El documento presenta una descripción de varios modelos de discapacidad, incluyendo el modelo médico, social, trágico/caritativo y económico. También describe la evolución de los modelos, desde el modelo de Nagi hasta la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF o CIDDM-2) adoptada por la OMS en 2001. La CIF adopta un enfoque biopsicosocial y considera la discapacidad como resultado de la interacción entre las características del individuo y las características

1. Modelos de Discapacidad
Klgo. David López Sánchez PT DC
Universidad Santo Tomás
2012

2. Discapacidad
• “Discapacitado” es una
persona que tiene una
“discapacidad”.
• Él o ella tiene un
impedimento físico,
sensorial y/o mental que
tiene un efecto adverso
substancial sobre sus
capacidades para
sobrellevar sus
actividades de la vida
diaria*.
*Section 1(2) of the discrimination Act UK, DDA (Adaptado por RZCL UST
2012).

3. Modelos de Discapacidad
• Permiten la organización de la
práctica clínica e investigación en
discapacidad.
• Un lenguaje común entre
profesionales de la salud.
Handicap Enfermedad
• Atención de la salud integral de la
persona facilitando la entrega de
medidas centradas en el cuidado del
paciente.
• intervenciones sobre la base de una
evaluación completa del efecto de la
enfermedad o lesión en la salud
Discapacidad Impedimento general de una persona y sus efectos
sobre su calidad de vida.

4. Modelo Mágico/religioso
• Mal, posesión espiritual, brujería
• Karma producto de una mala
vida pasada
• Regalo de Dios
• Castigo de Dios
• Debilidad de carácter
– Inmoralidad
– Corrupción

5. Modelo Médico de
Discapacidad
• El modelo médico enfoca la
discapacidad como un
“problema” centrado en el
individuo.
• Es el resultado esperado de una
enfermedad, agresión, daño o
deterioro de la salud.
• Prescribe asistencia médica y
rehabilitadora, relegando los
factores sociales y/o del medio
en el que desenvuelve la
persona discapacitada.

6. Modelo Médico
Necesita ser Necesita ser
sanado Impedimento Físico cuidado
Impedimento sensorial
Terapia
Fisiatras Ocupacional
Impedimento mental
Kinesiterapia Psicólogos
Fonoaudiólogos Dificultades de Centros de
aprendizaje y
emocional RHB
Tratamiento Trabajo Social
Médico Daño
irreversible
Transporte Especial Escuelas Especiales
Impedimento
es el
Simpatía problema Ortótica
Caridad

7. El modelo médico de
discapacidad
Tratar ,
Prevención corregir o Diagnostica
mantener las
o
condición limitaciones
cura biológica y pronóstico
causal
Este enfoque considera la atención médica y
rehabilitadora fundamental para el diagnóstico de
las causas y limitaciones que determinan el
pronóstico de la discapacidad y define su
tratamiento.

8. El modelo social de
discapacidad
• Evalúa la persona con problemas
físicos o mentales en su contexto
social y complejo conjunto de
condiciones que la rodea.
• Promueve la integración de las
personas con discapacidad en la
sociedad, considerando que la
discapacidad no es únicamente un
atributo personal.

9. Discapacidad
Problemas de la estructura social en un
contexto sociopolítico
Pérdida de redes sociales Segregación Ignorancia
Inaccesibilidad
Sobreprotección familiar físicamente e Baja autoestima, miedos
institucional
Medicalización Información inaccesible
Prejuicio social
Estigma social
Servicios segregados Creencias
culturales y
religiosas
Transporte inaccesible
Inflexibilidad laboral
Problemas
Pérdida de empleo de la Construcciones
estructura inaccesibles
social
Pobreza Pérdida de educación

10. El modelo social de
discapacidad
Reconoce y busca corregir aquellos aspectos del
entorno social e infraestructura del discapacitado que
pueden disminuir la autonomía y autovalencia.

11. El modelo social de
discapacidad
Corregir
Integración Adaptación-
barreras y
social Normalización
obstáculos
Este enfoque considera que las personas
deben participar más en cuestiones que
afectan a sus vidas, que esperar
pasivamente la recepción de cuidados o
servicios sanitarios y de otro tipo.

12. Modelo trágico/Caritativo
• La discapacidad es una
tragedia relacionada a la
marginación y pobreza.
• La sociedad debe garantizar y
proteger las personas con
discapacidad.
• A menudo se mezcla con
modelo médico y moral
• Ejemplo: Teletón; colecta coanil
En Chile

13. Modelo trágico/Caritativo
Oscar Pistorius,
atleta Australiano
Las personas que se sobreponen a la discapacidad son
ejemplos a seguir de autosuperación

14. Modelo Económico de la
Discapacidad
• Utilizada por los gobiernos para
tomar medidas legislativas
indemnizatorias y de mitigación
de la merma económica por
improductividad de los
afectados
• La discapacidad reduce la
productividad
• Soporte social vía impositiva del
financiamiento del sistemas y
programas para discapacitados

