1. CAVIDAD ORAL O BUCAL
Dra. P. Lizeth Manu Camacho.
Docente anatomía humana
2. APARATO DIGESTIVO
Las diferentes estructuras anatómicas del
tubo digestivo contenidas en la cabeza y
el cuello son:
Cavidad oral o bucal
La faringe
Segmento superior o cervical del
esófago.
Además las glándula salivales anexas a
la cavidad oral que vierten su secreción.
3. CAVIDAD ORAL O BUCAL
Es el primer segmento del tubo digestivo.
La cavidad bucal se divide en dos partes:
Vestíbulo de la boca
Cavidad Oral propiamente dicha
4. VESTIBULO DE LA BOCA
Es el espacio en forma de herradura limitado adelante por los labios
a los lados por las mejillas y atrás por las arcadas dentarias.
Está tapizada por la mucosa bucal que en los arcos alveolares
forma, las encías.
Se extiende desde los labios hasta el istmo bucofaríngeo.
5. Se divide en:
El vestíbulo de la boca, se encuentra entre los labios y las mejillas por fuera
y las encías y dientes por dentro.
Es un espacio similar a una hendidura que se comunica con el exterior a
través de la fisura oral, el tamaño de esta va a controlarse a través de los
Músculos Orbicular de la boca, buccinador, risorio, depresores y elevadores
de los labios.
La propia cavidad bucal, dentro de los arcos alveolares, encías y dientes.
VESTIBULO DE LA BOCA
6. Desde las mejillas y los labios, se forman
canales vestibulares superiores e
inferiores, los cuales anteriormente y en la
línea media forman un repliegue mucoso
constituido por el rafe pterigomandibular
que limita junto con el borde anterior de la
rama mandibular un espacio triangular de
base superior y donde se halla el Nervio
Lingual y el Nervio Alveolar, por debajo
de la entrada al conducto mandibular.
Forman los surcos vestibulares
En cada surco en la línea media se sitúan
los frenillos del labio superior e
inferior.
A la altura del cuello mandibular
desemboca el conducto parotídeo o de
Stenon en el 2do molar.
VESTÍBULO BUCAL U ORAL
7. ARCADA GINGIVODENTARIA Y
DIENTES
La arcada está compuesta por:
Encías y dientes
DIENTES Y SUS PARTES.-
Raíz: rodeada de dentina y cemento.
Corona: rodeada de esmalte.
Cuello: sobresale del borde alveolar.
Cavidad dentaria o pulpar.
8. ORGANOS DENTARIOS
Consistencia dura, blanquecinos.
Implantados en los maxilares.
Son cuatro clases de dientes:
Incisivos: son 4 para cada mandíbula,
superior e inferior
Canino: son 2 para cada mandíbula.
Premolares: son 4 para cada mandíbula.
Molares: en cada hemimandíbula hay 3
dientes molares y se denominan 1ro, 2do
y 3er molar, éste último mas pequeño y
de denomina muela del juicio.
9. NÚMERO DE DIENTES.-
El número varía a lo largo del crecimiento
del crecimiento y se dividen en:
Dientes deciduales: comprende 20
dientes; 8 incisivos, 4 caninos, 8 molares,
que se caen entre los 6 a 11 años y
también se los denomina dientes de leche
o temporales.
Dientes Permanentes: comprenden 32
dientes y que sustituyen a los deciduales.
ORGANOS DENTARIOS
10. VASOS Y NERVIOS DE LAS ENCÍAS Y DE LOS
DIENTES
Arterias de los dientes:
Del maxilar proceden de : Arteria
Alveolar superior posterior. (rama de la
Arteria Maxilar), Arterias Alveolares
Superiores anteriores (rama Arteria
Infraorbitaria)
De la mandíbula: Arterias Alveolar
inferior (rama de la Arteria Maxilar)
Inervación:
De los dientes del maxilar: Nervio
Alveolar Superior (rama del Nervio
Maxilar)
De la mandíbula: Nervio Alveolares
Inferiores (rama del Nervio Mandibular)
12. Está limitada:
Anteriormente: arcadas gingivodentales
Superiormente: paladar duro
Inferiormente: suelo de la boca
Posteriormente: comunicación con la faringe por el Istmo de las Fauces.
CAVIDAD ORAL O BUCAL PROPIAMENTE
DICHA
13. PALADAR DURO Y BLANDO
Paladar duro: formado por
sustrato óseo, por el maxilar y el
palatino (bóveda palatina)
Paladar blando o velo del
paladar: ubicado en la parte
posterior del paladar duro, es un
pliegue musculomembranoso
móvil, que se extiende hasta la
úvula (pequeño apéndice de 1 cm
de largo apróx.) y los pilares del
velo del paladar.
14. PILARES DEL VELO DEL PLADAR
Pilares del Paladar: son 4, dos por lado
Ubicación:
Parten de la base de la úvula y se dirigen a
derecha e izquierda.
Los pilares de un lado se separan y alejan del
velo del paladar limitando la Fosa Amigdalina
que aloja a la amígdala.
Pilar Anterior:
Desciende por delante de la amígdala y va
hacia la base de la lengua limitando el Istmo
de las Fauces.
En su espesor está el músculo Palatogloso .
Pilar Posterior
Desciende por detrás de la amígdala y se
pierde en las paredes laterales de la faringe.
Encierra el músculo Palatofaríngeo.
15. ISTMO DE LAS FAUCES
Espacio posterior de la cavidad bucal definido por la úvula y pilares
anteriores y posteriores, los arcos palatogloso y palatofaringeo.
