La endocarditis infecciosa se produce cuando las bacterias acceden al torrente sanguíneo, llegan a las válvulas cardíacas previamente lesionadas y se adhieren a ellas.
La endocarditis bacteriana aguda comienza súbitamente con fiebre alta, taquicardia, disnea y daño extenso y rápido de la válvula cardíaca.
La endocarditis bacteriana subaguda produce, gradualmente, síntomas como fatiga, fiebre leve, taquicardia moderada, pérdida de peso, sudoración y un número bajo de glóbulos rojos.
La ecocardiografía se utiliza para detectar la lesión de las válvulas cardíacas, y los hemocultivos se emplean para identificar el microorganismo que causa la endocarditis infecciosa.
Las personas portadoras de válvulas cardíacas artificiales o con ciertos problemas cardíacos congénitos necesitan tomar antibióticos para prevenir la endocarditis antes de someterse a determinadas intervenciones odontológicas o quirúrgicas.
Se administran dosis altas de antibióticos por vía intravenosa, pero a veces es necesaria una intervención quirúrgica para reparar o reemplazar las válvulas cardíacas dañadas.
La endocarditis infecciosa se presenta, en todas las edades, con una frecuencia dos veces mayor en los hombres que en las mujeres. Es más frecuente en las personas mayores. Las personas que usan drogas intravenosas ilícitas, las que tienen un sistema inmunitario debilitado, una válvula cardíaca protésica o un dispositivo que se coloca dentro del corazón (como un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable) presentan un mayor riesgo.
La endocarditis infecciosa se refiere específicamente a una infección en el revestimiento interno del corazón, pero generalmente también afecta a las válvulas cardíacas y a cualquier otra zona con conexiones anómalas entre las cavidades cardíacas o sus vasos sanguíneos (defectos cardíacos congénitos). Existen dos formas de endocarditis infecciosa:
La endocarditis infecciosa aguda aparece repentinamente y puede llegar a ser mortal en pocos días.
La endocarditis infecciosa subaguda (también llamada endocarditis bacteriana subaguda) se desarrolla de manera gradual y sutil durante un periodo que va desde algunas semanas hasta varios meses, pero también puede ser potencialmente letal.
La endocarditis valvular protésica es la endocarditis infecciosa aguda en una válvula cardíaca que ha sido sustituida (válvula protésica).
La endocarditis también puede ser no infecciosa. En la endocarditis no infecciosa, se forman, en las válvulas del corazón y en el endocardio adyacente, coágulos de sangre que no contienen microorganismos. La endocarditis no infecciosa a veces da lugar a endocarditis infecciosa debido a que los microorganismos pueden adherirse a los coágulos de sangre fibrosos y crecer en su interior.
Tanto en la endocarditis infecciosa como en la no infecciosa, la acumulación de coágulos de sangre (y de bacterias en la endocarditis infecciosa) puede desprenderse de la pared del corazón (formando émbolos), viajar a través del torrente
El documento describe varias bacterias de transmisión sexual como Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae y Treponema pallidum. Detalla sus características taxonómicas, clínicas y de laboratorio, así como formas de diagnóstico y tratamiento. Incluye también casos clínicos ilustrativos de infecciones causadas por estas bacterias.
1. La endocarditis infecciosa es una enfermedad infecciosa que afecta al endocardio y cursa con vegetaciones en las válvulas cardíacas, generalmente como resultado de una bacteriemia.
2. Los principales agentes etiológicos son los estreptococos del grupo viridans, estafilococos aureus y enterococos.
3. Los síntomas incluyen fiebre, manifestaciones cardiovasculares como soplos nuevos, y embolias a órganos como el cerebro.
914-Texto del manuscrito completo (cuadros y figuras insertos)-4535-1-10-2012...ANDRESMAURICIOGONZAL5
Este documento presenta el caso de un niño de 9 años diagnosticado con anemia, síndrome mielodisplásico y endocarditis bacteriana causada por Corynebacterium diphtheriae no toxigénico. Inicialmente, el aislamiento se identificó como Listeria monocytogenes, pero luego fue confirmado como C. diphtheriae no toxigénico en el laboratorio de referencia. Este es el primer caso de esta infección reportado en Colombia.
Un hombre de 62 años fue hospitalizado con fiebre recurrente, escalofríos, dolores musculares, cefalea y disuria. Se realizaron múltiples pruebas para descartar enfermedades infecciosas como tuberculosis, brucelosis y histoplasmosis. Biopsias de médula ósea y pulmón mostraron granulomas no caseosos. Aunque los hallazgos eran compatibles con sarcoidosis, los consultores sugirieron repetir pruebas para descartar tuberculosis e histoplasmosis. El tratamiento con corticoesteroides resolvi
La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio, generalmente de origen bacteriano, que causa la formación de vegetaciones. El documento describe el caso de un hombre con fiebre prolongada diagnosticado con endocarditis de Streptococcus mitis en la válvula aórtica tras exámenes ecocardiográficos. Requiere tratamiento antibiótico intravenoso y cirugía de reemplazo de válvula debido a la gravedad del cuadro con absceso.
