Este documento describe los aspectos fisiológicos y clínicos del climaterio y la menopausia. Define las diferentes etapas como la perimenopausia y la postmenopausia. Explica los principales síntomas como los bochornos, las alteraciones en los ciclos menstruales y los cambios urogenitales. También señala los problemas de salud asociados como la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. Finalmente, aborda el diagnóstico clínico basado en los niveles de hormonas como la F
Este documento resume las diferentes fases de la menopausia y climaterio, incluyendo la transición menopáusica, menopausia, periodo posmenopáusico e insuficiencia ovárica prematura. Describe los cambios hormonales asociados con cada fase, como la disminución de estrógenos, progesterona y andrógenos. También cubre las preocupaciones comunes de las pacientes durante la menopausia como la pérdida de fertilidad, juventud y cambios en la piel, así como síntomas como depresión,
Este documento trata sobre el climaterio y la menopausia. Define el climaterio como el proceso de envejecimiento en el que una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva, y la menopausia como el cese permanente de la menstruación. Describe los síntomas del síndrome climatérico, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento farmacológico como la terapia hormonal, y estilos de vida recomendados para mujeres en esta etapa.
Este documento describe los diferentes aspectos de la menopausia y el climaterio. 1) Explica las etapas de la perimenopausia, menopausia y posmenopausia y los cambios hormonales y fisiológicos que ocurren. 2) Detalla los principales síntomas como sofocos, alteraciones del sueño, cambios de ánimo y riesgos a la salud como osteoporosis y enfermedad cardiovascular. 3) Proporciona recomendaciones como modificar el estilo de vida, realizar ejercicio y control médico para redu
Este documento define conceptos clave relacionados con la menopausia, incluida la menopausia, el período de transición climatérica y la posmenopausia. Describe los síntomas físicos y psicológicos comunes durante este período, así como los cambios hormonales y fisiológicos. También resume las opciones de tratamiento disponibles, como la terapia hormonal y no hormonal.
El documento describe el climaterio y la menopausia como etapas de transición de la vida reproductiva a la no reproductiva en las mujeres. El climaterio comienza entre los 40-45 años y se caracteriza por cambios hormonales e inestabilidad menstrual. La menopausia se define como la ausencia de menstruación por 12 meses consecutivos y ocurre típicamente entre los 45-55 años. El documento también describe los síntomas y tratamientos asociados con estas etapas.
La dismenorrea es un dolor pélvico que ocurre durante la menstruación. Los principales mecanismos son la hiperproducción de prostaglandinas y la hipercontractilidad uterina. Los tratamientos incluyen analgésicos menores, AINE y anticonceptivos orales. El síndrome premenstrual incluye síntomas físicos y psicológicos que ocurren cíclicamente antes de la menstruación y se resuelven después. Los tratamientos son cambios en el estilo de vida y terapias hormonales.
Este documento describe los cambios fisiológicos asociados con la menopausia. Resume los tipos de menopausia, los cambios hormonales que ocurren en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, y los efectos en distintos sistemas como el óseo, cardiovascular y urogenital. También explica los síntomas, el diagnóstico a través de exploración física y análisis de laboratorio, y las opciones de tratamiento hormonal para aliviar síntomas.
Este documento resume el climaterio femenino y la terapia hormonal sustitutiva. Explica que el climaterio es el período de transición entre la etapa reproductiva y la vida post-reproductiva de la mujer, marcado por la disminución de la secreción estrogénica. Esto da lugar a cambios orgánicos y síntomas como bochornos y sequedad vaginal. También presenta las opciones de tratamiento como la terapia hormonal sustitutiva, que puede aliviar síntomas y proteger contra osteoporosis y en
Este documento resume las diferentes fases de la menopausia y climaterio, incluyendo la transición menopáusica, menopausia, periodo posmenopáusico e insuficiencia ovárica prematura. Describe los cambios hormonales asociados con cada fase, como la disminución de estrógenos, progesterona y andrógenos. También cubre las preocupaciones comunes de las pacientes durante la menopausia como la pérdida de fertilidad, juventud y cambios en la piel, así como síntomas como depresión,
Este documento trata sobre el climaterio y la menopausia. Define el climaterio como el proceso de envejecimiento en el que una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva, y la menopausia como el cese permanente de la menstruación. Describe los síntomas del síndrome climatérico, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento farmacológico como la terapia hormonal, y estilos de vida recomendados para mujeres en esta etapa.
Este documento describe los diferentes aspectos de la menopausia y el climaterio. 1) Explica las etapas de la perimenopausia, menopausia y posmenopausia y los cambios hormonales y fisiológicos que ocurren. 2) Detalla los principales síntomas como sofocos, alteraciones del sueño, cambios de ánimo y riesgos a la salud como osteoporosis y enfermedad cardiovascular. 3) Proporciona recomendaciones como modificar el estilo de vida, realizar ejercicio y control médico para redu
Este documento define conceptos clave relacionados con la menopausia, incluida la menopausia, el período de transición climatérica y la posmenopausia. Describe los síntomas físicos y psicológicos comunes durante este período, así como los cambios hormonales y fisiológicos. También resume las opciones de tratamiento disponibles, como la terapia hormonal y no hormonal.
El documento describe el climaterio y la menopausia como etapas de transición de la vida reproductiva a la no reproductiva en las mujeres. El climaterio comienza entre los 40-45 años y se caracteriza por cambios hormonales e inestabilidad menstrual. La menopausia se define como la ausencia de menstruación por 12 meses consecutivos y ocurre típicamente entre los 45-55 años. El documento también describe los síntomas y tratamientos asociados con estas etapas.
La dismenorrea es un dolor pélvico que ocurre durante la menstruación. Los principales mecanismos son la hiperproducción de prostaglandinas y la hipercontractilidad uterina. Los tratamientos incluyen analgésicos menores, AINE y anticonceptivos orales. El síndrome premenstrual incluye síntomas físicos y psicológicos que ocurren cíclicamente antes de la menstruación y se resuelven después. Los tratamientos son cambios en el estilo de vida y terapias hormonales.
Este documento describe los cambios fisiológicos asociados con la menopausia. Resume los tipos de menopausia, los cambios hormonales que ocurren en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, y los efectos en distintos sistemas como el óseo, cardiovascular y urogenital. También explica los síntomas, el diagnóstico a través de exploración física y análisis de laboratorio, y las opciones de tratamiento hormonal para aliviar síntomas.
