Sandra Catalina Restrepo Cano. Fisioterapeuta Unidad de Neuro Rehabilitación Motora, Sensorial y del Lenguaje

1. CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, LA DISCAPACIDAD Y DE LA SALUD Sandra Catalina Restrepo Cano. Fisioterapeuta Unidad de Neuro Rehabilitación Motora, Sensorial y del Lenguaje

2. “La discapacidad y su construcción social varían de una sociedad a otra y de una a otra época, y van evolucionando con el tiempo” Üstün, T.B. et al., Disability and Culture: Universalism and Diversity WHO 2001

3. PARADIGMAS DE LA DISCAPACIDAD Teoría pre-racionalista Marginación jurídico-formal Teorías racionalistas Igualación como hombres en el campo filosófico y jurídico. Marginación económico-social: población no homogénea Paradigma de desigualdad racial, pureza étnica, evolución de los más aptos y razas superiores, donde la marginalización y la discapacidad social abarcó naciones y culturas enteras. Teoría biologicista Teoría de la normalización Sujetos no-normales (anormales) o no-normalizables; la “otredad”; la “diferencia”; el sector “negativo” de la sociedad Teoría del relativismo cultural Heterogeneidad Punto positivo para el desarrollo humano

4. ¿Definiciones de discapacidad? Modelo biomédico Modelo biopsicosocial 1980 2001

5. CLASIFICACIÓN INT. DE DEFICIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALÍAS OMS - 1980 DEFICIENCIA Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica DISCAPACIDAD Toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano MINUSVALÍA Situación de desventaja, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso (en función de su edad, genero, factores sociales y culturales) International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps. A manual of classification relating to the consequences of disease. Geneva. WHO, 1980.

6. Clasificación Int. de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías. OMS 1980 International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps. A manual of classificationrelatingtotheconsequences of disease. Geneva. WHO, 1980.

7. “…la discapacidad es ante todo un problema social, resultado de un complejo conjunto de condiciones del entorno, muchas de ellas creadas por el ambiente social, y desde esta nueva perspectiva la discapacidad es un hecho multidimensional.”

8. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud International classification of functioning, disability and health ICF Asamblea 54, Mundial de la salud Novena sesión plenaria, 22 de mayo de 2001

9. CIF-2001 Modelo del funcionamiento y de la discapacidad. Introducción, CIF-2001. OMS

10. Clasificación internacional del funcionamiento discapacidad y de la salud CIF - 2001 FUNCIONAMIENTO Término genérico para designar todas las funciones y estructuras corporales, la capacidad de desarrollar actividades y la posibilidad de participación social DISCAPACIDAD Término genérico que recoge las deficiencias en las funciones y estructuras corporales, las limitaciones en la capacidad de llevar a cabo actividades y las restricciones en la participación social SALUD Elemento clave que relaciona a los dos anteriores OMS. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la salud: CIF-2001. OMS; 2001

11. Discapacidad Término general que abarca… deficiencias limitaciones de la actividad restricciones de la participación La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que vive http://www.who.int/topics/disabilities/es/

12. Esquema de la CIF

13. CIF Brinda un lenguaje unificado y estandarizado sobre la descripción de salud y los estadios Estado de salud PERMITE ELABORAR Perfil de funcionamiento Grado o estadio de la discapacidad

14. BENEFICIOS DE LA CIF Permite medir resultados, registra y recolecta datos estadísticos (investigación) Homogeniza tratamientos en rehabilitación basado en las necesidades del paciente Herramienta educativa para la sociedad y poner en marcha actividades sociales

15. Número de códigos CIF 34 capítulos 362 de segundo nivel 1424 en tercer y cuarto nivel “Sin calificadores los códigos no tienen sentido”

18. 10% población mundial 650 millones 200 millones menores de edad

19. EstadísticasColombia Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Censo general 2005: Discapacidad, personas con limitaciones permanentes. Bogotá D.C., Septiembre 8 de 2006.