16. SUELO DE LA BOCA
Se distinguen dos partes:
La lengua
El surco alveololingual
LA LENGUA.-
Ocupa el suelo de la cavidad bucal.
Se encuentra revestida por mucosa.
Recibe vasos y nervios y se une
mediante números músculos al:
Hueso hioides
A la mandíbula
Al paladar duro
Apófisis estiloides del hueso
temporal.
17. LA LENGUA (continuación).-
Es un órgano muscular mucoso y en ella se sitúa el órgano
del gusto.
Los músculos le confieren una gran movilidad, por lo cual
interviene en :
La masticación
La deglución
La fonación
SUELO DE LA BOCA
18. CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA
LENGUA
La parte libre de la lengua presenta:
2 caras: superior e inferior.
2 bordes: laterales
1 vértice o punta.
CARA SUPERIOR O DORSO DE LA
LENGUA.-
Está dividido en 2 partes, una parte anterior
o bucal y una posterior o faríngea por un
surco en forma de V denominada V lingual
en cuyo vértice se encuentra el agujero
ciego de la lengua.
Ésta mucosa esta recorrida por un surco
medio que va desde el agujero ciego hasta
el vértice de la lengua, donde se encuentran
las papilas linguales.
19. CARA SUPERIOR O DORSO DE LA LENGUA.-
(continuación)
Según su forma las papilas pueden ser:
Filiformes
Fungiformes
Circunvaladas
Éstas últimas son mas voluminosas,
redondeadas denominadas papilas que se
presentan en número de 9 y dispuestas
anterior al surco terminal y siguiendo la línea
de la V lingual.
La porción posterior del dorso de la lengua se
orienta hacia la Faringe donde se encuentran
eminencias redondeadas denominada Tonsila
lingual o amígdala lingual y una depresión
llamada Vallécula epiglótica.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA LENGUA
20. CARA INFERIOR.-
Recubierta por mucosa, donde se
encuentra un canal medio.
Descansa sobre el suelo de la boca,
unida por un repliegue medio
denominado frenillo lingual.
Dos anchos rodetes longitudinales,
formado por los músculos geniogloso.
Venas satélites del Nervio Hipogloso.
Canales laterales, que separan los
rodetes de los bordes laterales de la
lengua.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA
LENGUA
21. BORDES.-
Son libres y redondeados, más
delgados por delante que por atrás. Se
corresponde a los arcos dentales.
En su extremo posterior presentan las
papilas foliadas.
VERTICE.-
También llamado punta de la lengua,
presenta una excavado por un surco
medio.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA
LENGUA
22. CONSTITUCIÓN DE LA LENGUA
Posee un armazón esquelético osteofibroso, formado por:
Hueso hioides
Dos membranas fibrosas: membrana hioglosa y el
tabique lingual.
LA MEMBRANA HIOGLOSA.-
Es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la
lengua y dispuesta transversalmente que nace en el
borde superior del hioides, entre las dos astas
menores desde este punto se dirige hacia arriba y
adelante y desaparece entre fascículos musculares.
TABIQUE LINGUAL.-
Lámina fibrosa colocada vertical y media entre los dos
músculos genioglosos. Tiene forma de hoz cuya base
se continúa con la membrana glosohioidea.
Termina en el vértice de la lengua.
Borde superior: convexo, se dirige a la cara dorsal de
la lengua.
Borde inferior: es cóncavo y está en relación con las
fibras del geniogloso.
23.
24.
25. La lengua se compone de 17
músculos, de los cuales 8 son pares
y un solo músculo impar
denominado Músculo Longitudinal
superior.
Unos nacen de los huesos
próximos a la lengua.
Otros nacen de la propia
lengua.
Mientras otros proceden de la
musculatura de la Faringe.
MÚSCULOS DE LA LENGUA
26. MÚSCULO GENIOGLOSO.-
Es el más voluminoso de la lengua de forma de
abanico o triangular de vértice anterior y situado
superior al músculo Genihioideo
Inserciones: En forma de abanico se inserta
desde la apófisis geni superiores en 3 fascículos:
Inferiores: en el hioides
Superiores: en la punta de la lengua
Medias: en la cara profunda de la
mucosa
Termina en el borde superior del hueso hioides
Acción: La lengua se apelotona sobre sí misma,
aplicándose fuertemente sobre el suelo de la
boca.
MÚSCULOS DE LA LENGUA
27. MÚSCULO LONGITUDINAL INFERIOR.-
Se sitúa lateral al M. Geniogloso.
Inserción: Asta menor del hueso Hioides.
Termina en la mucosa del vértice de la boca.
Acción: Deprime y retrae la lengua.
MÚSCULO HIOGLOSO.-
Situado en la parte lateral de la lengua, se extiende
en forma de abanico en el espesor de éste órgano.
Inserción: Borde inferior del cuerpo del hueso
hioides y cara superior del Asta Mayor, borde
lateral y en toda su extensión.
Termina, en el Tabique lingual.
Acción: Depresor y retractor de la lengua.
MÚSCULOS DE LA LENGUA
28. MÚSCULO ESTILOGLOSO.-
Inserciones: Vértice de la Apófisis
estiloides y el ligamento estilomandibular
y se dirige hacia los bordes posteriores de
la lengua en dos fascículos:
Superior: En forma de abanico se
extiende en el dorso de la lengua para
terminar en el tabique lingual.
Inferior: se dirige también hacia el tabique
lingual atraviesa a los músculos hiogloso y
el Longitudinal inferior.
Acción: Ensanchan la lengua y la desplazan
superior y posteriormente.