Este documento resume el climaterio femenino y la terapia hormonal sustitutiva. Explica que el climaterio es el período de transición entre la etapa reproductiva y la vida post-reproductiva de la mujer, marcado por la disminución de la secreción estrogénica. Esto da lugar a cambios orgánicos y síntomas como bochornos y sequedad vaginal. También presenta las opciones de tratamiento como la terapia hormonal sustitutiva, que puede aliviar síntomas y proteger contra osteoporosis y en
Este documento describe el climaterio, la menopausia y la posmenopausia. El climaterio es la etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica, caracterizada por una deficiencia de estrógenos. La menopausia marca el cese definitivo de la función ovárica. En la posmenopausia persiste el déficit estrogénico y aumenta el riesgo de enfermedades relacionadas con la edad. Los principales síntomas son vasomotores, genitourinarios y psicoló
Este documento discute varios temas relacionados con la hemorragia uterina anormal (HUA). Define diferentes tipos de HUA como crónica o aguda. Explica las causas estructurales y no estructurales de la HUA, incluidos los fibromas uterinos, las anormalidades de la coagulación y las alteraciones endocrinas. También proporciona recomendaciones para el diagnóstico y el manejo de la HUA.
El documento describe los aspectos fisiológicos y clínicos del climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio comprende tres décadas y la menopausia se define como la ausencia de periodos menstruales por 12 meses después de los 50 años. Detalla los factores que modifican la edad de la menopausia, la fisiología del climaterio, los síntomas, el diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con el climaterio, la menopausia y la osteoporosis. Explica que el climaterio marca la transición de la vida reproductiva a la no reproductiva en las mujeres, y que la menopausia se refiere específicamente al cese de la menstruación. Detalla los síntomas a corto, mediano y largo plazo de la menopausia, así como los diagnósticos, tratamientos y complicaciones potenciales. En resumen, provee una visión general integral de estos temas rel
Climaterio y menopausia por alumnas de Obstetricia.pptxCandy Kmi
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el climaterio y la menopausia en la mujer. El climaterio es la etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica que se caracteriza por una deficiencia de estrógenos. La menopausia es el cese definitivo de la menstruación luego de 12 meses de amenorrea y ocurre aproximadamente entre los 48-51 años. Durante estas etapas se producen cambios a nivel genitourinario, cutáneo, cardiovascular y óseo.
Este documento presenta una revisión sobre la terapia de reemplazo hormonal en la climaterio y postmenopausia. Discute la epidemiología, conceptos básicos de tratamiento, esquemas de tratamiento como la terapia hormonal combinada, y conclusiones sobre el enfoque personalizado del tratamiento y la importancia del seguimiento a largo plazo.
Este documento describe las etapas reproductivas de la mujer, con énfasis en la transición a la menopausia. Explica que durante la vida fetal y la niñez el ovario contiene el máximo número de folículos, los cuales van disminuyendo a través de procesos de atresia. Al momento de la pubertad sólo quedan entre 300,000 y 400,000 folículos. Luego, durante la etapa reproductiva, por cada folículo ovulado alrededor de 1,000 degeneran. Finalmente, con la menopausia sólo quedan
1) La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, pudiendo darse en el útero (adenomiosis) u otros órganos.
2) Sus principales síntomas son dolor pélvico y esterilidad.
3) El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia e histología, siendo la laparoscopia la prueba de referencia.
Climaterio y menopausia - Fisiopatológica I, Primera ParcialFawed Reyes
Este documento trata sobre el climaterio y la menopausia en las mujeres. Explica que el climaterio es un período en el que ocurren cambios hormonales que condicionan modificaciones en el tracto genital y otros órganos. La menopausia se define como la desaparición definitiva de la menstruación, aunque generalmente se aceptan los 12 meses sin menstruación. Finalmente, discute los mitos y realidades sobre las terapias de reemplazo hormonal y su importancia para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante este perí
Este documento define los términos relacionados con la menopausia y describe los cambios hormonales y síntomas que ocurren durante este período. Explica que los sofocos son el síntoma más común y que la terapia hormonal sustitutiva es efectiva para tratarlos. Sin embargo, también aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cáncer de mama.
Este documento trata sobre la menopausia. Explica que la menopausia es la última menstruación de una mujer y ocurre de forma natural alrededor de los 51 años, aunque puede ocurrir entre los 45-55 años. También describe la perimenopausia y la posmenopausia, así como los síntomas y complicaciones asociadas con la menopausia como osteoporosis y enfermedades cardiovasculares. Además, explica diferentes tratamientos como la terapia hormonal de reemplazo.
Este documento discute los anticonceptivos durante la perimenopausia y la psicoprofilaxis en el climaterio. Explica que la perimenopausia es el período de transición a la menopausia marcada por cambios hormonales e irregularidades menstruales. Los anticonceptivos hormonales son una opción hasta los 50 años para mujeres sanas no fumadoras. Después de los 50 años, se debe evaluar si la mujer está en menopausia. La psicoprofilaxis del climaterio incluye técnicas como respiración, relajación
El documento discute las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para el prolapso genital femenino. El tratamiento no quirúrgico incluye ejercicios del suelo pélvico y dispositivos como los pesarios, mientras que las opciones quirúrgicas van desde procedimientos vaginales hasta laparoscópicos y abdominales. La decisión sobre el tratamiento depende de factores como los síntomas y la gravedad del prolapso.
El documento trata sobre el prolapso genital. Define el prolapso genital como el descenso de los órganos pélvicos a través del introito vaginal o por debajo de su nivel normal, debido al fallo de las estructuras de soporte. Explica la epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del prolapso genital. El tratamiento se centra principalmente en opciones quirúrgicas reconstructivas o de cierre
La hiperemesis gravidica es una condición común que causa náuseas y vómitos severos en mujeres embarazadas. Afecta la calidad de vida y puede causar complicaciones de salud si no se trata, incluida la hospitalización. Se cree que está relacionada con cambios hormonales durante el embarazo como los niveles elevados de gonadotropina coriónica humana y estrógenos. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida, suplementos nutricionales y medicamentos antináuseas y antiem
El documento describe el puerperio normal, dividiéndolo en puerperio inmediato (primeras 24 horas), mediato (primeros 10 días) y alejado (hasta los 45 días). Explica las modificaciones en el útero, los loquios, la vagina, vulva, pecho y estado general durante este período. También detalla la atención médica requerida como control de loquios, involución uterina y deambulación precoce para evitar complicaciones.
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
Este documento describe los cambios fisiológicos asociados con la transición menopáusica, incluidos los cambios en las concentraciones de hormonas, los síntomas vasomotores, los riesgos para la salud ósea y cardiovascular, y el diagnóstico y evaluación de la transición menopáusica.
