microcirculacion

1. sistema linfático:
intercambio de líquido
capilar, líquido
intersticial y flujo linfático

2. Estructura de la microcirculación y del
sistema capilar Arterias – 10-15 µm
 Arteriolas – 5-9 µm
 Las arteriolas son vasos muy musculares, mientras que las vénulas son
mayores que las arteriolas y tienen una capa muscular mucho más
débiles.

3. Estructura de la pared capilar
 Una capa unicelular de
células endoteliales,
rodeada por una
membrana basal.
 Grosor de 0,5 µm
 Diámetro 4-9 µm
 Espacio intercelular 6-7
µm
 Vesículas de plasmalema,
denominadas cavéolas.
 Función en la endocitosis
y transcitosis.
 Canales vesiculares.

4. Tipos especiales de poros en los
capilares de algunos órganos
 Uniones estrechas.
 Aperturas amplias.
 Intermedios entre las de los
músculos y las del hígado.
 Fenestraciones.

5. Flujo de sangre en los capilares:
vasomotilidad
 Vasomotilidad: contracción intermitente de las metaarteriolas y
esfínteres precapilares.
 Regulación
 -Concentración de oxígeno en los tejidos.
 Cuando la velocidad de utilización de oxígeno por el tejido es
mayor, se activan los periodos intermitentes del flujo sanguíneo
capilar más a menudo y la duración de cada período de flujo es
mayor.

6. Función media del sistema capilar
 Velocidad media del flujo sanguíneo
 Presión capilar media
 Velocidad de transferencia media de las sustancias.

7. Intercambio de agua, nutrientes y otras sustancias entre la
sangre y el líquido intersticial
 Difusión a través de la
membrana capilar
 El medio más importante por
el cual se transfieren las
sustancias entre el plasma y el
líquido intersticial es la
difusión.
 La difusión es consecuencia
del movimiento térmico de las
moléculas de agua y de otras
sustancias disueltas en el
líquido.

8. Las sustancias hidrosolubles difunden
sólo a través de los poros intercelulares
den la membrana capilar.
Moléculas
agua, glucosa,
iones sodio y
cloruro.
1/1000 de la
superficie
capilar esta
representada
por los espacios
intercelulares
La velocidad
del movimiento
térmico
molecular es
alto en esta
pequeña
superficie
Permite la
difusión enorme
de agua y
sustancias
hidrosolubles

9. Efecto del tamaño molecular sobre el
paso a través de los poros.
Profundid
ad de los
espacios
intercelul
ares
capilares
6-7nm
20 veces
el
diámetro
de una
molécula
de agua
Diámetros
moléculas
proteicas
plasmátic
as
mayores
que los
poros
Diámetros
intermedi
os. Iones
sodio o
cloruro,
glucosa y
urea
Por lo tanto la permeabilidad de los
poros del capilar para distintas
sustancias varía según sus diámetros
moleculares.

10. Efecto de la concentración en
la velocidad neta de difusión a
través de la membrana capilar
La velocidad neta
de difusión de una
sustancia a través
de cualquier
membrana es
proporcional a la
diferencia de
concentración de
la sustancia entre
los dos lados de la
membrana.
OXIGENO
DIOXIDO DE
CARBONO

11. Intersticio y líquido intersticial
1) haces de fibras de
colágeno
• Las fibras de colágeno
son muy fuertes y
proporcionan la mayoría
de la fuerza tensional de
los tejidos.
2) filamentos de
proteoglicano.
• Los filamentos de
proteoglicanos son
moléculas muy finas
enrolladas, compuestas
por 98% de ácido
hialurónico y forman una
esterilla de filamentos
reticulares muy finos.
El intersticio contiene dos tipos principales
de estructuras sólidas:

12. Gel en el intersticio
El líquido en el
intersticio deriva por
filtración y difusión
de los capilares.
Contiene casi los
mismos
componentes que
el plasma pero con
menos
concentraciones
de proteínas.
El líquido intersticial
queda atrapado
principalmente en
los espacios entre
los filamentos de
proteoglicanos
La difusión a través
del gel se produce
con una rapidez del
95 al 99% de la que
se desplaza a
través de un líquido
libre

13. Líquido libre en el intersticio
Pequeños riachuelos y vesículas de líquido
libre, carecen de moléculas de
proteoglicano
La cantidad presente en los tejidos normales
menor del 1%
Cuando se desarrolla edema en los tejidos,
estos bolsillos y riachuelos se expanden hasta
que el líquido del edema comienza a fluir
libremente, independientemente de los
filamentos de proteoglicanos.

