2. La comunicación interauricular (CIA) es la cardiopatía congénita acianótica mas frecuente
con un 40% con predominio en el sexo femenino, presenta un 7% de todas las anomalías
cardiacas y pueden manifestarse a cualquier edad; a veces asociadas a otros trastornos
congénitos, debiéndose investigar la existencia de antecedentes familiares de CIA y
asociación de síndrome de Holt Oram, Marfan, Noonan y Turner…..
1. Boo JFG. cardiologia. In mendez , editor. cardiologia. México df: medicina copilco universidad;
2000. p. 485.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 2
3. La comunicación interauricular (CIA) en un defecto u orificio del tabique auricular, pared muscular que
separa la aurícula derecha y la aurícula izquierda, también conocidas como cámaras superiores del
corazón. Debido a la presión menor en la aurícula derecha, este orificio típicamente permite que la
sangre oxigenada de los pulmones se dirija de la aurícula izquierda a la derecha. Esta sangre continua
hacia el ventrículo derecho y es bombeada de vuelta a los pulmones en vez de ser enviada al cuerpo.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 3
4. La comunicación interauricular como anomalía aislada representa un 10% de las cardiopatías
congénitas. Dado que la historia natural de los pequeños defectos septales es excelente, son
a veces difíciles de detectar, estando su incidencia infraestimada. Dentro de ellos de
encuadra el foramen oval permeable, que se detecta el 20-30% de personas adultas sanas y
representa una comunicación parcial entre ambas aurículas.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 4
5. CIA:OSTIUM PREMIUM
(20%) Depende del
desarrollo de los cojinetes
endocárdicos es la CIA que
aparece en el canal
auriculoventricular.
CIA: ostium secundum
(80%).son aquellos defectos
que afectan a una parte o a
la totalidad de la fosa oval.
CIA del seno venoso (10%),
posterior a la fosa oval (VCS,
VCI) se asocian con
anomalías parciales del
drenaje venoso pulmonar se
localizan en la
desembocadura de la VCS.
CIA del seno coronario (<
1%) próxima a la
desembocadura del mismo
habitualmente con VCS
izquierda persistente.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 5
6. Las comunicaciones interauriculares permiten un cortocircuito entre las dos aurículas, cuya importancia
y dirección va a depender del tamaño del defecto y del gradiente de presión entre ambas cavidades,
regulada por la compliancia del VD y la relación de resistencias vasculares pulmonares / resistencias
vasculares sistémicas.
El cortocircuito a través de una CIA está determinada por la relación de distensibilidad (compliance)
relativa entre los dos ventrículos…..
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 6
7. El ventrículo derecho es mas distensible que el izquierdo. La presión de la AD es menor que
la izquierda en la mayor parte del ciclo cardiaco, y por tanto, explica la dirección del
cortocircuito izquierda derecha.
Este circuito aumenta el flujo hacia cavidades derechas dilatándolas. La sobrecarga diastólica
del VD es proporcional al shunt que pasa por la CIA.
El shunt sobrecarga la AD, el VD, dilata las válvulas tricúspide y pulmonar produce
hipervascularización pulmonar. A pesar de la importancia del flujo pulmonar que puede
llegar a ser 4 a 5 veces el sistémico, las presiones en la arteria pulmonar permanecen
normales hasta edades avanzadas.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 7
8. No todas las comunicaciones interauriculares corresponden a un defecto septal. Las únicas que
son verdaderos defectos septales son las comunicaciones tipo foramen oval, conocidas como
ostium secundum.
El septo auricular esta constituido por la valva de foramen oval y la parte inferior del borde
muscular. En el sector póstero superior del borde muscular corresponde a una invaginación de la
pared de la aurícula. El sector ántero superior se relaciona con la raíz aórtica que tiene una
posición central en el corazón profundamente acuñada entre las válvulas auriculoventriculares.
2. Attie F. cardiologia pediatrica. In Attie F. cardiologia pediatrica. México D.F.: panamericana;
2010. p. 378, 385.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 8
9. SÍNTOMAS.
• Limitación progresiva de la tolerancia al esfuerzo y palpitaciones, en principio paroxísticas.
• Habitualmente fibrilación o flutter auricular.
SIGNOS.
• Desdoblamiento fijo de II tono, soplo sistólico de eyección en el campo pulmonar, retumbo mesodiastólico de
baja intensidad en el IV espacio intercostal izquierdo.
• Soplo Holosistólico provocado por la insuficiencia tricúspide secundaria; pulsación del VD; en caso de la
insuficiencia tricúspide severa pueden predominar los síntomas de la misma.
HISTORIA
NATURAL.
• Defecto tipo ostium secundum tiene un carácter benigno, permaneciendo asintomático durante muchos años.
