resumen de clases de endodoncia

1. ENDODONCIA
DOCENTE:
BELEN VEGA
ALUMNO:
ALEJANDRO MENDOZA

2. UNIDAD 1
INTRODUCCIÓN A LA ENDODONCIA
Concepto y aplicación de la endodoncia
¿Qué es la endodoncia? Rama de la odontologíaque estudialamorfologíade la cavidadpulpar,la
fisiología y la patología de la pulpa dental. Previene y trata las alteraciones pulpares y sus
repercusiones sobre los tejidos periapicales.
¿Para qué sirve la endodoncia?
• Conservación de dientes en boca en el tiempo.
• Mantención y reestablecimiento de salud en tejidos perirradiculares.
¿Qué tratamientos se realizan en la especialidad de endodoncia?
• Tratamiento dolor bucofacial de origen pulpar y periapical
• Tratamientos de conductos radiculares (patología irreversible o necrosis).
• Tratamientos quirúrgicos (eliminar tejidos periapicales inflamados).
• Resección Apical.
• Tratamiento de traumatismos y reimplante dientes avulsionados.
• Blanqueamiento dientes con alteraciones de color.
• Retratamiento dientes con terapia previa.
• Restauraciones que impliquen procedimientos de pernos y muñones en la
zona antes ocupada por la pulpa.
Anatomía dentaria de la cavidad pulpar: cámara y canal radicular
Espacioque contiene ala pulpa,comprendidopordentinaycementoensuporciónmásapical yse
divide en:
• Cámara Pulpar : Parte coronaria.
• Conductos Radiculares: Parte radicular
CÁMARA PULPAR:
• Cavidad con tamaño y forma similar a la corona del diente.
• Susprolongaciones hacia el borde incisal u oclusal (cúspides) se denominan cuernos pulpares.
• Cuenta con un techo y un piso:
Techo: Corresponde a la pared superior de la cámara pulpar
Piso: Corresponde a la pared inferior de la cámara pulpar , esconvexo

3. TIPOS DE CONDUCTO
CONDUCTO PRINCIPAL (a):
• Conducto más importante
• Pasa por el eje central dentario
• Alcanza sin interrupciones el ápice radicular.
• Se divide en DENTINARIO y CEMENTARIO
• Termina en el Foramen Apical
CONDUCTO BIFURCADO O COLATERAL (b):
• Corre más o menos paralelo al conducto principal
• Puede alcanzar independientemente el ápice.
• Es de menor diámetro que el principal.
CANAL LATERAL (c)
• Corre del conducto principal hasta el periodonto lateral.
• Se producen 73.5% en TERCIO APICAL
• 11.4 % en tercio medio
• 6.3 % en tercio cervical
CANAL SECUNDARIO (d)
• Sale del TERCIO APICAL del conducto principal.
• Termina directamente en el periodonto apical.
CANAL ACCESORIO (e)
• Deriva de un CONDUCTO SECUNDARIO
• Termina en la superficie externa del cemento apical.
DELTA APICAL (h)
• Son las múltiples derivaciones que se encuentran cerca del ápice
• Salendel conductoprincipal.Daorigenamúltiplesforámenes.

4. PULPA DENTAL
• Es el Centro del diente
• Rodeada por dentina excepto en foramen apical donde se continúa con los tejidos dentarios.
• Función fundamental: Formar dentina.
• Elevada capacidad de reparación.
FUNCIONES:
• Formación
• Defensa
• Sensibilidad
• Nutrición
Patologías pulpares y periapicales de origen endodóntico
Diagnóstico en endodoncia permite:
• Tranquilizar al paciente
• Disponer de técnica anestésica más apropiada
• Preparar el campo adecuadamente
• Disponer de elementos necesarios para realizar el tratamiento
• Conocer los medicamentos intracamerales y solución de irrigación a utilizar.
• Dar las recomendaciones adecuadas después del tratamiento.
CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA PULPAR
PULPA NORMAL
• Clínicamente está libre de síntomas y responde positivamente a las pruebas de sensibilidad.
PULPITIS REVERSIBLE
• La pulpa vital inflamada retornara ala normalidad.
• No existen antecedentes de dolor espontáneo.
• Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: frío, calor, dulce.
• Pruebas de sensibilidad positivas, térmicas y eléctricas.
• Obturaciones fracturadas o desadaptadas o caries.

5. PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA
• La pulpa vital inflamada es incapaz de repararse.
• Dolor a los cambios térmicos.
• Dolor referido, espontáneo de moderado a severo.
• Dolor que disminuye con el frio y aumenta con calor
• Pruebas de sensibilidades positivas térmicas y eléctricas.
• El dolor permanece después de retirado el estímulo
• Dolor a la percusión.
• Puede presentar caries.
PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA
• La pulpa vital inflamada es incapaz de repararse
• No hay síntomas clínicos La inflamación es producida por caries, trauma.
• Exposición pulpar por caries, fractura coronal complicada sin tratamiento.
• Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongadas, en ocasiones retardadas
NECROSIS PULPAR
• Diagnóstico clínico que indica muerte pulpar.
• Normalmente no responde a las pruebas de sensibilidad(-)puede dar falsos (+) en dientes
multirradiculares donde no hay necrosis total de todos los conductos, por fibras nerviosas
remanentes en apical y estimulación de fibras del periodonto a la eléctrica prueba.
• Cambio de color coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris.
• Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extenderá a la corona.
• Puede presentar movilidad y dolor a la percusión.
• Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral.
PREVIAMENTE INICIADO
• Diagnósticoclínicoque indicaque el diente hasidoiniciadopreviamente comouna pulpectomía
o pulpotomía.
PREVIAMENTE TRATADO
• Diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido endodónticamente tratado.

6. CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA PERIRRADICULAR
TEJIDOS APICALESSANOS
• Periodonto perirradicular sano.
• Negativo a palpación y percusión.
PERIODONTITIS APICAL SINTOMATICA
• Dolor espontáneo o severo
• Dolor localizado persistente y continuo.
• Dolor a la percusión y palpación.
• Sensación de presión en la zona apical del diente
• Puede o no estar asociado a radio lucidez apical.
PERIODONTITIS APICAL ASINTOMÁTICOA
• Respuesta positiva a percusión.
• Sensibilidad a la palpación.
• Pruebas de sensibilidad y eléctricas negativas.
• Zona radiolúcida apical de origen pulpar.
ABSCESO APICAL AGUDO
• Reaccióninflamatoriaalainfecciónynecrosispulpar caracterizadaporunarápidaaparición,dolor
espontaneo, dolor del diente a la presión,formación de pus y aumentode volumende los tejidos
vecinos.
ABCESO APICAL CRONICO
• Reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar.
• Aparición gradual, sin o con muy poca molestia, y con descarga intermitente de pus a través de
una fistula.
OSTEITIS CONDENSANTE
• Lesión radiopaca difusa que representa una reacción localizada del tejido óseo a un estímulo.
• Generalmente se observa en el ápice del diente.

7. Ficha clínica en endodoncia y test pulpares en endodoncia.
Éxito en Endodoncia ---> correcto diagnóstico
• El diagnóstico exacto constituye el resultado de la síntesis de conocimientos científicos,
experiencias clínicas.
• Para llegar a un diagnóstico es necesaria la confección de la Historia Clínica del paciente.
• Sólo el correcto empleo de la metodología semiológica junto a las pruebas diagnósticas nos
permitirá cumplir con los objetivos del diagnóstico que son:
a) Identificación clínica.
b) Alivio del dolor.
c) Tratamiento.
d) Pronóstico.
Historia Clínica:
La reunión de los datos resultantes de una historia relatada y de un examen completo
• Los síntomas y signos de una enfermedad, observando al paciente en su totalidad.
• Identificación, Anamnesis, Examen Clínico (Inspección, Exploración, Pruebas
Reaccionales), Examen Radiográfico y Consentimiento Informado.
Test pulpares en endodoncia
Factores que modifican la respuesta pulpar
Locales:
• Características estructurales (distintos espesores de tejido en cada diente).
• Estado del diente (tejidos duros y salud pulpar).
• Edad del diente (correlación o no de la edad dentaria con la edad cronológica).
Generales:
Edad del Paciente:
• Menores de 20 años (reacción muy lenta por inmadurez sensorial).
• Entre 20 y 40 años (reacción rápida por madurez sensorial).
• Más de 40 años(reacciónmáslentaque laanteriorporinvoluciónperomásrápida
que la primera).

