Este documento es una encuesta para recopilar datos personales, académicos, aficiones, y de salud de un estudiante. Solicita información como el nombre, edad, contacto, domicilio, materias favoritas y menos favoritas en la escuela, tiempo dedicado a las tareas, aficiones, tiempo frente a la televisión, y detalles sobre su salud y servicio médico.

1. TUTORIA
DATOS PERSONALES
Nombre Completo:
Fecha de nacimiento:
Telefono de contacto:
Email:
Domicilio:
Nombre del padre: Edad:
Ocupación:
Nombre de la Madre: Edad:
Ocupación:
Numero de hermanos:
Varones: Mujeres:
DATOS ACADEMICOS
Rreprobaste alguna materia en el ciclo escolar anterior?
Cuál?
Que materias te gustan más:
Porque?
Que materias no te agradan:
Porqué?
Profra. Eréndira Sánchez Blanco

2. Que te agrada de tus Maestros:
Que te disgusta de tus Maestros:
AFICIONES
Escribe las Actividades recreativas que más te interesan (leer, ver, peliculas, hacer
ejercicio, ir al cine, platicar, etc)
Qué tiempo destinas para hacer tus tareas escolares diariamente:
Apoyas en las actividades de orden y limpieza en tu casa:
Durante el día, cuánto tiempo destinas a ver TV?
Qué tipo de programas y/o canales son los que ves en la TV?
SALUD
Padeces alguna enfermedad cronica? ¿Cuál?
Cuentas con servicio médico? Cuál? (seguro popular, Issste, IMSS, Pemex)
Profra. Eréndira Sánchez Blanco