MÚSCULOS DE LA LENGUA
29. MÚSCULO PALATOGLOSO.-
Situado en el Pilar Anterior
Inserciones: Superiormente; en el velo del
paladar en la cara inferior de la aponeurosis
palatina. Se dirige hacia abajo y adelante para
terminar en la lengua
Acción: Constrictor del istmo de las fauces
MÚSCULO AMIGDALOGLOSO.-
Es aplanado pequeño situado en la cara lateral
de la amígdala.
Inserciones: En la aponeurosis faríngea y
desciende hacia la base de la lengua y se
entrecruza con el del lado opuesto.
Acción: elevan la base de la lengua
MÚSCULOS DE LA LENGUA
30. MÚSCULO TRANSVERSO.-
Constituidos por fascículos transversales que
proceden de los músculos estilogloso, hiogloso
Inserciones: Cara lateral del septum o tabique
lingual y terminan en la cara profunda de la
mucosa de los bordes de la lengua.
Acción: aproximan los bordes de la lengua a la
línea media. La lengua se pone redonda y afilada
proyectando su punta fuera de la cavidad lingual
MÚSCULO LONGITUDINAL SUPERIOR.-
Es un músculo impar y medio, constituido por dos
porciones: dos laterales que se sujetan a las astas
menores del hueso hiodes y uno medio, que nace
de la epiglotis y del pliegue glosoepiglótico medio,
recubriendo toda la cara dorsal de la lengua y
terminan en la cara profunda de la mucosa.
Acción: Deprime y acorta la lengua es decir que
es retractor de la punta de la lengua.
MÚSCULOS DE LA LENGUA
31. REVESTIMIENTO MUCOSO
Envuelve a la lengua en toda su extensión, excepto en la base que se refleja para
continuarse con las mucosas vecinas
Grosor:
Delgada y transparente en la cara inferior de la lengua
Gruesa al llegar a los bordes
Máximo espesor en la cara dorsal cerca de la línea media
Color: Rosado
32. VASOS Y NERVIOS DE LA LENGUA
ARTERIAS:
A. Lingual (carótida externa)
A Palatina ascendente (facial)
Faríngea ascendente (carótida externa)
VENAS:
Venas profundas: acompañan a la a. lingual
Venas dorsales: forman por detrás de la V un
plexo que reciben procedentes de la epiglotis y
amígdala
Venas raninas: situadas a cada lado del frenillo
de la lengua corriendo al lado del nervio
hipogloso mayor separadas de la arteria por el
músculo hiogloso
Estas convergen hacia el borde posterior del
hiogloso formando la VENA LINGUAL que
termina en el tronco Tirolinguofacial a la yugular
interna.
33. NERVIOS:
Motores
Glosofaríngeo (IX): Para el estilogloso.
Hipogloso (XII): para los demás músculos
de la lengua.
Sensitivos.
Nervio Lingual (ramo del nervio
mandibular V Par), inerva la mucosa
anterior al límite de las papilas
circunvaladas.
Glosofaríngeo (IX): se distribuye por
papilas calciformes o circunvaladas y
mucosa por detrás de la V lingual
Vago (X): por medio del nervio laríngeo
superior envía algunos filetes a la porción
mucosa más próxima a la epiglotis.
VASOS Y NERVIOS DE LA LENGUA
34. LENGUA Y EL GUSTO
En la lengua se localizan los receptores
gustativos.
Tres nervios craneales son los encargados de
transmitir las sensaciones gustativas:
Nervio Lingual, ramo mandibular del
trigémino
Nervio Glosofaríngeo
Nervio Vago
El nervio lingual, proporciona la inervación
sensitiva del dorso de la lengua y sus bordes
llevando las sensaciones de presión, tacto,
calor, frío y dolor.
El nervio intermedio asociado al nervio
lingual, llevan las sensaciones ácidas o
saladas, en los bordes dela lengua.
35. El nervio glosofaríngeo,
comprende las papilas circunvaladas
hasta la epiglotis, regulando las
sensaciones discriminativas que
permiten reconocer los sabores de
los alimentos.
El nervio vago, cubre a la epiglotis,
pliegues glosoepiglóticos y las
valléculas epiglóticas y en la raíz de
la lengua se superpone al nervio
glosofaríngeo. Los receptores del
nervio vago están constituidos por el
nervio laríngeo superior.
LENGUA Y EL GUSTO
36. LENGUA Y EL GUSTO
SURCO ALVEOLOLINGUAL.-
Comprendido entre la Arcada
gingivodental inferior y la raíz de
la lengua.
Presenta:
Frenillo lingual
Carúncula sublingual (orificio
del conducto de la Gl.
Sublingual – RIVINUS o de
BARTOLINI).
Conducto de la Glándula.
Submandibular o de
WHARTON.
39. GLÁNDULAS SALIVALES
Vierten sus productos en la
cavidad oral.
Contribuyen a los procesos
digestivos que se inician en la
boca.
Existen dos tipos de glándulas
dependiendo de su tamaño:
Glándulas salivales
menores
Gandulas salivales
mayores
41. GLÁNDULAS SALIVALES MENORES
Presentes en toda la mucosa bucal
y se dividen en 4 grupos:
Glándulas labiales (cara
posterior de los labios)
Glándulas bucales (anexa a la
mucosa de las mejillas)
Glándulas palatinas situadas
en el paladar duro.
Glándulas linguales ( anexas a
las papilas circunvaladas y
foliadas).
43. Están dispuestas en la proximidad
de la cavidad bucal, las cuales se
comunican ésta por sus conductos
excretores.
Son 3 glándulas salivales principales
o mayores.
