Clasificaciones básicas para Tumores Oseos

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR UNIVERSITARIA
HOSPITAL DR. RICARDO BAQUERO GONZÁLEZ
POST-GRADO CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
Clasificación de Enneking y TNM
Para Tumores Óseos
AUTOR: Dr. José García
Residente de 3er año de
Traumatología y Ortopedia
MONITOR:
Dr. E. Carrillo
Dr. Y. Arangu

2. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Clasificación de Enneking (1980)
• Grado quirúrgico:
• G0
• G1
• G2
• Extensión Local:
• A
• B
• T0
• T1
• T2
• Presencia de Metástasis
• M0
• M1
• Tumores Benignos
• Estadio 1
• Estadio 2
• Estadio 3
• Tumores Malignos
• Estadio I
• Estadio II
• Estadio III

3. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Clasificación de Enneking (1980)
Tumores Benignos
Inactivos o Latentes
Activos
Agresivos

4. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Clasificación de Enneking (1980)
Tumores Malignos
IA
IB
Estadio I
IIA
IIB
Estadio II

5. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Clasificación de Enneking (1980)
Tumores Malignos
IIIB
Estadio III

6. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Clasificación de TNM (1983)
• Extensión del Tumor
primario
• Ausencia o Presencia de
adenopatía
• N0
• N1
• Ausencia o presencia de
Metástasis
• M0
• M1
• M1a
• M1b
• Grado Histológico
• GX
• G1
• G2
• G3
• G4
• Tamaño del tumor (2003)
• Tx
• T0
• T1
• T2
• T3

7. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Clasificación de TNM (1983)
Agrupamiento por Estadios TNM (2018)
• Estadio I
• IA: T1, N0, M0, G1-G2
• IB: T2 o T3, N0, M0, G1-G2
• Estadio II
• IIA: T1, N0, M0, G3-G4
• IIB: T2, N0, M0, G3-G4
• Estadio III: T3, N0, M0, G3-G4
• Estadio IV
• IVA: Cualquier T, N0, M1a, G1 al G4
• IVB: Cualquier T, N1, Cualquier M, G1 al G4 o Cualquier T, Cualquier N,
M1b, G1-G4

8. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Osteosarcoma
• 30 a 40% de los tumores óseos
• Mas frecuente en masculinos (1,5:1)
• 70 a 75% en 2da década de vida (primer pico)
• 6ta década de vida (2do pico)

9. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Osteosarcoma
• Según OMS:
• Centrales (medulares)
• Superficiales (periostio, tejidos blandos o lesiones Oseas
preexistentes)

10. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Osteosarcoma
• Según OMS:
• Centrales (medulares)

11. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Osteosarcoma
• Según OMS:
• Superficiales (periostio, tejidos blandos o lesiones Oseas
preexistentes)

12. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Osteosarcoma
• Clasificación de Enneking:
• Estadios de Tumores Malignos
• Clasificación TNM (uso exclusivo para Tumores Malignos)

13. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Tumor de células Gigantes
• 4 – 5% de los tumores primarios
• Mas frecuente en el sexo femenino
• 70% de los casos entre 2da y 4ta década de vida.
• 46% cercanos a la articulación de la rodilla

14. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Tumor de células Gigantes
• Clasificación de Enneking
• Estadios para Tumores Benignos
• Estadio 1: 10 al 15%
• Estadio 2: 70%
• Estadio 3: 10 al 15%
• Clasificación de Campanacci y Baldini
• Grado I
• Grado II
• Grado III

15. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Tumor de células Gigantes

16. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Sarcoma de Ewing
• 90% de los casos aparece entre los 5 y 30 años (10 a 15)
• 2do tumor mas frecuente en franja de edad.
• Afecta principalmente diáfisis de huesos largos (fémur, tibia, peroné,
humero, pelvis costillas y columna vertebral)
Tipos:
• Sarcoma de Ewing esquelético
• Sarcoma de Ewing extraesquelético
• Tumores Neuroectodérmicos Primitivos (PNET)
• Tumor de Askin

17. Clasificación de Enneking y TNM Para Tumores Óseos
Sarcoma de Ewing
• Clasificación de Enneking
• Estadificación para tumores malignos
• Clasificación TNM
• Estadificación a partir del Estadio II

18. Bibliografía
• FAmerican Joint Committee on Cancer. Bone. In: AJCC Cancer Staging Manual.
8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 471.
• Enneking WF, Spanier SM, Goodman MA. A system for the surgical staging of
musculoskeletal sarcoma. Clin Orthop and Related Research 1980; 153: 106-120.
• Enneking WF. A system of staging musculoskeletal neoplasms. Clin Orthop and
Related Research 1985; 204: 9-24.
• Wunder JS. Sistemas de estadificación de los tumores osteomusculares. En: OKU
Actualizaciones en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Tumores osteomusculares.
1ª ed. Barcelona: Medicina Stm Editores, S.L. 2003: 23-29.

19. GRACIAS