Este documento presenta tres oraciones o menos sobre el siguiente resumen:
El documento describe un caso clínico de una mujer de 59 años que acude a la consulta por fiebre y astenia. Tras varias pruebas y exámenes, se descarta una bacteriemia y se diagnostica fiebre Q luego de que los hemocultivos resultan negativos pero la serología para Coxiella burnetii es positiva.
En esta ocasión dejamos la presentación realizada para la sesión de patología de mama, en este caso revisamos un caso triple negativo, y se realizó una revisión del tema donde se explican los conceptos básicos y algunos aspectos importantes generales de este grupo de tumores con inmunofenotipo triple negativo.
Presentacion actualizada del manejo inicial del Sindrome Coronario Agudo con y sosn elevación ST. Material elaborado utilizando las guías de estudio de Diplomado de Urgencias Cardiovasculares de la U. de Chile y las guías nacionales MINSAL como fuentes principales.
-Para ver otras presentaciones puedes acudir a mi blog personal:
https://shrinke.me/Blog-ayuda-med
-Para descargar la presentación por medio de este link:
https://shrinke.me/tuberculosis-renal
Clinica integral 3
fes iztacala
En esta ocasión dejamos la presentación realizada para la sesión de patología de mama, en este caso revisamos un caso triple negativo, y se realizó una revisión del tema donde se explican los conceptos básicos y algunos aspectos importantes generales de este grupo de tumores con inmunofenotipo triple negativo.
Presentacion actualizada del manejo inicial del Sindrome Coronario Agudo con y sosn elevación ST. Material elaborado utilizando las guías de estudio de Diplomado de Urgencias Cardiovasculares de la U. de Chile y las guías nacionales MINSAL como fuentes principales.
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Caso clínico
Paciente femenino 30 años de edad que concurre a la Fundación ECLA para realizar un chequeo de la presión arterial. Refiere hipertensión durante el embarazo, no recuerda el tratamiento. Niega otros antecedentes de jerarquía, a excepción de apendicectomía en la adolescencia. Niega hábito tabáquico y etilismo. Proveniente del Chaco.
ABORDAJE PACIENTE CON HIPERTENSION ARTERIAL Examen físico
Laboratorio inicial
ECG 12 derivaciones
EN QUÉ CONSISTE LA ENFERMEDAD?
Es una infección por larvas de Echinococcus granulosus o E. multilocularis (enfermedad hidatídica alveolar). Sus síntomas dependen del órgano comprometido (p. ej., ictericia y molestias abdominales en presencia de quistes hepáticos o tos, dolor torácico y hemoptisis en pacientes con quistes pulmonares). La rotura de los quistes puede causar fiebre, urticaria y reacciones anafilácticas graves.
Puede convivirse con el quiste muchos años antes de que se exprese. Los signos y los síntomas pueden ser similares a los de un tumor ocupante de espacio. Los quistes hepáticos pueden causar dolor abdominal o un tumor palpable. Puede aparecer ictericia cuando se obstruyen los conductos biliares. La rotura del quiste hacia un conducto biliar, la cavidad peritoneal o el pulmón puede causar fiebre, urticaria o una reacción anafiláctica grave.
Los quistes pulmonares pueden romperse y provocar tos, dolor torácico y hemoptisis (sangrado por la boca de origen respiratorio)
¿PODRÍA HABERLA EVITADO, O QUE DEBO DECIR A FAMILIARES Y AMIGOS PARA QUE NO LA TENGAN?
Los humanos podemos contaminarnos a partir de ciertos animales, perros, zorros, y especialmente ovejas. Relativizar nuestra relación con las ovejas puede ser útil.
¿QUÉ DEBO HACER AHORA PARA MEJORARME?
Acudir a un médico que verifique el diagnóstico que se basa en los estudios de diagnóstico por la imagen, el examen del líquido del quiste o en pruebas serológicas.
Los quistes pulmonares suelen descubrirse en una radiografía de tórax de control como masas pulmonares redondeadas, a menudo irregulares.