20. Caracterización de la Población con discapacidad Casas visitadas 351.815 Personas con discapacidad 32.851 Prevalencia: 9,3% “Avances en política pública de la población en situación de discapacidad”. Miércoles 10 de noviembre 2010. Consejo de Medellín.

21. Enfermedades Crónicas No Transmisibles http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/carmen-info.htm

22. LA DISCAPACIDAD EN AMERICA LATINA Armando Vásquez http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/Discapacidad-SPA.pdf

23. Neurology and publichealth 11% carga de morbilidad mundial

24. DALYs = Disability Adjusted Life Years NeurologicalDisorders: Publichealthchallenges. WHO, 2006.

25. NeurologicalDisorders: Publichealthchallenges. WHO, 2006.

26. Proporciona un diagnostico Evalúa nivel de funcionamiento +

28. ÁREAS DE APLICACIÓN International and national health and disability reporting Clinical and epidemiologicaluse Social Policy Estado funcional Fijación de metas Planificación de tratamiento Seguimiento Medición de resultados Research

29. FUNCIONES CORPORALES (b) 0 NO deficiencia (ninguno, insignificante,…) 0-4 % 1 Deficiencia LEVE (poco, escaso,…) 5-24 % 2 Deficiencia MODERADA (medio, regular,...) 25-49 % 3 Deficiencia GRAVE (mucho, extremo, …) 50-95 % 4 Deficiencia COMPLETO (total,…) 96-100 % 8 sin especificar 9 no aplicable

30. Funciones corporales (b) Capitulo2: Funciones sensoriales y dolor b235 Función vestibular b2350 Función vestibular relacionada con la posición b2351 Función vestibular relacionada con el equilibrio b2352 función vestibular relacionada con el movimiento Capítulo 7: Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento b730 – b749 Funciones musculares b730 Funciones relacionadas con la fuerza muscular b7301 Fuerza de los músculos de una extremidad b7303 Fuerza de los músculos de la mitad inferior del cuerpo

31. ESTRUCTURAS CORPORALES (s) NATURALEZA DE LA DEFICIENCIA 0 No hay cambio en la estructura 1 Ausencia total 2 Ausencia parcial 3 Parte adicional 4 Dimensiones aberrantes 5 Discontinuidad 6 Posición desviada 7 Cambios cualitativos En estructura y acumulación de fluidos 8 No especificado 9 No aplica LOCALIZACIÓN DE LA DEFICIENCIA 0 Mas de una región 1 Derecho 2 Izquierdo 3 Ambos lados 4 Parte delantera 5 Parte trasera 6 Proximal 7 Distal 8 No especificado 9 No aplicable EXTENSION DE LA DEFICIENCIA 0 No deficiencia 1 Deficiencia LEVE 2 Deficiencia MODERADA 3 Deficiencia GRAVE 4 Deficiencia COMPLETA 8 No especificado 9 No aplica Extensión de la deficiencia (Primer calificador) Naturaleza de la deficiencia(Segundo calificador) Localización de la deficiencia(tercer calificador) s7300. __ __ __

32. Estructuras corporales (s) Capítulo 1: Estructuras del sistema nervioso s110 Estructura del cerebro s1100 Estructura de los lóbulos corticales s1101 Estructura del cerebro medio s1102 Estructura del diencéfalo s1103 Ganglios basales s1104 Estructura del cerebelo S120 Medula espinal y estructuras relacionadas Capítulo 7: Estructuras relacionadas en el movimiento s730 Estructura de la extremidad superior s7302 Estructura de la mano s73022 Músculos de la mano

