caso clinica fono

1. CASO CLÍNICO
Presentado por:
Sharith Barroso
Daileth Vergara
III sem de fonoaudiología

2. IDENTIFICACIÓN
Nombre: xxxxxxxxx xxxxxxxxxx
Fecha de nacimiento: 07/04/2015
Edad: 8 años, 3 meses
Grado escolar: 3° EBP
Madre: xxxxxx xxxxxxx
Padre: xxxxxx xxxx
Procedencia: Sincelejo

3. MOTIVO DE CONSULTA
• Paciente masculino de 8 años remitido al servicio de fonoaudiología para
valoración del aprendizaje con el fin de poner en práctica lo aprendido en la
asignatura Problemas de Aprendizaje II

4. DATOS RELEVANTES DE ANAMNESIS
• El tiempo de gestación no fue completo, debido a que la madre presentó
síntomas de preeclampsia, en consecuencia, el niño nació a los 7 meses y
debido al alto riesgo que esto representa, hubo necesidad de incubadora y de
oxígeno. Pese a esto el desarrollo del niño no se vio afectado, puesto que no se
presentaron dificultades motoras ni otros riesgos de salud. La madre manifiesta
que el niño no tiene dificultades para aprender fuera de la situación escolar, sin
embargo, afirma que le tiene problemas de concentración. Cuando era más
pequeño presentó difluencia, seseo y bruxismo durante las noches.

5. CONDICIONES INICIALES

6. PERCEPCION VISUAL
Se valoraró a través de Método
de Evaluación de la Percepción
Visual-DTVP-2 de Frostig et al,
la cual es una batería de 8
subpruebas:
En cuanto a la PVG, el niño se
encuentra dentro del promedio de
acuerdo a su edad cronológica,
esto quiere decir que tiene
dominio de las habilidades
perceptivas visuales que .a su vez
complementan las habilidades
motoras.
SUBPRUEBA PUNTUACIÓN
CRUDA
RANGO
PERCENTIL
PUNTUACIÓN
ESTÁNDAR
CLASIFICACIÓN
Coordinación
ojo-mano
145 16 7 Abajo del promedio
Posición en el
espacio
15 5 5 Deficiente
Copia 35 84 18 Muy Superior
Figura-
Fondo
14 63 11 Promedio
Relaciones
espaciales
29 5 5 Deficiente
Cierre visual 18 95 15 Superior
Velocidad
Visomotora
28 91 14 Arriba del promedio
Constancia de
forma
14 50 10 Promedio

7. COMPUESTO COCIENTE PERCENTIL EDAD EQUIVALENTE CLASIFICACIÓN
Percepción visual
general (IVG)
100 50 10.7 Promedio
Percepción visual con
respuesta motriz
reducida (PMR)
102 55 8.3 Promedio
Integración visomotora
(IVM)
98 48 8.6 Promedio

8. PERCEPCION AUDITIVA
El niño tuvo un desempeño BUENO en las siguientes
subpruebas: CUALIDADES SONORAS, que consta de 4 ítems y
todos fueron respondidos correctamente. En esta subprueba
el niño debía reconocer e identificar la frecuencia, intensidad,
duración y timbre; DISCRIMINACIÓN SONIDOS
ONOMATOPÉYICOS, el niño acertó en todos los ítems
demostrando tener un buen desempeño en la prueba en la
debía identificar los sonidos y señalar el elemento que lo
producía. Asi mismo en la subprueba de asociación auditiva
demostró tener la destreza para asociar un sonido a la fuente
que lo produce; en cuanto a la suprueba de FIGURA- FONDO
AUDITIVO el niño manifestó tener una buena capacidad para
para identificar un estímulo sonoro oculto entre ruido
constante de fondo.

9. En lo correspondiente a la subprueba de ANÁLISIS AUDITIVO logró identificar y
reconocer el ruido que estuvo presente en el mensaje sonoro recibido; respecto
a la subprueba de SÍNTESIS AUDITIVA, el niño tuvo éxito, lo cual quiere decir que
posee la capacidad para sintetizar las palabras mediante los sonidos sílabicos
que fueron presentados de manera secuencial. Por último en la subprueba de
UBICACIÓN FUENTE SONORA, a pesar de que solo fueron acertados 4 ítems de
5, el niño tuvo dominio de la prueba puesto que identificó la mayoría de los
estímulos que les fueron presentados y ubicados en distintos lugares del
espacio.