La TC, la RM y los hallazgos ecográficos pueden ser patognomónicos si se identifican los quistes hijos y la arenilla hidatídica (protoescólices y detritos), pero los quistes hidatídicos simples pueden ser difíciles de distinguir de los quistes benignos, los abscesos o los tumores benignos o malignos. La presencia de arenilla hidatídica en el líquido aspirado del quiste permite confirmar el diagnóstico.
Las pruebas serológicas (enzimoinmunoensayo, inmunofluorescencia, hemaglutinación indirecta) presentan sensibilidades variables, pero son útiles si son positivas y deben solicitarse. El hemograma completo puede detectar eosinofilia.
Y luego me ofrezca tratamiento que se realiza con albendazol o cirugía, que consiste en la aspiración del quiste e instilación de un agente escolicida.
¿CUÁL ES SU PRONÓSTICO?
El pronóstico de los pacientes con infección por E. multilocularis es desfavorable, salvo que pueda extraerse toda la masa de larvas. La cirugía está indicada siempre que sea posible, lo que depende del tamaño, la localización y las manifestaciones de la lesión.
El albendazol en las dosis mencionadas en el párrafo anterior puede inhibir el crecimiento en las lesiones inoperables.
El trasplante hepático ha logrado salvar la vida de algunos pacientes.Cepas de Echinococcus
Una cepa se define como un grupo de individuos que difieren estadísticamente de otros grupos de la misma esp
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. *MOTIVO DE CONSULTA
Fiebre y astenia.
*ANAMNESIS
Mujer de 59 a. administrativa. Acude por fiebre termometrada (38,8ºc),
escalofríos, astenia generalizada y dolor en cara anterior del muslo derecho, no tos ,
no alteraciones en ritmo deposicional ni urinario, tras anamnesis dirigida y detallada,
solo cabe destacar: manipulación dental sin cobertura antibiótica la semana anterior
*ANTECEDENTES PATOLOGICOS
No alergias conocidas, fumadora de 8 c/d, bebe vino en las comidas, Escoliosis D,
HTA en tto. con valsartan 160 y amlodipino 5 , pies valgos con dermatosis descamativa
recidivante en plantas
*EXPLORACION FISICA
C.O., colaboradora, buena coloración de piel y mucosas, ORL: N, no se palpan
adenopatías, ACR.: soplo sistólico (desconocido por la paciente) abdomen bdo.
depresible no megalias, no puntos dolorosos ni peritonismo, PPL negativa, pulsos
pédeos presentes y simétricos, no se palpan cordones vasculares, dermatosis plantar
bilateral.
3. *PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
T. axilar 38,2ºc, F.C.: 100 x’, T.A.: 138/63, glucemia capilar: 172 mg/dl ,
Sat.: 97%, combur- test: leucos +, hematíes +, ECG.: rítmica, sin
alteraciones de la repolarización
*JUICIO CLINICO
Fiebre
*PLAN DE ACTUACION
Se remite a urgencias HUSLL para descartar bacteriemia
5. *ENDOCARDITIS INFECCIOSA
*CONCEPTO: Invasión microbiana del endocardio vascular, mural
o de un dispositivo protésico miocárdico, lesión característica:
vegetación
*EPIDEMIOLOGÍA: incidencia de 3-10 episodios /100.000
hab./año, más frec. En varones (2/1), cambio de perfil en
últimas décadas con un repunte en la incidencia en individuos
añosos (>60 a.)
*TIPOS
*E.I. SOBRE VÁLVULA NATIVA (1)
*E.I. SOBRE PRÓTESIS O DISP. INTRACARDÍACO (2)
*E.I. RELACIONADA CON LA ASISTENCIA SANITARIA (3)
*E.I. EN U.D.V.P. (4)
6. *E.I. SOBRE VALVULA NATIVA
>V. degenerativa, < la V. reumática, 50% >60 a. (V. Aórtica degenerativa y
prolapso mitral)
*E.I. SOBRE PROTESIS O D.I.C.