14. Filtración de los líquidos a través de los
capilares: presión hidrostática y
coloidosmótica
La presión hidrostática
• En los capilares tiende a empujar al
líquido y a las sustancias disueltas a
través de los poros capilares dentro
de los espacios intersticiales.
La presión coloidosmotica
• Tiende a provocar el movimiento de
líquido por ósmosis desde los
espacios intersticiales hacia la
sangre
Previene la pérdida
significativa de
volúmenes de líquido
desde la sangre hacia
los espacios
intersticiales.

15. Fuerzas de Starling
•Tiende a
provocar
osmosis del
líquido hacia el
interior a través
de la
membrana
•Tiende a
provocar la
ósmosis del
líquido hacia el
exterior a
través de la
membrana
•Tiende a forzar la
entrada de líquido a
través de la
membrana capilar
cuando la Pif es
positiva, pero fuerza la
salida cuando es
negativa.
• Tiende a
forzar la
salida del
líquido a
través de la
membrana
capilar. La presión
capilar (Pc).
La presión
del líquido
intersticial
(Pif).
La presión
coloidosmót
ica del
plasma en
el capilar
(πp).
La presión
coloidosmót
ica del
líquido
intersticial
(πif).
Las fuerzas hidrostáticas y coloidosmótica determinan el
movimiento del líquido a través de la membrana capilar

16. Presión hidrostática capilar.
1) canulación directa
de los capilares con la
micropipeta
•Da una presión
capilar media de 25
mmHg en algunos
tejidos como el
músculo esquelético y
el aparato digestivo
2) determinación
funcional indirecta de
la presión capilar
•Da una presión
capilar media en
torno a 17 mmHg en
estos tejidos.
Entre los métodos usados para estimar la presión hidrostática
capilar se encuentran:

17. Método de
micropipeta para
medir la presión
capilar

18. Usando el método de
micropipeta se han dado
presiones de:
30 a 40 mmHg
en extremos
arteriales de los
capilares
10-15 mmHg en
extremos
venosos
25mmHg en la
zona media
Capilares
glomerulares
60mmHg
Capilares
peritubulares
13mmHg

19. Método isogravimétrico para la
medición funcional indirecta de la PC

20. Presión hidrostática del
liquido intersticial

21. Presión del líquido intersticial en tejidos
firmemente encapsulados
 En la mayoría de estos tejidos la presión suele ser
positiva
 Pero es menor que la presión ejercida en el exterior
por sus carcasas
 La presión del líquido cefalorraquídeo que rodea el
cerebro alcanza los 10 mmHg mientras que el la
presión del liquido intersticial del cerebro es de 4-6
mmHg

22. Valor medio de la presión
negativa del líquido intersticial
en el tejido subcutáneo laxo
 El sistema linfático es la causa básica de la
presión negativa del líquido intersticial
La presión
verdadera del
líquido intersticial
en el tejido
subcutáneo laxo
es menor que la
atmosférica con
un promedio de
-3mmHg

23. Presión coloidosmotica del
plasma
 Las proteínas plasmáticas crean la presión
coloidosmotica
 Únicos componentes disueltos en plasma y en el
líquido intersticial que no atraviesan fácilmente los
poros capilares.
 Valores normales: 28mmHg

24. Efecto de las distintas
proteínas plasmáticas
 La presión osmótica se encuentra determinada por el
número de moléculas disueltas en el líquido y no por
la masa de ellas.

