clasificación de heridas

1. U N I V E R S I D A D D E G U A Y A Q U I L
F A C U L T A D D E C I E N C I A S M É D I C A S
E S C U E L A D E M É D I C I N A
CL ASIFICACIÓN DE L AS
HERIDAS
I R M . J O S H U E M U R R I E T A R O B L E S

2. TodaLesióntraumáticadeLapielymucosascon soLucióndecontinuación
deLasmismas y afectaciónvariabLedeestructurasadyacentes.
Es una interrupcióndeLaintegridad tisuLarpor traumatismo,
intervención quirúrgicao trastornomédicosubyacente.
Es una pérdida de la integridad de los tejidos blandos.
Pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún
agente físico o químico.
HERIDAS

3. o Está en reLación a lacausa de la
misma.
o De acuerdo a su profundidad.
o De acuerdo a su complejidad
o Según su riego de infección.
o Químicas.
o Quirúrgica
CLASIFICACION

5. Pérdida de la continuidad de la piel, que se produce por traumatismo con un objeto
romo (no cortante), y, por tanto, tiene un componente de herida y otro de contusión.
Producidas por rocas, palos, golpes de puño, etc. Surgen por la resistencia que ejerce
el hueso al golpe ocasionado lesión a los tejidos blandos.
También conocida como laceración, es una rotura o abertura
en la piel. Puede ser profunda, lisa o mellada. Afecta piel,
músculos tendones, huesos.
Los bordes de la herida son abiertos, limpios y lineales.
La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante.

6. Se producen como consecuencia del impacto violento
de un objeto consistente. Son heridas con bordes
irregulares y que provocan sangrado abundante en
tejidos internos.

7. HERIDAS PUNZANTES
Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es
dolorosa . la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque
puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor
debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El tétanos, es una de las
complicaciones de éste tipo de heridas.

8. Aplastamiento de un segmento corporal son atrapadas, habitualmente
una extremidad por objetos pesados. Fracturas, lesiones a órganos
internos
y en ocasiones hemorragias interna y externa (SINDROME
DE “CRUSH”)

9. Avulsión: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la
víctima(desgarro), Arrancamiento: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad
de una extremidad. Amputación: Es el corte y separación un segmento corporal como en
el caso de la perdida de una falange. Que puede ser por un traumatismo o cirugía.

10. Este tipo de heridas presentanun fragmentode piel unido al resto por un
solo punto.

11. Lesión o herida de los tejidos orgánicos producida por la acción del
fuego y del calor, por contacto con determinados productos químicos
cáusticos o corrosivos, por la electricidad, por radiación y por fricción.

12. Por objetos
puntiagudo
Por objetos
con fiLo
Por objetos
puntiagudos
y fiLosos
Raspones,
causados
por fricción
Lesiones
puntiagudas
por desgarros
deLtejido
SEGÚN LA CAUSA

13. Lesión con desgarro y
destrucción deLtejido,
sueleproducida por
maquinaria
ó
ó
Perdida de un
fragmento o una
extremidad

14. PROFUNDIDAD:
 Superficiales: solo afectan piel y TCSC (grasa)
 Profundas: que comprometen músculos y
aponeurosis.
 Espacio Visceral: Órganos internos
EXTENSIÓN:
 Pequeñas: menos de 5 cm de longitud.
 Medianas: entre 5 –15 cm de longitud.
 Grandes: más de 15 cm de longitud.
HERIDAS CLASIFICACIÓN

15. SoLo
atraviesan
LapieL
Atraviesa
tejido,
subcutáneo
Penetra aLguna
cavidad. Como
boca, abdomen
vagina o ano
Atraviesan
eLcuerpo
SEGÚN PROFUNDIDAD

16. Empalamiento
Perforante
Penetrante
Profunda
Superficial
Excoriación

17. EXCORIACIÓN
RASPADURAS, EXCORIACIONES O ABRASIONES
Herida que abarca epidermis y dermis, afectando solamente el estrato de la piel.
Generalmente cicatrizan de forma completa e íntegra, sin dejar cicatriz.
Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de
la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto,
hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.

