Este documento describe los cambios en la marcha que ocurren con la edad y las enfermedades asociadas, incluyendo una disminución de la velocidad, coordinación y equilibrio. También explica los diferentes tipos de alteraciones de la marcha, como la marcha parkinsoniana, atáxica y apráxica, así como las evaluaciones y tratamientos recomendados que incluyen rehabilitación, el uso de bastones o andaderas y el control del riesgo de caídas.
Sindrome geriatrico constelacion de sintomas y condiciones que se presentan en la tercera edad analisis en Chile de factores etiopatogenicos y epidemiologicos, con analisis de diversos factores y tratamiento desde Terapia Ocupacional
Buenas noches quiero compartir algo muy importante para nosotras como enfermeras.
En la geriatria las escalas de valoracion son de mucha importancia ya que por medio de su aplicacion cuenta cuenta nos damos del estado fisico y emosional de un adulto mayor,ya que en esta etapa de la vida el organismo de estas personas sufre muchos cambios importantes para su vida diaria.
Sindrome geriatrico constelacion de sintomas y condiciones que se presentan en la tercera edad analisis en Chile de factores etiopatogenicos y epidemiologicos, con analisis de diversos factores y tratamiento desde Terapia Ocupacional
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Es un documento donde encontraran sobre Ergonomia: que es, como aplicarla y los problemas de salud que se presrntan por no aplicar este termino a nuestro diario vivir
Es una Ciencia multidisciplinaria que actúa sinérgicamente como un cuerpo de conocimientos interrelacionadas en su aplicación para adaptar el entorno de vida y trabajo al hombre para su mayor y mejor bienestar y calidad de vida. Elabora normas móviles que exigen una constante investigación y acciones simultáneas
Exploracion y valoración del paciente geriátricoWuereja Lenteja
Evaluación de la marcha
Marchas patológicas
Exploración del pie geriátrico
Escalas de valoración en geriatría
Clasificación de las actividades de la vida diaria
El pie plano flexible es muy común en la infancia, aproximadamente un 15% de los adultos tienen pie plano flexible. Se considera como una variante normal y tiende a la mejoría espontánea sin producir dolor o limitación funcional alguna, por lo que en la mayoría de los casos no requiere de manejo alguno. Se asocia a hiperlaxitud genera- lizada. Debe diferenciarse de los casos de pie plano rígido o doloroso, el cual como su nombre lo indica produce dolor y limitación funcio- nal. Éste es generalmente producido por acortamiento o espasticidad del tendón de Aquiles (asociado o no a enfermedad neuromuscular), coalición tarsiana, astrágalo vertical, congénito, artritis juvenil o cual- quier patología que afecte la movilidad de la articulación sub-astraga- lina. Múltiples estudios han demostrado que el uso de modificaciones al calzado (plantillas, cuñas o zapatos ortopédicos) son innecesarios, inefectivos, incómodos, implican un costo elevado y producen an- gustia en la familia y en el paciente mismo. Sólo los casos que se acompañan de dolor, limitación funcional o son muy severos requie- ren de una evaluación radiológica y manejo específico según su etiolo- gía. El manejo puede ir desde plantillas para aliviar el dolor (no para hacer arco), fisioterapia, inmovilización, AINES e incluso cirugía en casos bien seleccionados
Definición de Casos por Enfermedades Transmisibles:
- Definición de casos
- Definiciones operativas
Investigación y Sistemas de Vigilancia
Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Notificación de Sistema de Vigilancia:
- Inmediata
- Semanal
- Mensual
- Colectiva (Consolidada)
Enfermedades Emergentes-Reemergentes
Enfermedades Transmisibles:
- Periodos
- Líneas
- Fases
Formas de Enfermedades Infecciosas
Presentación de las Enfermedades Infecciosas:
- Endemia (Tipos, Curva endémica-Canal Endémico, Tipos de focos, Características, Componentes)
- Epidemia (Brote epidémico, Estudio de Brote, Tasa de Ataque)
- Pandemia (Fases)
- Sindemia
- Epizoodemia
Control de enfermedades en la población
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Epidemiologia 4:
- Estructura metodologica de un trabajo cientifico
- Fases de realizacion de los estudios epidemiologicos
- Ensayos Clinicos Controlados de Aprobacion de Drogas
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Estudios Epidemiológicos/ Diseños Epidemiológicos/Tipos de Estudios Epidemiológicos
- Estudio Descriptivo
o Reporte de Caso (RC)
o Serie de casos (SC)
o Estudio ecológico (Estudio de Riesgo Agregado)
o Estudio de Series o Tendencias Temporales
- Estudios Analíticos
o Estudios Analíticos Observacional
Sin Grupo Control (SGC)
• Transversal (Tv)
• Longitudinal (Lg)
Con Grupo Control (CGC)
• Caso-Control
• Cohorte
* Estudio de Casos y Controles anidados en una cohorte
* Estudio de Cohortes Históricos (Cohortes Retrospectivos)
o Estudios Analíticos Experimentales
Ensayo Clínico Aleatorio
Ensayo de Campo
o Estudios Analíticos Cuasiexperimentales
Ensayo comunitario de intervención
Ensayos Antes-Después
Ensayo Clínico no aleatorizado
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Alteración de la marcha en el Adulto Mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
1. Alteración de la Marcha
en el Adulto Mayor
Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo
MR2 Geriatría
HNGAI
Rotación: Medicina Física y Rehabilitación
2. Introducción:
Con el envejecimiento:
Deterioro de la marcha:
Progresivo y Definitivo.
