El documento describe los tipos de flujo sanguíneo en la microcirculación, incluidos el flujo capilar y el flujo anastomótico. Explica los mecanismos que regulan el paso de sustancias a través de la membrana capilar, como los sistemas de transporte, la difusión y la filtración. También describe la circulación coronaria en el corazón, incluidas sus características anatómicas y los mecanismos de control metabólico, endotelial y autorregulador.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA APRENDIZAJE DIALÓGICO INTERACTIVO MORFOFISIOLOGÍA II Dra. Castro Fisiología de la Microcirculación

4. Recambio de líquidos y Nutrientes en la Membrana capilar Mecanismos regulan el paso de sustancias: 1.-Sistema de transportadores 2.- Difusión 3.-Filtración Fisiología de la Microcirculación

5. Sistema de transportadores Los transportadores con su presencia hacen que los epitelios a nivel de los capilares seleccionen lo que pasa . Fisiología de la Microcirculación

6. Fisiología de la Microcirculación Difusión - Se fundamenta en la diferencia en el gradiente de concentraciones. - Los mecanismos de difusión funcionan bien con moléculas liposolubles (pueden atravesar membranas). - El peso molecular de la sustancia es importante para la permeabilidad.

7. Filtración Las fuerzas que participan en la filtración son: 1.- Presión hidrostática del capilar : Hace que salga agua del capilar. 2.- Presión hidrostática del líquido intersticial : Hace que entre agua al capilar. 3.- Presión oncótica del plasma (presión osmótica): Es una presión debida a las proteínas. Hace que el agua entre al capilar. Intenta compensar concentraciones por las proteínas. 4.- Presión oncótica del líquido intersticial : Hace que el agua salga del capilar. Fisiología de la Microcirculación

8. La mayor parte del agua en el sistema circulatorio está retenida por el efecto osmótico de las proteínas del plasma. Cualquier circunstancia patológica que disminuya la concentración de proteínas en el plasma ocasiona que el agua pueda fluir libremente hacia los tejidos, provocando un edema Fisiología de la Microcirculación

9. Fisiología de la Microcirculación Circulación Coronaria Está formada por varios tipos de vasos: 1.- Arterias alargadas que discurren por la superficie exterior del corazón y se les llama arterias epicárdicas coronarias . 2.- Arterias cortas y estrechas distalmente, que penetran a través del miocardio llevando todos los nutrientes necesarios en ruta hacia el endocardio, y se les denomina Arterias intramurales. 3.- Arterias organizadas en forma de plexo, debajo del endocardio que constituyen el plexo arterial subendocárdico.

10. Fisiología de la Microcirculación Características de la Circulación Coronaria 1.- EL árbol coronario está conformado por arterias epicárdicas de conducción, arteriolas, capilares, vénulas y venas. 2.- Las diferentes características anatómicas y funcionales de los vasos en las distintas áreas del miocardio han sido denominadas pequeños dominios o pequeños imperios. El intercambio de agua y solutos se lleva a cabo únicamente en la región capilar y vénulas post-capilares, mientras que la resistencia vascular reside principalmente a nivel de las arteriolas. 4.- La circulación coronaria depende como la del resto de los circuitos del organismo de las fuerzas que impulsan el desplazamiento de la sangre .

11. Fisiología de la Microcirculación Circulación Coronaria Mecanismos de Regulación de la Circulación Coronaria Control Metabólico Vinculado con el consumo miocárdico de oxígeno, el miocardio tiene un metabolismo estrictamente aeróbico, en la obstrucción de una arteria coronaria por menos de un segundo se produce un aumento del flujo sanguíneo coronario inmediatamente que se libera la obstrucción, es lo que se llama Hiperemia Reactiva, que está mediada por varias sustancias como la adenosina, óxido nítrico, prostaglandinas, CO2 y otros.

12. Circulación Coronaria Mecanismos de Regulación de la Circulación Coronaria Control Endotelial: Dado por la síntesis de sustancias vasoactivas: óxido nítrico, la prostaciclina y la endotelina. La disfunción endotelial altera el flujo sanguíneo coronario y es un factor de primer orden en la génesis de isquemia miocárdica, la cual será determinante en la producción de ateroesclerosis, trombosis, inflamación y aterogenesis. Fisiología de la Microcirculación

13. Fisiología de la Microcirculación Circulación Coronaria Mecanismos de Regulación de la Circulación Coronaria Control Autorregulador Capacidad para mantener la perfusión miocárdica dentro de límites constantes cuando se producen cambios repentinos en la presión de perfusión vascular las modificaciones resultantes en el flujo sanguíneo son transitorias. Juega un papel esencial el Oxido Nítrico.