Propedeutica

1. Nauseas y
vomito
Dagoberto Armenta perez
Universidad autónoma de Sinaloa
FACULTAD DE MEDICINA

2. FISIOPATOLOGIA DEL VOMITO
 El vomito se produce cuando los estímulos
llegan por vía nerviosa o hematógena a:
 Centro del vomito neurorreceptor, situado
en la sustancia reticular lateral del bulbo entre
los centros de la salivación y el respiratorio
(estimulado por centros nerviosos
gastroentéricos o periféricos)

3.  Centro quimiorreceptor llamado Zona Gatillo, ubicada
en el piso del IV ventriculo (estimulado por toxinas, drogas
y farmacos)
 Los impulsos tambien llegan a la corteza cerebral , dando
la sensacion nauseosa consciente
 Desde los centros se coordina el acto motor periférico que
efectúa el vomito contrayendo las paredes abdominales y
el diafragma, relajando el cardias y los músculos
faríngeos
 Hay tambien estimulacion vagal que se manifiesta con
sialorrrea, hipotension y midriasis

4. 5-HT3
H1
/D2
M1

6. Términos
 Nauseas: Sensación de un deseo inminente
de vomitar referido a garganta o epigastrio
 Cuando las nauseas se presentan de manera
permanente se denomina estado nauseoso

7. Regurgitación
 Retorno a la boca de una pequeña parte del
contenido gástrico, sin esfuerzos de vomito y
nauseas, acompañado de pirosis y eructos,
mas raras veces de mericismo o rumiacion

8. Mericismo Rumiacion
Los alimentos ya
digeridos vuelven a
la boca de una
manera habitual mas
o menos voluntaria,
sin gran esfuerzo y
sin nauseas, siendo
escupidos
O mascados y
tragados de nuevo

9. Arcadas
Vómito
(Emesis)
Contracciones
rítmicas forzadas que
preceden al vomito
(musculatura
respiratoria y
abdominal)
Expulsión oral del
contenido gástrico
«escopetazo»

10. La composición del vomito puede
ser:
a) Alimentario
b) Mucoso
c) Acuoso
d) Bilioso
e) Porraceo
f) Hemorrágico
g) Purulento
h) Estercoraceo o fecaloideo

11.  Alimentario: Son los mas frecuentes,
compuesto por alimentos sin digerir y
francamente reconocibles en su calidad.
 Mucoso: Signo de inflamación de la mucosa
del estomago, adherente, filante y sobrenada
en el jugo gástrico.
 Acuoso: constituido por jugo gástrico puro, a
veces levemente teñido por bilis

12.  Biliosos: se debe al reflujo duodenal y estan
constituidos por bilis en mayor o menor
cantidad
 Porráceos: Se denominan asi por su color
verde oscuro, semejante al puerro. Son
ligeramente fetidos.
 Sanguinolentos: Expulsada de formas variadas
(hematemesis roja)
(hematemesis café)

13.  Vómitos purulentos: Expulsion de pus de
procedencia gastrica
 Estercoraceos o fecaloideos: son color de
oscuro , aspecto diarreico y olor fecaloideo.

14. HORARIO Y FRECUENCIA
1) Ayunas
 Acuoso (Sindrome Reichman)
 Mucoso bilioso (alcoholicos) (alimentario de
retencion)
2)Postprandiales
Inmediatos (al poco rato o 1 hra despues)
Precoces (2 o 3 horas)
Tardios (3-6 horas)

15. a) Si los vomitos calman o no los dolores que
experimenta el paciente
b) Horario y frecuencia de ellos
c) Molestias que le preceden o acompañan
RELACION CON LOS DOLORES
Origen gastroduodenal
Origen reflejo
Interrogatorio

16.  Inmediatos: sensibilidad de mucosa,
neurópatas, embarazos
 Precoces y tardíos: atonía gástrica y
padecimientos del estomago y del duodeno
con dificultad organiza o funcional en la
evacuación
 12- 24 horas despues con todos los
caracteres de retencion( estenosis organica
del piloro)

17.  3) Nocturno: hernia diafragmatica, Ulcera
duodenal estenosante, dispepsias reflejas
Frecuencia
Crisis: gastritis agudas a la menor tentativa de
alimentación y neurosis gástrica
Incoercible: cáncer y gastritis toxicas endogenas
o exogenas

18. Molestias que preceden o
acompañan al vomito
 Gastrorragia
 Erosiones de la mucosa
 Cáncer
 Hernia del hiato del diafragma
 Tumores gástricos benignos
 Afecciones dolorosas de abdomen