• Los síntomas suelen aparecer en la 3ra y 4ª década de la vida y por lo general, progresan. La esperanza de vida
de los enfermos es igual al de las personas sanas pero la calidad de vida es mala debido a que desarrollan
insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y disnea.
ons JLL. manual de urgencias cardiovasculares. In Chavez INdCI. manual de urgencias
cardiovasculares. mexico d.f: McGraw-Hill; 2013. p. 219,320,381,410.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 9
10. Radiografía de tórax Electrocardiograma.
Ecocardiograma.
Resonancia nuclear magnética.
ons JLL. manual de urgencias cardiovasculares. In Chavez INdCI. manual de urgencias
cardiovasculares. mexico d.f: McGraw-Hill; 2013. p. 219,320,381,410.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 10
11. CIERRE PERCUTÁNEO
(Cateterismo).
CIERRE QUIRÚRGICO.
ons JLL. manual de urgencias cardiovasculares. In Chavez INdCI. manual de urgencias
cardiovasculares. mexico d.f: McGraw-Hill; 2013. p. 219,320,381,410.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 11
12. CATETERISMO: Es más diagnostico para saber el nivel de daño de la CIA se realiza en sala de
hemodinamia, es indispensable que la CIA tenga bordes adecuados para permitir el correcto
anclaje del dispositivo.
El procedimiento consiste en el acceso del corazón por punción de una vena femoral con la
introducción de guías y catéteres. Una vez en las aurículas se coloca el dispositivo oclusor, que
se ancla a ambos lados de la CIA.
ons JLL. manual de urgencias cardiovasculares. In Chavez INdCI. manual de urgencias
cardiovasculares. mexico d.f: McGraw-Hill; 2013. p. 219,320,381,410.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 12
17. Hemorragia.
Perforación.
Daño miocárdico.
Disfunción renal y pulmonar.
Falla orgánica.
Infección.
Tromboembolia.
1. articulos cientificos. [Online].; 2017 [cited 2019 enero 19. Available from:
http://www.facmedicina.org.mx.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 17
18. Comunicación interventricular (CIV)
Es la presencia de un defecto en el
septo interventricular que permite la
comunicación entre ambos
ventrículos.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 18
19. Clasificación
Se clasifica de acuerdo al tamaño y
localización del agujero.
CIV MEMBRANOSA: 75% mas común, LA
porción superior membranosa del tabique
CIV: Infundibular: por debajo de la válvula
pulmonar
CIV Muscular: en la porción inferior
muscular del tabique Se presenta en el 20%
de los casos .
CIV Oseo: en los tuetanos intravenosos
(capa delgada del músculo)
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 19
20. Epidemiologia
La CIV constituye aproximadamente el 20 %
de las cardiopatías congénitas.
Este tipo de defecto se produce entre el 1,5 –
3,5 por cada mil nacidos vivos y es más
frecuente en prematuros.
Trisomía 13, 18 y 21.
Mas frecuente en mujeres.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 20
21. Signos y síntomas
• Dificultad respiratoria
• Respiración rápida
• Respiración forzada
• Palidez
• Insuficiencia para aumentar de peso
• Frecuencia cardiaca rápida
• Sudoración al comer
• Infecciones respiratorias frecuentes
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 21
22. Diagnóstico diferencial
Defectos de cojinetes endocárdicos
Tetralogía de Fallot
Doble emergencia de VD
Estenosis infundibular pulmonar
Estenosis subaortica ligeramente moderada
Tronco arterioso.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 22
23. Cierre de Comunicación Interventricular
PROCEDIMIENTO: CIERRE DE COMUNICACION
INTERVENTRICULAR: Consiste en la corrección
quirúrgica de una anomalía congénita constituida
por la formación defectuosa del tabique
interventricular.
Tipo de anestesia: general balanceada.
Posición del paciente: decúbito dorsal
Abordaje: Esternotomia.
Tipo de incisión: Media esternal.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 23
24. Requiere de CEC
Canulación: Central y Bicaval
Cierre con parche de pericardio
*Bovino
*Sintético
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 24
25. Cierre de Comunicación Interventricular
Procedimiento intervencionista: CIERRE
TRANSCATETER DE COMUNICACION
INTERVENTRICULAR
POR MEDIO DE UN CATETERISMO
CARDIACO (técnica de seldinger)
• Mediante un acceso percutáneo
introducen un catéter vascular, localizan la
zona especifica, retiran la guía y proceden a
la reparación del defecto.
Tipo de anestesia: General
balanceada.
Posición del paciente: Decúbito
dorsal.
Abordaje: percutáneo inguinal.
Tipo de incisión: No hay.
MTRA. IRMA MARTÍNEZ GARCÍA. 25
