El documento habla sobre la gingivitis, su evaluación e índices. Explica que la gingivitis es causada principalmente por placa dental y es necesario un programa de control de placa. Describe el Índice Gingival de Löe y Silness para evaluar la gingivitis mediante puntuaciones de 0 a 3 en cada diente. También explica el Índice de Sangrado para evaluar la gingivitis como primer signo antes del enrojecimiento. Finalmente, recomienda el cepillado dental, hilo dental y otros métodos para controlar la

1. C.D.M.C. EVELYN G. TORRES CAPETILLO

2. Causadas
principalmente
por Placa
Dental.
NECESIDAD
Programa de
control de
placa.

3. CARIES
ACTIVA
• Presencia
de
cavidades
abiertas.
GINGIVITIS
• Enrojecimiento
• Tumoración
• Hemorragia
gingival.

4. Indicador
más sensible
de la
presencia de
placa.
Debe
preceder a la
evaluación de
la placa.
1) ÍNDICE
GINGIVAL
2) ÍNDICE DE
SANGRADO

5. * Vestibular.
* Mesial.
* Distal.
* Lingual.
Se evalúa la
gingivitis en
las 4
unidades de
la encía.
Desarrollado
por Löe y
Silness.

6. PUNTAJE CRITERIOS (Después de haber
secado la encía con aire).
0 Encía normal.
1 Inflamación leve.- Ligero cambio
de color, ligero edema, no sangra
al sondar.
2 Inflamación moderada.-
Enrojecimiento, edema y lisura.
Sangra al sondar.
3 Inflamación marcada.- Marcado
enrojecimiento y edema,
ulceración. Tendencia a la
hemorragia espontánea.

7.  Cada una de las 4 unidades del diente
recibe un puntaje de 0-3. Este es el I.G. de
la unidad.
 Si los puntajes de las 4 unidades de un
diente se suman y se dividen por 4 se
obtiene el I.G. del diente.
 Sumando los valores de todos los I.G. de
los dientes y dividiéndolo por el # de
dientes se obtiene el I.G. DEL PACIENTE.

8. El síntoma
principal es el
sangrado del surco
gingival bajo la
acción suave de la
sonda.
Según Mühlemann
y col el índice de
sangrado es el
primer signo
clínico de gingivitis
y precede al
enrojecimiento y
tumefacción de la
encía.
Löe y Col.- La encía
sana no muestra
signos clínicos de
inflamación hasta
10 ó 14 días
después de haber
interrumpido todas
las medidas de
higiene.

9. Se retrae el carrillo de las
caras vestibulares de los
dientes de un cuadrante.
Se coloca la punta de una
sonda periodontal a
penas en la abertura de
surco gingival. (1mm o
menos).
En la cara distal del
último molar.
Se lleva la sonda con un
movimiento continuo a lo
largo de la entrada del
surco hasta la zona
interproximal siguiente.
Se continua hasta llegar a
la línea media.
Se observa el cuadrante
al cabo de 30 segundos
para ver si sangra.
Se registra «sí»
superficies sangrantes;
«no» a las negativas.

11. Cada diente está
dividido en 4 sectores:
* Mesial
* Vestibular
* Distal
* Lingual
El px recibe el
compuesto revelante
y la higinienista dicta
las caras que tienen
placa al dentista.
PUNTAJE FINAL:
Número total de caras
con placa dividido por
la cantidad de caras
presentes en la boca y
multiplicado por 100.

12. Allen G. Producing guidance for the management of patients with chronic periodontal disease in general dental practice.
British Dental Journal 218 2015) pp. 461 – 466.
4

13. 0
No hay placa en la
zona gingival.
1
Hay una película de
placa que se adhiere
al margen gingival
libre y zona
adyacente del
diente.
La placa puede ser
reconocida sólo
pasando uno sonda
a través de la
superficie.
2
Acumulación
moderada de
depósitos blandos
dentro de la bolsa
gingival, sobre el
márgen gingival y
adyacente a la
superficie del
diente.
3
Abundancia de
material blando
dentro de la
bolsa gingival
y/o sobre el
márgen gingival
y la superficie
dentaria
adyacente.

