El estudio evaluó las características de 95 pacientes con cirrosis hepática en un hospital de referencia en Paraguay. Los hallazgos principales fueron que la cirrosis fue más frecuente en hombres, y la causa más común fue el consumo de alcohol. La mayoría de los pacientes se encontraban en el estadio A de Child-Pugh. La complicación primaria fue la presencia de varices esofágicas. El estudio proporciona información sobre la epidemiología y manifestaciones clínicas de la cirrosis hepática en esta población.

1. CIRROSIS HEPATICA
INTEGRANTES:
LIC. MARIBEL SIÑANI.
LIC. IVON ALIAGA.
LIC. GRACIELA CHUQUIMIA.
LIC. ANABEL CALLATA
LIC. ALEYSI VARGAS ILAYA
DOCENTE:LIC. GLADYS ESPEJO.
UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO DIRECCIÓN DE
POSGRADO
CENTRO DE ESTUDIOS Y FORMACIÓN DE POSGRADO E
INVESTIGACIÓN “CEFORPI”
NUTRICION Y PATOLOGIAS DIGESTIVAS
MANEJO DE ENFEREMERIA UTI”

4.  DESCRIPCIÓN ANATÓMICA:
 El hígado está situado en la parte superior
derecha de la cavidad abdominal, debajo del
diafragma y por encima del estómago, el riñón
derecho y los intestinos.
 El hígado es un órgano de color marrón rojizo
oscuro con forma de cono que pesa alrededor
de 3 libras.
 El hígado recibe irrigación sanguínea a través
de las siguientes dos fuentes:
 La sangre oxigenada que circula hacia el
hígado por la arteria hepática.
 La sangre rica en nutrientes que llega al hígado
por la vena porta hepática.

5. Función del hígado
El hígado regula la mayoría de los niveles
de sustancias químicas de la sangre y
secreta una sustancia denominada bilis,
que ayuda a transportar los desechos
desde el hígado.
Toda la sangre que sale del estómago y los
intestinos pasa por el hígado.
El hígado procesa, descompone y equilibra
esta sangre, además crea los nutrientes y
metaboliza los medicamentos de forma que
el cuerpo pueda usarlos sin que resulten
tóxicos.

6. QUE ES LA CIRROSIS
 La cirrosis es una etapa tardía de la cicatrización
(fibrosis) del hígado producto de muchas formas de
enfermedades hepáticas, como la hepatitis y el
alcoholismo crónico.
 Cada vez que el hígado sufre una lesión, ya sea por
enfermedad, consumo excesivo de alcohol u otra causa,
intenta repararse a sí mismo. En el proceso, se forma
un tejido de cicatrización. A medida que la cirrosis
avanza, se forman cada vez más tejidos de
cicatrización, y hacen que el hígado funcione con
dificultad (cirrosis descompensada). La cirrosis
avanzada es potencialmente mortal.
 Por lo general, el daño al hígado causado por la cirrosis
no puede revertirse. Pero si la cirrosis hepática se
diagnostica de manera temprana y se trata la causa, se
puede limitar el avance del daño y, raramente,
revertirse.

7. ETIOLOGÍA
 La cirrosis es la consecuencia de un daño hepático crónico debido a múltiples
causas: alcohol, infecciones virales, enfermedades autoinmunitarias, daño
inducido por fármacos, colestasis y enfermedades metabólicas:

9. ETIOLOGIA
• Los factores de riesgo para desarrollar hepatitis alcohólica
son: la duración y la cantidad de consumo de alcohol, género
femenino, infección por virus de la hepatitis B o C y la
desnutrición, factores que contribuyen a la evolución de la
enfermedad y aceleran el daño hepático.
CIRROSIS POR
ALCOHOL
• Las hepatitis virales B y C son causas frecuentes de cirrosis
en occidente y la causa principal.
CIRROSIS POR
HEPATITIS
VIRAL

