2. Introducción a las cardiopatías
isquémicas
Las cardiopatías isquémicas son un conjunto de enfermedades que afectan al corazón
debido a la disminución del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. La causa
principal de esta disminución es la obstrucción de las arterias coronarias, lo que puede
provocar angina de pecho o infarto de miocardio.
Estas enfermedades son una de las principales causas de muerte en todo el mundo, por
lo que es importante conocer sus síntomas, factores de riesgo y tratamientos para
prevenirlas y tratarlas adecuadamente.
4. Infarto agudo de miocardio
Ocurre como consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria por un trombo. La
consecuencia final es la muerte (necrosis) del territorio que irriga la arteria obstruida. Por tanto, la
gravedad del infarto de miocardio dependerá de la cantidad de músculo cardiaco que se pierda.
El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares características a la angina, pero
mantenido durante más de 20 minutos. Puede ir acompañado de fatiga, sudor frío, mareo o
angustia.
Lo ideal es que reciba atención en el transcurso de la primera hora desde el inicio de los síntomas. Si
esto no es posible, durante las horas siguientes al infarto deberán aplicarle tratamientos como
trombólisis (fármacos administrados por vía intravenosa que disuelven el trombo) o angioplastia
(recanalización mecánica con catéteres de la arteria obstruida). En ocasiones, incluso puede
precisar cirugía cardiaca urgente.
5. Angina de pecho estable.
La angina de pecho estable se manifiesta por dolor recurrente en el tórax debido a
isquemia miocárdica.
Se localiza en la zona del esternón, aunque puede irradiarse a la mandíbula, la garganta,
el hombro, la espalda y el brazo o la muñeca izquierda. Suele durar entre 1 y 15 minutos.
El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en
pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual.
Suele empeorar en circunstancias como anemia, hipertensión no controlada y fiebre.
Además, el tiempo frío, el tabaquismo, la humedad o una comida copiosa pueden
incrementar la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.
6. Angina de pecho inestable
Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita. La
angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no existe una
oclusión completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a producir
muerte de células cardiacas.
Se manifiesta en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y
puede extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda.
los síntomas son iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duración e
intensidad. Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya que hay un elevado
riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita.
7. Síntomas de las cardiopatías isquémicas
Los síntomas de las cardiopatías isquémicas pueden variar dependiendo del grado de
obstrucción de las arterias coronarias y del tipo de enfermedad que se presente. Los más
comunes son dolor o presión en el pecho, dificultad para respirar, sudoración excesiva,
náuseas y vómitos.
Es importante acudir al médico si se presentan estos síntomas, ya que un diagnóstico
temprano puede evitar complicaciones graves como el infarto de miocardio o la
insuficiencia cardíaca.
8. Factores de riesgo de las cardiopatías
isquémicas
Existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar
cardiopatías isquémicas. Los más importantes son el tabaquismo, la hipertensión arterial,
el colesterol elevado, la diabetes, la obesidad y el sedentarismo.
Es importante llevar un estilo de vida saludable y controlar estos factores de riesgo para
prevenir la aparición de estas enfermedades y reducir el riesgo de complicaciones
graves.
9. Tratamientos de las cardiopatías
isquémicas
El tratamiento de las cardiopatías isquémicas depende del tipo y la gravedad de la
enfermedad. En general, se utilizan medicamentos para reducir el dolor y mejorar la
circulación sanguínea, así como para controlar los factores de riesgo como la
hipertensión arterial y el colesterol elevado.
En casos más graves, puede ser necesario realizar procedimientos invasivos como la
angioplastia o la cirugía de bypass coronario para desobstruir las arterias coronarias y
restaurar el flujo sanguíneo al corazón.
10. Tratamiento Farmacológico de las
cardiopatías isquémicas
Las medicaciones utilizadas en el momento agudo son:
Ácido acetil salicílico (Aspirina). Hace que las plaquetas no se peguen unas a otras
dentro de la arteria, por lo que disminuye la formación de trombos. Es el primer fármaco a
administrar en cuanto se produce dolor en el pecho, incluso en domicilio.
Anticoagulantes. Mediante otro mecanismo, también van dirigidos a disolver los trombos
de dentro de la arteria. Se usan diferentes tipos de heparina que se administran por vía
endovenosa o subcutánea.
Betabloqueantes. Su función es desacelerar el corazón, que se quede en estado de
reposo para demandar menor oxígeno. Además, también reducen el riesgo de presentar
arritmias.
11. Fármacos para evitar el dolor. Es posible que en muchos casos se requiera la
administración de morfina, si el dolor es muy intenso.
