Este documento describe las diferentes etapas del climaterio o menopausia en la mujer. Define la menopausia como la cesación de la menstruación por más de seis meses, marcando el fin de la etapa reproductiva. Explica las etapas de premenopausia, menopausia y postmenopausia, así como los síntomas y tratamientos asociados a cada una. Finalmente, aborda brevemente el climaterio masculino o andropausia.

1. ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

2. DEFINICION es una fase transicional de cambios fisiológicos en la vida de la mujer, entre la madurez reproductiva, que se traducen en la disminución de la función ovárica. Asociado a una disminución en la producción de estrógenos y que pierde con los años la capacidad para producir hormonas , folículos y ovocitos . Esta etapa dura alrededor de 20 años. Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

3. El Comité de Nomenclaturas de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. “ Lo define como la fase del proceso de envejecimiento, durante la cual una mujer pasa del estado reproductivo al no reproductivo”. Ambos aspectos tienen su origen en el envejecimiento de los ovarios (deficiencia estrogénica)

4. Alimentación Durante el Climaterio Fertilidad Durante el Climaterio Sexualidad Durante el Climaterio Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) Preparación para el Climaterio

5. EL SINDROME CLIMA TERIO Son los cambios que comienzan y se presentan : Problemas Urinarios Patologías Trastornos en la Termorregulación Trastornos Psicológicos problemas moderados o incluso severos como: debilidad, fatiga , desmayo y vértigo . Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

6. Trastornos en la Termorregulación Bochornos o encendimiento molesto del rostro los dolores de cabeza Irritabilidad, cambios de humor Calores Sudoración nocturna Ansiedad y fatiga

7. Trastornos Psicológicos Insomnio y olvido de las cosas cambios en la vida sexual, como disminución de líbido , dispareunia y anorgasmia . La depresión y las crisis de llanto disminución de la actividad y la creencia de no ser necesario demostrarse atractiva, lo que cambia sus hábitos dietéticos.

8. Problemas Urinarios Incontinencia (Incapacidad para controlar las funciones excretoras) Urgencia urinaria Poliuria (eliminación de grandes cantidades de orina) Infecciones urinarias , como la cistitis (inflamación de la vejiga).

9. Patologías las alteraciones en la menstruación (periodos menstruales irregulares) Cáncer de mama y de endometr io Diabetes y estreñimiento Enfermedades Cardiovasculares, como: Aterosclerosis Hipertensión arterial Osteoporosis Mastitis (inflamación de las glándulas mamarias) Sequedad vaginal y vaginitis atrófica

10. FISIOLOGIA DEL CLIMATÉRICO Se realiza con la función ovárica, presente durante toda la vida fértil de la mujer, en la que inicia su involución desde la tercera década de la vida Al acercarse la menopausia, la mujer tiene sólo unos cientos de oocitos primarios, por lo que la maduración folicular parece detenerse por alteración neuroendocrina más que por disminución del número de oocito. Después de la menopausia, la FSH eleva 5 a 30 veces y la LH 3 veces sus valores promedios, algo más durante los bochornos, manteniéndose elevados durante 5 a 10 años, para luego descender gradualmente. En la premenopausia, los oocitos residuales responden después de periodos más largos con salida de estradiol y aún con formación de cuerpo lúteo. Estos intervalos alargados sin actividad antagónica de la progesterona permiten que el endometrio reciba influencia persistente de estrógenos, ocasionando sangrados uterinos irregulares e hiperplasia endometrial. Así mismo, entre los 40 y 45 años de edad, el número de quistes foliculares se incrementa. Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

12. ETAPAS DEL CLIMATERIO Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

13. ETAPAS DEL CLIMATERIO PREMENOPAUSIA O PERIMENOPAUSIA Se define como amenorrea hipergonadotrófica que ocurre antes de los 40 años de edad En un estudio de Lauritzen: encontró que el 27% de mujeres sufrían de síndrome premenstrual. Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

14. CAUSADA Los ovarios secretan menos óvulos La testosterona Los andrógenos disminuye Los ciclos menstruales se acortan, hay menos ovulaciones y más irregularidades en el ciclo Los ovarios producen menos estrógeno