10. • Se refiere al desarrollo de cirrosis en ausencia de alcohol, infección
viral, colestasis, enfermedad genética o autoinmunitaria y
constituye alrededor de 10% de las causas de cirrosis
CIRROSIS
CRIPTOGENICA
• Entre estas enfermedades se encuentran la hepatitis autoinmune
(HA), la colangitis esclerosante primaria (CEP) y la cirrosis biliar
primaria (CBP). La HA es una inflamación crónica del hígado,
caracterizada por la presencia de hipergamaglobulinemia.
• La CBP es una enfermedad autoinmunitaria de causa
desconocida cuyas características son la destrucción progresiva
de los conductos biliares intrahepáticos, trastornos de la
excreción biliar, fibrosis progresiva y la presencia de anticuerpos
antimitocondriales
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
• La cirrosis cardiaca, administración prolongada de algunos fármacos
como: metrotexate, alfametildopa, oxifenisatina, hidralazina y
amiodarona entre otros; enfermedades de base genética como:
hemocromatosis, enfermedad de Wilson y déficit de alfa 1-antitripsina.
OTRAS CAUSAS

11. SIGNOS Y SINTOMAS
 En las fases iniciales, los pacientes pueden estar asintomáticos. Progresivamente, el
paciente se encuentra cansado, sin energía, sin apetito, puede tener molestias
digestivas y perder peso y masa muscular.

12. Cuando la enfermedad está avanzada, el paciente se encuentra siempre
enfermo, no puede llevar vida normal y aparecen, entre otros, los
siguientes síntomas:
ICTERICIA
 Coloración amarillenta de la piel por la
incapacidad del hígado de eliminar la
bilirrubina de la sangre
CAMBIOS EN LA PIEL
 Dilataciones vasculares, sobre todo en
mejillas, tronco y brazos y las uñas tienen un
tono más blanquecino.

13. RETENCIÓN DE SAL Y AGUA
 Acúmulo de líquido en las extremidades
inferiores y en al abdomen.
FACILIDAD PARA EL SANGRADO
 Al fallar el hígado, es frecuente el sangrado
por las encías, por la nariz y la aparición de
hematomas con golpes suaves.
 Algunos pacientes presentan hemorragias
internas graves, sobre todo en el aparato
digestivo por rotura de varices en el esófago
o el estómago.

14. CAMBIOS EN LA CONDUCTA Y EN EL
NIVEL DE CONSCIENCIA
 El hígado retira de la sangre sustancias tóxicas
para el cerebro. Si el hígado fracasa, estas
sustancias producen una intoxicación cerebral
manifestada por insomnio nocturno,
somnolencia diurna, cambios en la conducta y
en el humor y desorientación y progresiva
disminución del nivel de consciencia, que
puede llegar al coma
CAMBIOS EN LA FUNCIÓN SEXUAL
 Debido a cambios hormonales y a la
desnutrición, es frecuente la pérdida del
deseo y la potencia sexual en los varones y
de la menstruación y de la fertilidad en las
mujeres. Además, en los varones, pueden
producir aumento del tamaño de las mamas,
a veces dolorosas.

15. DESNUTRICIÓN
 El hígado es muy importante en la absorción
y aprovechamiento de los nutrientes que
ingerimos. Por ello, en fases avanzadas, los
cirróticos se hallan desnutridos y pierden
mucha masa y fuerza muscular.
OTRAS COMPLICACIONES
 La cirrosis es el factor de riesgo más
importante para la aparición de cáncer de
hígado

16. DIAGNOSTICO DE LA CIRROSIS HEPÁTICA
HISTORIA
CLINICA
• Antecedentes de
consumo de
alcohol, factores
de riesgo para la
hepatitis crónica
B y C fármacos,
tratamientos de
herbolarios y
homeópatas y
consumo de
drogas;
presencia de
prurito en la
mujer, patología
pulmonar o
historia familiar
de enfermedades
hepáticas
EXPLORACION
DEL
PACIENTE
• Presencia de
hepatomegalia ,
esplenomegalia
, presencia de
lesiones
cutáneas como
las arañas
vasculares,
telangiectasias
en los pómulos
o
enrojecimiento
de las palmas
de las manos
ESTUDIOS
ANALITICOS
• Alteración en el
número de
células
sanguíneas,
marcadores de
la función
hepática o de
infecciones por
los virus de la
hepatitis B o C,
entre otros, y
estudio de la
coagulación.
ECOGRAFIA
ABDOMINAL
• Permite el
diagnóstico
indirecto en
mucho de los
casos.

