Los carbapenémicos son antibióticos de amplio espectro que actúan impidiendo la producción de la pared celular bacteriana, lo que causa la muerte celular. Algunos ejemplos son doripenem, imipenem, meropenem y ertapenem. Estos se administran por vía intravenosa y pueden causar efectos adversos como náuseas y diarrea. Se usan para tratar infecciones graves causadas por bacterias resistentes a otros antibióticos.

1. CARBAPENÉMICOS

2. QUE SON?
 Los fármacos carbapenémicos son antibióticos de amplio espectro. Es decir,
son eficaces frente a muchos tipos de bacterias, incluyendo bacterias que son
resistentes a muchos otros antibióticos.
 MECANISMO DE ACCIÓN: Actúan impidiendo que las bacterias produzcan su
pared celular, lo que en última instancia conduce a la muerte celular
bacteriana.
 CLASIFICACIÓN: Doripenem, Imipenem, Meropenem, Ertapenem

3. DORIPENEM
 Agente antibacteriano; β-lactámico de amplio espectro y representante más
reciente del grupo de los carbapenémicos. El doripenem presenta actividad
consistente contra la mayoría de los anaerobios.
 DOSIS DE ADMINISTRACIÓN: Niños mayores de 18 años y adultos: Dosis:
500 mg cada 8 h. La duración del tratamiento varía en función del foco
infeccioso, la gravedad y la respuesta clínica y microbiológica de 5-14 días.
 La dosis que está estudiándose actualmente para su uso en niños es 20
mg/kg/dosis cada 8 h.

4.  ADMINISTRACIÓN: El doripenem se administra habitualmente como
perfusión intravenosa, durante 1-4 h.
 CONTRAINDICACIONES: El doripenem nunca debe administrarse a
pacientes con hipersensibilidad al doripenem u otros medicamentos del
grupo de los carbapenémicos, hipersensibilidad grave (por ejemplo,
reacción anafiláctica o reacción cutánea grave) frente otros antibióticos β-
lactámicos como penicilinas o cefalosporinas.
 EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, diarrea, prurito, micosis vulvar y
elevación de las enzimas hepáticas.
 INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Ácido valproico: la administración
de doripenem disminuye significativamente los niveles plasmáticos y puede
provocar el control insuficiente de las crisis convulsivas. El efecto se
instaura de manera rápida (12-24 h). Considerar el cambio de tratamiento
antibiótico o anticonvulsivo. Probenecid: compite a nivel renal con el
doripenem e inhibe el aclaramiento renal del medicamento, aumentando los
niveles plasmáticos hasta un 75%. No se recomienda la coadministración de
ambas sustancias. No se puede descartar que otros medicamentos con
secreción a nivel de los túbulos renales puedan interaccionar con el
doripenem.

5. IMIPENEM
 Esta se usa para tratar algunas infecciones graves que son provocadas por
bacterias.
 ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: Se presenta en forma de polvo que debe
mezclarse con liquido para que se administre por vía intravenosa o
intramuscular. La dosis máxima por vía intravenosa es de 2g/día en infecciones
graves o infecciones producidas por microorganismos moderadamente
susceptibles a Imipenem. No se recomiendan dosis mayor a 1500g/día por vía
intramuscular.

6.  MECANISMO DE ACCIÓN: Ejerce su actividad bacteriana inhibiendo la
síntesis de la pared celular bacteriana en bacterias grampositivas y
gramnegativas a través de la unión a proteínas transportadoras de penicilinas
(PBP).
 EFECTOS ADVERSOS: náuseas, vómito, diarrea, dolor de cabeza,
enrojecimiento , dolor o inflamación en el sitio de la inyección, convulsiones,
fiebre.
 CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a cualquier otro agente
antibacteriano carbapenémico, hipersensibilidad grave a algún tipo de agente
antibacteriano betalactámico como por ejemplo: penicilina o cefalosporina.
 INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA: Ácido valproico.

7. MEROPENEM
 Se usa para tratar infecciones de la piel y abdominales (área del estómago)
causadas por bacterias y meningitis (infección de las membranas que rodean
el cerebro y la columna vertebral) en adultos y niños menores de 3 meses de
edad.
 PRESENTACIÓN Y VÍA: Es en polvo que se mezcla con líquido y se inyecta
por vía intravenosa. Generalmente se administra cada 8 horas. La duración del
tratamiento depende de su salud en general, el tipo de infección que tenga y
qué tan bien responde su cuerpo al medicamento.
 ADMINISTRACIÓN: Hasta 20 mg/kg.

8.  EFECTOS ADVERSOS: Dolor de cabeza, diarrea, estreñimiento, náusea,
vómitos, dolor, enrojecimiento, dolor o inflamación en el sitio de la inyección,
adormecimiento o sensación de pinchazos.
 CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a carbapenémicos e
hipersensibilidad grave a ß-lactámicos.
 INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA: Probenecid

9. ERTAPENEM
 MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana tras su unión a las proteínas fijadoras de penicilina.
 DOSIS DE ADMINISTRACIÓN: Administración exclusivamente
parenteral: intravenoso o intramuscular, niños de 3 meses a 12 años: 15
mg/kg/dosis cada 12 h (máximo 1 g al día) en adultos y adolescentes
mayor o igual 13 años: 1 g/24 horas.

10.  CONTRAINDICACIONES: Nunca debe administrarse a pacientes con
hipersensibilidad a cualquier carbapenémico o a alguno de los excipientes.
Tampoco si existe hipersensibilidad grave (por ejemplo, una reacción
anafiláctica o cutánea grave) a cualquier otro antibiótico betalactámico
(penicilinas o cefalosporinas).
 EFECTOS ADVERSOS: Náusea, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor de
cabeza, mareos, dolor de estómago, fiebre.
 INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Ácido valproico y probenecid.