Glándula Parótida
Glándula Submandibular
Glándula Sublingual
GLÁNDULAS SALIVALES MAYORES
44. GLÁNDULAS SALIVARES MAYORES
SEGREGAN:
Saliva
Jugo Digestivo
PÁROTIDA
SUBMAXILAR
SUBLINGUAL
ORGANOS
AUTONOMOS
-CALIDAD BOLO
ALIMENTICIO
-PODER ENZIMATICO
46. GLÁNDULA PARÓTIDA
La parótida es una glándula salival muy voluminosa,
bilateral, situada a ambos lados de la cara, en una
celda osteofibrosa dependiente de la aponeurosis
cervical superficial por debajo del conducto auditivo
externo (CAE), por detrás de la rama ascendente
del maxilar inferior y por delante de las apófisis
mastoides y estiloides; pesa alrededor de 25
gramos.
La atraviesan 3 estructuras importantes:
el nervio facial
la vena retromandibular
arteria carótida externa y el inicio de sus ramas
terminales
La glándula está atravesada por la arteria carótida
y por los nervios facial y auriculotemporal y en ella
tiene nacimiento la vena yugular externa.
En el interior de la glándula se encuentran el nervio
facial (VII par craneano) separa el lóbulo superficial
del profundo.
47. Relaciones en el interior de la celda
Parotídea
Esta separada de sus celdas por envolturas:
Una capsula propia : forma el parénquima
Un plano fascial: tapiza las paredes
Estructura que
atraviesan la glándula
parótida
Nervio facial
Nervio
auriculotemporal
Vena temporal
superficial
Vena retromandibular
Arteria carótida
externa
48. LÍMITES:
Anterior: Rama ascendente de la
mandíbula
Posterior: Apófisis mastoides,
estiloides y los músculos que se
insertan en ella.
Superior: Porción petrosa del temporal.
Y arco cigomático.
Inferior: Región del M.
Esternocleidomastoideo.
Medial: Faringe
Relaciones en el interior de la celda
Parotídea
49. Conducto Parotídeo
Conducto excretor de la glándula
parótida o conducto de Stenon.
Conduce la secreción salivar
parotídea a la cavidad bucal
Su longitud: 15 a 44 mm y su
diámetro es de alrededor de 3
mm.
Sigue en dirección paralela a la
arteria facial transversa, luego
cambia de dirección medialmente
contorneando el músculo
masetero del cual esta separado
por el cuerpo adiposo de la boca y
termina en el 2do molar superior.
50. VASOS Y NERVIOS
Arterias.-
Son ramas parotídeas de las Arterias
Carótida externa y la arteria Auricular
posterior.
Venas.-
Las venas drenan en la Vena Yugular
externa y retromandibular.
Nervios.-
Proceden del nervio Auriculotemporal
Ramo Auricular mayor del Plexo
Cervical.
51. INERVACIÓN FUNCIONAL DE LA GLÁNDULA
PARÓTIDA.-
Su inervación secretora está dada por el
nervio auricular mayor o auriculotemporal
(rama del plexo cervical C2-C3).
El nervio timpánico del glosofaríngeo (IX) y los
nervios petrosos menores conducen la
información parasimpática postganglionar
secretora (en la médula oblongada).
La actividad de las fibras simpáticas (del plexo
nervioso carotideo externo) reducen la
secreción de la glándula, actuando
principalmente a nivel de los vasos sanguíneos
produciendo vasoconstricción (SNA a través
del SNS) y por tanto se producirá una saliva
menos abundante pero más espesa.
Función: ensalivar junto con las otras dos
glándulas submaxilar y la glándula sublingual.
GLÁNDULA PARÓTIDA
53. Situada en la cara interna del
cuerpo del maxilar inferior, en un
espacio comprendido entre el
vientre anterior y vientre posterior
del digástrico: Cavidad o celda
maxilar, los músculos
Suprahioidea, caras laterales de
la raíz de la lengua y la faringe.
De forma ovoide, con el volumen
de una almendra, peso de 7gr.
Está contenida en la celda
submandibular, la cual presenta 3
caras, 3 bordes y dos extremos.
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
55. CARAS:
Superolateral: se relaciona con la fosita
submandibular.
Inferolateral: recubierta por la fascia
cervical, el músculo platisma y la piel.
Medial o profunda: músculo digástrico,
milohioideo e hiogloso, nervio hipogloso,
arteria lingual, pared lateral de la faringe y
el músculo estilogloso.
BORDES:
Lateral: borde inferior de la mandíbula.
Superior: inserción del músculo
milohiodeo.
Inferior: hueso hioides
GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
56. GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
Extremos:
Anterior: detrás del vientre anterior del M. Digastrico, fascia cervical y M.
Milohioideo.
Posterior: se relaciona con el tabique intermandibuloparotideo.
En el interior dela celda Submandibular se relaciona con:
Vena facial
Nódulos linfáticos submandibulares
Arteria facial
57. Conducto Submandibular
Conducto excretor:
Es el CONDUCTO DE
WHARTON nace de la cara medial
de la glándula, mide de 4 a 5 cm.
abandonándola a nivel del borde
posterior del milohioideo y se
introduce por el hiato hiogloso-
milohioideo haciéndose profunda,
después se aloja entre la glándula
sublingual y el geniogloso, para
desembocar en el piso de la boca a
través de un orificio al lado del frenillo
lingual.
58. Vasos y Nervios de la Glándula
Submandibular
Las Arterias proceden:
Arteria Facial
Arteria Submentoniana
Las venas drenan:
Vena Facial.
Los nervios proceden:
Nervio Lingual, rama del nervio
mandibular (V3 del V par).
Nervio de la cuerda del tímpano, por
medio del nervio lingual.
