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Epidemiología de la Esclerosis múltiple Dr. Rodrigo Isaza Bermúdez Neurólogo Clínico  Universidad de Antioquia --------------------------------------------------------- Coordinador de Neurología UPB Profesor de cátedra de Neurología FUSM Neurólogo HPTU y clínica Univ. Bolivariana
Aspectos generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
PREVALENCIA DE LOS SINTOMAS
Epidemiología genética ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Razas blancas: Escandinavas Otras europeas Americanas  Razas NO blancas: negros, árabes, Africanos, orientales asiáticos No en  Hawaiianos Susceptibilidad Racial
Baja prev. . 50/100.000 50/100.000 5/100.000 habitantes PARADOJAS DE LA PREVALENCIA
SUSCEPTIBILIDAD RACIAL PARA LA ESCLEROSIS MULTIPLE Natural de país De baja incidencia 10 a 15 años  De edad Conserva la incidencia País de origen Los hijos de inmigrantes adquieren La incidencia Del país  Donde nacen
No se desarrolla en nativos de Hawaii X  3   Islas de Orkney 1x2
Factores étnicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J Neurol Sci 1981; 49: 253-71
Género y EM 1  :  2 ANTES DE LOS 50 AÑOS PUEDE LLEGAR A 3:1 PERO EN EDADES MAYORES LOS HOMBRES SUPERAN A LAS MUJERES EN PREVALENCIA  EN TODAS  LAS RAZAS POR AREA GEOGRÁFICA  Mielopatía progresiva
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Agregación familiar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ann Neurol 1993; 33: 281-5 Ann Neurol.1992; 32: 724-7
Estudios de genética molecular ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mult Scler.1999; 5: 147-60 . J.Neuroimmunol 1988; 87: 130-5 .
Modificación de la esperanza de vida ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
RELACION DE SINTOMAS Y SU FRECUENCIA DE PRESENTACION
PREDICTORES CLINICOS DE PROGRESION Predictores de rápida evolución Predictores de lenta progresión
Patrón clínico de conversión de la EM Conversión de R-R a secundariamente Progresiva Duración de la EM En años Porcentaje de conversón De RR a SP
 
Cuadro clínico semiológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Unión neuromuscular y músculo Nervio periférico Cerebral medular Rpta. plantar Flexora Pie y manos caídos-atrofia fasciculaciones Babinski Hoffman Marcha trendelenburg Marcha equina Marcha parética ROT  ++ ROT  0/+ ROT ++++ Muscular Motora inferior Motora superior
Reflejos Hoffman Babinski Tono  aumentado Marcha parética Distribución metamérica Gowers No se levanta silla con brazos cruzados Tono  Normal Marcha Trendelenburg Compromiso proximal Pie mano caídos Babinski Tono  disminuido Marcha equina o stepage Compromiso distal ++++ ++ + - 0
Sitios  de afección ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Signos clínicos especiales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Síntomas y signos que hacen sospechar la Esclerosis múltiple. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Síndrome clínico aislado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Neuritis óptica Mielitis transversa + Una o mas lesiones de sustancia blanca Esclerosis  múltiple 44% 60%
Lesiones características de EM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
FORMAS CLASICAS Y TUMORALES  DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE
Formas de presentación R R remisión remisión Secundariamente progresiva Recaída-Remisión Primariamente Progresiva
Primaria progresiva Recaída remisión Recaída remisión evoluc. a secundaria progresiva Incapacidad severa Incapacidad moderada PERFIL CLINICO DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE SEMINARS IN NEUROLOGY/VOLUME 28, NUMBER 1 2008
Síntomas y signos de predicción de EM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Publio Ovidio Nasón “  La esperanza hace que agite el naufrago sus brazos en medio de las aguas, aún cuando no vea tierra por ningún lado. “      

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Epidemiología de la esclerosis múltiple

  • 1. Epidemiología de la Esclerosis múltiple Dr. Rodrigo Isaza Bermúdez Neurólogo Clínico Universidad de Antioquia --------------------------------------------------------- Coordinador de Neurología UPB Profesor de cátedra de Neurología FUSM Neurólogo HPTU y clínica Univ. Bolivariana
  • 2.
  • 4.
  • 5. Razas blancas: Escandinavas Otras europeas Americanas Razas NO blancas: negros, árabes, Africanos, orientales asiáticos No en Hawaiianos Susceptibilidad Racial
  • 6. Baja prev. . 50/100.000 50/100.000 5/100.000 habitantes PARADOJAS DE LA PREVALENCIA
  • 7. SUSCEPTIBILIDAD RACIAL PARA LA ESCLEROSIS MULTIPLE Natural de país De baja incidencia 10 a 15 años De edad Conserva la incidencia País de origen Los hijos de inmigrantes adquieren La incidencia Del país Donde nacen
  • 8. No se desarrolla en nativos de Hawaii X 3 Islas de Orkney 1x2
  • 9.
  • 10. Género y EM 1 : 2 ANTES DE LOS 50 AÑOS PUEDE LLEGAR A 3:1 PERO EN EDADES MAYORES LOS HOMBRES SUPERAN A LAS MUJERES EN PREVALENCIA EN TODAS LAS RAZAS POR AREA GEOGRÁFICA Mielopatía progresiva
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. RELACION DE SINTOMAS Y SU FRECUENCIA DE PRESENTACION
  • 16. PREDICTORES CLINICOS DE PROGRESION Predictores de rápida evolución Predictores de lenta progresión
  • 17. Patrón clínico de conversión de la EM Conversión de R-R a secundariamente Progresiva Duración de la EM En años Porcentaje de conversón De RR a SP
  • 18.  
  • 19.
  • 20. Unión neuromuscular y músculo Nervio periférico Cerebral medular Rpta. plantar Flexora Pie y manos caídos-atrofia fasciculaciones Babinski Hoffman Marcha trendelenburg Marcha equina Marcha parética ROT ++ ROT 0/+ ROT ++++ Muscular Motora inferior Motora superior
  • 21. Reflejos Hoffman Babinski Tono aumentado Marcha parética Distribución metamérica Gowers No se levanta silla con brazos cruzados Tono Normal Marcha Trendelenburg Compromiso proximal Pie mano caídos Babinski Tono disminuido Marcha equina o stepage Compromiso distal ++++ ++ + - 0
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.  
  • 29.  
  • 30. FORMAS CLASICAS Y TUMORALES DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE
  • 31. Formas de presentación R R remisión remisión Secundariamente progresiva Recaída-Remisión Primariamente Progresiva
  • 32. Primaria progresiva Recaída remisión Recaída remisión evoluc. a secundaria progresiva Incapacidad severa Incapacidad moderada PERFIL CLINICO DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE SEMINARS IN NEUROLOGY/VOLUME 28, NUMBER 1 2008
  • 33.
  • 34. Publio Ovidio Nasón “  La esperanza hace que agite el naufrago sus brazos en medio de las aguas, aún cuando no vea tierra por ningún lado. “