8. Bioseguridad en endodoncia
• Áreade la odontologíaque tiene laparticularidadde serunanorma de conducta profesionalque
debe ser practicada por todos, en todo momento y con todos los pacientes.
• Mantener su propia salud y las que aquellos que le rodean.
• Aplicarlas máximas medidasde desinfección,asepsia,esterilizaciónyproteccióndel profesional
y personal auxiliar.
• Evitar enfermedades de riesgo profesional e infecciones cruzadas.
Clasificación del instrumental odontológico.
1. Instrumental crítico
2. Instrumental semi-crítico
3. Instrumental no crítico
UNIDAD 2
TRATAMIENTO DEL CANAL RADICULAR: CAVIDAD DE ACCESO
Técnica de tratamiento endodóntico
TRATAMIENTOS CONSERVADORES
1. Recubrimiento Indirecto.
• Retiro total de la Caries sin exponer pulpa.
• Apósito de Hidróxido de calcio.
• Luego de 1 a 3 meses, reapertura y obturación definitiva.
• Objetivo: Inducir dentina reparativa.
2. Stepwise.
• Retiro de la caries, dejando restos sobre la pulpa.
• Apósito de Hidróxido de calcio.
• Luego de 1 a 3 meses, reapertura y obturación definitiva.
• Objetivo: Inducir dentina reparativa.
3. Eliminación Parcial de la Caries.
• Es igual alaTécnicaStepwise,peronose usaHidróxidodecalcio,se usaketacmolar
y la obturación definitiva se hace en la misma sesión.
• Objetivo: Inducir dentina reparativa.

9. 4. Recubrimiento Directo.
• Luegode laexposiciónpulpar,se aplicaunamotitahipocloritode sodiopor10 min
o suero fisiológico.
• Sellado con hidróxido de calcio. Control de síntomas.
• Restauracióndefinitiva1o 10 diasdespués.Control de síntomasalos6 mesesyRx
a los 12 meses.
5. Pulpotomia.
• Es la eliminación de pulpa cameral.
• Objetivos: recubrir pulpa expuesta y conservar vitalidad.
Pulpotomía parcial. Exposición pulpar por caries.
Pulpotomía cervical. Indicado en dientes traumatizados.
Pulpotomía total. Se conserva solo pulpa radicular.
TRATAMIENTOS NO CONSERVADORES
Diagnostico radiográfico diente permanente joven (DPJ)
Apexificacion: método que induce la formación de una barrera calcificada en un diente con pulpa
necrótica con la raíz incompletamente formada y ápice abierto.(DPJ)
Objetivo: crear barrera para correcta obturación corono radicular.
Preparación químico mecánica (PQM)
Limpieza
Remociónde todoslosrestosorgánicosque sirvencomosustratoparael crecimientobacteriano o
como fuente de inflamación periapical, debido a la filtración de toxinas bacterianas.
Conformación
Desarrollode unaforma únicapara todoel canal radicular,directamente relacionadaalalongitud,
posición y curvatura de la raíz.
DETERMINACION DE LA LONGUITUD EN ENDODONCIA
longitud aparente del diente
 Distancia entre el borde incisal y el ápice del diente

10. longitud de trabajo
 Es la longitud aparente del diente pero -1mm.
Conductimetría
 Radiografíatomada con unalimaendodónticadentrodel conductoque ayudaaverificarla
longitud aparente y/o de trabajo del diente.
TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN MANUAL Y MECANIZADA
técnicas apico cornales
 técnicasenlas cualeslalongitudde trabajose establece primeramenteya continuaciónse
preparatoda la longituddel conducto,aumentandosecuencialmente sutamañohastaque
se alcanza la forma final.
 La preparación a menudo finaliza con el refinamiento de la parte coronal.
técnicas apico cornales
1.seriada o convencional
• Todos los instrumentos a longitud de trabajo.
• Para canales rectos sin curvatura.
• Conicida muy suave que dificulta la irrigación y la obturación.
• Ensanchadores rectos y con memoria deforman el canal, striping y transportación.
En la INSTRUMENTACION CONVENCIONAL,se continúanintroduciendolas limasenorden
sucesivo toda la longitud de trabajo, hasta que no puede ensancharse más la región del
ápice.
La última lima empleada en toda la longitud de trabajo se denomina LIMA MAESTRA.
2.step back o de retroceso
• Permeabilidad con calibre pequeño precurvada.
• Limas progresivas de 15-25 a LT.
• Se retrocede 1mm por cada lima.
• Lima 25 se denomina maestra.
• Disminuye la deformación del canal.
• Existe de retroceso programada y anatómica.