Este documento presenta el reporte de una práctica de laboratorio sobre un hemocultivo realizado a una recién nacida con fiebre. Se aisló Salmonella Typhi de la muestra de sangre mediante tinción, cultivo y pruebas bioquímicas. La identificación de esta bacteria coincidía con los síntomas clínicos presentados por la paciente como una posible causa de su bacteriemia.
La paciente de 24 años presentó tos con expectoración y fiebre durante 2 meses. Exámenes revelaron insuficiencia respiratoria y sospecha de tuberculosis pulmonar. Una broncoscopia con lavado bronquial y biopsias confirmó tuberculosis pulmonar activa sensible a rifampicina. La paciente fue tratada con éxito para la tuberculosis.
El documento describe aspectos hematológicos del dengue grave, incluyendo manifestaciones hemorrágicas, criterios de diagnóstico, grados de severidad, factores de riesgo, alteraciones de laboratorio, mecanismos de hemorragia, pruebas de diagnóstico y prevención. Se enfoca en la importancia de realizar pruebas de laboratorio como conteo de plaquetas, función hepática y coagulación para el diagnóstico y monitoreo de pacientes.
El documento describe varias bacterias de transmisión sexual como Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae y Treponema pallidum. Detalla sus características taxonómicas, clínicas y de laboratorio, así como formas de diagnóstico y tratamiento. Incluye también casos clínicos ilustrativos de infecciones causadas por estas bacterias.
1. La endocarditis infecciosa es una enfermedad infecciosa que afecta al endocardio y cursa con vegetaciones en las válvulas cardíacas, generalmente como resultado de una bacteriemia.
2. Los principales agentes etiológicos son los estreptococos del grupo viridans, estafilococos aureus y enterococos.
3. Los síntomas incluyen fiebre, manifestaciones cardiovasculares como soplos nuevos, y embolias a órganos como el cerebro.
914-Texto del manuscrito completo (cuadros y figuras insertos)-4535-1-10-2012...ANDRESMAURICIOGONZAL5
Este documento presenta el caso de un niño de 9 años diagnosticado con anemia, síndrome mielodisplásico y endocarditis bacteriana causada por Corynebacterium diphtheriae no toxigénico. Inicialmente, el aislamiento se identificó como Listeria monocytogenes, pero luego fue confirmado como C. diphtheriae no toxigénico en el laboratorio de referencia. Este es el primer caso de esta infección reportado en Colombia.
Un hombre de 62 años fue hospitalizado con fiebre recurrente, escalofríos, dolores musculares, cefalea y disuria. Se realizaron múltiples pruebas para descartar enfermedades infecciosas como tuberculosis, brucelosis y histoplasmosis. Biopsias de médula ósea y pulmón mostraron granulomas no caseosos. Aunque los hallazgos eran compatibles con sarcoidosis, los consultores sugirieron repetir pruebas para descartar tuberculosis e histoplasmosis. El tratamiento con corticoesteroides resolvi
La endocarditis infecciosa es una infección del endocardio, generalmente de origen bacteriano, que causa la formación de vegetaciones. El documento describe el caso de un hombre con fiebre prolongada diagnosticado con endocarditis de Streptococcus mitis en la válvula aórtica tras exámenes ecocardiográficos. Requiere tratamiento antibiótico intravenoso y cirugía de reemplazo de válvula debido a la gravedad del cuadro con absceso.
Este documento presenta el reporte de una práctica de laboratorio sobre un hemocultivo realizado a una recién nacida con fiebre. Se aisló Salmonella Typhi de la muestra de sangre mediante tinción, cultivo y pruebas bioquímicas. La identificación de esta bacteria coincidía con los síntomas clínicos presentados por la paciente como una posible causa de su bacteriemia.
La paciente de 24 años presentó tos con expectoración y fiebre durante 2 meses. Exámenes revelaron insuficiencia respiratoria y sospecha de tuberculosis pulmonar. Una broncoscopia con lavado bronquial y biopsias confirmó tuberculosis pulmonar activa sensible a rifampicina. La paciente fue tratada con éxito para la tuberculosis.
El documento describe aspectos hematológicos del dengue grave, incluyendo manifestaciones hemorrágicas, criterios de diagnóstico, grados de severidad, factores de riesgo, alteraciones de laboratorio, mecanismos de hemorragia, pruebas de diagnóstico y prevención. Se enfoca en la importancia de realizar pruebas de laboratorio como conteo de plaquetas, función hepática y coagulación para el diagnóstico y monitoreo de pacientes.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 28 años de edad de Bolivia que presenta tos, disnea y pérdida de peso. Exámenes de TAC y laboratorio muestran múltiples quistes pulmonares y hepáticos. El diagnóstico definitivo es hidatidosis pulmonar bilateral múltiple basado en la epidemiología, exámenes radiológicos, serología positiva y coexistencia de quistes hepáticos. El tratamiento incluye albendazol pre y post quistectomía quirúrgica.