Del 13% al 17%, pueden ser precoces o tardías, (estafilococo coagulasa
negativo), sobre D.I.C. se suele asociar a fiebre las 24 h. previas al implante
*E.I. RELACIONADA CON A. SANITARIA
Han ido en aumento, añosos, cabe destacar tres colectivos: (p. en hemodiálisis,
ancianos y cirróticos) (S. aureus, Streptococo Bovis y Enterococos)
*E.I. EN U.D.V.P.
Asienta en C.D. (V. Tricúspide) S. Aureus y S. Pyógenes.
7. *GERMENES IMPLICADOS
*Estafilococos y estreptococos del grupo D (80%)
*Enterococo (5-15%)
*Bacilos gram negativos (2%)
*E.I. con hemocultivos negativos: 2,5% a 31% Gérmenes de
crecimiento lento: (Coxiella Burnetti, especies de Bartonella)
8. *MANIFESTACIONES CLINICAS:
Depende del germen responsable, válvula afectada, si es nativa o protésica, situación inmunológica del
paciente…….
Puede tener un curso AGUDO, o SUBAGUDO y aparecer con múltiples síntomas.
*FIEBRE: (80-85 %)
*NUEVO SOPLO O MODIFICACION SOPLO PRE-EXISTENTE: (20-
48%), dependiendo de la válvula afectada hasta del 85%
*LESIONES CUTANEOMUCOSAS (+ frec. En las subagudas, por fenómenos inmunológicos o
embolígenos: PETEQUIAS)
*AFECTACIÓN CARDÍACA
*CLINICA NEUROLÓGICA
*CLINICA OSTEOMUSCULAR
*AFECTACIÓN ABDOMINAL
*AFECTACIÓN PULMONAR
10. *DIAGNOSTICO: (definición C. de DUKE)
Se basa en criterios CLÍNICOS, MICROBIOLÓGICOS y ECOCARDIOGRÁFICOS
3 CRITERIOS MAYORES
*HEMOCULTIVOS POSITIVOS:
Microorganismos típicos de EI en dos hemocultivos no simultáneos: estreptococo del grupo víridans, S. bovis, microorganismos del grupo
HACEK*, S. auerus o Enterococo extra hospitalario en ausencia de foco primario
Hemocultivo persistentemente positivos para microorganismos típicos de EI: dos o más hemocultivos separados por 12 o más horas o 3
de 3 hemocultivos o la mayoría de 4 o más hemocultivos con una diferencia de una hora entre el 1º y el último.
*EVIDENCIA DE AFECTACION ENDOCARDICA:
Ecocardiogarma positivo para endocarditis definido como: (ETT/ETE vegetación/masa intracardiaca móvil sobre una válvula o estructura
subyacente, o jet de regurgitación o sobre material implantado, en ausencia de una explicación anatómica alternativa razonable o absceso
o nueva dehiscencia de una prótesis valvular
*NUEVO SOPLOS DE INSUFICIENCIA VALVULAR:
5 CRITERIOS MENORES
*FACTORES PREDISPONENTES:
Cardiopatía predisponente o ser un UDVP
*FIEBRE MAYOR O IGUAL A 38º C
*FENOMENOS VASCULARES:
Embolias arteriales, infartos pulmonares sépticos , aneurismas micóticos, hemorragia intracraneal, hemorragias conjuntivales y lesiones de
Janeway
*FENOMENOS INMUNOLOGICOS:
Glomerulonefritis , nódulos de Osler, manchas de Roth y Factor Reumatoide.
*EVIDENCIA MICROBIOLOGICA:
Hemocultivos positivos pero sin reunir los criterios mayores anteriormente definidos, o evidencia serológica de infección activa por un
microorganismo que puede causar EI: Brucella , Bartonella, Legionella, Coxiella Burnetti, especies de Chlamydia
11. *CRITERIOS DE DUKE PARA EL D.
CRITERIOS DE DUKE PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS
INFECCIOSA.