10. CONCIENCIA FONOLÓGICA
De acuerdo a los resultados, y a la edad cronológica del niño (8 años), el
menor tuvo un desempeño PROMEDIO en habilidades como la
segmentación de sílabas, prueba en la cual debía separar en sílabas las
palabras de menor a mayor dificultad. El niño ya conocía el concepto de
sílaba, por lo tanto su desempeño fue eficaz, permitiéndole desarrollar de
manera rápida esta prueba donde tuvo solo un error; supresión, que
evalúa la habilidad que tiene el niño para determinar cómo queda una
palabra sin un sonido o letra, para esto el menor tuvo un desempeño
eficiente puesto que reconoció la estructura original de las palabras y los
elementos que las componen, lo cual le permitió descifrar la composición
de la palabra sin una letra, convirtiéndola así en una pseudopalabras.

11. • En decodificación fonémica en no palabras el menor presentó dificultades ya
que al ser palabras totalmente desconocidas le fue difícil descomponerlas en
sus unidades más mínimas a tal punto que al aumentar la dificultad de las
palabras ya no pudo decodificarlas y se suspendió la prueba, sin embargo, de
acuerdo a su edad su rendimiento fue eficiente; en cuanto a la sustitución, el
menor respondió correctamente a la gran mayoría de los ítems planteados por
la prueba, demostrando que tiene conocimiento de los grafemas y la habilidad
para reemplazar un grafema por otro cambiando de manera correcta la
composición de las palabras.

12. • referente a la mezcla de fonemas en palabras, los estímulos se le presentaron
en grafemas y no en fonemas debido a que el menor en el sistema educativo
no se le han enseñado los sonidos de los grafemas aislados sino el nombre de
los grafemas y estos a su vez combinados con otros formando sílabas, para
esto el niño reconoció los grafemas y logró unirlos para formar las palabras, sin
embargo, al aumentar la dificultad en cuanto al número de grafemas, se le hizo
mas difícil formar las palabras, pero aún asi tuvo un buen desempeño; en la
mezcla de fonemas en no palabras los estímulos se presentaron en grafemas.
En esta prueba el menor logró unir los estímulos con menor dificultad y al
aumentarlos presentó errores constantes lo cual llevó a la suspensión de la
prueba, sin embargo, de acuerdo a su edad tuvo un buen rendimiento.

13. LECTURA
El niño tuvo un desempeño
lento de acuerdo a lo
estipulado por la prueba, sin
embargo, su comprensión de
los textos se encuentra en
normalidad, por lo tanto,
reafirmados lo estipulado por
el ministerio de educación
nacional: la comprensión de lo
leído es más importante que
la rapidez.
El niño reconoció la mayoría de las letras (18/20),
identificó correctamente y con facilidad las consonantes
más familiares como la “m”, “s”, “p”, y no tuvo dificultad
para reconocer aquellas consonantes menos frecuentes,
como la “x”, “z”, “ñ”. Se presentaron dos errores: en la
letra “j” que la reconoció como la “g” y la letra “y” que la
identificó como la “i”. En cuanto al tiempo, la velocidad
con la que el niño ejecutó la tarea fue de 32 segundos,
para lo cual, de acuerdo a los índices de velocidad y a su
grado escolar, el niño se encuentra en un nivel lento
I. Identificación de letras
1. Nombre o sonidos de letras:

14. • Igual-diferente: El menor presentó un total de 16 aciertos y 4 errores presentes
en los siguientes pares de palabras: almacén-armasen , anguila-angula, bequefo-
biquefo, marguen-margen. En cuanto al tiempo, la velocidad con la que realizó la
prueba fue de 137 segundos, así mismo de acuerdo a su grado de escolaridad y
los índices de velocidad se encuentra dentro de un nivel lento

15. • II. Procesos léxicos
• Lectura de palabras
• El menor acertó en 36/40 estímulos, es decir, que tuvo la capacidad para
reconocer la mayoría de las palabras que fueron presentadas siendo estas
proporcionalmente palabras con alta y baja frecuencia. Las palabras en las que
el niño tuvo dificultades fueron: “treinta”, “granizo”, “ombligo”, “huelga”, las
cuales son palabras poco familiares para él. Referente al tiempo en que el niño
realizó la tarea fue de 82 segundos, que de acuerdo a su grado escolar y los
índices de velocidad se ubica en un nivel lento.

16. • Lectura de pseudopalabras
• Es una tarea que mide la capacidad del lector para pronunciar palabras nuevas
desconocidas y está compuesta por 40 pseudopalabras. El niño presentó un
total de 28 estímulos acertados y 12 errores, los cuales fueron más frecuentes
en las palabras desconocidas, así mismo obtuvo un tiempo de 89 segundos que
de acuerdo a su grado escolar y su nivel de velocidad se encuentra en un nivel
lento.