1) El hemocultivo es fundamental para el diagnóstico de endocarditis infecciosa al permitir aislar el germen causante y guiar el tratamiento antibiótico. 2) El ecocardiograma puede visualizar lesiones como vegetaciones en un alto porcentaje de casos y es clave para el diagnóstico. 3) Los criterios de Duke establecen parámetros definitivos, posibles y para descartar el diagnóstico de endocarditis infecciosa.
Caso clínico Inmunodeficiencia primaria Hospital RebagliatiRoman Angulo Vigo
Caso Clínico de Agammaglobulinemia Ligada a X con estudio de mutación genética de BTK. Presentado en Hospital Edgardo Rebagliati. Lima-Perú. Diagnóstico y tratamiento.
1) El documento presenta el caso clínico de un varón de 59 años ingresado por fiebre, desorientación y artromialgias. Tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos, LCR y TAC, se diagnosticó una bacteriemia, meningoencefalitis y pielonefritis aguda bilateral causadas por Streptococcus agalactiae. 2) Se describe la epidemiología, factores de virulencia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la infección por S. agalactiae en adultos y su relación con el
Infeccion relacionada con el cateter venoso central v4 (2012)Miriam Hernandez
El documento describe la infección relacionada con el catéter venoso central, incluyendo su definición, epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Define la infección relacionada con el catéter como bacteriemia asociada al catéter o colonización del catéter. Los factores de riesgo incluyen edad menor de 2 meses, peso bajo, enfermedades subyacentes y tiempo prolongado de cateterización. El diagnóstico requiere cultivos del catéter y hemocultivos, mientras que el tratamiento implica
Este documento presenta tres oraciones o menos sobre el siguiente resumen:
El documento describe un caso clínico de una mujer de 59 años que acude a la consulta por fiebre y astenia. Tras varias pruebas y exámenes, se descarta una bacteriemia y se diagnostica fiebre Q luego de que los hemocultivos resultan negativos pero la serología para Coxiella burnetii es positiva.
Este documento trata sobre la hidatidosis sistémica. La hidatidosis es una zoonosis causada por tenias del género Echinococcus que pueden formar quistes en cualquier órgano, especialmente el hígado y los pulmones. El diagnóstico se realiza mediante antecedentes epidemiológicos, pruebas serológicas, imágenes médicas y confirmación histopatológica. El tratamiento incluye cirugía, medicamentos como albendazol y medidas de prevención.
Un paciente VIH presenta esplenomegalia y fiebre. Las pruebas revelan histoplasmosis diseminada y síndrome hemofagocítico. El tratamiento con antifúngicos y corticoides resulta en mejoría.
Este documento describe el caso de un paciente de 70 años que presentaba síntomas de inmunodepresión severa como disnea, pérdida de peso y neumonía por Pneumocystis jiroveci. Las pruebas serológicas iniciales para VIH resultaron negativas, pero la carga viral medida por PCR fue alta, lo que confirmó el diagnóstico de infección por VIH en etapa avanzada. El caso ilustra la importancia de considerar otras pruebas como la carga viral cuando los resultados serológicos no concuerdan con el
Cajamarca Angel. CASO Otorrino diagnostico diferencial perforación septalAngelCajamarca3
El paciente de 45 años presenta una historia de 2 años de cuadros repetidos de sinusitis que no mejoran con tratamiento. Actualmente presenta perforación del tabique nasal, perforación de paladar duro y pérdida de peso. Exámenes muestran nódulo pulmonar, aumento de microglobulina β2 y cultivos con Candida. El diagnóstico presuntivo es Granulomatosis con Poliangeítis debido a la afectación del tracto respiratorio superior, pulmonar y aumento de VSG, que explicarían los cuadros de sinusitis
La paciente Saturnina Zegarra de 78 años fue ingresada al hospital el 10 de marzo de 2011 con dolor abdominal, mareos, nauseas, coluria e hipocoluria de 3 semanas de evolución. Presenta antecedentes de cáncer de mama tratado con quimioterapia, radioterapia y cirugía. Actualmente se encuentra en estado general regular y depende de la cama. Recibe tratamiento médico intravenoso incluyendo antibióticos, analgésicos y suplementos.
- La tuberculosis bovina es una enfermedad bacteriana crónica causada por Mycobacterium bovis que afecta al ganado vacuno y puede transmitirse a humanos.
- La infección generalmente se diagnostica mediante pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada con tuberculina, aunque también se pueden utilizar técnicas como cultivo bacteriano e histopatología.