15. Guide to Physical Therapist Practice by the
American Physical Therapy Association APTA
• APTA adopta la Clasificación
Internacional de la Organización
Mundial de la Salud del
Funcionamiento y Discapacidad
(CIF) en 2008.
• La CIF incluye factores
contextuales: las repercusiones de
los factores ambientales y
personales en el nivel general del
funcionamiento y discapacidad.
• Los factores ambientales se
refieren a los entornos físicos,
sociales y de actitud con los
cuales la gente vive

16. Evolución de los modelos de
discapacidad
SAAD NAGI 1965
• Introdujo el reconocimiento de que el entorno ambiental, familiar, social
y comunidad pueden influir en la comprensión de la discapacidad y la
aborda mediante 4 componentes:
ENFERMEDAD / PATOLOGIA – DEFICIENCIA - LIMITACIÓN FUNCIONAL -
DISCAPACIDAD

17. Modelo de Nagi
Relacionando al paciente con su entorno social
Dimensión Patología Limitaciones
del Modelo Activa
Impedimento
funcionales Discapacidad
Relación de
Nivel de las
impedimen Celular - Sistemas La persona
Tisular corporales toda personas
to con la
sociedad
Incapacidad Incapacidad
Escenario Lesión Pérdida de para para
del Muscular fuerza realizar realizar
paciente esfuerzos deporte
favorito

18. International classification of impairments,
disabilities & handicaps ICIDH
• 1980: Por primera vez se comenzó a poner el acento
en el entorno físico y social como factor fundamental
de la discapacidad.

19. CIDDM-1 Clasificación de la Función
• Orgánico
Deficiencia • Perdida
funcionamiento
• Individuo
Discapacidad • Limitaciones
actividad
Conocida en español como • Social
Clasificación Internacional de Minusvalía • Desventaja
Deficiencias, Discapacidades Social
y Minusvalías de la OMS
(CIDDM-1).

20. CIDDM-1
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías de la OMS

21. Clasificación de la CIDDM
La CIDDM clasifica tres niveles claramente
diferenciados:
• Deficiencias: consecuencias permanentes de
las enfermedades y accidentes en el nivel
corporal, fisiológico u orgánico.
• Discapacidad: restricciones en la actividad
de un individuo debidas a cualquier
deficiencia.
• Minusvalías: situaciones de desventaja,
derivadas de deficiencias o discapacidades,
que limitan o impiden participar o
desempeñar roles sociales en niveles
considerados como normales.

22. CIDDM-1
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades
y Minusvalías de la OMS
• Con el tiempo surgen objeciones por:
– Predominio del abordaje negativo
centrado en las deficiencias más
que en las capacidades.
– Escaso enfoque en los aspectos
sociales y contextuales.
– Enfoque de la discapacidad como
hecho individual y no universal.
En 1993 la OMS inicia proceso de
revisión la CIDDM

23. Hacia Una Nueva Clasificación
• Que estableciera un lenguaje común.
• Un sistema de codificación
sistematizado, fiable y sencillo.
• Utilización del modelo Biopsicosocial
que entendiese la discapacidad como
un hecho de naturaleza universal y en
cierta medida intrínseca a la condición
humana.
• Utilización de terminología neutral.
• Que fuese utilizable de manera
complementaria con el resto de
Clasificadores de la O.M.S.

24. 54 Asamblea Mundial de la Salud
Mayo 2001
Aprobación de la
Clasificación Internacional
del Funcionamiento de la
Discapacidad y de la Salud
CIF
Resolución WHW 54.21

25. Discapacidad
Término general que abarca…
La discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre
las características del organismo humano y las características de la sociedad
en la que vive
http://www.who.int/topics/disabilities/es/

26. Clasificación Internacional del Funcionamiento,
la Discapacidad y la Salud
(CIF – CIDDM-2)
Dimensiones Funciones y Actividades Participación Factores Contextuales (*)
Estructuras
corporales
Nivel de Cuerpo (partes Individual Social Factores del Entorno (influencia
Funcionamiento del cuerpo) (persona como (situaciones externa sobre el funcionamiento) +
un todo) vitales) Factores Personales (influencia
interna sobre el funcionamiento)
Características Funciones Realización de Implicación en Características del mundo físico,
corporales actividades situaciones social y actitudinal + Atributos de la
Estructuras vitales persona
corporales
Aspectos positivos Integridad Actividades Participación Facilitadores
(Funcionamiento) funcional y
estructural
Aspectos negati vos Deficiencia Limitación en Restricción en Barreras/Obstáculos
(Discapacidad) la actividad la participación

27. Ventajas de la CIF

28. CIF
La clasificación de la discapacidad permite conocer la evolución
de la enfermedad o discapacidad, para adoptar decisiones y
planificar los recursos materiales y humanos de atención, predecir
la utilización de los servicios de salud y sociales, evaluar la
efectividad de los tratamientos aplicados.
Clasifica según:
Estado de salud
Perfil de funcionamiento
Grado o estadio de la discapacidad

29. CIF
Kinesiología y Fisioterapia
¿Hacia un Modelo Funcional de la
Discapacidad?
David López PT DC