11. Limpiezayconformacióndelaporción apical posterioral ensanchamientobásicodelmismo
con limas#10, #15 y #20 a longitudde trabajodefinitiva(21mm),utilizandolatécnicastep
back. Conla lima#25 se establece el asientoapical paraluegoprocederconlaslimas #30 y
#35, acortadas 1mm y 2mm respectivamente de la longitud de trabajo, culminar la
preparación del tercio apical.
técnicas corono apicales
Consiste encomenzarlalimpiezayconformacióndelaregionescoronariasdelconductoyprogresar
gradualmente hacia la región apical, fue introducida por Marshall y pappin en 1980.
1.crown Down o corono apical
• Utiliza siempre limas.
• Permite alcanzar el ápice sin dificultad.
• Disminuye el flare up.
• Se desgasta con GG o endoflare tercio coronal.
• Tercios medio y apical con limas.
2.hibrida
• Crown Down.
• Convencional en canales rectos.
• Step back en canales curvos.
• Primero se tratan los 2/3 coronales y medios con GG
Clasificación y estandarización del instrumental de endodoncia
•Los instrumentosseránnumeradosdel 10al 100, con saltosde cincounidadeshastael tamaño 60
y saltos de diez unidades hasta el tamaño 100.
•Cada númerode instrumentoserárepresentativodel diámetrodel instrumentoencentésimasde
milímetro en la primera vuelta en la punta (D1).
•Los bordescortantesempezaránenla punta del instrumentoconel denominadodiámetro0(D0)
extendiéndose exactamente 16 milímetros hasta el vástago, terminando en el diámetro 16 (D16).
•El diámetro de D16 será 32/100 o .32 mm. mayor que el de D0
•Para control de calidad se miden bajo microscopio D0 y D3
•Estas medidas aseguran un aumento constante en la conicidad de 0.02 mm. por mm. de cada
instrumento sin importar el tamaño.
•El ángulode la puntadel instrumentodebe ser75º ± 15º, •Los instrumentosdebenaumentaren
0.05 mm. enD0, entre los números10 y 60 y luegodebenincrementaren0.1 mm. del número60
al 150.

12. •Los números 6 y 8 han sido añadidos para una mayor versatilidad.
•El mango del instrumento ha sido codificado con colores para un reconocimiento más sencillo.
Instrumental de aislación en endodoncia
• Porta clamps.
• Arco de Young.
• Perforador de goma dique.
• Clamps.
• Goma dique.
• Seda dental.
Instrumental para el acceso en endodoncia
1. Apertura. Fresa redonda de diamante.
2. Ampliación o extensión. Fresas de carbide.
3. Acabado o finalizado. Fresas endo Z y endoacces
UNIDAD 3
TRATAMIENTO DEL CANAL RADICULAR: PREPARACIÓN QUIMIO MECÁNICA
Instrumental para la preparación quimio - mecánica en endodoncia
PQM Conjuntode maniobrasque acondicionanal sistemade canalesradicularespara su posterior
obturación.
• Hay una preparación de los canales que tienen un componente químico y mecánico.
Químico: aplicación de irrigantes.
Mecánico: conformación del canal radicular a través de los instrumentos.
Objetivos PQM: Limpieza, conformación y desinfección del sistema de canales radiculares
Irrigantes en endodoncia
Irrigación: es lavar el canal, para eliminar restos pulpares, limalla o cualquier sustancia que se
desprende durante la instrumentación.
Los objetivos son: limpieza o desbridamiento grueso, Mantención de restos en suspensión,
Lubricación y desinfección del canal radicular.