25. Presión coloidosmótica del
líquido intersticial
La cantidad total de
proteínas en los 12 L de
líquido intersticial es aprox.
de 3g/dl por lo tanto la
presión coloidosmótica es
de 8mmHg

26. Intercambio de volumen de
líquido a través de la
membrana capilar
 La presión capilar media en los extremos arteriaes de
los capilares es de 15 a 25 mmHg mayor que en los
extremos venosos.
Se filtra fuera de
los capilares en
los extremos
arteriales
En los extremos
venosos es
reabsorbido en
los capilares

27. Análisis de las fuerzas que provocan la
filtración en el extremo arterial capilar
 Fuerzas que provocan el movimiento a través de la membrana capilar:
 Presión de filtración neta = 13 mmHg
 1/200 del plasma de la sangre circulante se filtra hacia el exterior de los
extremos arteriales de los capilares hacia los espacios intersticiales cada
vez que la sangre recorre los capilares
mmHg
Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el exterior:
Presión capilar (extremo arterial del capilar) 30
Presión negativa en el líquido libre intersticial 3
Presión coloidosmótica del líquido intersticial 8
FUERZA TOTAL DE SALIDA 41
Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el interior:
Presión coloidosmótica del plasma 28
FUERZA TODAL DE ENTRADA 28
Suma de fuerzas:
De salida 41
De entrada 28
FUERZA NETA DE SALIDA (EN EL EXTREMO ARTERIAL) 13

28. Análisis de la reabsorción en el extremo
venoso del capilar
 Fuerza que provoca la entrada de líquido hacia el capilar = 28 mmHg
 Reabsorción opuesta = 21 mmHg
 Presión neta de reabsorción en el extremo venoso capilar = 7 mmHg
 9/10 partes del líquido que se ha filtrado hacia el exterior de los extremos
arteriales de los capilares se reabsorba en los extremos venosos
mmHg
Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el interior:
Presión coloidosmótica del plasma 28
FUERZA TODAL DE ENTRADA 28
Fuerzas que tienden a desplazar el líquido hacia el exterior:
Presión capilar (extremo venoso del capilar) 10
Presión negativa en el líquido libre intersticial 3
Presión coloidosmótica del líquido intersticial 8
FUERZA TOTAL DE SALIDA 21
Suma de fuerzas:
De entrada 28
De salida 21
FUERZA NETA DE ENTRADA 7

29. Equilibrio de Starling para el intercambio
capilar
 Existe un estado cercano al equilibrio en la mayoría de los capilares
 Ligero desequilibrio = líquido que puede volver a la circulación a través de los vasos
linfáticos
 Ligero desequilibrio = 0,3 mmHg -> filtración de líquido algo mayor hacia los espacios
intersticiales que la reabsorción
 Filtración neta -> líquido que debe volver a la circulación a través de los vasos linfáticos
 Velocidad normal de filtración neta en todo el organismo = 2 ml/min
mmHg
Fuerzas medias que tienden a desplazar la salida de líquido :
Presión capilar media 17,3
Presión negativa en el líquido libre intersticial 3
Presión coloidosmótica del líquido intersticial 8
FUERZA TOTAL DE SALIDA 28,3
Fuerzas que tienden a desplazar la entrada de líquido:
Presión coloidosmótica del plasma 28
FUERZA TODAL DE ENTRADA 28
Suma de fuerzas:
De salida 28,3
De entrada 28
FUERZA NETA DE SALIDA (EN EL EXTREMO ARTERIAL) 0,3

30. Coeficiente de filtración
 Desequilibrio por cada mmHg =
velocidad de filtración neta de 6,67
ml/min de líquido x min x mmHg para
todo el organismo -> coeficiente de
filtración capilar corporal total
 Puede expresarse en las distintas partes
del organismo -> velocidad de filtración
x min x mmHg x 100 g de tejido
 Coeficiente de filtración de un tejido
medio = 0,01 ml/min/mmHg/100 g de
tejido
 El coeficiente varía más de 100 veces en
los distintos tejidos debido a:
 Diferencias extremas de permeabilidad
de los sistemas capilares
 Variabilidad marcada de la
permeabilidad de las proteínas a través
de las membranas capilares
 Diferente concentración de proteínas en
el líquido intersticial de los tejidos
1,5
g/dl
2
g/dl
4
g/dl
6 g
/dl

31. Efecto de las alteraciones del equilibrio de
fuerzas en la membrana capilar
 Presión capilar media aumenta por encima de 17 mmHg ->
aumenta la fuerza neta que tiende a causar la filtración de líquido
en los espacio tisulares
 Presión capilar media desciende mucho -> reabsorción neta de
líquido en los capilares en lugar de filtración neta
 El volumen de sangre aumentará a expensas del volumen del líquido
intersticial

