Este documento trata sobre los métodos para controlar la placa bacteriana bucal, incluyendo métodos mecánicos como el cepillado dental y métodos químicos como el uso de agentes antimicrobianos en dentífricos y colutorios. Explica que estos productos químicos ayudan a prevenir la placa, cálculos, inflamación gingival y caries al reducir la cantidad y calidad de la placa bacteriana. También describe los mecanismos generales de acción de los agentes químicos y algunos sistemas químic

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ELIMINACION METODOS
PLACA MECANICOS
CONTROL Productos dentales Medicados (Multibenefit
PLACA products).
MICROBIANA
PREVENCION
SISTEMAS En las dos ultimas décadas muchos
FORMACION
QUIMICOS
ACUMULACION dentífricos y colutorios han sido formulados
con componentes antimicrobianos
ESTABLES
(clorhexidina, triclosán, iones metálicos,
EFECTIVOS
TEJIDOS pirofosfatos) que ayudan a prevenir o reducir
ORALES placa, cálculos,
placa cálculos inflamación gingival y Caries
PROPIEDADES
P. ACTIVOS
S. QUIMICOS
DECLARADOS Dental.
EN EL
ENVASE
CONSULTAR
Ismael Yévenes L. Control SU USO Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 1 Químico Placa Microbiana 2
DESORGANIZACIÓN DE LA PLACA
BACTERIANA
SISTEMAS
TIEMPO-MOTIVACION-DESTREZA MANUAL QUIMICOS
CEPILLO
REMOCION SEDA ALTERAR LA CANTIDAD Y/O CALIDAD DE
MECANICA MET. AUXIL.
LA PLACA BACTERIANA SUPRA Y
SUBGINGIVAL
CONTROL INTERVALOS
MECANICO REGULARES
INTERVALO
REMOCION EFICAZ
DE DOS
TOTAL EN NIÑOS
SEMANAS
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 3 Químico Placa Microbiana 4
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Mecanismos generales de Acción de
SISTEMAS
QUIMICOS
los Ag. Quimioterapéuticos
• REDUCIR EL NÚMERO DE MICROORGANISMOS
ENZIMAS
AGENTES DE
QUELACION
ANTIBIOTICOS IONES CAPACES DE COLONIZAR LA SUPERFICIE DENTARIA
METALICOS
• DEGRADAR LA SUSTANCIA INTERCELULAR DE LA
AMONIO
MATRIZ
DEXTRANASA VANCOMICINA
LACTOPEROX.
CUATERNARIO ESPIRAMICINA COBRE • INTERFERIR EN LA ADHESIÓN
(
(CLORURO DE KANAMICINA ZINC
TIOCIANATO
CETILPIRIDIUM) • ALTERAR LA PERMEABILIDAD DE LA PARED
CELULAR
INDUCIR
MATRIZ PLACA ACTIVIDAD RESISTENCIA ACTIVIDAD
SALIVA ANTISEPTICA BACTERIANA ANTISEPTICA
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 5 Químico Placa Microbiana 6
SISTEMAS QUIMICOS
ACEPTADOS POR LA ADA
SISTEMAS QUIMICOS
USADOS EN CHILE
ANTISEPTICOS fLUORUROS ACEITES
ESENCIALES
FLUORURO ACEITES
CLORHEXIDINA
ESTANOSO ESENCIALES
ENTEXIDINA
CLORHEXIDINA FENOL
ENTEXIDINBA FLUORURO TIMOL
ESTANOSO ORALGENE
ORAL B LISTERINE
PERIO-
PERIO-AID
PASTA COLUTORIO
ACTIVIDAD METABOLISMO ACTIVIDAD
PLACA ANTISEPTICA DENTAL COLUTORIO
ANTISEPTICA
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 7 Químico Placa Microbiana 8
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USO DE ANTISEPTICOS Y IONES METALICOS
SUSTANTIVIDAD
GROSOR HIGIENE HIPOSATURACION
PLACA ORAL LIQUIDO PLACA
Habilidad de un agente para
pH 4.5 - 5.0 adherirse a una superficie y liberarse
lentamente de esa superficie,
DESMINERALIZACION
manteniendo su actividad quimica, por
USO DE un periodo de tiempo prolongado.