Agravado en la mayoría de las ocasiones por la presencia de
diferentes enfermedades.
Se modifican el centro de gravedad, la coordinación, los reflejos, el
equilibrio, la fuerza, la flexibilidad, etc.
3. Definiciones:
• Balance:
• Estabilidad del Centro de Gravedad.
• Marcha:
• Movimientos repetidos programados con patrones
coordinados de extremidades y tronco.
• Trastornos de la Marcha:
• Reducción de la velocidad de la deambulación o alteración
de la armonía, la simetría o la sincronía del movimiento
corporal.
4. Consecuencias:
• Aumento de morbilidad
• Riesgo de caídas
• Limitación psicológica del anciano por miedo a caer
• Factor de riesgo muy importante de institucionalización.
6. • Fisiopatología:
• Para iniciar la marcha: Estabilidad mecánica (bipedestación).
• Marcha:
• SNC:
• Centro locomotor en Tallo Cerebral.
• Ganglios Basales.
• Cerebelo y Corteza Motora.
• Información Propioceptiva, Vestibular y Visual.
• Balance:
• Visión.
• Propiocepción:
• Dorsiflexores de pie (metatarsianos).
• Extensores de la cadera y rodilla.
• Cerebelo.
• Sistema Reticular.
• Sistema Extrapiramidal.
• Sistema Vestibular y MusculoEsqueletico.
7. • Fases de la marcha:
• Fase estática (60%): Ocurre cuando una pierna sufre carga y está en contacto
con el suelo
• Fase de balanceo o dinámica (40%): Cuando avanza la otra pierna para dar el
paso siguiente. Los brazos se desplazan hacia delante y hacia atrás en
dirección opuesta a la de las piernas.
8. • Componentes básicos de la marcha:
• Flexión de cadera.
• Flexión de rodilla.
• Interacción de rodilla y tobillo.
• Rotación de la pelvis alrededor de un eje vertical.
• Báscula Lateral de la Pelvis.
9. Mecanismos de la Marcha:
• Despegue:
• Mientras la rodilla se encuentra bloqueada en extensión, el sóleo y los gemelos impulsan la
extremidad, levantando el talón del suelo, al mismo tiempo que la musculatura abductora y
el cuádriceps del miembro contralateral evitan que bascule la pelvis manteniéndola fija.
• Avance:
• Con la extremidad contralateral soportando toda la carga, la de referencia se eleva y se
desplaza hacia delante.
• Para ello se flexionan progresivamente la cadera y la rodilla, mientras que el tobillo y el pie se
van extendiendo paulatinamente para evitar el roce con el suelo.
• Apoyo en el suelo:
• Se inicia con el talón e inmediatamente implica a la totalidad de la planta del pie,
manteniendo la rodilla ligeramente flexionada.
• En este momento comienza la fase de despegue de la extremidad contralateral.
10. • Al explorar la marcha:
• Componentes espaciales:
• Edad.
• Sexo.
• Hábito corporal.
• Movilidad.
• Fuerza.
• Tipo de calzado.
• Dentro de los temporales:
• Apoyo unipodal: Tiempo consumido por la pierna en la fase de apoyo.
• Apoyo bipodal: Tiempo con ambos pies sobre el suelo durante un ciclo de
marcha.
• Cadencia: Número de pasos por unidad de tiempo.
• Velocidad: Distancia recorrida en la unidad de tiempo.
11. • Variables de distancia son:
• Amplitud de la base: Distancia lineal entre dos pies (puntos medios de los
talones). 5 a 10 centímetros.
• Longitud del paso: Distancia entre puntos sucesivos de contacto de pies
opuestos (desde el apoyo del talón de una pierna hasta el apoyo del talón de
la opuesta). Depende de la estatura y se acerca a 40 cm.