1. DEFINITIVA
1.A Criterios patológicos (vegetaciones, émbolos, abscesos)
1.A.1 Presencia de microorganismos: mediante su demostración por cultivo o
tinciones
1.A.2 Lesión histológica de Endocarditis activa en las vegetaciones o abscesos
intracardiacos.
1BCriterios clínicos
Dos criterios mayores
Un criterio mayor y tres menores o Cinco menores
1. POSIBLE
2.A Un criterio mayor y uno menor
2.B tres criterios menores
1. DESCARTADA
3.A Diagnóstico alternativo que justifique los hallazgos
3.B Resolución de la clínica con 4 días o menos de tratamiento o antibiótico
3.C Sin evidencia histológica de EI en cirugía o autopsia tras menos de 4 días de
tratamiento antibiótico.
12. *PROFILAXIS ANTIBIÓTICA E.I.
*GUIA EUROPEA DE 2007: Solo se recomienda en procedimientos dentales
que supongan la manipulación de la mucosa gingival o de la región periapical
o perforación de la mucosa oral
*REGIMEN ANTIBIÓTICO:
.-Amoxicilina 2 g. V.O. 30-60 minutos antes de la manipulación
.-Cefalexina (2g. I.V.) o Cefazolina o Ceftriaxona (1 g. I.V.) 30-60 minutos
antes de la manipulación si intolerancia oral.
.-Clindamicina 600 mg. V.O. o I.V. 30-60 minutos antes de la manipulación en
alérgicos a Penicilina
*PACIENTES EN LOS QUE HAY QUE HACER PROFILAXIS:
Portadores de prótesis valvulares
Endocarditis previa
Cardiopatías congénitas
Portadores de Marcapasos, DAI o resincronizador
Receptores de trasplantes cardíacos
13. *EVOLUCIÓN:
* TRIAGE H.U.S.LL.:
Motivo de consulta: sdr. Febril sin especificar. Valoración: Tª.: 37,5ºc, 97 ppm, sat.: 97% Glasgow 15 D.: Fiebre
Prioridad IV. Alta por fuga de la paciente
*TRIAGE H.U.S.LL. tras 24 H.:
Motivo de consulta: Fiebre , Dolor E.I.D. Valoración: Tª.: 37ºc. Observaciones: Presenta en cara interna del muslo
d. zona roja y caliente, así mismo en zona tibial y dorso del pié, erupción cutánea, pie edematizado.
*URGENCIAS H.U.S.LL.:
ANALÍTICA: Leucos: 14,20, Neutófilos: 12,10; Bb D:0,7 Bb T.: 2,82 GOT 115 GPT: 175, GGT:175, LDH: 323 PCR: >320
Serología VHB ag y VIH negativas.
O.D.: HEPATITIS AGUDA ASINTOMÁTICACON PERFIL ANALÍTICO SUGESTIVO DE SER 2º BACTERIANO, se solicita serología
con marcadores virales y bacterianos. Se inicia tto. Empírico con Doxiciclina. Ingreso en M.I.
D. Principal: HEPATITIS AGUDA DE POSIBLE ETIOLOGÍA BACTERIANA, SOPLO SITÓLICO NO CONOCIDO PREVIAMENTE
D. Secundario: HTA
*INGRESO EN M.I.:
R.X. Torax.: Escoliosis dorsal, ICT.: N, o pinzamientos senos ni alt. Pleuroparenquimatosas
SEROLOGÍAS: VIH, VHB, VHC negativas, CMV pasada.