El documento describe los conceptos clave relacionados con el climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio comienza con la disminución de la fertilidad de la mujer y termina con la senectud, mientras que la menopausia se define como la última menstruación natural de la mujer. También describe los principales síntomas asociados como las sofocaciones, trastornos del sueño e inicio de enfermedades como la osteoporosis debido a la disminución de los niveles de estrógenos.
Este documento describe diferentes trastornos de la menstruación. Define lo que constituye una menstruación normal y luego explica varios tipos de trastornos menstruales, incluidos los que involucran sangrado excesivo o deficiente. También enumera muchas causas posibles para estos trastornos, como problemas anatómicos, genéticos, endocrinos o constitucionales.
Transicion a la menopausia, menopausia, posmenopausiaEleane Cirerol
El documento describe la transición a la menopausia y la menopausia. Durante la transición, que dura de 4 a 7 años en promedio, los ciclos menstruales se vuelven irregulares debido a la disminución de la actividad ovárica. La menopausia se define como el periodo de un año después de la última menstruación, que ocurre en promedio a los 51.1 años. La transición se acompaña de síntomas como bochornos, cambios de estado de ánimo e irregularidades en los ciclos menstruales. El documento
Este documento trata sobre el climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio es la transición entre la etapa reproductiva y no reproductiva de las mujeres entre los 35-65 años. Describe los síntomas del climaterio como bochornos, cambios de sueño e irritabilidad. También cubre temas como la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares que afectan a las mujeres en la menopausia, así como opciones de tratamiento como la terapia hormonal.
Este documento describe el climaterio, la menopausia y la posmenopausia. El climaterio es la etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica, caracterizada por una deficiencia de estrógenos. La menopausia marca el cese definitivo de la función ovárica. En la posmenopausia persiste el déficit estrogénico y aumenta el riesgo de enfermedades relacionadas con la edad. Los principales síntomas son vasomotores, genitourinarios y psicoló
Este documento discute varios temas relacionados con la hemorragia uterina anormal (HUA). Define diferentes tipos de HUA como crónica o aguda. Explica las causas estructurales y no estructurales de la HUA, incluidos los fibromas uterinos, las anormalidades de la coagulación y las alteraciones endocrinas. También proporciona recomendaciones para el diagnóstico y el manejo de la HUA.
El documento describe los aspectos fisiológicos y clínicos del climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio comprende tres décadas y la menopausia se define como la ausencia de periodos menstruales por 12 meses después de los 50 años. Detalla los factores que modifican la edad de la menopausia, la fisiología del climaterio, los síntomas, el diagnóstico y tratamiento.
Este documento resume los conceptos clave relacionados con el climaterio, la menopausia y la osteoporosis. Explica que el climaterio marca la transición de la vida reproductiva a la no reproductiva en las mujeres, y que la menopausia se refiere específicamente al cese de la menstruación. Detalla los síntomas a corto, mediano y largo plazo de la menopausia, así como los diagnósticos, tratamientos y complicaciones potenciales. En resumen, provee una visión general integral de estos temas rel
Climaterio y menopausia por alumnas de Obstetricia.pptxCandy Kmi
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el climaterio y la menopausia en la mujer. El climaterio es la etapa de transición entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica que se caracteriza por una deficiencia de estrógenos. La menopausia es el cese definitivo de la menstruación luego de 12 meses de amenorrea y ocurre aproximadamente entre los 48-51 años. Durante estas etapas se producen cambios a nivel genitourinario, cutáneo, cardiovascular y óseo.
Este documento presenta una revisión sobre la terapia de reemplazo hormonal en la climaterio y postmenopausia. Discute la epidemiología, conceptos básicos de tratamiento, esquemas de tratamiento como la terapia hormonal combinada, y conclusiones sobre el enfoque personalizado del tratamiento y la importancia del seguimiento a largo plazo.
Este documento describe las etapas reproductivas de la mujer, con énfasis en la transición a la menopausia. Explica que durante la vida fetal y la niñez el ovario contiene el máximo número de folículos, los cuales van disminuyendo a través de procesos de atresia. Al momento de la pubertad sólo quedan entre 300,000 y 400,000 folículos. Luego, durante la etapa reproductiva, por cada folículo ovulado alrededor de 1,000 degeneran. Finalmente, con la menopausia sólo quedan
1) La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, pudiendo darse en el útero (adenomiosis) u otros órganos.
2) Sus principales síntomas son dolor pélvico y esterilidad.
3) El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia e histología, siendo la laparoscopia la prueba de referencia.
Climaterio y menopausia - Fisiopatológica I, Primera ParcialFawed Reyes
Este documento trata sobre el climaterio y la menopausia en las mujeres. Explica que el climaterio es un período en el que ocurren cambios hormonales que condicionan modificaciones en el tracto genital y otros órganos. La menopausia se define como la desaparición definitiva de la menstruación, aunque generalmente se aceptan los 12 meses sin menstruación. Finalmente, discute los mitos y realidades sobre las terapias de reemplazo hormonal y su importancia para mejorar la calidad de vida de las mujeres durante este perí
Este documento define los términos relacionados con la menopausia y describe los cambios hormonales y síntomas que ocurren durante este período. Explica que los sofocos son el síntoma más común y que la terapia hormonal sustitutiva es efectiva para tratarlos. Sin embargo, también aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cáncer de mama.
Este documento trata sobre la menopausia. Explica que la menopausia es la última menstruación de una mujer y ocurre de forma natural alrededor de los 51 años, aunque puede ocurrir entre los 45-55 años. También describe la perimenopausia y la posmenopausia, así como los síntomas y complicaciones asociadas con la menopausia como osteoporosis y enfermedades cardiovasculares. Además, explica diferentes tratamientos como la terapia hormonal de reemplazo.
Este documento discute los anticonceptivos durante la perimenopausia y la psicoprofilaxis en el climaterio. Explica que la perimenopausia es el período de transición a la menopausia marcada por cambios hormonales e irregularidades menstruales. Los anticonceptivos hormonales son una opción hasta los 50 años para mujeres sanas no fumadoras. Después de los 50 años, se debe evaluar si la mujer está en menopausia. La psicoprofilaxis del climaterio incluye técnicas como respiración, relajación
El documento discute las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para el prolapso genital femenino. El tratamiento no quirúrgico incluye ejercicios del suelo pélvico y dispositivos como los pesarios, mientras que las opciones quirúrgicas van desde procedimientos vaginales hasta laparoscópicos y abdominales. La decisión sobre el tratamiento depende de factores como los síntomas y la gravedad del prolapso.
