Este documento describe las diferentes clases de células troncales, incluyendo sus orígenes, capacidades de diferenciación y aplicaciones potenciales en terapias. Discute las células troncales embrionarias, fetales y adultas, así como los retos y limitaciones de la investigación con cada tipo de célula. También cubre temas como la clonación celular terapéutica y los avances en el conocimiento de los mecanismos de diferenciación celular.

1. 1. LAS CÉLULAS TRONCALES<br />Las células troncales tienen la posibilidad de reproducirse por sí mismas de forma indefinida y para dar lugar a una gran variedad de líneas celulares especializadas, comprometidas con funciones específicas. Se trata de un tipo celular único y esencial que se encuentra en los tejidos animales. En el humano hay muchas clases de células troncales, cuando estas células se dividen, parte de la progenie madura hacia células altamente especializadas, como músculo cardiaco o neuronas, mientras que otras permanecen como células primordiales, listas a su vez para dividirse nuevamente y reparar el desgaste cotidiano del organismo. Las células troncales se producen durante toda la vida del sujeto, la piel o la sangre entre otros tejidos.<br />Las células troncales se encuentran presentes en el adulto, pero las células más versátiles de este tipo se encuentran en las etapas tempranas del embrión y en las gónadas del feto, son pluripotenciales, es decir, que pueden derivar en cualquiera de los tipos de células que forman el cuerpo humano.<br />Los primeros estudios en células troncales datan de mediados de los años sesenta, en 1998los trabajos del grupo de J.A. Thomson en células troncales de embrión humano, y de J. Gearhart en células troncales provenientes de células germinales fetales humanas, estos autores lograron en 1998 el cultivo exitoso de células pluripotenciales, que presentan la capacidad para dar lugar, en cultivos in vitro, a líneas celulares especializadas provenientes de las distintas capas embrionarias. Estos hallazgos abrieron la puerta para avanzar simultáneamente, en el conocimiento de los mecanismos de diferenciación celular, así como la obtención de una gran variedad de células especializadas como neuronas, músculo cardiaco, células hepáticas o pancreáticas, que pudieran ser empleadas en el tratamiento de procedimientos como las lesiones de la médula espinal, el Parkinson o el Alzheimer, las enfermedades del corazón, la insuficiencia hepática o la diabetes, entre otros.<br />A la investigación con células troncales se le han identificado enormes potencialidades terapéuticas. Muchas de las células especializadas en el organismo no pueden ser reemplazadas por procesos naturales cuando se encuentran seriamente dañadas o enfermas. Aunque es posible tratar algunas de estas condiciones patológicas por medio del trasplante de tejidos o de órganos completos, además de los elevados costos que implican, por lo general la demanda de donadores es mucho mayor que la oferta, y los xenotrasplantes están asociados a riesgos tan importantes que ponen en duda su verdadera utilidad práctica.<br />Una característica esencial de las células troncales es su capacidad de reproducirse indiferenciadamente en cultivo, y mantener la potencialidad de desarrollarse, bajo condiciones experimentales, en células de cualquiera de las capas germinales. La aplicación clínica de esta tecnología está ya en estudios con modelos animales. Cardiomiocitos de ratón han sido utilizados para producir injertos de corazón, los implantes de células troncales en la médula ósea han desarrollado la función hematopoyética. Aunque falta mucho por estudiarse, existe la confianza de que en un futuro cercano será posible dirigir la diferenciación de las células troncales hacia cualquier tipo de célula específica. De este modo, una gran cantidad de células humanas estarían disponibles para utilizarse como tejidos de reposición. Por otra parte, las células troncales embrionarias son herramientas de investigación para entender los acontecimientos fundamentales del desarrollo embrionario, lo que podría explicar las causas de los defectos de nacimiento, primer paso para prevenirlos y corregirlos.<br />Resulta de gran importancia este estudio con el fin de documentar, a partir de los avances logrados en este campo a nivel mundial.