17.  Carece de tratamiento médico
específico, dado que es irreversible.
 Se pueden tratar algunas de las
enfermedades que la producen.
 Se puede evitar o retardar la evolución
de una cirrosis en estadio inicial a las
fases avanzadas.
TRATAMIENTO

18. TRATAMIENTOS
FARMACOLÓGICOS
 Se usan, fundamentalmente, los
diuréticos para tratar la retención
de líquidos y los llamados beta-
bloqueantes para prevenir las
hemorragias digestivas.
 Pueden ser necesarios otros
muchos fármacos para tratar las
complicaciones.
EL TRASPLANTE
HEPÁTICO
TRATAMIENTO
 El tratamiento definitivo de la
cirrosis es el trasplante
hepático. Se realiza en los
pacientes en que se estima
una supervivencia menor de
dos años y en los que no
existe contraindicación.

19.  La reducción de la sal, para prevenir la retención de líquidos.
 La de proteínas (carnes, pescados) para la encefalopatía
hepática.
 A veces se necesitan suplementos de vitaminas y minerales.
TRATAMIENTO DIETO TERAPIA

20. CUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA
AL PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA
 Alteración del nivel de líquidos
por la ascitis.
 Peligro de hemorragia por
hipocoagulabilidad y varices
esofágicas.
 Alteración de la nutrición por
anorexia.
 Posible infección por la
leucopenia.
 Hipertermia por inflamación.
 Disfunción respiratoria.
 Prurito, malestar y dolor por los
depósitos de ácidos biliares en
piel, inflamación hepática y
distensión abdominal.
 Posible alteración de la conducta
(procesos intelectuales).
 Ansiedad y alteración del sueño.
 Intolerancia a la actividad por
fatiga.
 Alteración de la piel por edema y
posibles escaras
 Falta de conocimientos sobre su
enfermedad.

21. PLAN DE CUIDADOS AL PACIENTE CON
CIRROSIS HEPÁTICA
 El reposo absoluto favorece la
recuperación tisular hepática y
reabsorción de líquido ascítico.
 Control continuo y exhaustivo del
balance hidroelectrolítico.
 Recabar información sobre sus
gustos en las comidas y brindar
dichos platos, se habrá de tener en
cuenta que la dieta debe de ser
hiposódica, moderadamente pobre
en grasas y rica en proteínas.
 La restricción de alcohol será
absoluta
 Se educará al paciente y la familia
sobre el reconocimiento precoz de la
hipoglucemia y el control de la
presión arterial, temperatura,
frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria además de mantener
una higiene estricta.

22. CONCLUSIÓN
En el Plan de Cuidados de Enfermería realizado, se
han intentado plasmar las distintas actividades que se
pueden desarrollar con el objetivo de dar una calidad
de vida al paciente en la fase final de su enfermedad.
A su vez, consideramos que la familia juega un papel
significativo en los cuidados paliativos, por lo que se
debe incluir en dicho plan.

23.  Etiología, estadio y complicaciones de la cirrosis hepática en un hospital de referencia en
Paraguay
 Etiología, estadio y complicaciones de la cirrosis hepática en un hospital de referencia en
Paraguay
 RESUMEN
 Introducción:
 la cirrosis hepática constituye uno de los principales problemas de salud en el mundo, debido a su alta
morbilidad y mortalidad.
 Objetivos:
 describir las características epidemiológicas y clínicas de la cirrosis hepática en el Hospital de Clínicas
 Materiales y métodos:
 estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se agregó a 95 pacientes que
consultaron en el Departamento de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva en el período comprendido
entre 2013-2014 y fueron diagnosticados de cirrosis hepática.
 Resultados:
 la frecuencia de cirrosis hepática fue 7,8% del total de consultas en el Departamento de Gastroenterología
y Endoscopía Digestiva. El 59% de los pacientes fueron varones. La edad media en el momento de la
primera consulta fue 51±14 años. La etiología más frecuente fue el consumo de alcohol (51%). El estadio
funcional de Child-Pugh de estos pacientes fue A en 44%, B en 39% y C en 17%. La media de la escala de
MELD fue 13,84±4,75. La principal complicación fue la presencia de várices esofágicas (82%).
 Conclusión:
 la cirrosis hepática fue más frecuente en el sexo masculino, la etiología dominante fue el consumo de
alcohol, predominó el estadio A de Child-Pugh y la complicación principal constituyeron las várices
esofágicas.
 Palabras claves: cirrosis hepática - etiología; cirrosis hepática - complicaciones; cirrosis hepática -
epidemiología