Nitroglicerina. Se puede administrar como una pastilla o espray debajo de la lengua o de
forma endovenosa. Su función es dilatar las arterias del corazón para permitir un mejor
paso de la sangre.
Trombolíticos o fibrinolíticos. En aquellos casos en que se diagnostique una oclusión total
de la arteria por trombo, se pueden administrar estos fármacos, que tienen el objetivo de
romperlo y hacer la sangre muy líquida. Son muy potentes y están indicados en unos
casos muy concretos; no se administran de forma rutinaria, a diferencia del resto de
fármacos.
12. Los vasodilatadores, como la nitroglicerina y sus derivados (nitratos, sea en comprimidos o
en parches transcutáneos), relajan los vasos arteriales y venosos, incluidos los coronarios,
con lo que aumenta el flujo de sangre en la zona afectada y desaparece el dolor de la
angina.
Los betabloqueantes (bisoprolol, carvedilol, nevibolol, metoprolol, atenolol, etc.)
disminuyen la presión arterial y la frecuencia del corazón, con lo que el este necesita
menos oxígeno para funcionar.
Los antiagregantes. Los pacientes que han sufrido cualquier evento derivado de la
aterosclerosis, deben tomar antiagregantes de forma crónica, si no existe
contraindicación.
13. Fármacos
Las estatinas son fármacos que reducen los niveles de colesterol en la sangre. Además,
permiten estabilizar la placa de ateroma y evitar su rotura, así como reducir la
inflamación de los vasos sanguíneos y evitar que se produzca el infarto.
antianginosos son los inhibidores del calcio, que relajan la musculatura de las arterias
coronarias y atenúan el efecto de las obstrucciones y de los espasmos; la ivabradina
reduce la frecuencia cardíaca, por lo que el corazón consume menos oxígeno
14. Tratamiento nutricional
Dejar de fumar. Aunque a veces es difícil, merece la pena poner todo el empeño en ello.
Alimentación equilibrada. Se deben tener en cuenta tanto la cantidad como las
características de los alimentos. Por una parte, interesa mantener un peso adecuado,
según la edad y estatura y, por otra parte, es importante seguir una dieta rica en frutas,
verduras, legumbres y pescado. Entre las carnes, es preferible, por su menor contenido en
grasas, el consumo de pollo, pavo o conejo. Por último, se deben consumir
ocasionalmente carnes rojas (ternera, pato, cordero), embutidos, dulces y bollería.
17. Nutricional
Moderar el consumo de alcohol. Se recomienda tomar como máximo dos copas de vino al
día, en el caso de los hombres, y una copa, en el caso de las mujeres. El consumo de bebidas
destiladas puede tener repercusiones negativas sobre su salud cardiovascular.
Relajarse. Las situaciones de angustia, a menudo relacionadas con el trabajo o problemas
familiares, tienen un efecto negativo sobre la salud. Además, haber sufrido un infarto puede
también generar mucha ansiedad y depresión. Es importante aprender a relajarse y dedicar
un tiempo diario al autocuidado. Si resulta difícil, es mejor pedir ayuda a un profesional.
Ejercicio regular. El ejercicio físico mejora el tono muscular y la función cardíaca. También
reduce la probabilidad de que las arterias del cuerpo se obstruyan y aporta una sensación de
bienestar físico y emocional. Ayuda a controlar otros factores de riesgo como la obesidad, la
hipertensión o la diabetes. No es necesario hacer un ejercicio físico intenso, pero sí de forma
continuada. Se aconseja escoger una actividad que agrade: caminar, nadar, montar en
bicicleta y realizarla de forma enérgica durante 30 minutos 5 días a la semana.
18. Prevención de las cardiopatías
isquémicas
La prevención de las cardiopatías isquémicas es fundamental para reducir su incidencia
y evitar sus complicaciones. Para ello, es necesario llevar un estilo de vida saludable,
controlar los factores de riesgo y realizar actividad física de forma regular.
También es importante acudir al médico regularmente para realizar exámenes de
detección temprana y recibir asesoramiento sobre cómo prevenir estas enfermedades.
19. Finalmente
Las cardiopatías isquémicas son una enfermedad grave que afecta a millones de
personas en todo el mundo. Sin embargo, con un diagnóstico temprano, un tratamiento
adecuado y una prevención eficaz, es posible reducir su incidencia y evitar sus
complicaciones.
Es importante tomar medidas preventivas desde temprana edad y llevar un estilo de vida
saludable para mantener el corazón sano y prevenir la aparición de estas enfermedades
