Mayr saca al mercado un nuevo
desinfectante, el «Sagrotan» (del
latín sanus = sano y GROeThuy-
sen = Arnold Groethuysen, direc-
tor de la empresa). Se trata de un
fenol clorado que los químicos de
la empresa han desarrollado tras
varios años de investigaciones. El
camino a seguir lo marcó la tesis
doctoral del químico Laubenhei-
mer: El fenol y sus derivados
(1909), que contenía sugerencias
para su fabricación.
Después de la I Guerra Mundial,
el «Sagrotan» es conocido en todo
el mundo. Este producto reúne
una serie de características muy
ventajosas: desinfecta con seguri-
dad, limpia la superficie de la piel
y las heridas, desodoriza, no es
tóxico y no irrita. A diferencia del
«Lysol» (jabón cresólico), que se
utiliza sobre todo en la lucha con-
tra las epidemias, el «Sagrotan»
M
es considerado un producto de
desinfección higiénica, es decir,
para desinfectar las manos, la piel
rote alien
y las mucosas. De 1920 a 1930 se
utiliza, sobre todo, para el aseo Stand expositor de la empresa Schülke & Mayr: El «Sagrotan» sale al mercado en
corporal de la mujer y también en 1913, tras disputarse la patente con una empresa suiza.
ginecología.
Cartel anunciador del «Sagrotan», que se utiliza para el aseo corporal. SAGROEU
Transporte de enfermos en tren, automóvil y barco
Hacia 1913. El transporte de en- ahora por los automóviles, que se Los impulsos más importantes en do. En la guerra franco-prusia
fermos se adapta a los nuevos diseñan especialmente con este este sentido, vienen dados por ne- de 1870/71, se emplean por p
avances en la incipiente industria fin. Sin embargo, hasta después cesidades de asistencia sanitaria mera vez trenes-hospitales; d
automovilística. Se han dejado de de la Primera Guerra Mundial los en las zonas de guerra. El gran rante la Primera Guerra Mund
utilizar los tradicionales carros ti- vehículos a motor no acaban por número de heridos hace necesario buques-hospital y hacia el final
rados por caballos, sustituidos imponerse. un transporte rápido y planifica- la contienda, aviones.
La sociedad de salvación de voluntarios vienesa, fundada en el año ¡876, traslada a Automóvil-ambulancia del Flower Hospital de New York City (1905); en EE. UU i
un herido al hospital general (h. 1910). motorización del traslado de enfermos está más avanzada que en Europa.
384