32. El sistema linfático
 Vía accesoria a través de la
cual el líquido puede fluir
desde los espacios
intersticiales hacia la sangre
 Los linfáticos transportan las
proteínas y macropartículas
de los espacios tisulares

33. Los vasos linfáticos del organismo
 Drenan el exceso de líquido directamente desde los espacios
intersticiales
 Canales prelinfáticos -> porciones superficiales de la piel, SNC y
endomisio de músculos y huesosVasos linfáticos de la
mitad inferior del
organismo
Conducto
torácico
Sistema venoso (unión vena
yugular int. – vena subclavia izq.)
Linfa de la mitad izq. de
la cabeza, brazo izq y
algunos territorios del
tórax
Conducto torácico
(antes de que se
vacíe en las venas)
Linfa del lado der. del cuello y cabeza, brazo der. y
algunos territorios del tórax der.
Conducto torácico
derecho
Sistema venoso (unión vena
subclavia der. – vena yugular int.
)

34. Capilares linfáticos terminales y su
permeabilidad
 La décima parte del líquido filtrado entra en los capilares linfáticos y
vuelve hacia la sangre a través del sistema linfático
 Cantidad total de linfa = 2-3 litros al día

35. Estructura especial de los capilares
linfáticos
 Células endoteliales de capilares
linfáticos -> unidas mediante
filamentos de anclaje
 El borde de una célula endotelial se
superpone al borde de la célula
adyacente = formación de una
válvula diminuta que se abre hacia el
interior del capilar linfático
 El líquido intersticial empuja la válvula
abierta
 El flujo retrógrado cierra la válvula
 Los linfáticos contienen válvulas en
los extremos de los capilares
linfáticos terminales y también en el
recorrido de los vasos mayores hasta
el punto en el que se vacían en la
circulación sanguínea

36. LA FORMACION DE LA LINFA
o La linfa deriva del liquido intersticial
que fluye en los linfáticos.
o La concentración de proteínas en el
liquido intersticial de la mayoría de los
tejidos alcanza un promedio de 2g/dl.
o Hígado-> 6g/dl.
o Linfa formada en el intestino-> 3-4 g/dl.
o Conducto torácico-> 3-5 g/dl y 1-2 %
de grasa.
o 100 ml por hora a través del conducto
torácico y otros 20 ml cada hora por
otros canales. Con un total estimado
en torno a 120 ml/h o m 2-3 l al día.

37. Efecto de la presión del liquido
intersticial en el flujo linfático
 Elevación de la presión
hidrostática capilar.
 Descenso de la presión
coloidosmotica del
plasma.
 Aumento de la presión
coloidosmotica del
liquido intersticial.
 Aumento de la
permeabilidad de los
capilares.

38. La bomba linfática aumenta el flujo
linfático
 En un vaso linfático muy grande, como el conducto torácico, esta
bomba linfática genera presiones de hasta 50-100 mmHg.

39. Bombeo causado por la
compresión externa intermitente
de los vasos linfáticos
 Factores externos que comprimen
intermitentemente el vaso linfático y
provocan también el bombeo:
 Contracción de los músculos esqueléticos
circundantes.
 Movimiento de cada parte del cuerpo.
 Pulsaciones de las arterias adyacentes a los
linfáticos.
 Compresión de los tejidos por objetos
situados fuera del cuerpo.•BOMBA LINFATICA CAPILAR

40. RESUMEN DE LOS FACTORES QUE
DETERMINAN EL FLUJO
LINFATICO
 Los dos factores principales que determinan el flujo
linfático son:
1) La presión del liquido intersticial.
2) La actividad de la bomba linfática.
La velocidad del flujo linfático se
encuentra determinada por el
producto entre la presión del liquido
intersticial y la actividad de la bomba
linfática.

41. Función del sistema linfático en el control de la
concentración de las proteínas en el líquido
intersticial, el volumen del líquido intersticial y la
presión del líquido intersticial.
 El sistema linfático también tiene un papel importante
para el control del:
 1) la concentración de proteínas en los líquidos
intersticiales.
 2) el volumen del líquido intersticial.
 3) la presión del líquido intersticial.