El documento habla sobre el cloranfenicol y el tianfenicol, antibióticos descubiertos en 1947 que inhiben la síntesis proteica bacteriana al unirse al ribosoma. Describe su estructura, mecanismo de acción, espectro, resistencias, usos terapéuticos, efectos adversos e interacciones. Explica que se usa solo cuando los beneficios superan los riesgos de toxicidad y proporciona dosis para adultos y niños por vía oral, intramuscular e intravenosa.

1. UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA Instructor: Dr. Hugo Arnoldo Martínez Umaña Expositor: Hernández Maradiaga Oscar David Santa Ana octubre de 2,009

2. Introducción Cloranfenicol y tianfenicol. Streptomyces venezuelae (1947). Introducción el la práctica clínica (1948).

3. Estructura química

4. Mecanismo de acción Inhibición de la síntesis proteica al unirse de manera reversible a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano.

5. Farmacocinética Absorción: Se puede administrar por vía oral, IM, IV y oftálmica. Pico sérico: 0.5-2 horas. Vida media: 4.1 horas vía IV Difusión en tejidos Metabolismo

6. Espectro antibacteriano Gram positivos: Streptococcus pneumoniae*, pyogenes, agalactiae Staphylococcus aureus Clostridium Gram negativos: H. influenzae * N. meningitidis* , gonorrhoreae E. coli Espiroquetas Rickettsias Clamidias Micoplasmas * Bactericida

7. Mecanismo de resistencia Natural : Incapacidad para penetrar la bacteria. Adquirida: Cloranfenicol acetil-transferasa.

8. Aplicaciones terapéuticas Sólo en infecciones en que los beneficios excedan los riesgos de sus probables efectos tóxicos. Fiebre tifoidea Meningitis bacteriana Infecciones por anaerobios Rickettsiosis Brucelosis

9. Efectos adversos Hematológicos Anemia dosis dependiente Anemia aplásica no dosis dependiente Anemia hemolítica Depresión medular reversible Síndrome del bebé gris Afectación neurológica Neuritis óptica Tracto gastrointestinal Otros tipos Síndrome de Stevens-Johnson

10. Interacciones medicamentosas Prolonga la vida ½ de: Tolbutamida Clorpropamida Fenitoína Ciclofosfamida Warfarina Disminuyen la concetración sérica y aumentan la aclaración corporal del cloranfenicol: Fenitoína Rifampicina Fenobarbital

11. Preparados, vías de administración y posología Nombre genérico Nombre comercial Presentación Dosis Cloranfenicol Tianfenicol Chemicetina palmitato Chloromycetin Normofenicol Normofenicol iny Urfamycin clorhidrato 125mg/5ml. Susp. 60 y 120 ml. 250 mg y 500 mg cap. 250 mg y 500 mg cap. 1gr/4ml 250 mg y 500 mg cap. 750 mg/4ml Adultos: 50-100 mg/kg/día cada 6 horas IV o VO. Dosis máxima: 4 gr/24h Niños: 12.5 mg/kg/6 h VO o IM Adultos: Oral: 500 mg /8 horas IM o IV: 1.5 gr/día Niños: IM o IV: 25-50 mg/kg/día

12. Preparados, vías de administración y posología Nombre genérico Nombre comercial Presentación Dosis Cloranfenicol Spersanicol Isoptofenicol (0.25%) fco. x10ml Según la infección. Una gota en cada ojo 3 veces al día.