Epidemiologia

1. Erik Ríos
María Elizabeth Villegas
Dagoberto Armenta
Frida Guzmán
Grupo: 2 – 19
CIRROSIS
HEPÁTICA
UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE SINALOA
Facultad de Medicina, extensión
Mazatlán

2.  fr. cirrhose [kirr- κιρρός gr. 'anaranjado
oscuro' + -ō-sis gr. 'proceso patológico']
 Las células del parénquima son
sustituidas, al morir, por
un tejido anormal de tipo cicatricial
formado a partir del tejido estromal del
propio órgano.
 Insuficiencia hepática crónica

3.  Definición
 Antecedentes Históricos
 Clasificación
 Factores
 Variables Sociales
 Pre patogénesis
Contenido
 Patogénesis
 Diagnóstico
 Definición Operacional de
Casos
 Complicaciones
 Tratamiento y Rehabilitación
 Datos estadísticos
 Notificación

4. DEFINICIÓN
 Es una enfermedad crónica e irreversible, de origen
multicausal, caracterizada por muerte del tejido hepático
normal y sustitución por tejido fibroso con formación de
nódulos

5. AntecedentesSiglo IV a.C
• Hipócrates
• «el endurecimiento del hígado es un signo ominoso en
los casos de ictericia»
304-250
a.C.
• Erasístrato
• «la σκίρρωσις (skírrōsis) ‘proceso de induración’ del
hígado como una de las causas de la hidropesía»
1550
• Andrés Vesalio
• Se refirió en sus descripciones al aspecto
reducido y nodular del hígado
1685
• John Browne
• Descripción de una
necropsia

6. 1793
• Matthew Baillie.
• Diferenció lo que más tarde se conocería como cirrosis, de
los tumores del hígado.
1805 • René Laënnec
• Acuño el termino “Cirrosis”
1858
• F. T. Frerichs
• Expuso que pasaba por dos periodos:
inflamación y neoformación de T.C

7. Alcohólica (60%) Alcoholismo + mal nutrición y factores inmunológicos
Primaria (Mujer) Asociado a patología autoinmune
Infecciosa Viral (hepa B,C,D),bacteriana o parasitaria
Tóxica Medicamentos: Metrotexato, anticonceptivos, cloropromazina
Secundaria Atresia, litiasis, estenosis, neoplasias
Criptogénica Se ignora la etiología
Mixta Varias etiologías
Congénita Enfermedad de Wilson, fibrosis quística, hemocromatosis
CLASIFICACIÓN

8. FACTORES PSICOSOCIALES
Educativos Ocupacionales Recreativos
Socioeconómicos Ambientales Atención medica

9.  Cultura del alcoholismo
Ocupacionales
 Mala cultura alimentaria e higiénica.
 Orientación escolar y familiar
deficiente.
 Desintegración familiar
 Escasa educación sobre la
prevención de la cirrosis
Educativos

10.  Ingreso económico insuficiente y su
mala distribución.
 Elevada cultura en las adicciones al
tabaco y al alcohol
 Empleo de un porcentaje elevado
del ingreso en el consumo de
bebidas alcohólicas
Socioeconómicos
 Utilización de centros
recreativos y de deporte para
el consumo de alimentos
chatarra y bebidas alcohólicas
Recreativos

11.  Manejo inadecuado del paciente
cirrótico.
 Deficiente cobertura de
inmunización activa especifica
contra hepatitis viral.
 Descuido en las normas de
cuidado en la asepsia.
 Falta de conocimiento de la
patología hepatica
Atención Médica
 Incumplimientos de las reglas
de sanidad, contaminando
alimentos.
 Contaminación química con
sustancias hepatotóxicas.
Ambientales

12. Alcoholismo
Infecciones (virales)
Desnutrición
Patología congénita
Cirugía o indicación farmacológica
FACTORES DESENCADENANTES

13. Edad (35 – 70 años)
Sexo (H: Cirrosis, M: Primaria)
VARIABLES ASOCIADAS

15. PROMOCIÓN
 Educación: Prevención de enfermedades transmisibles y crónico-
degenerativas.
 Actitudes y conductas saludables
 Informar sobre el efecto nocivo de alimentos no nutritivos y tóxicos.
 Cultura, recreación y deporte
 Formar personal medico preventivo

16.  Educación médica e higienica
 Inmunización viral (Hepa)
 Prevención sobre el uso de medicamentos
 Limitación de daño ambiental
 Lucha contra las toxicomanías

18.  La cirrosis hepática cuenta con diversos estadios que le
corresponden a la gravedad y sintomatología, complicaciones y
pronostico.