24.  RESULTADOS
 Se identificaron 1212 fichas clínicas de pacientes registrados en
el fichero de consultas clínicas externas del Departamento de
Gastroenterología y Endoscopia Digestiva del Hospital de
Clínicas, en el periodo Marzo 2013 a Febrero 2014. Ciento doce
correspondían a pacientes con diagnósticos de cirrosis hepática.
 De los 112 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática, en 7
pacientes (6%) no se pudo acceder a la ficha por extravío de
las mismas y en 10 pacientes (9%) no se contaba con estudios
de laboratorio, ecografía doppler abdominal y/o endoscopía
digestiva alta, por lo que fueron excluidos del trabajo. Por
tanto, se incluyeron a 95 pacientes, lo que refleja una
prevalencia del 8% sobre el número total de consultas.
 El 59% eran del sexo masculino y el 41% del femenino. La
edad media fue 51±14 años con un rango de 14 - 85 años. En
el sexo masculino la edad media fue 53±11 años y en el sexo
femenino fue 48±18 años. El 51,6% de los pacientes se
encontró casado/a.
 En cuanto a la procedencia de los pacientes se encontró que el
54% procedieron del Dpto. Central y el 20 % de Asunción.
 Se constató que el 47% acudió al control ambulatorio de una
cirrosis ya conocida ( tabla 1 ).
 Tabla 1 Distribución de cirrosis hepática, según motivo de consulta

25.  La etiología en el 51% de los pacientes se debe a la ingesta de
alcohol, el 25% de origen autoinmune
 Tabla 2 Distribución de cirrosis hepática, según etiología

26.  La etiología más frecuente en el sexo masculino fue la alcohólica (68%)
mientras que en el sexo femenino fue la autoinmune (33%)
 Tabla 3 Distribución de cirrosis hepática, según etiología y sexo

En relación al tiempo de consumo de alcohol de los
pacientes con etiología alcohólica 15% durante
ingirió durante menos de 10 años, 40% 10-29
años, 29% durante 30-49 años y 16% no estaba
consignado en la ficha clínica.
El tipo de bebida más consumido es la caña en el
48% de los casos. No fue consignado el tipo de
bebida en el 25% de los pacientes
Tabla 4 Distribución de cirrosis hepática, según tipo de
bebida alcohólica

27.  La media de la cantidad de alcohol diaria fue 187±93 gramos. Del
total de pacientes cirróticos alcohólicos el 48% llevaba menos de 6
meses de abstinencia mientras que el 29% llevaba más de 6 meses
de abstinencia. En el 23% no fue consignado este artículo
 Tabla 5 Distribución de cirrosis hepática, según tiempo de abstinencia de
alcohol y promedio de escala de MELD y Child-Pugh
Tabla 6 Complicaciones de cirrosis hepática

28.  DISCUSIÓN
 La cirrosis hepatica es causa importante de morbilidad y mortalidad en el
mundo. La determinación de las características de los pacientes con esta patología
permite un mejor conocimiento de la enfermedad en nuestro medio y el desarrollo
de medidas adecuadas y específicas para su control.
 En los pacientes estudiaron la edad media fue 51,3 años, similar a la obtenida en
México por Campollo y col. ( 7 (55 años) y 10 años más jóvenes que la obtuvo en
Chile por Medina y col. (61,5 años) y en Perú por Bustíos y col (63,1 años) 1 .
 Esta patología resulta ser más frecuente en el sexo masculino (59%) similar a la
reportada por Bustíos y col. (54,9%) 1 . Estas observaciones estarían en relación a
la concordancia en la distribución etiológica.
 A nivel mundial, la causa principal es el consumo crónico de alcohol, y nuestra
situación no escapa a esta realidad (51% de los casos). Resulta llamativo que la
segunda etiología más frecuente en nuestro Centro es la hepatitis autoinmune, a
diferencia de los demás trabajos que encontraron que la etiología viral es la
segunda causa más frecuente de cirrosis hepática. La etiología del alcohol resulta
más frecuente en el sexo masculino lo que coincide con los resultados de Bustíos y
col y Campollo y col. Mientras que la etiología más frecuente en las mujeres, en el
presente trabajo, constituye la hepatitis autoinmune, desplazando así a la etiología
alcohólica como primera causa de los demás trabajos