14. Cepillo de
dientes
Hilo dental
Otros
coadyuvantes

15. PRIMERA VISITA
Estrategia
Educar a paciente
Implementación
Pastilla
REVELADORA,
Explicación de
técnica de cepillado.

16. REMOCIÓN DE LAS COLONIAS
BACTERIANAS ADHERIDAS

17. SEGUNDA VISITA
Estrategia
Controlar el
cepillado dental.
Corrección de
técnica
Implementación
Técnica de cepillado.
Uso de hilo dental.

18. Cepillado dientes, encía y
lengua.
Medios
auxiliares.
Pasta dental ó dentífrico.
Clorhexidina

19. Permite lograr el control mecánico
de la placa dentobacteriana.
a) Eliminar y
evitar la
formación de
placa
dentobacteriana.
b) Limpiar los
dientes que
tengan restos de
alimentos.
c) Estimular los
tejidos
gingivales.
d) Aportar
fluoruros al
medio bucal por
medio de la
pasta dental.

20. Cabeza
Segmento
donde se fijan
las cerdas
agrupadas en
penachos.
Mango
Une a la
cabeza por
medio del
talón.
Cerdas
Son de nailon,
miden de 10-
12mm de
largo.
Sus puntas
tienen
distintos
grados de
redondez.

21. Tamaño
Grandes,
medianos
o chicos.
Perfil
Planos,
Cóncavos
y
convexos.
Dureza de
las cerdas
Suaves,
medianos
y duros.

22. Mango recto.
Cabeza
pequeña y
recta.
Fibras sintéticas
y puntas
redondeadas.
Cerdas blandas
o medianas.
Penachos
separados.

23. Para surcos
creviculares.
Cepillos
eléctricos.
Cepillo
interdental

24. El cepillo debe estar
seco antes de usarse.
Reemplazarlo cada mes
a 3 meses en cuanto las
cerdas se deformen.

25. Técnicas de Cepillado Dental
Wainwright J, Sheiham A. An analysis of methods of toothbrushing recommended by dental
associations, toothpaste and toothbrush companies and in dental texts. British Dental Journal 217, E5
(2014) pp 1-4.
3)Técnica
circular o
rotacional.
2)Técnica de
Fones (niños).
Técnica de
Charters.
Técnica de
Stillman
Cepillado de
lengua.
1) Técnica de
Bass modificada.

26.  Indicada en niños.
 Se detiene el cepillo a 45º
de la encía.
 Se hacen movimientos muy
cortos hacia atrás y hacia
delante.
 Durante 2 minutos.
 2 veces al día.
Wainwright J, Sheiham A. An analysis of methods of toothbrushing recommended by dental associations, toothpaste and toothbrush
companies and in dental texts. British Dental Journal 217, E5 (2014) pp 1-4.

27. Cerdas del cepillo
apuntan hacia arriba en
la maxila y hacia abajo
en la mandíbula.
Forman un ángulo de
45° con el diente.
Las cerdas penetran con
suavidad en el surco
gingival.
Se presiona con
delicadeza en el surco
gingival mientras se
realizan mov. Vibratorios
sin despegar el cepillo
10-15 seg por área.
Al cabo de esos movimientos el cepillo se desliza
en dirección oclusal para limpiar las caras
(Vestibulares o linguales) de los dientes, se
denomina «Técnica de Bass modificada».
Wainwright J, Sheiham A. An analysis of methods of toothbrushing recommended by dental associations, toothpaste and toothbrush
companies and in dental texts. British Dental Journal 217, E5 (2014) pp 1-4.