ECO DOPLER VENOSO M.I.D.: Sin signos de flebotrombosis
ECO ABDOMINAL: Hígado con infiltración grasa en grado leve, no lesiones focales, , Colelitiasis, páncreas, bazo y
riñones N
ETT: Válvula mitral con leve engrosamiento de los velos, con apertura normal e I.M. I/IV
COMENTARIOS: Ingresa para estudio de pico febril autolimitado de foco desconocido, dolor en MID autolimitado tb. Y
18. *INTRODUCCION (1):
* Zoonosis de distribución universal, descrita en 1935 en Australia
* Causado por el agente COXIELLA BURNETTI y clasificada inicialmente como
perteneciente a la familia Rickettsiaceae , se trata de un bacilo gram negativo
perteneciente al grupo gamma de las proteobacterias
* Intracelular obligado, se multiplica en las vacuolas ácidas de macrófagos y monocitos,
siendo capaz de formar fuera de la célula pseudoesporas metabólicamente inactivas, de
ahí su resistencia
* Se distinguen dos formas antigénicas
FASEI FASEII
Enfermo Mediosde cultivo
Superficie completade LPS Superficie incompletade LPS
+Virulentas - virulentas
Infección crónica Infección aguda
19. *INTRODUCCION (2):
*Infecta al ganado vacuno que contaminan la tierra con la orina,
leche, secreciones placentarias, las bacterias tras el secado se
convierten en aerosol contagiando al hombre por vía
respiratoria
*Enfermedad a tener en cuenta en la etiología de la F.O.D.
*Bacteria de uso potencial en bioterrorismo (clase B)
clasificación (CDC)
*Enfermedad profesional Grupo 3 Agente B Subagente 01 para las
actividades incluidas en el cuadro de E.P.
20.
21.
22.
23. *CLINICA :
*Tras la exposición y un períodos de incubación de 20 días
produce una infección que puedes ser:
*Inaparente/asintomática (54/60%)
*Aguda (40%)
*Crónica (1-5%)
24. *CLINICA AGUDA:
En general siguen un curso benigno con resolución en 10-15 días,
tasa de mortalidad 2%
*NEUMONIA: La mayoría de los casos con tos no productiva,
fiebre y mínima afectación a la auscultación, algunos pacientes
pueden llegar a presentar distress respiratorio agudo, la R.X. no
es específica y recuerdan al patrón de neumonía vírica.
*HEPATITIS: H. asintomáticas con fiebre y aumento de las
transaminasas. Otras H. son similares a las víricas con hepato-
esplenomegalia y rara vez con ictericia. Otras H. dan F.O.D. con
granulomas característicos.
*OTRAS: Afectación cardíaca con pericarditis y miocarditis,
meningoencefalitis, Sdr. De Guillain Barré, Anemia hemolítica,
Tiroiditis, Pancreatitis, Neuritis óptica, mononeuritis….
25. *CLINICA CRÓNICA:
*ENDOCARDITIS: Es la manifestación más frecuente, se
diagnostica casi exclusívamente en pacientes con: 1º)
Afectación valvular previa,(Ao., Protésica) 2º) Trasplantados, 3º)
Inmunodeprimidos. Las vegetaciones raramente se ven en la
E.C.T.T., los hemocultivos suelen ser negativos.
*OTRAS: Hepatitis crónica, osteomielitis, artritis séptica,
enfermedad pulmonar intersticial
El pronóstico es menos favorable y la tasa de mortalidad
alcanza el 50%
26. *DIAGNÓSTICO:
*D. DE SOSPECHA:
Clínico: fundamentalmente
Laboratorio: inespecífico(leucocitosis, elevacoón reactantes
fase aguda, trombiocitopenia, hipertransaminasemia.)
*D. DE CONFIRMACIÓN: (MICROBIOLOGÍA)
Directo: Visualización directa, Aislamiento en cultivo celular,
Detección del ADN bacteriano)
Indirecto: Técnicas de F.C., Ensayo por Inmunoabsorción
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA
DIAGNOSTICO/ANTIFA
SE
I II
Aguda IgM = > 1/5
IgG = > 1/200
Crónica IgG = > 1/800
27. *TRATAMIENTO:
*DOXICICLINA 100 Mg/12 h. 14 días (7-21)
*Alternativas: Quinolonas (meningoencefalitis) Trimetoprim-Sulfametoxazol
(Gestantes y niños)
*FIEBRE Q CRÓNICA (endocarditis)
DOXICICLINA 100mg/12 h. + HIDROXICLOROQUINA 200 mg/8 h. 18 MESES
28. * “La medicina es una ciencia de la incertidumbre y un arte de la
probabilidad”.
William Osler