60. Ubicación: En el suelo de la boca a cada lado
del frenillo de la lengua, entre la mandíbula y
el músculo geniogloso.
Peso: 3 gr.
Conducto sublingual o de RIVINUS: Nace
en la cara medial de la glándula y se abre a
través de múltiples conductillos, uno de los
cuales es un conducto principal (de Rivinus).
Se adosa al conducto de Wharton que va a
abrirse en el suelo bucal.
Arterias: Proceden de la Arteria Sublingual.
Venas: Drenan en la V. Sublinguales
Profundas
Inervación: Procedente del Nervio lingual,
nervio de la cuera del tímpano (rama del
facial, que se anastomosa con el nervio
lingual) y nervios simpáticos.
GLÁNDULA SUBLINGUAL
62. FARINGE
Tubo musculomembranoso común a los aparatos
digestivo y respiratorio.
Se extiende verticalmente y se sitúa:
Anteriormente: a la columna vertebral.
Posterior a: cavidades nasales, bucal y
laríngea.
Mide 15 cm en reposo y cuando se contrae su
extremo inferior se eleva y disminuye 3 cm, se
extiende desde la base del cráneo hasta el borde
inferior de la 6ta vértebra cervical.
Comunica con:
La boca a través del istmo de las fauces
Se continúa con el esófago
Las fosas nasales a través de las coanas
La laringe a través de la glotis
El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.
64. Presenta tres caras, y dos extremidades.
CARA POSTERIOR.
Es plana, se continúa con las caras laterales formando los
ángulos de la faringe.
Se relaciona con los músculos prevertebrales hasta el
borde inferior de la 6ta vértebra cervical.(espacio
retrofaringeo)
CARAS LATERALES.
Desde los ángulos faríngeos con la pared posterior, limitan
de superior a inferior:
El borde posterior del ala medial de la apófisis pterigoides.
El ligamento pterigomandibular.
En el borde posterior de la línea milohioidea.
La cara lateral de la base de la lengua.
Las astas mayores del hueso hioides.
El ligamento tirohioideo lateral.
El borde posterior de las láminas laterales del cartílago
tiroides.
La parte lateral del cartílago cricoides.
FARINGE: CONFIGURACIÓN EXTERNA.-
65. En las paredes laterales de la faringe se
distinguen 2 partes
Porción Superior o Cefálica: que esta en relación
con el espacio laterofaríngeo y su contenido;
Arteria Carótida Interna
Vena Yugular Interna
Nervio Glosofaríngeo
Nervio Vago
Tronco simpático
Porción Inferior o Cervical: que se relaciona con;
Glándula Parótida
Arteria Carótida Externa
Vena yugular externa
Inferior a la mandíbula: el paquete
vasculonervioso, glándula tiroides y los vasos
tiroideos.
FARINGE: CONFIGURACIÓN EXTERNA.-
67. EXTREMIDAD SUPERIOR.
Se fija en la base del cráneo:
En la parte media, en una línea que une la
espina del esfenoides y que pasa por el
tubérculo faríngeo y por delante del agujero
carotideo.
En las partes laterales, en una línea que se
extiende de las espina del esfenoides, pasando
por el canal tubárico, hasta el borde posterior
del ala interna de la apófisis pterigoides.
EXTREMIDAD INFERIOR.
Se encuentra entre el borde inferior del
cricoides y el borde inferior de la 6ta vértebra
cervical, se continúa con el esófago.
FARINGE: CONFIGURACIÓN EXTERNA.-
68. Se divide en tres porciones, la superior y la media están
divididas hacia por el velo del paladar y las amígdalas
en:
• Porción Superior o Nasal
• Porción Media o Bucal
• Porción Inferior o Laríngea
PORCIÓN NASAL O NASOFARÍNGE (rinofaringe)
Presenta seis paredes.
PARED ANTERIOR: Corresponde a las coanas,
orificios posteriores de las fosas nasales.
PARED SUPERIOR: Inclinada hacia atrás y abajo,
se relaciona con la apófisis basilar del occipital,
presenta:
La amigada faríngea, tejido infiltrado por
tejido linfoide, está plegado, el pliegue
medio y más notorio se denomina receso
medio.
Un divertículo, en el fondo del receso
medio, la bolsa faríngea.
FARINGE: CONFIGURACIÓN INTERNA.-
69. Inferior: Formada
por el velo del
paladar.
Laterales:
aparecen
orificios
faríngeos de la
trompa de
Eustaquio. Por
detrás de está la
fosita de
Rosenmuller.
Posterior:
conforman una
curva cóncava
hacia delante.
Superior: Folículos que forman la
amígdala faríngea.
Anterior:
Inexistente
NASOFARINGE: CONFIGURACIÓN INTERNA.-
70. PARED POSTERIOR.
Se relaciona con el ligamento occipitoatloideo posterior,
presenta la parte inferior de la amigada faríngea.
PAREDES LATERALES.
Se relaciona con la trompa de Eustaquio, y sus músculos,
presenta:
El orificio faríngeo de la trompa de Eustaquio.
La fosita de Rosenmüller, que está limitada:
Por delante por el repliegue salpingofaríngeo que
prolonga hacia abajo el borde posterior del orificio
de la trompa.
Por detrás por la pared posterior de la rinofaringe.
La fosita supratubárica, ubicada sobre el orificio de
la trompa y se continúa por detrás y abajo con la
fosita de Rosenmüller.
PARED INFERIOR.
Está formada hacia adelante por el velo del paladar, por
detrás se comunica con la bucofaríngeo.
NASOFARINGE: CONFIGURACIÓN INTERNA.-
73. PORCIÓN BUCAL o bucofaringe.
Presenta cinco paredes, por debajo se continúa con la
laringofaringe.