El documento trata sobre el prolapso genital. Define el prolapso genital como el descenso de los órganos pélvicos a través del introito vaginal o por debajo de su nivel normal, debido al fallo de las estructuras de soporte. Explica la epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del prolapso genital. El tratamiento se centra principalmente en opciones quirúrgicas reconstructivas o de cierre
La hiperemesis gravidica es una condición común que causa náuseas y vómitos severos en mujeres embarazadas. Afecta la calidad de vida y puede causar complicaciones de salud si no se trata, incluida la hospitalización. Se cree que está relacionada con cambios hormonales durante el embarazo como los niveles elevados de gonadotropina coriónica humana y estrógenos. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida, suplementos nutricionales y medicamentos antináuseas y antiem
El documento describe el puerperio normal, dividiéndolo en puerperio inmediato (primeras 24 horas), mediato (primeros 10 días) y alejado (hasta los 45 días). Explica las modificaciones en el útero, los loquios, la vagina, vulva, pecho y estado general durante este período. También detalla la atención médica requerida como control de loquios, involución uterina y deambulación precoce para evitar complicaciones.
El documento describe los cambios fisiológicos de la glándula tiroides durante el embarazo y sus implicaciones. El embarazo aumenta el metabolismo tiroideo hasta en un 50%, lo que puede causar hipotiroidismo en mujeres con deficiencia de yodo. Se revisan las pruebas de función tiroidea y sus rangos normales por trimestre. También se analizan las consecuencias del hipotiroidismo y la hipertiroidismo durante el embarazo y sus recomendaciones de tratamiento.
Este documento describe los cambios fisiológicos asociados con la transición menopáusica, incluidos los cambios en las concentraciones de hormonas, los síntomas vasomotores, los riesgos para la salud ósea y cardiovascular, y el diagnóstico y evaluación de la transición menopáusica.
El documento describe los conceptos clave relacionados con el climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio comienza con la disminución de la fertilidad de la mujer y termina con la senectud, mientras que la menopausia se define como la última menstruación natural de la mujer. También describe los principales síntomas asociados como las sofocaciones, trastornos del sueño e inicio de enfermedades como la osteoporosis debido a la disminución de los niveles de estrógenos.
Este documento describe diferentes trastornos de la menstruación. Define lo que constituye una menstruación normal y luego explica varios tipos de trastornos menstruales, incluidos los que involucran sangrado excesivo o deficiente. También enumera muchas causas posibles para estos trastornos, como problemas anatómicos, genéticos, endocrinos o constitucionales.
Transicion a la menopausia, menopausia, posmenopausiaEleane Cirerol
El documento describe la transición a la menopausia y la menopausia. Durante la transición, que dura de 4 a 7 años en promedio, los ciclos menstruales se vuelven irregulares debido a la disminución de la actividad ovárica. La menopausia se define como el periodo de un año después de la última menstruación, que ocurre en promedio a los 51.1 años. La transición se acompaña de síntomas como bochornos, cambios de estado de ánimo e irregularidades en los ciclos menstruales. El documento
Este documento trata sobre el climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio es la transición entre la etapa reproductiva y no reproductiva de las mujeres entre los 35-65 años. Describe los síntomas del climaterio como bochornos, cambios de sueño e irritabilidad. También cubre temas como la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares que afectan a las mujeres en la menopausia, así como opciones de tratamiento como la terapia hormonal.
El documento habla sobre el climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio es el período de transición reproductiva a no reproductiva que ocurre aproximadamente un año antes de la menopausia, cuando comienzan los cambios hormonales y síntomas. La menopausia según la OMS es la falta permanente de menstruación determinada después de 12 meses de amenorrea sin causas patológicas, y ocurre generalmente entre los 45-55 años. Durante este período hay disminución de los niveles de estrógenos
Este documento resume los principales aspectos relacionados con los cuidados de la mujer climatérica. Explica que el climaterio es un proceso natural que comienza con el envejecimiento ovárico y culmina en la senectud, dividiéndose en premenopausia, menopausia y postmenopausia. Describe los principales síntomas como sofocos, alteraciones genitourinarias y musculares, cambios en la piel y osteoporosis, y ofrece consejos para su manejo.
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio es la transición entre la edad adulta y la vejez marcada por cambios hormonales. Describe los síntomas vasomotores, genitourinarios y psicológicos comunes, así como trastornos como la osteoporosis. Finalmente, revisa opciones de tratamiento como la terapia hormonal y medidas no hormonales para aliviar los síntomas del climaterio.
Este documento describe las diferentes etapas del climaterio o menopausia en la mujer. Define la menopausia como la cesación de la menstruación por más de seis meses, marcando el fin de la etapa reproductiva. Explica las tres etapas principales - premenopausia, menopausia y postmenopausia - incluyendo síntomas, causas y tratamientos. También aborda la evaluación médica del climaterio y opciones terapéuticas como la terapia de reemplazo hormonal.
Este documento describe las diferentes etapas del climaterio o menopausia en la mujer. Define la menopausia como la cesación de la menstruación por más de seis meses, marcando el fin de la etapa reproductiva. Explica las etapas de premenopausia, menopausia y postmenopausia, así como los síntomas y tratamientos asociados a cada una. Finalmente, aborda brevemente el climaterio masculino o andropausia.
Este documento define los términos relacionados con el climaterio y describe los síntomas, estudios de laboratorio y opciones de tratamiento. Explica que el climaterio incluye la perimenopausia, menopausia y posmenopausia, y se caracteriza por cambios endocrinos, somáticos y psicológicos. Los síntomas más comunes son los sofocos, trastornos del sueño, sequedad vaginal y cambios en la función sexual y cognitiva. El tratamiento incluye terapia hormonal menopáusica,
El periodo del climaterio es una etapa de transición en la vida de la mujer caracterizada por cambios físicos, psicológicos y sociales. Es una etapa dinámica marcada por la repercusión de los cambios hormonales, principalmente por la paulatina disminución de los estrógenos. Educar a las mujeres durante el Climaterio y la postmenopausia, con el propósito de dar una visión actualizada de esta etapa que permita planificar cuidados específicos.
Este documento resume las etapas de la menopausia y el climaterio, así como diferentes patologías ginecológicas. Describe las fases de la menopausia, los síntomas, factores de riesgo y tratamientos. También explica el climaterio, sus causas, síntomas y tratamientos. Finalmente, analiza enfermedades cardiovasculares, osteoporosis gestacional, cáncer de cuello uterino, quistes ováricos, infecciones del tracto urinario, cáncer de mama y depresión.