28. Técnica
circular o
rotacional.
Técnica de
Charters.
Técnica de
Stillman
Cepillado de
lengua.
Técnica de
Bass

29. Dedo pulgar apoyado
en la superficie del
mango y cerca de la
cabeza.
Cerdas del cepillo en
dirección apical.
Cerdas apoyadas contra
la encía. FORMA UN
ÁNGULO RECTO CON
LA SUP. DEL DIENTE
El cepillo se gira con
lentitud como si se
barriera con una
escoba.
Superficies linguales de
anteriores, se toma de
manera vertical.
Superficies oclusales se
cepillan con mov. De
vaivén hacia atrás y
adelante.
• Vestibular y lingual.
• Se divide en 6 zonas (2
posteriores, 2 medias y 2
anteriores).
• Se recomienda realizar de 8-
12 cepilladas por zona.

30. De gran utilidad en
Px con inflamación
gingival y surcos
periodontales
profundos.
Cerdas del cepillo apuntan
hacia arriba en la maxila y
hacia abajo en la
mandíbula.
Forman un ángulo de 45°
con el diente.
Las cerdas penetran con
suavidad en el surco
gingival.
Se presiona con delicadeza
en el surco gingival
mientras se realizan mov.
Vibratorios sin despegar el
cepillo 10-15 seg por área.

31. Cerdas del cepillo apuntan
hacia arriba en la maxila y
hacia abajo en la
mandíbula.
Forman un ángulo de 45°
con el diente.
Las cerdas penetran con
suavidad en el surco
gingival.
Se presiona con delicadeza
en el surco gingival
mientras se realizan mov.
Vibratorios sin despegar el
cepillo 10-15 seg por área.
Al cabo de esos movimientos el cepillo se desliza
en dirección oclusal para limpiar las caras
(Vestibulares o linguales) de los dientes, se
denomina «Técnica de Bass modificada».

32. Limpiar áreas
Interproximales.
Cerdas colocadas
en el borde
gingival formando
ángulo de 45° y
apuntando hacia la
superficie oclusal.
Se realizan
movimientos
vibratorios en los
espacios
interproximales.
Se cepillan las
zonas oclusales
presionando en los
surcos y fisuras
Recomendada
alrededor de los
aparatos de
ortodoncia.

33. Las cerdas del cepillo se
inclinan en ángulo e 45°
dirigidas al ápice del diente.
Cuidar que una parte de
ellas descanse en la encía y
la otra en el diente.
Se hace presión ligera y se
realizan movimientos
vibratorios.

34. Permite remover
restos de alimento
y microorganismos.
Colocar el cepillo
de lado y tan atrás
como sea posible.
Con las cerdas
apuntando hacia la
faringe.
Se gira el mango y
se hace un barrido
hacia delante.
Movimiento se
repite de 6-8 veces.

35. Hilo dental
Estimulador
interdental.
Irrigador
bucal-
Clorhexidina
Cepillo
Interdental

36. El cepillado de los dientes es
insuficiente para limpiar
superficies interproximales.
Hilo dental, hilo especial de
seda formado por varios
filamentos.
Tiene diversas presentaciones:
hilo, cinta (floss), con cera, sin
cera, con flúor y sabor a
menta.

37. 1. Se cortan aprox. 60 cm de
hilo.
2. Se enrolla este fragmento
alrededor del dedo medio
de una mano.
3. Se deja suficiente hilo (7-8
cm) para sostenerlo
alrededor del dedo medio
de la otra mano.
4. Conforme se va utilizando
el hilo se desenrolla de un
dedo y se enrolla en el
otro.
5. Se introduce con suavidad
entre los dientes y se
desliza hasta el surco
gingival.
6. Se rodea el diente y se
desliza hacia oclusal con
mov. De sierra ó vaivén.

38. Estimulador
interdental.
Cepillo
interdental
Irrigador
bucal

39. Es uno de los
agentes químicos
más eficacez para
combatir placa.
Se fija a la mucosa
oral debido a su
fuerte carga
positiva y se libera
en 8-12 hrs.
Se utiliza cada 12
hrs. En
enjuegatorios de
30-60 seg.
Después del
cepillado.
Se une a las
bacterias de dicha
placa alterando el
citoplasma
bacteriano.