IONES METALICOS
Y ANTISEPTICOS
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 9 Químico Placa Microbiana 10
CLASIFICACION DE LOS AG. QUÍMICOS EN FUNCION DE SU
SUSTANTIVIDAD
FENOLES Y AC. ESENCIALES
CLORHEXIDINA. PROPIEDADES
MONOFLUORFOSFATO
Poca sustantividad. Su
FLORURO SODICO
1° GENERACION permanencia en boca es
de minutos AG. OXIDANTES CLORHEXIDINA
YODUROS
ALCALOIDES VEGETALES
HEXANO PROPIEDADES RETENIDO LIBERACION
BISBIGUANIDAS (CLORHEX)
DIGUANIDO ANTISEPTICAS CAVIDAD ORAL LENTA
Alta sustantividad. Su FLUORURO ESTAÑOSO
2° GENERACION actividad se mantiene en
CONCENTRAC.
boca durante horas. FLUORURO DE AMINA 6 - 8 HRS
TRICLOSAN CON POLIMERO
3° GENERACION Actividad antiplaca media. ALCOHOLES AMINADOS
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Químico Placa Microbiana 11 Químico Placa Microbiana 12
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CLORHEXIDINA. PROPIEDADES
CLORHEXIDINA. EFECTOS
MECANISMO DE
RETENCION
CLORHEXIDINA
INTERACCION
ELECTROSTATICA
MOLECULA
RETENCION DISMINUCION DISMINUCION
CLORHEXIDINA
PLACA PLACA GINGIVITIS
POSITIVA
GRUPOS
NEGATIVO
DESINTEGRACION 45 - 61 % 27 - 67%
PLACA
MUCOSA PLACA PIEZAS
ORAL MICROBIANA DENTARIAS
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 13 Químico Placa Microbiana 14
CLORHEXIDINA. MECANISMO DE CLORHEXIDINA. MECANISMOS
ADSORCION-
ADSORCION-DESORCION GENERALES DE ACCION
ALTERACION
CAPA MUCINA . ABSORRCION A PERMEABILIDAD PRECIPITACION
Cl MICRORGANISMO MEMBRANA PROTEICA
+ MECANISMO
MUCOSA O-
C RETENCIÓN MOVILIDAD
ORAL O
ATRACCION POR SUSTRATO
CARGA INTERCAMBIO ALTERACION
IONICO MEMBRANA
Cl
O
- + MECANISMO DEPENDE DE LA
INACTIVACION
TRASTORNOS PROCESOS
C ELIMINACION CONCENTRACION
METABOLICOS ENZIMATICOS
O
Ca 2+
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Químico Placa Microbiana 15 Químico Placa Microbiana 16
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COMPUESTOS FENÓLICOS
CLOREXIDINA
EFECTOS COLATERALES El fenol (C6-H5OH), o ac. fénico, compuesto para
controlar microorganismos y base de diversos derivados
de uso en odontología.
• PIGMENTACIONES (dentarias, lengua, restauraciones)
• ALTERACIONES DEL GUSTO Con alcanfor se usa en Endodoncia como fenol
• DESCAMACIONES alcanforado (30% fenol, 60% alcanfor y 10% alcohol
etílico). Menos cáustico, por la liberación lenta del
• CALCULOS
fenol.
El C6H4OHCl d i d d l f
OHCl, derivado del fenol, ti
l tiene t
tres i ó
isómeros, el
l
más eficaz es paramonoclorofenol. Se utiliza como
paramonoclorofenol alcanforado (35%/ 65%) en la
medicación intraconductos.
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 17 Químico Placa Microbiana 18
MECANISMO DE ACCIÓN
En altas concentraciones actúan como bactericida,
TRICLOSAN
destruyendo la pared celular y precipitando proteínas.
En bajas concentraciones y con mayor peso molecular,
inactivan sistemas enzimáticos y filtran metabolitos
esenciales de la pared celular. Cl O Cl
TOXICOLOGÍA
Su toxicidad depende de su concentración. Sin embargo, su
poder antibacteriano es evidente por lo que ha sido utilizado Cl
durante años en odontología.
Nombre: 2 4 4’ - tricloro - 2’ - hidroxidifeniléter
2,4,4 2 hidroxidifeniléter.
Disminuyendo la concentración y eligiendo el solvente más Solubilidad: soluble en solventes orgánicos, álcalis diluidos;
inocuo, pueden hacerse preparaciones menos tóxicas de insoluble en agua.
paramonoclorofenol. Propiedad: antibacteriano y antifungoso.
Presentaciones: colutorios, dentífricos, jabones, cosméticos,
antisépticos.
