El documento define la nueva salud pública como un campo multidisciplinario que aplica ciencias biológicas y sociales al estudio de la salud de las poblaciones humanas. Su objetivo es prevenir enfermedades, prolongar la vida y promover la salud mediante la organización comunitaria y los servicios de salud. Identifica once Funciones Esenciales de Salud Pública que deben cumplir las instituciones, como monitorear la salud poblacional, vigilar riesgos, promover estilos de vida saludables y garantizar el ac

1. La Nueva Salud Pública Víctor Alvarado Cáceres Médico-Cirujano Master en Salud Pública / Planificación y Gestión / Organización de Sistemas de Salud Director Ejecutivo - Dirección de Salud de las Personas DIRES-LL

2. Definiciones “ Pública” – Acción Gubernamental – “Sector Público”. Participación de la comunidad organizada – “El Público”. “ Medio ambiente” – “Colectividad”. “ Preventiva”. “ Problema de Salud Pública” “ Promoción de la Salud”

3. Definición Es un campo multidisciplinario de investigación. Aplicación de las ciencias biológicas, sociales y de la conducta al estudio de los fenómenos de salud en las poblaciones humanas.

4. Definición Winslow (1923): Ciencia y arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: Saneamiento del medio. Control de las enfermedades. Educación sanitaria. Organización de los servicios de salud. Desarrollo de mecanismos sociales para conservar la salud.

5. Objetos de Análisis Estudio epidemiológico de las condiciones de salud de las poblaciones. Estudio de la respuesta social organizada a esas condiciones: - Sistema de atención en salud. - Intervención : a nivel de individuo, familia, ambiente biofísico, ambiente social.

6. Objeto de Análisis Modelo Ecologista Modelo Epidemiologico Social Modelo Socio-Medico Ambiente Social Modelo Epidemiologico Clasico Modelo Sanitarista Ambiente Biofisico Modelo Bio-Medico Modelo Higienista / Preventivo Individuo / Familia Enfermedad Salud Condiciones (perspectivas de analisis) Respuesta Social: (Objeto de Intervencion)

7. Base Conceptual 1. Investigación en Salud Pública. 2. Integración Interdisciplinaria. 3. Práctica de la Salud Pública

8. Investigación en Salud Tres tipos principales de Investigación en Salud: Investigación Bio-médica : se aplica a nivel sub-individual. Investigación Clínica : se aplica a nivel del individuo. Investigación en Salud Pública .

9. Investigación en Salud

10. Integración Interdisciplinaria Confusión : Ciencias Biológicas únicamente aplicables a nivel individual, mientras la población es exclusiva de la Ciencias Sociales Existe una dimensión biológica de las poblaciones humanas. Campo interdisciplinario : profesionales de la salud, ingenieros, estadísticos, economistas, administradores, etc, e incluso políticos.

11. Práctica de la Salud Pública Mas allá de las dicotomías fragmentarias: - Servicios personales vs. Ambientales. - Preventivos vs. Curativos. - Público vs. Privados. Frenk (1991): “La organización de personal e instalaciones a fin de proporcionar todos los servicios de salud requeridos para la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico y tratamiento de padecimientos y la reahabilitación física, social y vocacional”.

12. Práctica de la Salud Pública Creciente participación del Estado en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud. Fortalecimiento de la función rectora de la autoridad sanitaria: Ministerio de Salud. El Estado ha asumido un papel dominante en el Sistema de Salud, incluyendo la atención médica personal. Cumplimiento de las Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP).

13. Funciones Esenciales de la Salud Pública OPS-OMS (2000): Sistematización de las funciones de la salud ejercidas por el Estado y la sociedad civil. “ Condiciones” que permiten un mejor desempeño de la práctica de la salud pública para mejorar la salud de las personas. Definen las responsabilidades y competencias de las instituciones públicas y privadas que prestan servicios de salud.

14. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 1 : Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población Evaluación de la situación y tendencias de salud. Identificación de las necesidades de salud. Generación de información para evaluación. Difusión de la información intra y extra sectorial, incluyendo la población.

15. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 2 : Vigilancia de Salud Pública – riesgos y daños Investigación y vigilancia de brotes epidémicos. Adecuada red de laboratorios. Programas de control de enfermedades infecciosas. Respuesta rápida para control de riesgos específicos.

16. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 3 : Promoción de la Salud Desarrollo de programas de promoción para reducir riesgos y daños con participación activa de la comunidad. Fortalecimiento de la interrelación con el sector Educación. Promoción de los derechos y deberes en salud de la ciudadanía.

17. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 4 : Participación social y empowerment Facilitar la participación de la comunidad en programas de reducción de riesgos, promoción y mejora de accesos a los servicios de salud. Fortalecimiento de alianzas intersectoriales con la sociedad civil. Reforzamiento del poder ciudadano (empowerment) para adquirir mejores estilos de vida.

18. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 5 : Desarrollo de políticas y capacidad de gestión Desarrollo de políticas a través de un proceso participativo. Planificación estratégica en todos los niveles. Gestión de la Salud Pública. Desarrollo de competencia para la toma de decisiones, gestión de recursos y liderazgo.

19. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 6 : Regulación y fiscalización Desarrollo de normas para la mejora de la salud. Acreditación y control de la calidad de los servicios médicos públicos y privados. Certificación calidad de medicamentos, insumos, inmunobiológicos, equipos, tecnología, etc. Protección de los usuarios en relación con los servicios de salud.

20. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 7 : Acceso equitativo a los servicios de salud Promoción y desarrollo de la equidad de acceso a la atención de salud. Disminución de las inequidades en la utilización de servicios. Identificación de grupos vulnerables de la población y facilitar su acceso.

21. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 8 : Desarrollo de Recursos Humanos Capacitación y evaluación del personal de salud. Definir requerimientos para la especialización. Adopción de programas de educación continua. Promoción de alianzas estratégicas con otras instituciones para el perfeccionamiento profesional. Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario.

22. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 9 : Garantía de la calidad de los servicios de salud Promoción de la existencia de sistemas permanentes de garantía de la calidad. Publicación de normas sobre características básicas que deben tener los sistemas de calidad. Supervisión del cumplimiento de normas de calidad por los proveedores de servicios públicos y privados.

23. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 10 : Investigación en Salud Pública Investigación aplicada para impulsar cambios en las prácticas de salud pública. Establecimiento de alianzas estratégicas con las instituciones académicas para realizar estudios de investigación conjuntos.

24. Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP 11 : Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud Planificación y ejecución de acciones de prevención, mitigación, reparación, respuesta y rehabilitación temprana, relacionadas con la salud pública. Enfoque múltiple de los daños y la causa de las emergencias y desastres posibles. Participación de todo el sistema de salud, en forma intersectorial, en la reducción del impacto de emergencias y desastres.