Este documento trata sobre el climaterio y la menopausia. Explica que el climaterio es un período de aproximadamente 15 años que marca la transición de la edad fértil a la no fértil en la mujer. Incluye la disminución de la función ovárica antes y después de la menopausia, la cual se define como la interrupción permanente de la menstruación debido a la pérdida de la función ovárica. También describe los síntomas físicos y psicológicos que pueden ocurrir durante este período así
1. La menopausia consiste en la interrupción permanente de las menstruaciones como consecuencia de la pérdida de la función ovárica, diagnosticándose de forma retrospectiva transcurridos 12 meses de amenorrea.
2. Los principales síntomas son los vasomotores como sofocos, atrofia genitourinaria, y alteraciones cognitivas y del estado de ánimo.
3. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida, terapia hormonal sustitutiva individualizada, y en ocasiones antidepresivos o fitoterap
Este documento describe las etapas del climaterio y menopausia en mujeres, incluyendo la transición reproductiva, cambios biológicos, psicológicos y socioculturales. Explica que el climaterio comienza alrededor de los 45 años y finaliza a los 60, e incluye la premenopausia, menopausia y posmenopausia. También cubre síntomas comunes, tratamientos como la terapia hormonal, y enfatiza la importancia de un estilo de vida saludable para atravesar esta etapa de man
Este documento describe los cambios biológicos y clínicos asociados con la menopausia y el climaterio. Explica que el climaterio comienza varios años antes de la menopausia e incluye cambios hormonales como aumentos en los niveles de FSH y disminuciones en los niveles de estrógenos. La menopausia se define como la falta permanente de menstruación debido a la pérdida de función de los ovarios. Después de la menopausia, los niveles de FSH y LH permanecen
La menopausia se refiere al periodo que sigue un año después de la última menstruación. El climaterio o perimenopausia se refiere a los últimos años de vida fértil, generalmente entre los 40-50 años, cuando comienzan los ciclos menstruales irregulares. Durante este periodo, las fluctuaciones hormonales generan síntomas como bochornos, cambios de estado de ánimo, e irregularidades menstruales. El diagnóstico se basa en los síntomas reportados por la paciente y exámenes físicos y de labor
Este documento resume los conceptos clave de climaterio, menopausia y sus etapas. Explica que el climaterio es una etapa de transición reproductiva que se produce entre los 45-60 años y comprende cambios biológicos, psicológicos y socioculturales. La menopausia marca el cese definitivo de la menstruación y ocurre generalmente entre los 45-50 años. El documento también describe los síntomas más comunes, tratamientos como la terapia hormonal, y enfatiza la importancia de adoptar un estilo de vida sal
Este documento describe las diferentes etapas del climaterio femenino, incluida la premenopausia, perimenopausia, menopausia y postmenopausia. También explica los cambios fisiológicos que ocurren durante estas etapas debido a la disminución de los niveles de estrógenos, así como los síntomas y las enfermedades que pueden desarrollarse como consecuencia del déficit de estrógenos, como la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. Finalmente, enfatiza la necesidad de que
La menopausia se define como el cese de los periodos menstruales tras 12 meses de amenorrea. Los síntomas que ocurren durante la transición a la menopausia se conocen como síndrome climatérico. Durante este periodo, los niveles hormonales cambian, lo que puede causar síntomas como bochornos. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y puede incluir terapia hormonal sustitutiva u opciones no hormonales como antidepresivos. Un enfoque integral también considera cambios en el estilo de vida.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. • Las expectativas globales de vida
continuarán incrementándose
progresivamente.
• La OMS estima que en el año 2030 más
de 1 200 millones estarán por encima de
50 años .
• En México la esperanza de vida para la
mujer es de 80 años.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
3. DEFINICION.
Sx Climaterio.
Síntomas clínicos
que acompañan la
transición entre la
etapa reproductiva a
la no reproductiva.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
4. Transición. Disminución del numero de folículos,
primordiales, irregularidad de los periodos menstruales.
( FSH mayores a 25 UI/L sin incremento de la LH ).
Perimenopausia. Del inicio de los eventos biológicos,
psicológicos, hasta la terminación del primer año.
Postmenopausia . Inicia posterior al cese menstruación por
12 meses hasta el fin de la vida.
• Etapa temprana, síndrome vasomotor.
• Tardía atrofia genitourinaria enfermedades crónico degerativas.
• Posmenopausia temprana.
• STRAW
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualizacion 2013
6. 49-50 años !!! En mujeres mexicanas.
• Después de 40 años fisiológico.
• Antes de 40 años precoz.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
7. FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO.
Producción aumentada de los factores liberadores de las
gonadotropinas.
No respuesta de los pocos ovocitos existentes a las
gonadotropinas.
Desaparición del sistema granuloso como glándula endocrina.
Agotamiento de la reserva de ovocitos, por lo que no existe
maduración folicular.
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
8.
9. Etiología.
• Los factores que mas influyen en la
menopausia son los antecedentes
heredofamiliares.
• El tabaco , el sedentarismo y obesidad son
factores de riesgo para la aparición temprana
de la menopausia.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
11. Síntomas vasomotores•
• El síntoma , bochornos o sofocos.
• 2.5 a 3.2 al día – Duración 6 meses a 5 años.
• Sensación súbita calor ----cuello ---- cabeza----rubicundez----
diaforesis, habitualmente dura pocos segundos.
• Intensos . Fatiga e irritabilidad, mayor en mujeres con
períodos menstruales irregulares, o bien en aquellas que ya
tienen por lo menos un año desde la menopausia.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
75%
12. • La aparición de alteraciones en el centro
termorregulador hipotalámico, asociadas a descargas
de picos de hormona luteinizante (LH) ante la
disminución de estrógenos.
• Pequeña elevación en la temperatura central, lo que
condiciona vasodilatación periférica.
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
13. Bochornos
• Se deben a un incremento periódico notable
en la frecuencia e intensidad de los pulsos de
secreción de la GnRH desde el Hipotálamo.
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
14. Alteración en los ciclos menstruales
• Son universales (periodicidad, cantidad, duración).
• 35 años progresiva de (FSH) menor producción
de inhibina folicular por las células de la granulosa ( retroalimenta de
manera negativa al hipotálamo- hipofisis ) «hiperestimulación ovárica
perimenopáusica» niveles altos e irregulares de FSH producen una
maduración acelerada, irregular e incompleta de los folículos.
• El pico de FSH aprox. 2 años después del cese definitivo de la
menstruación y se mantiene constante. LH también se eleva,su pico es
mucho más rápido.
• La progesterona disminuyen drásticamente mientras que la estrona y
estradiol permanecen altos por casi un año más, luego disminuyen
gradualmente.
• Esto puede explicar la tendencia de algunas mujeres a tener sangrados
uterinos postmenopáusicos.
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
15. Perimenopausia producción alterada de progesterona, consecuencia
de la fase lútea inadecuada con estrogenismo
persistente.