<br />2. RETOS DE LA INVESTIGACIÓN EN CÉLULAS TRONCALES<br />Algunas organizaciones científicas en el mundo, estiman que se necesitarán no menos de diez años para tener un cuadro completo de la biología de células troncales, y quizá varias décadas para desarrollar su aplicación terapéutica de manera segura y confiable.<br />En este sentido, los National Institutes of Health de Estados Unidos (NIH) reconocen que se requiere conocer los genes que controlan la capacidad de las células troncales embrionarias para proliferar en un estado indiferenciado.<br />La información de la secuencia del genoma humano se requerirá para determinar qué genes se encienden o se apagan en cada fase de diferenciación para más adelante desarrollar terapias específicas de base celular.<br />La investigación sobre células troncales embrionarias humanas también facilitará el desarrollo de estrategias para evitar el rechazo inmune del trasplante de células. Así mismo, se pueden explorar los aspectos funcionales de las células recién diferenciadas, tales como la expresión de hormonas y factores de crecimiento y la conducción o contracción características de nervios, corazón, o músculo esquelético, así como su integración y habilidad de sobrevivir en el tejido objetivo.<br />Si bien los beneficios potenciales de la investigación en células troncales, aparecen como una gran esperanza, es necesario poner también en énfasis sus limitaciones y retos que presentan para la investigación.<br />2.1 LAS FUENTES DE CÉLULAS TRONCALES<br />Las células troncales se encuentran en tejidos animales y humanos. En nuestra especie pueden obtenerse tanto en individuos adultos como de embriones. Esta diversidad de orígenes es uno de los puntos actuales de controversia. Las células troncales de origen animal son utilizadas en gran cantidad de proyectos de investigación fundamental. Gran parte del conocimiento sobre las células troncales embrionarias provienen de la investigación en animales.<br />En el humano, si bien las células troncales adultas son las primeras en haberse utilizado con fines terapéuticos, presentan diferencias importantes respecto a las de origen embrionario. Las células troncales adultas son células indiferenciadas presentes en un tejido diferenciado.<br />Se renuevan y son capaces de desarrollar células especializadas en el tejido del cual se originan. Las células troncales adultas son capaces de crear copias idénticas de sí mismas a lo largo de la vida del organismo. Las fuentes conocidas de células troncales adultas, incluyendo la médula ósea, la sangre, la córnea y la retina en el ojo, el cerebro, la pulpa dental, el hígado, la piel, el tracto gastrointestinal y el páncreas.<br />Las células troncales de origen embrionario presentan enormes ventajas sobre las de origen adulto. Algunas de las limitaciones que presentan las células adultas, son las siguientes:<br />Las células troncales adultas son raras y presentan dificultades para su identificación, aislamiento y purificación.<br />Una vez aisladas y cultivadas, las células adultas tienen capacidad para formar solamente uno o un número limitado de células especializadas.<br />No existe a la fecha una población aislada de células troncales adultas que sean capaces de formar todos los tipos de células del organismo.<br />Hay un número insuficiente de células capaces de ser trasplantadas.<br />No se reproducen indefinidamente en cultivo.<br />Estas limitaciones, dan enormes ventajas a la investigación en tejidos embrionarios, lo que paralelamente ha hecho surgir un debate de gran intensidad por los factores éticos relacionados con el empleo de embriones humanos para la obtención y el estudio de células troncales.<br />3. CLONACIÓN CELULAR TERAPÉUTICA<br />Se dice que una célula puede ser derivada de clonación, cuando es generada por la división de una célula única y es genéticamente idéntica a esta célula. El concepto de clonación es de gran importancia para la investigación con células troncales. Las células totipotenciales o pluripotenciales humanas de embriones y fetos, que se producen dando lugar a células idénticas son, por su propia naturaleza, derivadas de clonación. La identidad exacta de estas capacidades genéticas y en sus cualidades funcionales puede ser conocida, por lo tanto, mediante la investigación de células troncales.