PARED SUPERIOR.
Está formada por el velo del paladar, por detrás se
comunica con la rinofaringe.
PARED ANTERIOR.
Corresponde al orificio posterior de la cavidad bucal, y a la
porción posterior de la cara dorsal de la lengua.
PARED POSTERIOR.
Se relaciona con el arco anterior del atlas, el cuerpo del
axis y de la 3ra vértebra cervical, presenta:
Folículos linfoideos cerrados.
PAREDES LATERALES.
Se relaciona con el espacio paraamigdalino (pilares y
tonsilas palatinas) y su contenido, Presenta.
La amigada palatina y los pilares del velo del paladar.
Canales en los ángulos faríngeos.
FARINGE: CONFIGURACIÓN INTERNA.-
74. Comunica por
delante con la boca
a través del istmo
de las fauces.
Hacia abajo por un
plano horizontal
trazado a través del
cuerpo del hueso
hioides.
Las paredes
laterales están
reducidas a dos
canales que ocupan
los ángulos laterales
de la faringe.
La superficie
posterior presenta
una serie de
relieves formados
por numerosos
folículos linfoides
Esta limitada hacia arriba por el velo del
paladar
Anterior: pilares
del velo del
paladar y las
amígdalas
palatinas.
BUCOFARINGE: CONFIGURACIÓN INTERNA.-
75. PORCIÓN LARINGEA o
laringofaringe.
Presenta cuatro paredes, se continúa
hacia arriba con la porción bucal y hacia
abajo con el esófago.
PARED ANTERIOR.
Presenta la cara posterior de la laringe.
PAREDES LATERALES.
Son los canales faringolaríngeos, o
recesos piriformes, ubicados entre al
pared de la faringe y la laringe.
PARED POSTERIOR.
Se relaciona con los cuerpos de la 4ta,
5ta y 6ta vértebras cervicales.
LARINGOFARINGE: CONFIGURACIÓN INTERNA
77. VELO DEL PALADAR Y AMÍGDALAS.
Es un tabique musculomembranoso
móvil.
Se sitúa entre la nasofaringe y la
bucofaringe.
Es cuadrilátero y aplanado de arriba
abajo.
Presenta dos caras y cuatro bordes.
CARA ANTEROINFERIOR.
Es cóncava lisa, presenta un saliente medio,
que es prolongación del rafe de la bóveda del
paladar.
CARA POSTEROSUPERIOR.
Se continúa con el piso de las fosas nasales,
presenta tejido linfoide en la mucosa y un
relieve medial, correspondiente al músculo
palatoestafilino.
79. BORDE ANTERIOR.
Se une al borde posterior del velo del paladar.
BORDES LATERALES.
Se unen al borde inferior y al gancho del ala interna de
la apófisis pterigoides.
Por detrás se confunden con las paredes laterales de la
faringe.
BORDE POSTERIOR.
Presenta al medio la úvula, a los lados los pilares del
velo del paladar.
La úvula, es una prolongación cilindro cónica, dirigida
hacia atrás y abajo.
El pilar anterior, se origina en la cara anterior del
velo en la base de la úvula, se dirige hacia abajo,
afuera y adelante y termina el la cara latera de la
lengua. Limita con ella el istmo de las fauces.
El pilar posterior, se origina en la cara posterior del
velo en la base de la úvula, se dirige hacia abajo,
atrás y afuera, y termina perdiéndose en la pared
lateral de la faringe. Circunscribe junto a la pared
posterior de la faringe el istmo faringonasal.
VELO DEL PALADAR Y AMÍGDALAS.
81. FOSA TONSILAR O SENO TONSILAR
Es una depresión limitada:
Por adelante: por el pilar anterior
del velo.
Por atrás: arriba por el pilar
posterior y abajo por el repliegue
faringoepiglótico.
Por debajo el repliegue
glosoepiglótico lateral.
Por arriba, por el velo del paladar
en el origen de los pilares.
La mitad superior está ocupada
por la amígdala palatina.
82. TONSILA PALATINA O AMÍGDALA PALATINA
Es un órgano linfoide encapsulado.
Se sitúa en la pared lateral de la faringe,
ocupando la parte superior de la fosa
amigdalina.
Tiene forma de almendra. Aplanada de
afuera adentro.
Presenta dos caras.
CARA MEDIAL.
Es libre, es saliente en la faringe,
mamelonada, presenta orificios que dan
acceso a divertículos llamadas criptas
amigdalinas.
CARA LATERAL.
Es densa y constituye la cápsula amigdalina,
está separa de la pared de la faringe, por
tejido celular.
83. EXTREMIDAD SUPERIOR.
Está separada del borde inferior del velo por la fosita
supra amigdalina. Está limitada:
Por detrás por la amígdala.
Por delante por el borde posterior del pilar anterior,
que presenta un repliegue mucoso triangular, que se
fija en el borde lateral de la parte faríngea de la
lengua.
EXTREMIDAD INFERIOR.
Se encuentra por arriba del repliegue glosoepiglótico
lateral, del que se encuentra separado por un espacio
que continúa a la amígdala lingual.
BORDE ANTERIOR.
Se relaciona con el pilar anterior y el repliegue
triangular, de los cuales esta separado, por una
prolongación de la fosita supra amigdalina.
BORDE POSTERIOR.
Se relaciona con el pilar posterior del velo.
TONSILA PALATINA O AMÍGDALA PALATINA
84. ESTRUCTURA DE LA FARINGE
Presenta cuatro capas:
Mucosa
aponeurosis intrafaríngea
Muscular
aponeurosis intrafaríngea.