19. SINTOMATOLOGÍA
Astenia Trastornos digestivos Dolor abdominal

20. PIEL
Ictericia Prurito
Arañas vasculares
abdominales

21. Dedos palillo tambor Xantelasma Piel seca

22. ENDOCRINÓLOGO
Atrofia testicular Ginecomastia Disfunción Erectíl

23. OTROS
Hepatomegalia Ascitis Esplenomegalia

24. Hematemesis, melena Trastornos de la coagulación Peritonitis

25. FACTORES DE RIESGO Sujetos con desnutrición
 Alcohólicos
 Antecedentes congénitos
 Expuestos a agentes
tóxicos
 Infección de hepatitis viral
 Antecedentes obstructivos
 Neoplasias
 Tratamientos
farmacológicos

26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Obst.
Biliar
extrahepá
-tica
Hepatitis
activa
crónica
Colangitis
esclerosa
nte
Colestasis
por
fármacos
Enteropatí
as – Enf.
sistémicas

27. BMH
• Prueba de orina
• Química sanguínea
• Gammagrafía hepática
Bilirrubina
• Fosfatasa alcalina
• Transaminasas
• Radiografía abdomen y
tórax
IgM
• Serología
• Abs antimitocondriales
• Biopsia, laparoscopia
DIAGNÓSTICO PARACLINÍCO

28. DEFINICIÓN OPERACIONAL DEL CASO
Casosospechoso
Algunos síntomas
hepatobiliares y
antecedentes de
factores de riesgo.
Casoprobable
Signos, síntomas y
datos paraclínicos
de daño o
disfunción hepática.
Casoconfirmado
Datos
hematológicos y
serología específica.
Exámenes de
gabinete
Biopsia por punción
hepática

29. COMPLICACIONES Varices esofágicas
 Hemorroides
 Ascitis
 Insuficiencia hepática
 Sangrado digestivo
 Coma hepático
 Carcinoma hepatocelular
 Encefalopatía
portosistémica

30. TRATAMIENTO
Farmacológico No farmacológico
• Ascitis grado II (moderada)  Diuréticos:
espironolactona, furosemida y amilorida.
• Ascitis grado III (a tensión)  Paracentesis
evacuadota, diuréticos, reposición de volumen: <5L
dextran, haemacel 125 mLI x L extraído V.I
• Ascitis refractaria  Paracentesis evacuadora de
repetición, de requerir más de 3 extracciones al
mes: colocación de prótesis intrahepática porto
sistémica o derivación percutánea porto sistémica
intrahepática.
• Trasplante hepático
Dieta hipercalórica:
• Ap. Proteico 0.8 -1.5 g/Kg de predominio
vegetal
• Rica en fibra
• Ap. Sodio de 1 a 2 g
• Restricción de líquidos, si se presenta
hiponatremia < de 125 mEq/L
• No alcohol

31. REHABILITACIÓN
 Restablecer o atenuar daño físico y funcional hepático y así como
complicaciones secundarias.
 Educación para readaptación psicosocial
 Protección para la incapacidad total

33. MORTALIDAD

34. MORTALIDAD EN MÉXICO
Año No. De defunciones
1931 11,364
1950 12,429
1990 17,902
2000 27,426
2005 30,254
2006 29,355
2007 30,554

35. 78%
22%
Sales
Hombre Mujer
SEXO

36. ESTADO No. De casos
Chihuahua 1,730
Sinaloa 184
Baja California sur 46
NUMERO DE CASOS EN LOS ESTADOS

37. Notificación
 De acuerdo a las normas institucionales.
 Hoja clínica con datos específicos, clínicos y
epidemiológicos.
Casos nuevos.
Reporte inmediato
cuando se
encuentren factores
de riesgo comunes

39. BIBLIOGRAFÍA
 http://med.unne.edu.ar/revista/revista96/cirrosis.htm
 Libro de Epidemiología
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestr
o/038_GPC_InsufHepaticaCronica/IMSS_038_08_GRR.pdf
 http://dicciomed.eusal.es/palabra/cirrosis