13. Propiedades ideales de un irrigante:
1. bactericida de amplio espectro.
2. Biocompatible.
3. Que sea capaz de solubilizar el tejido orgánico e inorgánico.
4. Baja tensión superficial.
5. Lubricante.
EDTA:
• Sal bisodica del acido etilendiaminotetraacético
• Capaz de descalcificarel fosfatode calciode ladentina,porlotanto,eliminalaporcióninorgánica
del barro dentinario.
Hipoclorito de sodio al 5 o 25 %
• Bactericida de amplio espectro
• Disuelve tejido orgánico
• Neutraliza toxinas
• Remueve la porción del barro dentinario que no eliminaba el EDTA (orgánica)
• Baja tensión superficial
• PH alcalino
• Acción detergente, blanqueante y desodorizante.
• Su desventaja es que no es biocompatible, altamente
irritante y toxico.
Clorhexidina
• Antibacteriano de amplio espectro.
• Bactericidade poderintermedio,activofrente aformasvegetativasde bacteriasgram(+) y gram
(-), aerobias y anaerobias.
• Activo frente a micro bacterias, virus, hongos y esporas.
• Se inactiva frente a materia orgánica y se contamina fácilmente en solución acuosa.
Agua destilada
• Habitualmentecomoirrigaciónfinalconel propósitode eliminarlasmoléculasresidualesde otros
irrigantesusadospreviamente yasíasegurarnoalterarlaspropiedadesfísicasquímicasdelsellador
en la obturación.
• Puede serreemplazadaporsoluciónfisiológicaosuerofisiológicoque se expendeenfarmaciasen
envases sellados pequeños.

14. Medicación en endodoncia
Uno de los objetivosfundamentalesdel tratamientoendodónticoconsiste enconseguirlamáxima
eliminaciónde losmicroorganismosresidentesenlosconductosradicularesde losdientesatratar.
La decisiónde cuándoy que usar como medicaciónintraconducto,depende del diagnósticoclínico
y pronósticoa largo plazo.La medicaciónintraconductopuede estarindicadaenel tratamientode
dientes por diversas razones:
1. Anatomía compleja, con múltiples zonas inaccesibles a la instrumentación, y
posiblemente, a la irrigación.
2. Periodontitis con reabsorción del ápice, con cráteres en donde anidan bacterias
inaccesibles al tratamiento.
3. Casos de sobre instrumentación.
4. Solución irrigadora irritante sobre el 1/3 apical.
5. Por razones de comportamiento ó psicológicas del paciente
SEGÚN DIAGNÓSTICO PULPAR
Pulpitis:Remociónde lapulpaencondicionesasépticas,elconductose encuentralibrede bacterias
por lo tantoel tratamientodeberíaseren una solasesióny no necesitamedicaciónintraconducto;
los resultados son favorables parala reparación.
Necrosispulparsinlesiónradiográficavisible: El tejidopulparendescomposiciónodesintegración,
permite el libre acceso de microorganismos al conducto radicular, los cuales encuentran las
condiciones para su multiplicación, proliferación o propagación.
En estos casos, el tratamiento puede ser en una sola sesión, siempre y cuando la preparación y
conformación del conducto sea correctamente realizada,con esto se puede reducir el númerode
microorganismos presentes en el conducto radicular y de esa manera concluir con la obturación
endodóntica.
Retratamento: Los dientescontratamientoendodónticofallido,tienenotradiversidadbacteriana
yel númerode especiesaisladasde uncasode retratamientodependede lacalidaddeltratamiento
inicial y el material de obturación usado. La colonización bacteriana y/o endotoxinas en los
conductos radiculares generalmente juegan un rol vital en la patogénesis de las lesiones
periapicales.