• Longitud de la zancada: Distancia lineal entre dos fases sucesivas acabadas
por la misma pierna (distancia desde el punto en el que apoya el talón de una
pierna hasta el siguiente apoyo del talón de la misma pierna). 5 cm cada uno.
• Grado de salida de la punta del pie: Angulo de localización del pie durante la
marcha. Disminuye conforme aumenta la velocidad.
12. • Efectos de la edad sobre la marcha:
• Disminución de la velocidad.
• Disminución de la longitud de la zancada y aumento de su anchura.
• Disminución de la longitud del paso.
• Disminución de la cadencia.
• Reducción en la distancia entre los dedos de los pies y el suelo.
• Prolongación de la fase bipodal.
• Reducción de tiempo de balanceo/tiempo de apoyo.
• Aumento de la anchura del paso y disminución de la altura.
• Pérdida del balanceo de los brazos.
• Pelvis inmóvil con rotación posterior.
• Menor rotación de cadera y rodilla.
13. • Efectos de la edad sobre el Balance:
• Postura de un 3 invertido.
• Aumento de la cifosis Dorsal.
• Extensión Compensatoria de la Nuca.
• Excesiva Flexión de las Caderas y Rodillas.
• Base de sustentación aumentada.
15. • Por problemas neurológicos (20-50% de las personas mayores y son una de las causas más
comunes de caídas):
• Marcha hemipléjica o de segador (también llamada helicópoda): Está causada por hemiplejia
o paresia de extremidad inferior como consecuencia de un ictus u otra lesión cerebral. La
extremidad inferior está flexionada a la cadera y extendida a la rodilla y el pie en flexión
plantar. La persona tiene que balancear la pierna en un arco hacia fuera para asegurar el
despegue (circunducción). A la vez hay flexión lateral del tronco hacia el lado sano.
Mantienen una base de sustentación pequeña y, por lo tanto, riesgo alto de caídas.
• Marcha en «tijeras»: Es un tipo de circunducción bilateral. Las piernas se cruzan al caminar.
Los dorsiflexores del tobillo están débiles y los pies rascan el suelo. Pasos cortos y mucho
esfuerzo. Las causas más comunes son la espondilosis cervical y el infarto lacunar (demencia
multiinfarto).
• Marcha de «danzante»: Movimientos de piernas y brazos sin compás. Típica de la corea.
16. • Marcha parkinsoniana o festinante: La marcha típica de la enfermedad de Parkinson es
bradicinética, con pasos cortos y muy lentos y mal despegamiento del suelo. La persona
camina manteniendo flexión de caderas, rodillas y codos, inclinación del tronco hacia delante
y ausencia de oscilaciones de los brazos. Suele haber pérdida de equilibrio hacia delante,
puesto que el cuerpo comienza a moverse antes que los pies. Con la progresión del
movimiento, los pasos se suelen hacer más rápidos y, a veces, tienen dificultades para parar,
pudiendo perder el equilibrio con mucha facilidad.
• Marcha apráxica: Suele aparecer en alteraciones del lóbulo frontal. Se caracteriza por base
de sustentación ancha, postura ligeramente flexionada y pasos pequeños, vacilantes y
arrastrados. Son enfermos que, aunque se mueven bien en la cama, la iniciación de la marcha
suele ser muy difícil, quedando pegados al suelo, pudiendo oscilar y caer al realizar el
esfuerzo de levantar el pie. Después de unos pocos pasos, la marcha mejora, aunque en
cualquier momento pueden parar bruscamente y, tras unos segundos, continuar caminando.
Puede aparecer en enfermos de Alzheimer, demencia de origen vascular o hidrocefalia
normotensiva. Las personas con apraxia de la marcha no pueden procesar los impulsos
nerviosos para realizar actividades de forma correcta, incluso aunque la fuerza y sensibilidad
sean adecuadas. La alteración de la marcha en la vejez es una forma moderada de apraxia
frontal.
17. • Marcha atáxica (taloneante): Típica de lesiones cordonales posteriores. Base amplia y
pisadas fuertes. Suele haber una pérdida del sentido de la posición, por lo que estas personas
no saben dónde están sus pies y los lanzan hacia delante y al exterior. Los talones tocan
primero el suelo y se oye la patada. Miran continuamente la posición de sus piernas. Suelen
tener Romberg positivo y problemas de equilibrio, tambaleándose de lado a lado. En
personas ancianas suele aparecer en déficit importantes de B12, degeneración
espinocerebelar y espondilosis cervical.