LIMITE SUPERIOR.
Se fija en la base del cráneo en una línea
que pasa por:
El tubérculo faríngeo.
La cara inferior del peñasco por
dentro de agujero carotideo y del
las inserción del periestafilino
interno o elevador del velo del
paladar.
85. LIMITE INFERIOR.
Se continúa con la submucosa del esófago.
LIMITE ANTERIOR. Se divide en dos hojas:
La hoja celular profunda, se continúa con la
submucosa de las fosas nasales, del paladar de
la laringe.
La hoja fibrosa superficial, se fija en:
El borde posterior del ala interna de la
apófisis pterigoides.
El ligamento pterigomaxilar.
El extremo posterior de la línea milohioidea.
En la mucosa del borde lateral de la lengua y
del surco alveololingual.
El ligamento tirohioideo lateral.
El borde posterior del cartílago tiroides.
ESTRUCTURA DE LA FARINGE
86. ANILLO DE WALDEYER
Amígdala faríngea En los niños suelen estar
hiperplásicas (agrandadas de tamaño) y cuando
provocan insuficiencia respiratoria nasal
suelen extirparse.
Amígdala tubárica: también se llama amígdala
de Gerlach y se encuentra rodeando al extremo
faríngeo de la Trompa de Eustaquio.
Amígdala palatina: también se llama tonsila.
Está situada a ambos lados del istmo de las
fauces, en la entrada de la orofaringe, entre los
pilares del velo del paladar. Son las típicas
anginas que cuando se inflaman e infectan se
denomina amigdalitis.
Amígdala lingual: es el conjunto de tejido
linfoide más voluminoso de la faringe y está
situado en la base de la lengua.
89. CAPA MUSCULAR.
Esta formado por músculo constrictores y
elevadores de la faringe.
CONSTRICTORES DE LA FARINGE.
Son tres pares de músculos: superior,
medio e inferior y el M. Amigdalogloso.
ELEVADORES DE LA FARINGE.
Elevan y dilatan la faringe durante la
deglución.
Conforman la pared lateral en sus
porciones media e inferior. Son 3
músculos:
Palatofaringeo
Estilofaringeo
Petrofaringeo
ESTRUCTURA DE LA FARINGE
90. MÚSCULOS CONSTRICTORES.-
Constrictor Superior
Desde la base del cráneo, desde la apófisis
basilar del occipital, hasta la lamina medial de la
apófisis pterigoides.
Constrictor Medio
Por debajo del precedente, se origina en el
hioides.
Constrictor Inferior
Se inserta en el borde posterolateral del cartílago
tiroides (astas inferiores y superiores) y en la cara
lateral del cartílago cricoides.
Amigdalogloso
Se inserta en la cara externa de la cápsula tonsilar
hasta el borde de la lengua
Acción de los constrictores: estrechan los
diámetros anteroposterior y transversal de la
faringe.
ESTRUCTURA DE LA FARINGE
91. MÚSCULOS ELEVADORES DE LA FARÍNGE.-
Elevan y dilatan la faringe durante la deglución.
Conforman la pared lateral en sus porciones
media e inferior. Son 3 músculos:
Palatofaríngeo: nace en la cara superior de la
aponeurosis palatina, es el pilar posterior del velo
del paladar y terminan en la pared lateral de la
faringe.
Estilofaringeo: desde la apófisis estiloides,
hasta la aponeurosis faríngea lateral, borde de la
epiglotis, el cartílago tiroides y el cartílago
cricoides.
Petrofaringeo: Es inconstante, nace en la
cara inferior porción petrosa del temporal y lateral
al orificio del conducto carotideo, desciende por
el ángulo lateral de la faringe y se hunde con las
fibras del músculo constrictor medio.
ESTRUCTURA DE LA FARINGE
92. MÚSCULOS DEL VELO DEL PALADAR
Comprende a cada lado 5 músculos:
M. Tensor del Velo del Paladar
o Periestafilino externo.
M. Elevador del Velo del
Paladar o Periestafilino
interno.
M. Palatofaríngeo
M. De la Úvula
M. Palatogloso
93. El músculo tensor del velo del paladar: es
un músculo situado en la pared posterior de la
cavidad oral. Se origina en la espina del
esfenoides, en la base de la lámina pterigoidea
medial y en la pared medial del cartílago de la
trompa de Eustaquio y se inserta en la parte
anterior y media de la aponeurosis palatina.
Acción: Pone en tensión el velo del paladar y lo
deprime ligeramente. Interviene en la apertura
de la trompa.
M. Elevador del Velo del Paladar: se origina
en el lado interno de la porción cartilaginosa de
la trompa de Eustaquio y la zona del peñasco y
se dirige sobre el borde superior del constrictor
superior de la faringe, por el lado lateral de la
coana correspondiente. El periestafílino interno
se inserta en la cara superior de la aponeurosis
del velo del paladar.
MÚSCULOS DEL VELO DEL PALADAR
94. Palatofaríngeo: nace en la cara superior
de la aponeurosis palatina, es el pilar
posterior del velo del paladar y terminan
en la pared lateral de la faringe.
Músculo de la Úvula: Este fascículo
delgado, se extiende de la espina nasal
posterior a la úvula. Algunas fibras del
constrictor superior de la faringe se
originan del paladar blando.
M. Palatogloso: Origen cara inferior de la
aponeurosis del velo del paladar,
desciende por el pilar anterior del velo del
paladar, delante de la amígdala. Se
mezcla con las fibras del transverso de la
lengua y el estilogloso en el dorso y los
lados de la lengua.