15. OBJETIVOS de la Medicación en endodoncia
1. Eliminación de las bacterias que puedan persistir en los conductos tras su preparación.
2. Fijary neutralizarlosresiduostóxicosyantigénicosremanentesenel espaciopulpar (momificar).
3. Reducción de la inflamación y el exudado en la zona periapical; control del absceso periapical
persistente (contacto directo del medicamento con la lesión periapical).
4. Constitución de una barrera mecánica ante la posible filtración de la obturación temporal.
5. Prevenirocontrolarel dolorpostoperatorio:reduciendolarespuestainflamatoriase reduciríael
dolor. Acción farmacológica directa del medicamento sobre los nervios sensoriales pulpares y
periapicales.
6. Mejorar la anestesia: reducen la sensibilidad de la pulpa inflamada y difícil de anestesiar.
SUSTANCIAS UTILIZADAS COMO MEDICACIÓN INTRACONDUCTO
1. Compuestos Fenólicos
Eugenol
Paramonoclorofenol alcanforado (PCMA)
Paraclorofenol (PFC); Paraclorofenol alcanforado
(CFA)
Cresol; creosota; timol
2. Aldehidos
Formaldehido, paraformaldehido
Glutaraldehido
3. Combinaciones de fenol y aldehídos
Formocresol
4. Compuestos halogenados (haluros)
Hipoclorito sódico
5. Antibióticos
ATB, MTAD
Pasta triantibiótica
6. Otros
Esteroides: ENDOMETHASONE
Hidróxido de calcio
Agregado trióxido mineral (MTA)
Clorhexidina
Plasma enriquecido

16. Eugenol
• Compuesto fenólico, principal componente de la esencia de clavo (80%).
• Tiene propiedadantisépticaescasa,actúa comosedante ypuede inhibir los impulsos nerviosos.
• Por ser irritante está contraindicado en las biopulpectomias.
Paramonoclorofenol alcanforado
• Presenta una doble función antiséptica, basada en la función fenólica y en la presencia del ion
cloro, liberado con lentitud durante el uso.
• El alcanfor,conel que se asocia,ademásde servircomovehículo,disminuye laacciónirritantedel
derivado fenólico.
• Tiene fuerte efecto antibacteriano in vitro pero in vivo no ha mostrado ser efectivo.
Formocresol
• Es un aldehídoque estáconstituidaporformaldehído(19%) un clásicofijadorhistológico,el cual
es mutagénico y carcinogénico a grandes dosis, cresol (35%),glicerina (15%) y agua destilada.
• Es un líquido oleoso que tiene un olor picante, por la presencia de formalina.
• Se trata de un antiséptico muy empleado en endodoncia, especialmente en las pulpotomías de
dientes primarios,
Hipoclorito de sodio
• Bajatensiónsuperficial:estofacilitasupenetraciónatravésde lasirregularidades del conducto.
• Neutraliza los productos tóxicos en un tiempo corto: durante la preparación del conducto
radicular.
• Poder antibacteriano efectivo: ya que libera oxígeno y cloro al entrar en contacto con el tejido
pulpar.
• Favorecen la instrumentación: ya que los instrumentos húmedos pueden penetrar mejor al
conducto.
MTA
• Genera un buen selle periférico.
• Es biocompatible.
• No es reabsorbible.
• Su radiopacidad permite identificarlo fácilmente en las radiografía.
• Es bacteriostático.
• Induce la regeneración de tejidos peri-radiculares

17. Clorhexidina
• Efecto bactericida.
• Presenta un amplio espectro contra bacterias gram positivas y gram negativas, esporas
bacterianas, virus lipofílicos y dermatofitos.
• Efecto bacteriostático.
• Actividad antimicrobiana de amplio espectro.
Hidróxido de calcio
• Acción antinflamatoria.
• Control de la hemorragia.
• Capacidad de desnaturalizar e hidrolizar proteínas.
• Como solución irrigadora (agua de cal): indicada en biopulpectomías ya que no
irrita el muñón pulpar y facilita su reparación.
• Control de abscesos y de conductos húmedos con drenaje persistente de
Exudado.
Instrumental rotatorio en endodoncia: motores en endodoncia y limas mecanizadas.
El motor de endodoncia
Estos instrumentosfueronproyectadosparasu uso a travésde movimientosrotatoriosensentido
horario,utilizandomotoreseléctricosque ofrecenvelocidadconstantesinoscilaciónentre150-600
rpm. Algunos ofrecen también un control automático de torque incluso.
Las diferentesmarcaso casas comercialesdel sistemarotatoriocorrespondiente suelenofrecersu
propio motor, algunos de ellos portátiles y con batería recargable, que facilita y disminuye la
contaminación acústica, su trasporte y almacenaje, algunos de ellos como:
1. Motor NSK.
2. TCM Endo (Nouvag, Suiza).
3. EndoPro (Driller, Brasil).
4. EndoPlus (Driller, Brasil).
5. Quantec E Endodontic System 8 Analitic Sybron, EEUU).
6. Tri Auto ZX 8Morita, Japon).
7. Tulsa Dental (Dentsply).