17. • Signos de puntuación
Para esta tarea se le presentó una lectura compuesta por 4 puntos, 2 comas, 3
interrogantes y 2 exclamaciones. El niño logró obtener un solo acierto de los 11
signos presentes en el texto, así mismo de acuerdo al tiempo en que realizó la
lectura fue de 107 segundos, que de acuerdo a su nivel de escolaridad y
velocidad se encuentra en un nivel muy lento

18. • IV. Procesos semánticos
Comprensión de oraciones:
Esta prueba tiene como objetivo constatar la capacidad que tiene el lector para
extraer el significado de diferentes tipos de oraciones, para esto, la prueba se
compone por 16 oraciones con diversas órdenes en las que el niño debe dibujar,
señalar y darle retoques o añadir elementos a un dibujo. El menor tuvo
resultados óptimos ya que realizó de manera acertada todas las órdenes
presentes en las oraciones contenidas en la prueba.

19. ESCRITURA
• DICTADO DE SILABAS:
El paciente obtuvo una calificación de 22 aciertos, lo cual para su grado escolar y
su edad cronológica lo ubica en un nivel de dudas.
• Dictado de palabras:
El menor en esta prueba para la primera lista logro escribir 12 palabras de
manera correcta y en la segunda lista 11 aciertos, lo que arroja que el menor
presenta dificultades en las palabras que presentan reglas ortográficas y en las
que solo tienen ortografía arbitraria presenta dudas, todo esto referente a su
edad y grado escolar.

20. • DICTADO DE PSEUDOPALABRAS:
Para esta prueba el paciente obtuvo 10 aciertos, esto hace referencia a que
presenta dificultades.
• Dictado de frases
El paciente en cuanto a los acentos obtuvo una puntuación de 1, seguidamente
en las mayúsculas obtuvo una puntuación de 3 y en los signos de puntuación
una calificación de 2, esto lo ubica en un nivel de dudas.

21. CALCULO MATEMÁTICO
A nivel del cálculo matemático el menor presenta dificultades. Los
resultados de las pruebas son:
• Dictado de números: El menor se encuentra en un perfil de promedio
bajo, con una puntuación de 10, es decir que el menor no reconoce la gran
mayoría de cantidades y números:
• Denominación escrita de números: el paciente respectivamente en esta
tarea obtuvo una puntuación de 7, ubicándolo en un nivel promedio alto,
considerando su edad cronológica y grado escolar.

22. • Series numéricas y comparación de números: el menor se encuentra en un
perfil de promedio bajo, con una puntuación de 1 para series numéricas y 15
para comparación de números.
• Operaciones aritméticas orales: el paciente se sitúa en un perfil de promedio
muy bajo, con un puntaje de 4 según su edad y grado escolar.
• Operaciones aritméticas impresas: el menor alcanzo un perfil de promedio
bajo, con un puntaje correspondiente a 5.
• Operaciones aritméticas dictadas: el menor se ubica en un perfil de promedio
muy bajo, con un puntaje de 7.
• Operaciones aritméticas: el menor se encuentra en un perfil promedio muy
bajo, con un puntaje de 2.

23. Funciones cerebrales relacionadas con el proceso lector, escritor y de
nociones y cálculo matemática
• Atención. Presenta problemas de concentración, se distrae muy rápido, mayor
mente en las pruebas se le recordaba que estuviera atento o que mirara a las
evaluadoras.
• Memoria. El menor durante la realización de las evaluaciones solicitaba que se
le repitiera muy continuamente ciertas cosas, esto no solamente ocurre
durante las evaluaciones si no también lo manifiesta su madre que ocurre en
su casa.
• Motivación. Previamente al comenzar la evaluación el paciente saluda y toma
asiento. En dos evaluaciones presento se fatigo muy rápido y constantemente
debíamos interrumpir la prueba hasta que se sintiera mejor para continuar con
ella,al menor se le da un refuerzo ya sea a mitad de la evaluación o después,
como el elija, así mismo le gusta jugar con algunos de los otros niños en el
laboratorio.

24. Análisis evaluativo
• La PVG el niño se encuentra dentro del promedio de acuerdo a su edad cronológica,
esto quiere decir que tiene dominio de las habilidades perceptivas visuales que
complementan las habilidades motoras lo cual permite que el niño tenga destreza al
accionar sus movimientos manuales. Así mismo sus habilidades discriminatorias están
desarrolladas ya que reconoce figuras estímulo que son similares pero diferentes,
formas incompletas, fondos distractores y posiciones y tamaños diferentes. El niño se
desempeñó bien en las habilidades motoras debido a que tuvo un buen manejo y
agarre del lápiz a pesar de que está por debajo del promedio en la subprueba de
coordinación ojo-mano. Los cocientes de PVM e IVM, ambos están por encima de 90,
esto significa que el niño está manifestando un alcance promedio o mayor de las
habilidades que mide la prueba.