15. SINTOMAS Cambios en su estado de ánimo Dolores de cabeza. Dolor constante en las articulaciones y los músculos La necesidad de orinar frecuentemente

16. PREVENCION prolongar el período de máxima energía física y actividad mental y social. El médico debe acompañar a la mujer en este periodo de la vida detectar precozmente las enfermedades crónicas: como la hipertensión, enfermedades cardíacas, diabetes mellitus, cáncer

17. ETAPAS DEL CLIMATERIO MENOPAUSIA Se le considera al cese de la menstruación por más de seis meses. Procesos los pocos oocitos remanentes no responden a las gonadotrofinas, así se las administre en exceso oocitos que responden a las gonadotrofinas desaparecen del ovario Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

18. MENOPAUSIA

19. Alimentación durante la Menopausia Ejercicio en la Menopausia Edad de la Menopausia El tratamiento

20. SINTOMAS TARDIOS

21. ETAPAS DEL CLIMATERIO POST MENOPAUSIA Se da después de la menopausia entre los 50 a 54 años, donde se da la ausencia definitiva de la menstruaciones Procesos postmenopausia tempran a postmenopausia tardía Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

22. SÍNTOMAS Elevación de su presión sistólica por la pérdida del efecto protector de los estrógenos. Excreta pequeñas cantidades de estrógenos y otros metabólicos esteroides Pérdida de la secreción hormonal ovárica cambios repentinos en su temperatura corporal Sequedad Vaginal, lo cual puede producir dispareunia (coito doloroso)

23. EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO SE REALIZA Exámenes Auxiliares Examen Físico Historia Diagnóstico Diferencial Exámenes de Laboratorio Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

24. Historia Bochornos , dolor de cabeza y palpitaciones Cambio de carácter Insomnio Sudoración nocturna Dispareunia Pueden presentarse depresión Tolerancia al estrés

25. Examen Físico Hipotrofia de las glándulas mamarias Hipotrofia de genitales externos Disminución de la lubricación vaginal Diagnóstico Diferencial Desórdenes psiquiátricos Amenorrea secundaria Hipertiroidismo

26. La ecografía pélvica La mamografía Confirman la impresión diagnóstica al demostrarse descartarán la existencia de patología orgánica. Exámenes de Laboratorio o también exámenes auxiliares FSH y LH elevados (VN: < 20 mUI/ml). Examen citológico PAP Estradiol bajo (VN: 50 – 250 pg/ml)

27. TRATAMIENTO General Consejería acerca de esta nueva etapa de la vida Apoyo Psicológico Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento

28. Farmacológico Para el tratamiento de bochornos, se podrá emplear clonidina (Catapresan) por 20 días de cada mes Para la prevención de osteoporosis y de enfermedad coronaria en pacientes con riesgo por el uso de estrógenos se podrá emplear raloxifeno. Paciente con síntomas de climaterio pero presenta períodos menstruales debe emplear Anticonceptivos cíclicos (no fumadoras), pero si no tolera, se recomienda usar estrógenos conjugados equinos, estradiol en parches

29. CLIMATERIO MASCULINO O ANDROPENIA más conocida como andropausia proviene de las palabras es un síndrome clínico y bioquímico que se desarrolla con el envejecimiento, se relaciona con una deficiencia en los niveles de andrógenos y puede alterar significativamente la salud debido al declive de la hormona testosterona. andro: varón penia: carencia Definiciones El Sindrome Climaterico Fisiologia del climaterio Etapas del climaterio Pre menopausia Menopausia Post menopausia Evaluación y diagnostico Tratamiento Andropenia

30. Síntomas de la Andropausia Medida Preventiva

31. Síntomas de la Andropausia Se pierde el rubor sexual de la piel y se reduce la tensión muscular durante la excitación sexual. Se prolonga el periodo refractario Se reduce la cantidad de semen y disminuye la intensidad de la eyaculación. Requiere de más tiempo para lograr la erección Las erecciones se vuelven menos firmes. Se presenta una menor necesidad de eyacular.

32. Medida Preventiva Tener un hobby o espacio propio para el esparcimiento Realizar una rutina de ejercicio diario de 40 minutos Eliminar el uso de drogas y la automedicación Reducir el consumo de alcohol y tabaco Una alimentación sana .