Condiciona un crecimiento y transformación irregular del endometrio
con descamación anormal
En una etapa posterior, la insuficiencia ovárica se acentúa ,se instaura la anovulación, se
produce una fase de estrogenismo persistente que puede tener efectos muy notorios en el
endometrio.
Este estado de alteración en el equilibrio hormonal entre estrógenos y
progestágenos puede también manifestarse clínicamente con mastalgia, retención hídrica,
cefaleas y cambios en el talante.
Tiempo promedio (inicio de alteraciones
Menstruales de la perimenopausia y la menopausia es de 4 años.)
Alteración en los ciclos menstruales
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
16. Alteraciones psíquicas y cognitivas
• No comprobadas.
• Existe una disminución del interés sexual .
– pérdida de lubricación vaginal, dispareunia y
disminución de la elasticidad vaginal.
– irritabilidad, baja autoestima, ansiedad y
tendencia al llanto.
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
18. Cambios Urogenitales
• Atrofia Urogenital:
– Vagina inferior, Vulva y uretra ( dependientes de estrógeno)
• Disminución de estrógenos en la menopausia=
adelgazamiento de las paredes de la vagina
por disminución de la vascularización y se
adelgazan hasta 3-4 capas celulares.
Thelma E. Canto de Cetina, Lucila Polanco, “Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico.” Rev Biomed
1996; 7:227-236.
19. Vagina
• Pérdida de los mecanismos protectores
vaginales: delgada y vulnerable a infecciones y
ulceraciones ( Disminución PH)
• Vagina pierde sus pliegues siendo esta más
corta y menos elástica , disminución en la
lubricación y dolor al coito (dispareunia), prurito y
sangrado.
Thelma E. Canto de Cetina, Lucila Polanco, “Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico.” Rev Biomed
1996; 7:227-236.
20. Uretra y Vejiga
• Uretritis con disuria , incontinencia Urinaria y
Poliaquiuria= Adelgazamiento de la mucosa
• Infecciones Urinarias de repetición y síntomas
vaginales.
• Síntomas atrofia vaginal y uretral
Thelma E. Canto de Cetina, Lucila Polanco, “Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico.” Rev
Biomed 1996; 7:227-236.
21. LA INTENSIDAD DE ESTOS SINTOMAS :
Raza – menopausia inducida-padecimientos crónicos.
Obesidad- tabaquismo – sedentarismo- escolaridad- ambiental-historia de ansiedad y
depresión.
Aumento de peso y la obesidad, predisponen a síntomas sean mas acentuados
, el imc es mayor de 27 kg/m2.
+ 20 cigarrillos día incrementan síntomas vasomotores, además de resequedad
vaginal.
22. SINTOMAS
Agudos Intermedios De largo plazo
Bochornos Dispareunia Osteoporosis
Sudoraciones nocturnas
Pérdida de la
líbido
Enfermedad
cardiovascular
Insomnio Sindrome uretral
Ansiedad/Irritabilidad Atrofia vaginal
Pérdida de memoria
Concentración deficiente
Cambios en el estado de
ánimo
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
23. Principales problemas de salud
“asociados” al climaterio.
• Hipertensión arterial.
• Obesidad. Resistencia ala insulina.
• Perfil de lípidos.
colesterol, lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) y
triglicéridos.
• Enfermedad cardiovascular.
– más del 50% de muertes en mujeres mayores de 65
años.
– La pérdida de la función ovárica se asocia a
cambios adversos a nivel metabólico y
vasculares.
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
24. Principales problemas de salud
“asociados” al climaterio.
• Síndrome metabólico
– la obesidad centrípeta , dislipidemia aterogénica, HTA ,
resistencia a la insulina, estado protrombótico y estado
proinflamatorio (proteína C reactiva sérica elevada).
– la obesidad y la resistencia a la insulina, exacerbados por
la inactividad física, la edad y factores genéticos y
endocrinos.
• La prevalencia de trastornos metabólicos se
incrementa con la menopausia: 30% de la población
adulta y al 60% de mujeres posmenopáusicas.
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
25. Osteoporosis
• Después de la enfermedad cardiovascular, la
osteoporosis es el problema más significativo
relacionado con la deficiencia de estrógenos.
• 50% de hueso trabecular
30% de hueso cortical
• Aumento en fracturas Cadera
• Estrógenos reducen el recambio óseo y aumenta
la densidad ósea
Thelma E. Canto de Cetina, Lucila Polanco, “Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico.” Rev
Biomed 1996; 7:227-236.
Principales problemas de salud
“asociados” al climaterio.
26. Osteoporosis
• Estimula la fijación y mineralización de la
matriz ósea , promueve el depósito de calcio y
aumenta el índice de masa del tejido ,
estimulando el cierre de las epífisis
Principales problemas de salud
“asociados” al climaterio.
28. Diagnostico .
Clínico.
FSH mayor a 2 desviaciones estándar sobre la media,
en edad reproductiva (transición menopáusica).
LH normales al inicio, posteriormente se elevan
conforme la secreción de esteroides ováricos
disminuye , como consecuencia, los GnRH aumentan .
Conforme se instauran los ciclos anovulatorios la FSH y LH
permanecen crónicamente elevadas (hay un aumento de unas
10 a 20 veces de FSH y de 3-5 veces en LH, mientras que el
estradiol cae por debajo de 50 pg/ml.
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
29. • el estradiol procede de la conversión
periférica de estrona dominante,
después de la menopausia.
• La estrona: conversión periférica de la
androstenediona suprarrenal por la
aromatasa localizada, principalmente
en el tejido adiposo de órganos como
la glándula mamaria, cerebro, músculo
e hígado.
• Los andrógenos (androstenediona,
testosterona, dehidroepiandrosterona)
También disminuyen, pero en
proporción menor a los estrógenos y
por el proceso de envejecimiento
normal (adrenopausia).
la falla
ovárica
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
30. DX.
HAM. Producida por la granulosa
folicular expresa el reclutamiento
folicular o reserva folicular
ovárica , a menor numero de
folículos menor HAM
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
31. Estudios sugeridos.
• Citología vaginal cada 2-3 años en mayores de
65 años, 3 resultados negativos consecutivos.
(Nivel de evidencia III, Grado de
recomendación B).
• 25 a 64 años. prueba de detección del cáncer
cérvico-uterino.
• El estudio de citología vaginal de Papanicolaou
puede suspenderse a los 70 años en mujeres
con bajo riesgo. (Nivel III, Grado de
recomendación B).
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
32. Estudios sugeridos.
• Usg pélvico endovaginal. Indicado en
sangrado uterino
Morfología uterina.