- La producción de tuberculina, necesaria para las pruebas diagnósticas, requiere el cultivo de cepas de M. bovis en
Dx molecular de histoplasmosis humana en sangre enteraQuimico Contreras
Este documento describe el desarrollo de un método molecular para diagnosticar la histoplasmosis humana a partir de muestras de sangre entera. Se evaluó un método de extracción de ADN fúngico y una PCR anidada que amplifica una porción del gen HcP100 específico de Histoplasma capsulatum. La PCR tuvo una sensibilidad del 89% y una especificidad del 96% para diagnosticar histoplasmosis en 31 muestras de sangre de pacientes. Este método molecular promete diagnosticar rápidamente la histoplasmosis a partir de sangre
Este caso clínico describe a un hombre de 39 años que ingresó al hospital con fiebre, debilidad y diarrea. Exámenes revelaron una elevación de enzimas hepáticas y una lesión quística en el hígado, lo que sugiere un absceso hepático. El paciente recibió antibióticos y un drenaje percutáneo del absceso. La cultura del pus fue negativa. El resumen proporciona antecedentes sobre abscesos hepáticos amebianos y piógenos.
Este documento describe un caso clínico de uretritis gonocócica en un hombre joven bisexual que tuvo múltiples parejas sexuales sin protección. Presentó síntomas como secreción uretral, disuria y ardor en el meato urinario. Los exámenes de laboratorio confirmaron Neisseria gonorrhoeae en el líquido sinovial. Fue tratado exitosamente con ceftriaxona. El documento enfatiza la importancia del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de contactos en estas infecciones de transmisión sexual
Varón de 35 años con dolor costal izquierdo de 3 meses. Pruebas muestran lesión destructiva en la costilla izquierda y derrame pleural. Biopsia de la costilla muestra granuloma necrotizante tuberculoide. Tratamiento empírico con 4 fármacos antituberculosos muestra mejoría. Diagnóstico final de tuberculosis costal e ingreso de 14 meses para tratamiento.
Varón joven con dolor costal izquierdo. Tras estudios (gammagrafía ósea, TAC, biopsia costal, toracocentesis) se diagnostica tuberculosis costal. Se inicia tratamiento antituberculoso empírico con cuatro fármacos con buena respuesta clínica y analítica. El seguimiento confirma tuberculosis costal izquierda, con tratamiento durante 14 meses.
Este estudio encontró que los manguitos de los esfigmomanómetros constituyen un reservorio de bacterias potencialmente patógenas. El cultivo de 11 manguitos provenientes de consultorios y salas de hospital mostró desarrollo bacteriano en todos los casos, con un total de 27 aislamientos que incluyeron especies de Staphylococcus, Acinetobacter, y otros, algunas de ellas resistentes a antibióticos. Esto sugiere que los manguitos podrían ser una fuente de transmisión bacteriana e infecciones dentro del hospital.
Este documento presenta el caso clínico de un lactante de 3 meses con fiebre mayor de 5 días, irritabilidad, eritema en labios y área perineal. Los diagnósticos diferenciales incluyen infecciones virales, fiebre escarlatina, síndrome de la piel escaldada y artritis reumatoidea juvenil. Tras varias pruebas, se diagnostica una forma incompleta de la enfermedad de Kawasaki, la cual fue tratada con inmunoglobulina intravenosa y aspirina.
Este caso clínico describe un paciente masculino de 28 años de edad de Bolivia que presenta tos, disnea y pérdida de peso. Exámenes de TAC y laboratorio muestran múltiples quistes pulmonares y hepáticos. El diagnóstico definitivo es hidatidosis pulmonar bilateral múltiple basado en la epidemiología, exámenes radiológicos, serología positiva y coexistencia de quistes hepáticos. El tratamiento incluye albendazol pre y post quistectomía quirúrgica.
1) El hemocultivo es fundamental para el diagnóstico de endocarditis infecciosa al permitir aislar el germen causante y guiar el tratamiento antibiótico. 2) El ecocardiograma puede visualizar lesiones como vegetaciones en un alto porcentaje de casos y es clave para el diagnóstico. 3) Los criterios de Duke establecen parámetros definitivos, posibles y para descartar el diagnóstico de endocarditis infecciosa.
Caso clínico Inmunodeficiencia primaria Hospital RebagliatiRoman Angulo Vigo
Caso Clínico de Agammaglobulinemia Ligada a X con estudio de mutación genética de BTK. Presentado en Hospital Edgardo Rebagliati. Lima-Perú. Diagnóstico y tratamiento.