18. El sistema de limas
Lossistemasde limasofrecenunagranversatilidadal profesional,desdeloqueprefierenunamayor
instrumentaciónhasta los que prefieren una deformación apical mínima o, por otro lado, los que
necesitan más taper por el tipo de obturación ulterior, los que prefieren simplificar la técnica con
tan solo el uso de dos limas, etc.
Lo que si es ciertoesque cada conductoesdistintoycada conductomarca unasnecesidadesporlo
que puede ser más idóneo un tipo de instrumentación y por tanto un tipo de limas. Todas ellas
comparten una serie de componentes fundamentales:
a) Taper/conicidad: Se trata de la conicidadque le damos a nuestrapreparaciónconductual,
a mayor taper una mejor entrada de la solución irrigante, y por ende mejor desinfección,
mejoradaptacióndel material obturadory menortracción de las limas,sinexcesosyaque
un taper excesivo puede debilitar mucho la raíz.
b) Sección del instrumento: Nos va indicar sobre todo la relación del instrumento con las
paredesdentinarias,suelesertrirradialobirradialsiendomásestable elcentradode lalima
cuantos más apoyos tengamos.
c) Ángulo de corte: Nos da la agresividad al corte. Existen instrumentos con corte negativo,
como Profile,cuyaacciónes más de desgaste que de corte; otros, como protapero Mtwo,
sonde corte activocon lo que quitaránmáscantidadde dentinaenmenortiempo,aunque
por otro lado esa mayor agresividad hace que sean menos seguros.
d) Técnica de instrumentación:Dos manerasdistintaspuedendarse enlamaneraque tienen
de trabajar laslimas.Suele tratarse de unatécnicacoronoapical,aunquetenemossistemas
como el Mtwo que trabaja desde la primera lima a longitud de trabajo. Este tipo de
instrumentaciónes considerada la más apropiada pues favorecerá una descontaminación
progresiva y un menor estrés en la lima ya que no trabaja en toda su longitud.
e) Cuerpode lalima:Lacantidadde material delqueestéconfeccionadanosvaaproporcionar
mayor o menor robustez.

19. UNIDAD 4
TRATAMIENTO DEL CANAL RADICULAR: OBTURACION DEL CANAL RADICULAR
Instrumental para la Obturación del canal radicular
Existenmuchosmaterialese instrumentosque giranentornoalaobturacióndelconductoradicular,
como espaciadores, obturadores, gutaperchas e incluso mechero y la espátula.
 Espaciadores:existendostipos,losespaciadoresdigitalesylosespaciadoresmanuales.En
sí, losespaciadores permiten abrir un espacio en un conducto durante la obturación
radicular, para colocar los conos accesorios de gutapercha y de esta manera lograr la
obliteración total o sellado del conducto.
 Condensadores: los condensadores permiten cortar los conos de gutapercha y realizar la
condensación vertical.
 En el paso de obturación aunque no son instrumentos como tal, incluimos
las gutaperchas, puntas de papel absorbente y cementos.
Nuevos sistemas de obturación, Cementos selladores en endodoncia.
La OCR debe realizarse con los materiales que, por sus propiedades físicas, químicas y biológicas,
aseguren el logro de sus objetivos.
Las discrepancias morfológicas de los instrumentos entre sí, entre instrumentos y conos de
gutapercha,sumadoa la anatomía variada de los conductosradicularescreangrandes dificultades
para la obturación del sistema de conductos radiculares con un material único.
Los selladores endodónticos y los materiales de obturación deben cumplir las siguientes
características:
1. Fácil manipulación y aplicación en el conducto.
2. Buena estabilidad dimensional, impermeabilidad y adherencia.
3. Buena fluidez
4. Radioopacidad adecuada
5. No alterar el color del diente
6. Acción antibacteriana
7. Posibilidad de removerse en parte o por completo
8. Biocompatibilidad