33. ACTIVIDAD/ PARTICIPACION (d) CAPACIDAD REFERIDA POR EL PACIENTE 0 No hay limitación 1 Limitación leve 2 Limitación moderada 3 Limitación grave Limitación completa 8 No especificado 9 No aplica DESEMPEÑO/ REALIZACIÓN REFERIDA POR EL PACIENTE 0 No hay restricción 1 Restricción leve 2 Restricción moderada 3 Restricción grave 4 Restricción completa 8 No especificado 9 No aplica Calificador de desempeño / realización (Primer calificador) Calificador de capacidad “sin ayuda”(Segundo calificador) d4500. __ __

34. NOTA: Puede utilizarse los dos calificadores o uno d4500. 2 __ d4500. 2 1 d4500.__ 1 Calificador de desempeño / realización (Primer calificador) Calificador de capacidad “sin ayuda”(Segundo calificador) Calificador de capacidad “con ayuda” (Tercer calificador) Calificador de desempeño “sin ayuda”(Cuarto calificador) d4500. __ __ __ __ Opcional

35. Actividades y participación (d) Capítulo 4: Movilidad d450 Andar d4501 Andar distancias largas d4503 Andar sorteando obstáculos d430 Levantar y llevar objetos d4301 Llevar objetos en las manos Capítulo 5: Autocuidado d510 Lavarse d5101 Lavarse todo el cuerpo d520 Cuidados de parte del cuerpo d5200 cuidado de la piel d5203 cuidado de las uñas de las manos

36. FACTORES AMBIENTALES (e) xxx+0 NO hay facilitador xxx+1 Facilitador LIGERO xxx+2 Facilitador MODERADO xxx+3 Facilitador GRAVE xxx+4 Facilitador COMPLETO xxx+8 Facilitador, no especificado xxx.9 No aplicable xxx.0 NO hay barrera xxx.1 Barrera LIGERA xxx.2 Barrera MODERADA xxx.3 Barrera GRAVE xxx.4 Barrera COMPLETA xxx.8 Barrera, no especificada xxx.9 No aplicable ORIENTACION FUTURA DE LA CIF: La CIF es una herramienta que proporciona información para establecer políticas de salud, promoviendo igualdad de oportunidades para todos y apoya la lucha contra la discriminación en la discapacidad Nota: Para calificar los factores ambientales : Barrera ( - ) Facilitador sustituye el punto por un( +)

37. “El término discapacidad se utiliza en la CIF para denominar un fenómeno multidimensional, resultado de la interacción de las personas con su entorno físico y social.” “… la discapacidad es más el resultado de barreras ambientales que de una condición de salud o de una deficiencia...”

38. 2001 déficit Limitación en la actividad Restricción en la participación Factores personales Condición de salud Factores ambientales OMS. Novena sesión plenaria, 22 de mayo de 2001

40. La CIF se convertirá en el marco generalmente aceptado para describir el funcionamiento en rehabilitación

41. Las actividades de rehabilitación se centran en optimizar el funcionamiento y la salud del paciente “CIF-2001”

42. La CIF también se aplica para: Tramites ó procesos de pensión por “invalidez”- DISABILITY AND REHABILITATION, 2003; VOL. 25, NO. 11–12, 565–571

44. Estado de animo

45. Económicos

46. Trabajo ó labores

47. Fatiga

48. Condición social

49. Cognitiva

50. Impacto físico y psicológico

51. Psicosocial El funcionamiento y la salud no son sólo un resultado, sino también el punto de partida para la evaluación y tratamiento de un paciente. J Neurol (2010) 257:103–113

52. Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad Diciembre 9 de 1975 “…la persona discapacitada tiene derecho a que se respete su dignidad humana y a disfrutar de una vida decorosa, lo más normal y plena que sea posible, cualesquiera que sea el origen, la naturaleza o la gravedad de sus trastornos y deficiencias”

53. Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad 13 de diciembre de 2006 Entrada en vigor: 3 de mayo del 2008 “… La discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás…”

54. Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás. Ley 1346, Julio 31 de 2009 Por medio de la cual se aprueba la “Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad”

56. www.who.int/classifications/icf/en/

57. GRACIAS