1) El documento presenta el caso clínico de un varón de 59 años ingresado por fiebre, desorientación y artromialgias. Tras realizar pruebas complementarias como hemocultivos, LCR y TAC, se diagnosticó una bacteriemia, meningoencefalitis y pielonefritis aguda bilateral causadas por Streptococcus agalactiae. 2) Se describe la epidemiología, factores de virulencia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la infección por S. agalactiae en adultos y su relación con el
Infeccion relacionada con el cateter venoso central v4 (2012)Miriam Hernandez
El documento describe la infección relacionada con el catéter venoso central, incluyendo su definición, epidemiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Define la infección relacionada con el catéter como bacteriemia asociada al catéter o colonización del catéter. Los factores de riesgo incluyen edad menor de 2 meses, peso bajo, enfermedades subyacentes y tiempo prolongado de cateterización. El diagnóstico requiere cultivos del catéter y hemocultivos, mientras que el tratamiento implica
Este documento presenta tres oraciones o menos sobre el siguiente resumen:
El documento describe un caso clínico de una mujer de 59 años que acude a la consulta por fiebre y astenia. Tras varias pruebas y exámenes, se descarta una bacteriemia y se diagnostica fiebre Q luego de que los hemocultivos resultan negativos pero la serología para Coxiella burnetii es positiva.
Este documento trata sobre la hidatidosis sistémica. La hidatidosis es una zoonosis causada por tenias del género Echinococcus que pueden formar quistes en cualquier órgano, especialmente el hígado y los pulmones. El diagnóstico se realiza mediante antecedentes epidemiológicos, pruebas serológicas, imágenes médicas y confirmación histopatológica. El tratamiento incluye cirugía, medicamentos como albendazol y medidas de prevención.
Un paciente VIH presenta esplenomegalia y fiebre. Las pruebas revelan histoplasmosis diseminada y síndrome hemofagocítico. El tratamiento con antifúngicos y corticoides resulta en mejoría.
Este documento describe el caso de un paciente de 70 años que presentaba síntomas de inmunodepresión severa como disnea, pérdida de peso y neumonía por Pneumocystis jiroveci. Las pruebas serológicas iniciales para VIH resultaron negativas, pero la carga viral medida por PCR fue alta, lo que confirmó el diagnóstico de infección por VIH en etapa avanzada. El caso ilustra la importancia de considerar otras pruebas como la carga viral cuando los resultados serológicos no concuerdan con el
Cajamarca Angel. CASO Otorrino diagnostico diferencial perforación septalAngelCajamarca3
El paciente de 45 años presenta una historia de 2 años de cuadros repetidos de sinusitis que no mejoran con tratamiento. Actualmente presenta perforación del tabique nasal, perforación de paladar duro y pérdida de peso. Exámenes muestran nódulo pulmonar, aumento de microglobulina β2 y cultivos con Candida. El diagnóstico presuntivo es Granulomatosis con Poliangeítis debido a la afectación del tracto respiratorio superior, pulmonar y aumento de VSG, que explicarían los cuadros de sinusitis
La paciente Saturnina Zegarra de 78 años fue ingresada al hospital el 10 de marzo de 2011 con dolor abdominal, mareos, nauseas, coluria e hipocoluria de 3 semanas de evolución. Presenta antecedentes de cáncer de mama tratado con quimioterapia, radioterapia y cirugía. Actualmente se encuentra en estado general regular y depende de la cama. Recibe tratamiento médico intravenoso incluyendo antibióticos, analgésicos y suplementos.
- La tuberculosis bovina es una enfermedad bacteriana crónica causada por Mycobacterium bovis que afecta al ganado vacuno y puede transmitirse a humanos.
- La infección generalmente se diagnostica mediante pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada con tuberculina, aunque también se pueden utilizar técnicas como cultivo bacteriano e histopatología.
- La producción de tuberculina, necesaria para las pruebas diagnósticas, requiere el cultivo de cepas de M. bovis en
Dx molecular de histoplasmosis humana en sangre enteraQuimico Contreras
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Este caso clínico describe a un hombre de 39 años que ingresó al hospital con fiebre, debilidad y diarrea. Exámenes revelaron una elevación de enzimas hepáticas y una lesión quística en el hígado, lo que sugiere un absceso hepático. El paciente recibió antibióticos y un drenaje percutáneo del absceso. La cultura del pus fue negativa. El resumen proporciona antecedentes sobre abscesos hepáticos amebianos y piógenos.
Este documento describe un caso clínico de uretritis gonocócica en un hombre joven bisexual que tuvo múltiples parejas sexuales sin protección. Presentó síntomas como secreción uretral, disuria y ardor en el meato urinario. Los exámenes de laboratorio confirmaron Neisseria gonorrhoeae en el líquido sinovial. Fue tratado exitosamente con ceftriaxona. El documento enfatiza la importancia del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de contactos en estas infecciones de transmisión sexual
Varón de 35 años con dolor costal izquierdo de 3 meses. Pruebas muestran lesión destructiva en la costilla izquierda y derrame pleural. Biopsia de la costilla muestra granuloma necrotizante tuberculoide. Tratamiento empírico con 4 fármacos antituberculosos muestra mejoría. Diagnóstico final de tuberculosis costal e ingreso de 14 meses para tratamiento.