– Endometrio no deberá ser mayor a 4 mm.
• El promedio en mujeres con endometrio
normal es de 3.4±1.2 mm, 9.7±2.5 mm en
mujeres con hiperplasia y, 18.2±6.2 mm en
pacientes con carcinoma.
COMEGO . ESTUDIO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA FEBRERO 2010
34. Perfil hormonal
DETERMINARSE:
-Forma basal
-Anualmente: confirma menopausia y evalúa eficacia de T. H. R.
INDICACIONES:
-Mujer premenopausica: E2, FSH, y LH en fase folicular temprana ( 2
– 6 día del ciclo)
-Mujer posmenopausica: cualquier día.
Thelma E. Canto de Cetina, Lucila Polanco, “Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico.” Rev Biomed 19
35. Colesterol y perfil de lípidos
Colesterol en ayunas < 200 mg / dl
Nivel > de 200
Solicitar perfil de lípidos completo en ayuno de 12 hrs.
-HDL – C
-LDL- C
-Triglicéridos
-Indice aterogénico: CT / HDL-C
NORMAL < 3.8
Thelma E. Canto de Cetina, Lucila Polanco, “Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico.” Rev Biomed 19
36. TRATAMIENTO PREVENTIVO.
• MEDIDAS GENERALES.
– EVITAR COMIDAS PICANTES , INGESTA DE BEBIDAS
FRIAS ,EVITAR INGESTA DE CAFÉ Y ALCOHOL ,
UTILIZAR ABANICO, VENTILAR ABITACIONES.
– LA INGESTA DE CALCIO (1- 1.2 GRS) Y VIT D AUMENTA
LA DENSIDAD OSEA, Y REDUCE EL RIESGO DE
FRACTURAS DE CADERA (1 A) .
– ES RECONMENDABLE, EL CONSUMO DE ALIMENTOS
RICOS EN CALCIO Y BAJOS EN GRASAS SATURADAS.
– RECOMIENDA 30 MINUTOS DE EJERCICIO DIARIO
PARA MANTENER EL PESO Y 60 A 90 MINUTOS PARA
DISMINUIRLO.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
37. Tratamiento.
• La terapia hormonal de remplazo es la primera
opción para el control de los síntomas
vasomotores y urogenitales disminuye hasta
el 90 % de los síntomas .
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
38. Estrógenos
• Son moléculas esteroides de 18 CHOs, anillo
fenólico A la cual depende de la unión
selectiva por un grupo B hidroxilo o cetona en
la posición 17 que es responsable de la
potencia VO (-) metabolismo hépático
39. Clasificación
1. Estradiol
2. Valerato de estradiol
3. Cipionato de estradiol
4. Etinilestradiol
5. Mestranol
6. Quinestrol
7. Estrona
8. Sulfato de estrona
9. Estriol
10. Equilina
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
40. • La fuente principal de estrógenos en mujeres
en posmenopausia Estroma Ovárico, tejido
adiposo y otros sitios extraováricos
• Sitios en los cuales la estrona es sintetizada
apartir de Dihidroepiandosterona Secretada
por Glándula Suprarrenal
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
41. Potencia de acción
• En seres humanos es estrógeno natural 17∝
estradiol, estrona y estriol
• Efectos fisiológicos: 1,2,3,4,5, etc etc.
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
42. Progestagenos
• Clasificación:
• Progesterona.
• Derivados de la 17 ∝ hidroxiprogesterona
( acetato de medroxiprogesterona y
clormadinona).
• Derivados de la 19-nortestosterona
( noretindrona y norgestrel).
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
43. Biosintesis
• Progesterona OVARIO cuerpo amarillo en la
2 mitad del ciclo ovárico.
• Transporte: En el plasma Se une albúmina y
globulina transportadora de corticoesteroides
• VM: 5 min, progestagenos VM: 7hrs
• Metaboliza: Hígado
• Elimina: Orina
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
44. Principales efectos Fisiológicos.
• Disminuyen la proliferación endometrial
generada por estrógenos conduce al
Endometrio secretor
• Glándula mamaria proliferación de acinos por
actividad mitótica en el epitelio mamario
• Progestagenos incrementan las
concentraciones de insulina pero no causan
cambios en la intolerancia en la glucosa
Thelma E. Canto de Cetina, Lucila Polanco, “Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico.” Rev Biomed 19
45. Tratamiento cuando ???
• Indicaciones:
• Malestar ocasionado por la deficiencia de
estrógenos ( bochornos y atrofía vaginal)
• Prevención de la Osteoporosis
• Protección endometrial en mujer con útero.
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
46. Tratamiento Hormonal.
• Contraindicaciones Absolutas :
• Sangrado transvaginal inexplicable
• Enfermedades hepáticas activas
• Trombosis o embolias recientes
• Cáncer de mama
• Cáncer de endometrio
• Adenocarcinoma de cérvix
• Hiperplasia de endometrio no tratada.
• Porfiria cutanea
• Hipertencion Arterial no controlada.
• “SHEHCCA TROMPETA”
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
47. Tratamiento Hormonal.
• Contraindicaciones Relativas:
• Cuadros convulsivos
• Hipertensión arterial
• Hiperlipidemia familiar
• Migraña
• Tromboflebitis
• Endometriosis
• Enfermedad Vesicular
• Miomatosis Uterina
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
48. TH ( adversos)
• Ca mama.
• EVC, Cardiovasculares.
• Eventos tromboticos.
– Perimenopausia y menores de 60
años (ventana de oportunidad antes
de cambios propios del
envejecimiento).
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
49. Tratamiento.
• Hormonas bioidénticas o naturales: estradiol,
estrona, progesterona, testosterona y
hormona de crecimiento, sintetizadas a apartir
del ñame (camote) y son idénticos alos
estrógenos ováricos.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
50. Tratamiento Farmacológico
• HORMONALES ALTERNATIVAS
• -Estrógenos -Bifosfatos
• -Progestágenos -Fluoruro
• -Andrógenos -Moduladores selectivos de E2
• -Calcitonina - IRSyN (Desvenlafaxina )
• -Fitoestrógenos -Bioflavonoides
-Vit. D
- clonidina (Catapres) ,
Gabapentina,
Veraliprida (aclimafel).
Ginecología de Novak. Jonathan S. Berek. Ed. Mc Graw Hill, 13ª edición,
51. • Evaluar riesgo beneficio.