<br />Dada la variabilidad genética de las distintas líneas de células troncales, se anticipan problemas de rechazo inmunológico en los implantes y trasplantes. La tecnología de clonación podría utilizarse para superar esta limitación. Dado que el empleo de células troncales implica el trasplante en los tejidos dañados, el rechazo es uno de los elementos presentes cuando las células provienen de un individuo distinto al receptor. La trasferencia nuclear, es decir, la implantación de un núcleo proveniente de un individuo a un óvulo desprovisto de núcleo, permite el surgimiento de tejido embrionario idéntico desde el punto de vista genético al del donador. El empleo de líneas celulares obtenidas mediante este procedimiento, eliminaría por tanto el problema de rechazo.<br />Es muy importante en este punto diferenciar la clonación celular terapéutica (transferencia nuclear) de la clonación reproductiva, es decir, aquella orientada a la producción de individuos. Recientemente la National Academy of Science de los Estados Unidos, organizó una reunión que condujo a la evaluación más reciente del estado actual de la clonación reproductiva. Las conclusiones surgidas muestran que en este momento son mayores los riesgos, por lo que se está muy lejos todavía de un panorama promisorio para la clonación reproductiva.Además de los argumentos surgidos de los resultados experimentales existen otras consideraciones éticas que han conducido a que la clonación reproductiva sea rechazada o se encuentre en un estado de moratoria, por la gran mayoría de países y organizaciones científicas, mientras que la clonación terapéutica tiene una gran aceptación en el medio científico internacional por su potencialidad terapéutica.<br />Célula madre embrionaria(pluripotentes): Se encuentran en la masa celular interna del blastocisto. El blastocisto está formado por una capa externa denominada trofoblasto, formada por unas 70 células, y una masa celular interna constituida por unas 30 células que son las células madres embrionarias que tienen la capacidad de diferenciarse en todos los tipos celulares que aparecen en el organismo adulto, dando lugar a los tejidos y órganos. En la actualidad se utilizan como modelo para estudiar el desarrollo embrionario y para entender cuáles son los mecanismos y las señales que permiten a una célula pluripotente llegar a formar cualquier célula plenamente diferenciada del organismo.<br />Célula madre germinales: Se trata de células madres embrionarias pluripotenciales que se derivan de los esbozos gonadales del embrión. Estos esbozos gonadales se encuentran en una zona específica del embrión denominada cresta gonadal, que dará lugar a los óvulos yespermatozoides. Tienen una capacidad de diferenciación similar a las de las células madres embrionarias, pero su aislamiento resulta más difícil.<br />Células madres fetales: Estas células madres aparecen en tejidos y órganos fetales como sangre,hígado, pulmón y poseen características similares a sus homólogas en tejidos adultos, aunque parecen mostrar mayor capacidad de expansión y diferenciación. Su procedencia no está del todo clara. Podrían tener origen embrionario o bien tratarse de nuevas oleadas de progenitores sin relación con las células madres embrionarias.<br />Célula madre adulta: Son células no diferenciadas que se encuentran en tejidos y órganos adultos y que poseen la capacidad de diferenciarse para dar lugar a células adultas del tejido en el que se encuentran, por lo tanto se consideran células multipotenciales. En un individuo adulto se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos distintos de células madre, que son las encargadas de regenerar tejidos en continuo desgaste (como la piel o lasangre) o dañados (como el hígado). Su capacidad es más limitada para generar células especializadas. Las células madre hematopoyéticas demédula ósea (encargadas de la formación de la sangre) son las más conocidas y empleadas en la clínica desde hace tiempo. En la misma médula, aunque también en sangre del cordón umbilical, en sangre periférica y en la grasa corporal se ha encontrado otro tipo de célula madre, denominada mesenquimal que puede diferenciarse en numerosos tipos de células de los tres derivados embrionarios (musculares, vasculares, nerviosas, hematopoyéticas, óseas, etc). Aunque aún no se ha podido determinar su relevancia fisiológica se están realizando abundantes ensayos clínicos para sustituir tejidos dañados (corazón) por derivados de estas células.<br />