40. Irritación de la mucosa,
descamación.
Cambios en sentido del
gusto.
Sobretodo el personas
fumadoras o que ingieren
té, café o vino tinto.
Tinción de dientes y lengua.
EFECTOS
COLATERALES

44. Profilaxis Dental y Aplicación Tópica de Flúor
Knutson J W. [Technic of application of sodium fluoride solution to the teeth]. Odontologia (Lima) 1967; 15: 102–103.
Profilaxis Dental seguida de
aplicación profesional de
Flúor Tópico.
Knutson, 1967.
Consiste en la remoción de
placa dental, película salival,
materia alba, manchas
extrínsecas sobre las coronas
de los dientes con ayuda de
piedra pómex y copa de hule.
Seguida de la aplicación de
flúor tópico.
Con el objetivo de reducir y
prevenir la aparición de
caries en un futuro.

45. Tinanoff y cols. en 1974
Demuestran que la película
adherida al esmalte no tiene
efecto inhibidor ó retardante del
fluoruro en la superficie del
esmalte.
Comprobaron que los dientes
cubiertos de placa
dentobacateriana, absorbieron
el doble de la cantidad de
fluoruro con respecto a los que
se les realizó profilaxis previa.
Esto sugiere que cuando el flúor
está inmerso en la placa dental
adherida al diente, éste
permanece durante mayor
tiempo en contacto con el
esmalte.
Tinanoff N, Wei S H, Parkins F M. Effect of a pumice prophylaxis on fluoride uptake in tooth enamel.
J Am Dent Assoc 1974; 88: 384–389.
Profilaxis Dental y Aplicación Tópica de Flúor

46. La Academia Americana de Odontología
Pediátrica (2007-2008), recomienda:
La profilaxis dental
como parte de un
Programa de
Prevención diseñado
para mejorar las
habilidades de los
menores en el
mantenimiento de la
salud oral.
Debe ser considerada
como una estrategia
de educación en la
prevención de los
pacientes.
Se recomienda realizar
la profilaxis en una cita
diferente antes de la
aplicación de Flúor al
diente en conjunción
con Instrucciones de
Higiene Oral (Técnica
de Cepillado).
Profilaxis Dental y Aplicación Tópica de Flúor
American Academy of Pediatric Dentistry. Definitions, oral health policies, and clinical guidelines. Chicago, IL: AAPD,
2007–2008.

47. Profilaxis Dental y Aplicación Tópica de Flúor
MANUAL CON
INSTRUMENTOS:
Curetas.
Con instrumento
Ultrasónico.
Pulido con pasta
profiláctica y copa de
hule ó cepillo.

48. Aplicación Tópica de Flúor
Tiene por objetivo intervenir en el
proceso de desmineralización y
remineralización dental.
Propiciar la maduración del
esmalte después de la erupción
dental.
Presentaciones:
-Líquido en solución preparada
(Fluoruro de sodio y fluoruro de
estño)
- En gel (Fluoruro Acidulado)
- Barnicez Fluorados (Fluoruro de
Sodio)
American Academy of Pediatric Dentistry. Definitions, oral health policies, and clinical guidelines. Chicago, IL: AAPD,
2007–2008.

49. 1. Profilaxis con pasta
abrasiva y cepillo ó
copa de hule (una cita
antes ó después).
2. Aislamiento de
piezas dentales.
3. Secar con aire.
4. La corona dental se
cubre con la solución
de Fluoruro.
5. Esperar mínimo 30
segundos.
6. No enjuagarse la
boca ni ingerir
líquidos ó alimentos
durante la hora
siguiente a la
aplicación.
Aplicación Tópica de Flúor
Higashida B. Odontología Preventiva. México, D.F., Edit. Mc Graw-Hill, 2000. pp. 156-178.