18. SUPERFICIAL
• Heridas que pueden abarcar desde la epidermis hasta
la hipodermis, pudiendo incluso lesionar la fascia
superficial ubicada entre el tejido adiposo y el
músculo.

19. PROFUNDA
• Herida que compromete el espesor desde la epidermis
hasta el músculo, pudiendo lesionar vasos sanguíneos
y/o nervios de mayor calibre. Estas tienen alcance hasta
fascia profunda de revestimiento que reviste el
compartimiento muscular, pero no de la fascia profunda
subserosa.

20. PENETRANTE
• Herida que abarca desde la epidermis hasta la fascia profunda
subserosa que cubre las paredes internas musculo esqueléticas y
forma el peritoneo. Estas comunican el medio externo con alguna
cavidad corporal, definiéndose por el nombre de la cavidad
comunicada. Ejemplo: Herida penetrante abdominal, torácica o
craneal.

21. PERFORANTE
• Herida que abarca desde la epidermis hasta una víscera
contenida en una cavidad, ya sea lesionándola
superficialmente o perforándola como tal.

23. CLASIFICACIÓN POR EL GRADO DE
CONTAMINACIÓN
I. Herida limpia
II. Herida limpia contaminada
III. Herida contaminada
IV. Herida sucia y/o infectada

24. o Herida quirúrgica en L
a cuaL se penetra eL
tracto respiratorio, digestivo, genitaL o
urinario bajo condiciones controLadas y sin
contaminación inusuaL.
o La frecuencia de infección puede osciLar
entre eL5- 10%.
o Herida quirúrgica no infectada en La
que no seencuentra infLamación y
en Laque no se penetra Eltracto
respiratorio, digestivo, genitaLo
urinario.
o La frecuencia de infección no debe
pasar deL2%
QUIRURGICAS

25. o Heridas traumáticas de mas de 12 horas de
evoLución, con retención de tejido
desvitaLizado o aquéLLas que tienen infección
cLínica o víscera perforada. Esta definición
sugiere que Losorganismos causantes de La
infección postoperatoria estaban presentes
en eLcampo operatorio antes de L
a cirugía.
o La infección puede ocurrir en más deL20%
o Heridas abiertas, frescas y
accidentaLes.En adición,cirugías
con faLLa mayor deLatécnica
quirúrgica estériLo derrame
abundante de L
íquido intestinaL.
o La infección puede osciLar entre 10 y
20%.

26. POR SU CONTAMINACION
• Herida desinfectada y en ausencia
de inflamación.
• En la cirugía no se accede al tracto
respiratorio, gastrointestinal o
genitourinario.
• Son principalmente cerradas.
• Tiene riesgo de desarrollar
infección del 2%, la cual se da
principalmente por Gram +.
• No requiere profilaxis antibiótica.
CLASE I • Herida desinfectada y en ausencia
de inflamación.
• En la cirugía se accede
intencionalmente al tracto
respiratorio, gastrointestinal o
genitourinario y no presenta
derrame significativo de contenido.
• El riesgo de desarrollar infección es
del 5 – 15%, por microorganismos
endógenos del paciente.
• Se benefician de profilaxis
antibiótica
CLASE II

27. • Herida abierta < 6hrs y accidental, que no
presenta una infección aguda.
• Comprenden incisiones con inflamación aguda
no purulenta, interrupciones importantes de la
técnica estéril o derrames groseros del tracto
gastrointestinal.
• El riesgo de desarrollar infección es del 15%,
por microorganismos endógenos o exógenos del
procedimiento.
• Requieren profilaxis antibiótica, de lo
contrario se infectarán inevitablemente al
cabo de 6 horas.
CLASE III
• Herida > 6hrs, traumática que contiene tejido
desvitalizado con inflamación purulenta.
• Ubicada en área con infección clínica o en víscera
perforada, sugiere infección previa a la incisión.
• El riesgo de desarrollar infección es >30%, dada por
microorganismos atípicos o patogénicos.
• Requiere tratamiento antibiótico y no profilaxis,
debido a su alto riesgo de infección.
CLASE IV

28. POR SU EVOLUCION
AGUDAS
< 6 horas de
evolución, son
potencialmente
estériles
SUBAGUDAS
> 6 horas, pero < 5
días de evolución,
puede ser colonizada,
a menos que se
tomen determinadas
medias de limpieza
CRONICAS
5 días de evolución,
se considera
colonizada por
bacterias.