• Marcha atáxica cerebelar: Base ancha con pasos pequeños, irregulares e inseguros. Se
acompaña de titubeos y tambaleos a un lado, hacia delante o hacia atrás. Suele aparecer en
alcoholismo crónico, atrofia espinocerebelar y parálisis supranuclear progresiva, pero
también en hipotiroidismo y toxicidad por hipnóticos y sedantes.
• Marcha en estepaje o «equina»: La persona levanta los pies del suelo exageradamente para
no rozarlo con las puntas. Suelen formar un ángulo recto con el muslo y la pierna con el pie
péndulo y los dedos dirigidos hacia abajo. Suele aparecer en lesiones de asta anterior y
polineuritis (diabetes, déficit de B12, alcoholismo).
18. • Marcha prudente: Es la típica de la persona anciana con miedo a caer. Adoptan una postura
de flexión hacia delante y piernas algo flexionadas para mantener el centro de gravedad bajo;
marcha a pasos cortos con los pies separados y vuelta en bloque. Puede ser la marcha que
con más frecuencia se sigue de caída.
• Marcha vestibular, en «estrella» o «brújula»: Los pacientes que presentan esta alteración de
la marcha, cuando se les pide que caminen unos pasos hacia delante y los mismos hacia
atrás, van produciendo una desviación angular que será izquierda o derecha en dependencia
de la localización de la lesión. Suele aparecer en problemas de laberinto.
• Marchas anormales asociadas con déficit multisensoriales: Estas personas suelen tener
alteraciones visuales y propioceptivas, por lo que deben confiar únicamente en el sistema
vestibular para conocer la posición de sus pies. Son corrientes las quejas de discinesias,
inestabilidad y mareo ligero al caminar y al dar la vuelta. Es frecuente que usen bastones o
que toquen las paredes al caminar. Suele verse en diabéticos.
19. • Por problemas circulatorios:
• Marcha claudicante: Tras un número mayor o menor de pasos, el
paciente presenta adormecimiento, hormigueos, calambres o
dolor que le obligan a detenerse durante un tiempo antes de
emprender la marcha.
20. • Por problemas musculoesqueléticos
• Patologías que producen debilidad muscular y alteración de la marcha: hipo e
hipertiroidismo, polimialgia reumática, polimiositis, osteomalacia y neuropatías; también el
uso prolongado de medicamentos como diuréticos y corticoides.
• Marcha de pingüino: Inclinación del tronco por fuera del pie que se eleva por debilidad
del glúteo medio e incapacidad para estabilizar el peso de la cadera. Tendrán problemas
para levantarse de sitios bajos y al subir escaleras.
• Marcha antiálgica: En problemas artríticos con entumecimiento y dolor. El pie se coloca
plano sobre el suelo para reducir el choque del impacto. Se evita la fase de despegue
para disminuir la transmisión de fuerzas a través de la cadera alterada. Suele haber
disminución de la fase estática de la pierna afecta y disminución de la fase de oscilación
de la otra, por lo que la longitud del paso es más corta en el lado bueno y hay
disminución en la velocidad de la marcha. Cualquier problema en los pies, como
callosidades, deformidades, juanetes y uñas deformes, comprometen la marcha y el
equilibrio.
• Dismetrías: Producidas como consecuencia de artrosis de cadera o intervención
quirúrgica de fractura en la misma localización, alteran la postura del cuerpo, ya que al
girar la persona cambia la mecánica articular de la extremidad inferior y columna y
aumenta la posibilidad de pérdida de equilibrio. Cuando, como consecuencia de una
intervención quirúrgica, queda una extremidad más corta que otra, cambia el ciclo de la
marcha, ya que en el lado de la pierna más corta, cuando el pie va a contactar con el
suelo la pelvis se inclina hacia ese lado para poder contactar con más facilidad. El
resultado es la aparición de cojera y flexión exagerada del lado contralateral como
compensación.
22. Intervención:
• Multidisciplinario:
• Tratar etiología.
• Rehabilitación:
• Auxiliares de la Marcha.
• Control del equilibrio y Marcha.
• Mejorar Fuerza Muscular.
• Riesgo de Caídas.
• Reentrenar en ABVD e Instrumentales.
23. Auxiliares de la Marcha:
• Bastones:
• Balance.
• 1 extremidad, 4 apoyo antalgico, baston andadera para un lado de apoyo.
• Altura: Piso-Trocanter Mayor.
• Codo: Flexión 15-30º
• Bastón en lado opuesto al mas lesionado.
• Andaderas:
• Balance lateral.
• Desplazamiento de peso.
• Tipos: Con ruedas (anciano rápido o dificultad para levantar) o Estáticas
(anciano lentos, Complicado).
• Ataxia Cerebelosa.