MÚSCULOS DEL VELO DEL PALADAR
95. VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y DEL
VELO DEL PALADAR
Arteria carótida externa y ramas
1) Arteria tonsilar (Arteria Facial)
2) Arteria palatina ascendente
(Arteria facial )
3) Arteria faríngea ascendente
(Carótida externa)
4) Arteria palatina descendente
(Arteria maxilar)
5) Arteria lingual dorsal (Arteria
lingual)
96. Venas:
De los plexos submucosos
profundos emergen venas
reunidas venas del canal
pterigoideo
Venas faciales
Venas linguales, en dirección de la
yugular interna.
VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y DEL
VELO DEL PALADAR
97. Nervios sensitivos: para el velo del paladar proceden de;
N. Palatinos Mayores (R. V2 del N.V par craneal)
N. Palatinos Menores (R. V2 del N.V par craneal)
Ramos tonsilares del N. Glosofaríngeo (para las tonsilas)
Plexo Faríngeo para las paredes laterales y posterior de la faringe. (Plexo nervioso
simpático del ganglio cervical, que resulta de la anastomosis del IX y X par craneal)
N. Vago
VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y DEL
VELO DEL PALADAR
98. Nervios Motores:
Ramos del nervio mandibular
Nervio Vago y un ramo del N. Accesorio.
Nervio facial
Nervio glosofaríngeo
VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y DEL
VELO DEL PALADAR
99. DEGLUCIÓN
La deglución es el paso del alimento desde la boca a la faringe
y luego hasta el esófago.
Los alimentos masticados por los dientes, amasados por la
lengua y humedecidos por la saliva , toman forma de una bola
de consistencia pastosa, el bolo alimenticio.
Una vez formado el bolo alimenticio, la lengua lo empuja hacia
atrás y entonces ingresa en la faringe.
El pasaje del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe se
denomina deglución.
A través de esta el bolo continua su camino hasta llegar al
esófago (tubo de aproximadamente 25cm de longitud que
conecta la faringe con el estómago).
100. FASES DE LA DEGLUCIÓN.-
Presenta 3 fases:
Fase Bucal o lingual
Fase faríngea
Fase Faringoesofágica
DEGLUCIÓN
101. FASES DE LA DEGLUCIÓN
FASE BUCAL O LINGUAL.-
Es la fase preliminar donde el alimento
previamente masticado y ensalivado es
comprimido por la lengua en el paladar y
luego introducido en el Istmo de las fauces,
entre los arcos palatogloso del velo del
paladar.
En ésta primera fase denominada también
fase lingual, la lengua a través de los dos
músculos genioglosos elevan el vértice de
ésta y los músculos; estiloglosos, hioglosos y
longitudinal superior la ahuecan y la
proyectan posteriormente, es decir la llevan
hacia atrás.
Mientras el músculo elevador del velo del
paladar hace que el paladar se eleve y entre
en contacto con la faringe, cerrando así las
cavidades nasales.
102. FASE FARÍNGEA.-
En esta fase el bolo alimenticio pasa, el Istmo de las
fauces y la Nasofaringe se comunica con la
Orofaringe el bolo es empujado por la lengua inferior
y posteriormente, aquí es cuando la vía digestiva se
abre y se cierra a vía aérea se cierra por el
abatimiento de la epiglotis que se encarga de dicha
acción.
Únicamente se puede deglutir con la boca cerrada y
al ser la mandíbula el punto fijo, eleva al hueso
hioides gracias a los músculos suprahioideos y al
cartílago Tiroides.
El bolo alimenticio se divide y se desliza lateralmente
en los dos canales Faringolaríngeos o recesos
piriformes, bordeando el Asta mayor del hueso
hioides, acortando la faringe y elevando el orificio
superior del esófago, al mismo tiempo los músculos
constrictores superior y medio de la faringe ayudan
sucesivamente a la progresión del bolo alimenticio.
FASES DE LA DEGLUCIÓN
103. FASE FARINGOESOFÁGICA.-
El orificio superior de esófago, está
normalmente cerrado y el aire no
penetra en las vías digestivas durante
la respiración, gracias al músculo
constrictor de la faringe.
En el momento de la deglución este
esfínter u orificio del esófago, se relaja
y deja pasar el bolo alimenticio y éste
desciende por el tubo digestivo
gracias a movimientos peristálticos.
FASES DE LA DEGLUCIÓN
104. MECANISMO NERVIOSO DE LA
DEGLUCIÓN
Se manifiesta gracias a secuencias
sensitivas y motoras coordinadas en un
centro que se sitúa en el piso del 4to
ventrículo, situado en el Tallo cerebral.
En su trayecto Bucofaríngeo, el bolo
alimenticio excita sucesivamente a las
terminaciones sensitivas de los nervios:
Trigémino (nervio lingual).
Glosofaríngeo.
Vago (plexo faríngeo)
De este modo se activan los centros
motores masticadores y faríngeos.
105. El Nervio Trigémino, mediante el nervio
milohioideo provoca la contracción del
músculo milohioideo, vientre anterior del
músculo digástrico que eleva el hueso
hioides y a la laringe en la Fase Faríngea.
El Nervio Glosofaríngeo, determina la
elevación y la constricción de los músculos
de la Faringe, permitiendo el descenso del
bolo alimenticio.
El Nervio Vago, se extiende sobre los
músculos faríngeos, desde el velo del
paladar hasta el Esófago, permitiendo la
continuidad del movimiento y descenso del
bolo alimenticio.
El Nervio Hipogloso, finalmente asegura
el movimiento de la lengua y la elevación
del hueso hioides a través del músculo
Genihioideo.
MECANISMO NERVIOSO DE LA
DEGLUCIÓN