29. No contaminada y no
existe inflamación.
No hay penetración se
los S. Respiratorio,
Digestivo, Genitourinario
ni cavidad orofaringea
Cierra sin problemas

30.  Heridas Entre 2 y 6 hrs de Evolución
 Heridas quirúrgicas con contaminación iatrogénica o
con tiempo quirúrgico de mas de 6 horas
 Heridas con presencia mínima de cuerpo extraño
 Herida con bordes anfractuosos y mínima perdida de
sustancia
 Heridas con manchamiento mínimo
 Hay penetración de una cavidad corporal que
contiene microorganismos de forma habitual
 Cirugias de Tracto biliar, Gastrointestinal, Apêndice,
Vagina Orofaringe.
 Heridas o Fx abiertas <4 hrs sin recibir Antibióticos
 Probabilidad de infección del 5 al 10%
 Heridas con mínimos tejidos desvitalizados

31.  Heridas con un tiempo de 6 a 8hrs de evolución.
 Herida en medio altamente contaminado
 Heridas quirúrgicas en orificios naturales con
aperturas de otros Sistemas.
 Heridas por proyectil o instrumento
punzopenetrante
 Mordedura humana y animal, picaduras de animales
ponzoñosos
 Amputación traumática, accidentals, contaminadas
con material extraño
 Incisiones con inflamación aguda no supurativa
 Probabilidad de infección de 10 a 15

32. Heridas Abiertas: En este tipo de
heridas se observa la separación
de los tejidos blandos.
Este tipo de herida tiende a
infectarse fácilmente.
Heridas Cerradas: Son aquellas en
las que supuestamente no hay
lesión, sin embargo, la hemorragia
se acumula debajo de la piel, en
cavidades o vísceras. Aunque,
aparentemente no ha sucedido
nada, las lesiones internas pueden
ser de gravedad.

33. Heridas Simples: son heridas que
afectan la piel, sin ocasionar daño
en órganos importantes como:
rasguños, heridas pequeñas,
arañazos.
Heridas Complejas: Son heridas
extensas y profundas con
hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en
músculos, tendones, nervios, vasos
sanguíneos, órganos internos y
puede o no existir perforación
visceral

34. Arma blanca
Arma de
fuego
Objeto
contuso
Mordedura
humana o
animal
Agentes
químicos
Agentes
térmicos

35. Es una forma específica de traumatismo penetrante de la piel que resulta de un cuchillo u
objeto puntiagudo similar que es "más profundo que ancho".
Es un tipo de traumatismo causado por agresión con disparo de un arma de fuego, tales como
armas ligeras, incluyendo pistolas, revólveres, subfusiles y ametralladoras. La hemorragia depende
del vaso sanguíneo perforado. Puede haber fractura o perforación visceral dependiendo del lugar
de la perforación

36. Suelen ser causadas por una mordida intencional por parte de una persona, aunque
también se pueden dar por una situación en la cual una persona entra en contacto con
los dientes de otra.
Una mordedura de un animal puede ocasionar una ruptura o desgarro de la piel, un
hematoma o una herida por punción

37. Implica el daño o destrucción de la piel y/o su contenido por calor o frio, agentes
químicos , electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones.

38. o Herida no infectada
o Heridas por armas defuego
o Herida L
impia,de bordes Limpia. nítidos y
simpLes, eLfondo sangrante, no hay cuerpos
extraños ni zonas necróticas.
o Heridas por mordedura (humana o de
animaLes)
o Herida infectada CON MAS DE 12H DE
EVOLUCION
o Bordes con afección,no es sangrante y se
objetivan cuerpos extraños, zonas necróticas.
SEGÚN RIESGO DE INFECCION

39. o En pieLo otros tejidos superficiaLes
pueden apLicarse sustancias químicas
para denudar Lazona.
o Estas sustancias causan infLamación y
Re epiteLización de Lasuperficie.
o Este procedimiento se utiLiza con
frecuencia en Losdescamados faciaLes
de Lacirugía pLástica o Lacirugía
dermatoLógica.
QUIMICAS (INTENCIONALES)