Varón joven con dolor costal izquierdo. Tras estudios (gammagrafía ósea, TAC, biopsia costal, toracocentesis) se diagnostica tuberculosis costal. Se inicia tratamiento antituberculoso empírico con cuatro fármacos con buena respuesta clínica y analítica. El seguimiento confirma tuberculosis costal izquierda, con tratamiento durante 14 meses.
Este estudio encontró que los manguitos de los esfigmomanómetros constituyen un reservorio de bacterias potencialmente patógenas. El cultivo de 11 manguitos provenientes de consultorios y salas de hospital mostró desarrollo bacteriano en todos los casos, con un total de 27 aislamientos que incluyeron especies de Staphylococcus, Acinetobacter, y otros, algunas de ellas resistentes a antibióticos. Esto sugiere que los manguitos podrían ser una fuente de transmisión bacteriana e infecciones dentro del hospital.
Este documento presenta el caso clínico de un lactante de 3 meses con fiebre mayor de 5 días, irritabilidad, eritema en labios y área perineal. Los diagnósticos diferenciales incluyen infecciones virales, fiebre escarlatina, síndrome de la piel escaldada y artritis reumatoidea juvenil. Tras varias pruebas, se diagnostica una forma incompleta de la enfermedad de Kawasaki, la cual fue tratada con inmunoglobulina intravenosa y aspirina.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
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psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
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MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
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Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
4. INTRODUCCIÓN
La endocarditis bacteriana es una
inflamación del revestimiento
interno de las cavidades y las
válvulas cardíacas.
https://www.lifeder.com/capas-del-corazon/
TOMADO DE: https://www.revespcardiol.org/es-content-articulo-13145641
4
5. CLASIFICACIÓN
● Endocarditis de válvula nativa (NVE): (válvula cardiaca natural)
- Aguda: menos de un mes de evolución.
- Subaguda: menos de 6 meses de evolución
- Crónica: más de 6 meses de evolución.
● Endocarditis de válvula protésica (PVE): (sustituto mecánico, biológico, autólogo o heterólogo de una válvula nativa)
- Precoz: menos de un año tras la cirugía valvular.
- Tardía: más de un año tras la cirugía valvular.
● Relacionada con dispositivos intracardiacos: marcapasos permanentes o cardiodesfibrilador automático implantable
(CDAI).
https://www.researchgate.net/figure/Intraoperative-picture-The-properly-deployed-
valve-mimics-a-native-valve-closely-The_fig3_324968556 https://zerotofinals.com/medicine/cardiology/prostheticvalves/
https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=980&language=Spanish
5
6. SÍNTOMAS
● Dolor en las articulaciones y los músculos
● Dolor en el pecho
● Fatiga
● Síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y escalofríos
● Sudoraciones nocturnas
● Falta de aire
● Hinchazón en los pies, las piernas o el abdomen
● Un soplo cardíaco
Los signos y síntomas menos comunes de la endocarditis pueden incluir:
● Sensibilidad en el bazo
https://www.merckmanuals.com/es-
pr/professional/trastornos-
cardiovasculares/endocarditis/endocarditis-
infecciosa
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7. FACTORES DE RIESGO
● Enfermedades cardiacas congénitas
● Uso de drogas intravenosas
● Degeneración valvular en el adulto
● Uso de aparatos intracardiacos
● Pacientes con sustitución de la función renal con hemodiálisis.
La cardiopatía reumática sigue siendo la afección
cardíaca más común que predispone a la
endocarditis infecciosa.
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8. JUSTIFICACIÓN
● Las especies de Corynebacterium suelen tratarse como contaminantes en los
hemocultivos, pero también pueden causar endocarditis infecciosa.
● La resistencia a los antibióticos de las corinebacterias está aumentando, lo
que dificulta el tratamiento.
● Los informes sobre la endocarditis causada por especies de
Corynebacterium son escasos y se necesitan más conocimientos.
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9. Mujer de 54 años con una válvula mitral protésica se
presentó con una historia de 3 días de mareos, fiebre
subjetiva y escalofríos.
Dolor en el tobillo izquierdo que impide la marcha.
Ingreso 24h ….
FC: 101 latidos/min
PA: 106/44 mmHg
tobillo izquierdo
sensible e hinchado
con un derrame
articular
Hemocultivos: Los tres frascos
aerobios revelaron bacilos Gram
positivos en 24 h.
Una tomografía
computarizada abdominal
mostró una
hipodensidad en forma
de cuña del bazo.
Tomado de:
https://www.cancercarewny.com/conte
nt.aspx?chunkiid=201359
9
10. ● Los tres hemocultivos aeróbicos iniciales fueron
positivos para un morfotipo Gram-positivo con
morfología "difteroide".