25. • Así mismo referente a la percepción auditiva el menor se desempeñó muy bien
durante toda la prueba y según los resultados arrojados se encuentra dentro
del promedio de su edad cronológica aunque en las subpruebas de memoria
auditiva y cierre auditivo tuvo un desempeño regular, lo cual significa que las
capacidades para retener información auditiva en la memoria y para entender
la totalidad de una palabra aun cuando falta información, no están
desarrolladas completamente pero esto no quiere decir que el menor tiene
dificultades o problemas auditivos

26. En cuanto a los procesos lectores, el niño tuvo un buen desempeño a nivel de
comprensión, pero las puntuaciones de la variable tiempo afectaron los
resultados de la prueba. Esto, de acuerdo a lo estipulado por el ministerio de
educación, no se considera como una dificultad a nivel de la lectura puesto que
es más importante la comprensión del texto que la velocidad con la que se lea.
Referente a los procesos de escritura el menor tuvo mayor dificultad puesto se
presentó una lateralización de b y d, además de errores de ortografía en los usos
de b, v, j, g, y, ll y m antes de p y b.
En relación a los cálculos y nociones matemáticas el paciente obtuvo muchas
falencias, que se caracterizaron en las actividades por presencia de dificultades
en la suma, resta y comparación de cantidades de más de 4 dígitos. Así mismo se
observó que en la secuencia de series numéricas la dificultad es mayor, puesto
que en la realización de la tarea solo acertó en una secuencia.

27. INTERVENCIÓN TERAPEUTICA
PLAN DE POTENCIACIÓN DE HABILIDADES

28. DIAGNOSTICO
• Dificultad específica en el aprendizaje de la escritura y el calculo matemático.

29. OBJETIVO GENERAL
• Lograr que el desarrollo de la adquisición de las habilidades en el proceso de
aprendizaje del menor sea de acuerdo a su grado escolar y edad cronológica.
Esto se llevará a cabo empleando el modelo cognitivo de intervención en el
cual el foco central son las funciones cognitivas y el procesamiento del
lenguaje.

30. Objetivos específicos
• Lectura: mejorar la velocidad lectora del menor mediante actividades de
lectura que irán aumentando en dificultad, es decir, desde lo más básico
(sílabas) a lo más complejo (párrafos), teniendo en cuenta la variable del
tiempo.
• Escritura: afianzar el aprendizaje de las reglas que intervienen en la adquisición
de los procesos en la escritura.
• Calculo matemático: recuperar las habilidades correspondientes a las
operaciones matemáticas de suma, resta, resolución de problemas
matemáticos y series numérica

31. PLAN DE ACTIVIDADES
• LECTURA: las actividades están dirigidas a la potencialización de la velocidad en
la lectura. Para ello se emplearan:
- Lista de palabras de alta y baja frecuencia, estas se presentaran de forma
intercalada.
- Oraciones con diferente estructura sintáctica.
- Párrafos

32. • Escritura: las actividades se proponen de acuerdo a las dificultades
encontradas en la evaluación de la escritura. Atendiendo a lo anterior se tiene
que:
1. el niño presenta dificultades de lateralización de los grafemas b y d. Los
pasos a seguir son:
- Asociación fonema-grafema
- Reconocimiento de la dirección del grafema
- Identificación del grafema y el fonema en la palabra

33. • 2. dificultad en las reglas ortográficas:
- M antes de p y b
- Usos de b
- Usos de v
- Usos de j
- Usos de g
- Usos de ll
- Usos de y
Para ello se presentan conjuntos de palabras con las anteriores reglas.

34. • Cálculo matemático: las actividades se proponen de acuerdo a las dificultades
encontradas en la evaluación del cálculo matemático. Atendiendo a la anterior
se tiene que:
• 1. el niño presenta dificultades en el cálculo de sumas y restas. Se utilizarán
operaciones con números grandes (4 cifras en adelante).
• 2. dificultad en la resolución de problemas aritméticos. Se utilizarán problemas
sencillos de sumas y retas acompañados de imágenes
• 3. dificultad en la secuencia de series numéricas: se utilizarán series numéricas,
desde las mas simples a las más complejas.
4. Denominación de números (mayor que-menor que): se realizará con fichas de
cantidades grandes.

35. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• A lo largo del desarrollo de las evaluaciones el menor se mostró atento, sin
embargo, durante la realización de algunas pruebas demostró fatiga, por esto
razón se realizaron pausas continuamente hasta que el niño se sintiera bien
para volver a continuar. Así mismo tamb