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 19 Químico Placa Microbiana 20
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PROPIEDADES DEL TRICLOSAN
PROPIEDADES DEL TRICLOSAN
ADSORBIDO EN ACCION
SUPERFICIES COMPLEMENTARIA
DENTARIAS CON ZINC
TRICLOSAN COMO
ANTIBACTERIANO
PROPIEDADES
TRICLOSAN
DISMINUYE DISMINUYE DISMINUYE DISMINUYE
INTERACTIVO BACTERICIDA RECUENTO AEROBICOS Y PLACA SANGRAMIENTO
BACTERIOSTATICO
EN ALTAS SALIVAL ANAEROBICOS BACTERIANA GINGIVAL
EN BAJAS
CONCENTRACIONES CONCENTRACIONES
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 21 Químico Placa Microbiana 22
MECANISMO DE ACCION DE IONES METALICOS
BLOQUEA INHIBE
Glucosa G G6P
BIOSINTESIS ENZIMA
DE LIPIDOS ENR
F6P
PMF
F1,6P
MECANISMO Me2+
DE ACCION DE GAP DHAP
TRICLOSAN
3PG
PTS
ENR ENR CATALIZA BLOQUEO 2PG
ENOIL - ACIL-
ACIL- SINTESIS ACIDOS ESPECIFICO
REDUCTASA GRASOS DE BIOSINTESIS DE PEP
ACIDOS GRASOS Me2+
PTS: sistema fosfotranferasa
Me2+: Zn2+, Sn2+, Cu2+, Ag+
Ismael Yévenes L. Control
PYR Yévenes L. Control PMF: fuerza motriz protones
Ismael
Químico Placa Microbiana 23 Químico Placa Microbiana 24
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ZINC COMO AGENTE
ZINC ANTIPLACA
PRIMERA USO DESDE ACTIVIDAD ACTIVO
ELEMENTO ABUNDANTE POLIFUNCIONAL
REFERENCIA: 1970 ASOCIADA A SOLUBLE
ESENCIAL METABOLICO
1940 CONCENTRACION
Y FRECUENCIA
USOS DEL ZINC PARAMETROS DE
EVALUACION DEL ZINC
ASTRINGENTE ADITIVO ANTIINFLAMATORIO
TOPICO RETENCION LIBERACION NIVELES ACCION
ALIMENTARIO
EN BOCA LENTA ELEVADOS SOBRE
PLACA
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 25 Químico Placa Microbiana 26
RETENCION ORAL DE ZINC RETENCION DE ZINC EN PLACA
Zn (ppm)
Zn (ppm)
30
2000
20 1500
1000
10
500
30 60
3 6
Tiempo (min.)
Ismael Yévenes L. Control Tiempo
Ismael Yévenes L. Control (horas)
Químico Placa Microbiana 27 Químico Placa Microbiana 28
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8. Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II - sem Verano 2010
MECANISMOS DE EFECTO DEL ZINC EN LA PRODUCCION ACIDA
ACCION DEL ZINC
EN PLACA pH
7 2 mM
METABOLISMO RETENIDO EFECTOS 1 mM
OXIDATIVO EN BOCA FISIOLOGICOS
EN PLACA 6
EFECTOS FISIOLOGICOS 5 0,5 mM
DEL ZINC EN PLACA
0,25 mM
4 0,0 mM
ACCION SOBRE INHIBICION DE DISMINUCION
ACTINOMICES Y LA PRODUCCION DEL pH EN
ESTREPTOCOCOS ACIDA PLACA 5 10
Ismael Yévenes L. Control Ismael Yévenes L. Control Tiempo (min.)
Químico Placa Microbiana 29 Químico Placa Microbiana 30
Zinc en Inhibición de Producción Acida
% Inh. Prod.
Acida MECANISMOS DE ACCION
100
Sulfato de Zinc DEL ZINC
80
Citrato de Zinc
60
DISMINUCION BLOQUEO INHIBICION
40 PRODUCCION TRANSPORTE ENZIMATICA
ACIDA CARBOHIDRATOS
20
Zinc - EDTA
0,2 0,4 0,6 0,8 1,0
Ismael Yévenes L. Control Zinc (mM) Ismael Yévenes L. Control
Químico Placa Microbiana 31 Químico Placa Microbiana 32
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9. Universidad de Chile - Fac. Odontología Quimica II - sem Verano 2010
Efectos del Fluoruro sobre el Metabolismo Bacteriano
Glucosa
2 1.- Sistema
fosfotransferasa.
fosfotransferasa.
Glucosa
2.- T
Transporte
t
azúcares dependiente.
dependiente.
Glucosa Glucógeno
Glucosa - 6P 6 3.- Bloqueo síntesis
1 PTS H+
3 glucógeno.
glucógeno.
ATPasa
H+
2- P - Glucosa 4.- Enolasa.
Enolasa.
Enolasa F
4
P - enolpirúvico 5.- Salida de H+.
S 6.- Salida de H+
Piruvato asociada a APTasa.
APTasa.
H+ PMF
Ac. Láctico S 7.- Bloqueo de
7
5 transporte solutos en
H+ fuerza motriz de
protones (PMF).
(PMF).
Ismael Yévenes L. Control
Ac. Láctico
Químico Placa Microbiana 33
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