● La morfología de las colonias en agar sangre de
oveja reveló una beta-hemólisis gris debajo de
las colonias a las 18 a 24 h de incubación.
Endocarditis bacteriana causada por Corynebacterium diphtheriae, biotipo gravís, no
toxigénico: informe de un caso - Nélida Muñoz, Clara Inés Vargas
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11. fiebre, escalofríos y mareos
Bacteremia gram +
Infarto en el bazo
Sugiere
endocarditis
Posteriormente, se le administraron antibióticos empíricos consistentes en vancomicina y
piperacilina-tazobactam tras los resultados positivos de los hemocultivos.
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12. ANTECEDENTES
● Cardiopatía reumática con estenosis grave de la válvula mitral.
● Jude de 23 mm y un procedimiento de Maze para la fibrilación auricular.
● Enfermedad vascular periférica
● bypass de la arteria femoral poplítea derecha.
● Abuso de metanfetamina
● Fumar 25 paquetes al año
● marihuana recreativa en la actualidad.
12
13. 2 días después:
Ecocardiograma: densidad de ecos blandos no móviles a lo largo del lado auricular de la
válvula mitral protésica (medial) que medía 0,7 por 1,0 cm. El aspecto era más consistente con un trombo y no
era diagnóstico de vegetación.
1 semana después:
Segundo ecocardiograma: masa creciente
en la válvula mitral protésica en la misma ubicación.
Engrosamiento a lo largo del anillo, lo que indicaba un absceso
anular temprano https://ecocardio.com/documentos/retic-web/1297-imagen-
cardiaca-diagnostico-y-manejo-endocarditis-infecciosa.html
13
14. Se le administró
penicilina,
vancomicina y
gentamicina
La cepa de C. diphtheria
aislada en los
hemocultivos resultó ser
sensible a los tres
antibióticos según las
pruebas de
susceptibilidad
antimicrobiana (AST)
Debido a una
posible erupción
relacionada con el
fármaco, el régimen
antibiótico se
cambió a rifampicina
y daptomicina
Se repitió la
sustitución de la
válvula mitral
El perfil de AST del aislado reveló susceptibilidad a estos dos antibióticos. La
susceptibilidad a meropenem, cefepime y ceftriaxona se determinó mediante E-test.
14
15. La susceptibilidad a los restantes
antibióticos fue determinada por un
laboratorio de referencia externo con el
Sensititre Gram-Positive MIC Plate (Trek
Diagnostic Systems)
https://www.thermofisher.com/order/catalog/product/V3000-
VZ
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16. RESULTADOS:
● Examen histopatológico: (válvula mitral) fibrosis, hemosiderina y restos celulares
● Gram: no se observaron bacterias
● No hubo crecimiento en el cultivo después de 5 días
● Líquido sinovial: 1+ de células epiteliales. No PMN. No microorganismos.
● Cultivo negativo a los 5 días
El paciente fue dado de alta en condiciones estables y se
programaron las citas de seguimiento correspondientes
16
17. 2 semanas después del alta:
La paciente desarrolló una fiebre persistente, a pesar del tratamiento
antibiótico intravenoso continuado. También se quejó de falta de aire. En
consecuencia, volvió a ser ingresada en el hospital para realizar más pruebas.
Ritmo cardíaco irregular con un soplo diastólico III/VI en el borde esternal
izquierdo.
Trombo o vegetación
Estenosis severa de la válvula mitral y regurgitación aórtica
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18. IDENTIFICACIÓN
La identificación se obtuvo mediante la secuenciación del ARNr 16S y reveló una
coincidencia del 100% con Corynebacterium diphtheriae.
La secuencia de ARNr 16S constaba de 458 pb y coincidía con muchas secuencias de C.
diphtheriae seleccionadas por RipSeq, incluida la cepa tipo, C. diphtheriae ATCC 700971,
NCTC 13129, biotipo Gravis.
La secuenciación del ARNr 16S no se realizó en el tejido asociado a la válvula mitral
mecánica ni en el líquido sinovial porque las muestras se habían desechado antes de la
identificación del aislado en el hemocultivo.
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19. OTRAS PRUEBAS: Laboratorios Estatales del Departamento
de Salud de Hawai (HSL)
colonias negras con un halo marrón en
el medio Tinsdale modificado.
Urea: Negativa
Reducción de nitratos: Positiva
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20. API Coryne v2.0
Las pruebas con API Coryne v2.0 (bioMérieux, Inc., Durham NC) proporcionaron una muy buena identificación
del organismo como C. diphtheriae biotipo Gravis con un 99,7% de identidad.
20
21. El CDC reprodujo la identificación HSL de C. diphtheriae biotipo Gravis obtenida con el sistema API Coryne y
demostró que la cepa no es toxigénica con el ensayo de inmunodifusión Elek.
El aislado se identificó además por espectrometría de masas de desorción láser asistida por matriz (MALDI-
TOF MS; Bruker Daltonics, Inc., Billerica, MA) con una puntuación alta de 2,364 (el punto de corte es 2,000).
La mejor coincidencia fue con C. diphtheriae 1G12072319_3e MVD en la base de datos MALDI-TOF MS.
Otras cepas de C. diphtheriae de la base de datos que coincidieron con 2.000 (valor de corte) valor de corte)
fueron de 2,261 (C. diphtheriae subsp. mitis R1_36_29ISB) y 2,090 (C. diphtheriae DSM44123T_DSM).
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23. Endocarditis con cultivo negativo
● Endocarditis definitiva o probable, en la que 3 ó más hemocultivos
(aerobios/anaerobios realizados en 48 horas) resultan negativos tras larga
incubación (1 semana).
Durack DT, et al. Am J Med 1994; 96:200-209
● Endocarditis en la que el agente causal no se puede aislar mediante los
hemocultivos habituales.
Habib G, et al. European Heart Journal 2015; 36, 3075–3123
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24. DISCUSIÓN
● C. diphtheriae es un bacilo pleomórfico, Gram-positivo, con forma de garrote que presenta aglutinación
(es decir, se asemeja a los "caracteres chinos").
● Su morfología colonial depende del biotipo y va desde colonias pequeñas, grises y translúcidas en
agar sangre de oveja al 5% hasta colonias de tamaño medio que son blancas y opacas.
● La sospecha de C. diphtheriae subcultivada en el medio Tinsdale modificado reduce el telurito y
produce las características colonias negras con un "halo" marrón.
● Otras Corynebacterium spp. positivas al halo de Tinsdale son C. ulcerans y C. pseudotuberculosis, que
se excluyen fácilmente porque, a diferencia de C. diphtheriae, hidrolizan la urea.
● El aislado era positivo para la catalasa y no presentaba motilidad en gota pendiente, lo que ayudó a
excluir a Erysipelothrix rhusiopathiae y Listeria monocytogenes como posibles agentes etiológicos.
● El uso de la secuenciación del ARNr 16S es cada vez más importante para la identificación de aislados
es poco comunes en el laboratorio de microbiología clínica
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25. CONCLUSIONES
● El drástico descenso de la incidencia de la difteria tras la introducción de la vacuna ha puesto de
manifiesto la aparición de la enfermedad invasiva. Así lo demuestran los casos publicados de endocarditis
por C. diphtheriae no toxigénica.
● Una posibilidad es que la paciente fuera una portadora asintomática que se infectó con la cepa no
toxigénica de C. diphtheriae hasta que se dieron las condiciones ideales para que el organismo proliferara
y causara la enfermedad
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27. Procedimiento de Maze
El procedimiento de laberinto es una cirugía que se
usa para tratar el ritmo cardíaco irregular (fibrilación
auricular). El cirujano usa un bisturí o un dispositivo
que emite energía de calor o frío para crear un
patrón (laberinto) de tejido cicatricial en las
cavidades superiores del corazón (aurículas).
El tejido cicatricial no conduce la electricidad.
Debido a esto, el laberinto bloquea las señales
eléctricas irregulares del corazón que causan la
fibrilación auricular.
27
Las especies de Corynebacterium están reconocidas como agentes poco comunes de endocarditis, estas suelen infectar el ventrículo izquierdo de los varones adultos y casi un tercio de los pacientes tienen una valvulopatía subyacente.
Enfermedades cardiacas congénitas (que afectan al aparato valvular principalmente)
Se extrajeron tres series de hemocultivos periféricos de la fosa antecubital izquierda y de la mano derecha, y sólo los tres frascos aeróbicos revelaron bacilos Gram positivos en 24 h.
La historia clínica de la paciente, que incluía fiebre, escalofríos y mareos, combinada con una bacteriemia Gram-positiva y un infarto en el bazo, era sugestiva de endocarditis infecciosa. Posteriormente, se le administraron antibióticos empíricos consistentes en vancomicina y piperacilina-tazobactam tras los resultados positivos de los hemocultivos.
un absceso se define por una zona engrosada o una masa en el interior del miocardio o la región anular
El examen histopatológico de la válvula mitral mecánica extraída reveló fibrosis, hemosiderina y restos celulares. Sin embargo, la tinción de Gram fue negativa para las bacterias y no hubo crecimiento después de 5 días de cultivo de tejidos.
La tinción de Gram del aspirado sinovial del tobillo izquierdo, doloroso e hinchado, mostró 1 célula epitelial, ningún glóbulo blanco y ningún organismo visible.
Tampoco hubo crecimiento en el cultivo después de 5 días. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la muestra se obtuvo tras la aplicación de antibióticos empíricos. Además, la repetición de los hemocultivos extraídos el mismo día tampoco reveló ningún crecimiento a los 5 días.