• Existen evidencias de que las dosis estándar y
las dosis bajas con o sin progesterona ,
muestran la misma eficacia para el control de
las manifestaciones clínicas.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
52. Tv Forma de admón..
• Cíclica. (E2 1-25 días –PG últimos 10-14
días)
• Cíclica combinada.(E2 1-25 días y E2-PG
1-25 días )
• Continuo cíclico. (E2 14 días PG 14 días
2-6 meses)
• Continuo combinado.(E2 + PG diario sin
descanso)
• Intermitente combinado.(E2 + PG 3 X3
DIAS)
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
53. • El esquema de terapia hormonal
será seleccionado de acuerdo a la
etapa.
• Transición y perimenopausia
combinados secuenciales .
• Posmenopausia continuo
combinado.
• Desea o no continuar con sangrados
cíclicos.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
54. Tx mas conocido.
Oral.
• Estrógenos conjugados derivados equinos
simples o combinados con acetato de
medroxiprogesterona. (ECE+AMP)
• Etinilestradiol + Acetato de noretindrona.
• Estradiol – Drospirenona
• Estradiol –norgestrel
Transdermica
• Estradiol – Levonorgestrel.
• Estradiol – acetato de noretindrona
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
55. Dosis T- Estrogénico.
• AMP .625 mg
• Estradiol 1 mg (dosis estandar ) y 0.125 mg
(bajas dosis)
• Etinilestradiol + acetato de noretindona
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
56. Dosis progestágenos.
• AMP 2.5 – 5 mg por 12 días/ mes.
• Progesterona micronizada (100 – 200 mg 10-
12 días /mes)
• Acetato de noretindrona (0.35 mg por día o 5
mg por 10 días / mes )
• Drospirenona ( 3mg día)
• Levonogestrel (0.075 mg /día)
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
57. Debe utilizarse el
progestágeno es
recomendable
que sea por lo
menos 12- 14
días de cada mes.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
58. • Acetato de clormadinona ( progestágeno de
uso frecuente )
• TH Cíclica esta indicada en mujeres con útero
en la Perimenopausia que desean continuar
con ciclos menstruales.
• Cuando las mujeres experimenten efectos
colaterales indeseables con una progestina
se podrá cambiar a progesterona natural .
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
59. Tratamiento recomendado en nuestro
medio.
• Terapia cíclica continua (secuencial )
• E2 diario + progestágeno de 10 a 14 días por
mes.
• Terapia Continua Combinada Empleada dosis
fijas de estrógeno – progestágeno
diariamente.
• Drospirenona (Pg derivado de la
espironolactona) menor efecto adverso sobre
la TA en mujeres hipertensas.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
60. • Sana menor de 60 años alta seguridad
farmacológica.
• Menopausia prematura o falla ovárica
primaria , tiene riesgo aumentado de
enfermedad cardiovascular , metabólica y
Óseo.
• TX de TH en menopausia precoz , durara
hasta (50 años aprox).
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
61. Dosis bajas --Dosis estandar (con o sin progesterona) = mismo
control.
EC Orales 0.3 mg dia ( no disponible en mexico ).
17 Beta Estradiol oral micronizada 0.5 a 1 mg
17 Beta Transdermica de 25 Microgramos.
Dosis mas bajas , no aumenta los triglicéridos, ni los factores de
coagulación, ni enfermedad de vesícula biliar, no aumenta HDL.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
62. TH Transdermica ventajas.
• Evita efecto hepático de primer paso.
• Menos incremento en triglicéridos.
• Menos efecto de proteína C reactiva.
• Menos riesgo de trombosis
• Menos disminución de la libido.
• Menos efectos colaterales gastrointestinales .
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
63. • CONSIERAR DOSIS BAJAS !!!
• Th combinada – mayor incidencia
(cardiovasculares – tromboticos –
cerebrovasculares) vs estrogenos
solos.
• TH combinada ( - 3 años )
• TH simple + segura ( hasta 7 años ).
• Valorar el riesgo.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
64. TH + 5 Años.
• Recidiva de Sx que afecte la calidad de vida.
• Menores de 60 años con indicaciones y dosis
bajas.
• Perfil de bajo riesgo de eventos tromboticos ,
accidentes cerebrovasculares y CA Mama.
• Considerar la vía transtermina en la paciente
con síndrome climatérico , portadora de HTA,
hepatopatía crónica hipertrigliceridemia.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
65. TH Ideal.
• Menor de 60 años no obesa , no fumadora, sin
alteraciones protromboticas.
• Motivo de consulta de la paciente.
• Repercusiones en la calidad de vida.
• Aceptabilidad de la paciente al esquema
farmacológico ofrecido.
– Menopausia prematura (Ok)
– No TH combinada con AMP en pacientes de 60
años o mas con comorbilidad ( Evc , Trombos)
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
66. Terapia local.
• Sintomatología en área urogenital a bajas
dosis es eficaz.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
67. TH Y CA.
• TH con útero E2 Sin Oposición PG , hiperplasia ,
CA endometrio ( Dosis Altas)
• TH combinada aumenta CA mama ( AMP oral)
durante 3 a 5 años , TH estrogénico simple
apartir del 7 años.
• TH estrógenos aumento 0.7 CA de Ovario x 5
años de uso .
• Progestagenos - incremento de CA de Mama ,
(AMP).
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
68. TH EFECTOS SECUNDARIOS.
• HUA.
• Sensibilidad Mamaria.
• Náuseas.
• Distención Abdominal.
• Retención de líquidos en las extremidades.
• Cambios en la forma de la cornea.
• Cefalea o migraña.
• Mareo.
• Cambios en el estado de animo.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
69. • Pacientes con sangrado uterino y síndrome
postmenopáusico ---- tibolona
• Trimegestona -- progestacional -
recomendable para pacientes que muestran
sangrado con otra terapia hormonal.
• E2 simple (estradiol) 1 mg + (progestina )
Drospirenona 2 mg menos edema periférico
Vs estradiol simple.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
70. • Distención Abdominal . Cambiar el estrógeno
oral a otras vías de dosis bajas o reducir el
progestágeno o cambiar a otra progestina.
• Mastalgia: reducir E2 , cambiarlo , restringir
sal , cafeina , alcohol.
• Nausea , reducir la dosis, ( / comidas ) , antes
de dormir ; cambio a otra via .
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71. Tx no Hormonal.
• Desvenlafaxina (pristiq PFIZER ) Vasomotores.
• Veraliprida (aclimafel ). Antidopaminergico ,
(80%) , Galactorrea , mastodinia, boca seca ,
nauseas , astenia, taquipnea , disnea ,
depresión , Discinecias
• 100 mg x 20 días y descanso 10 días.
GPC diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Actualización 2013
72.
73.
74. •“El sentido común es el
bien mejor distribuido
del mundo, porque nadie
piensa que necesita más
del que ya tiene”
(Descartes)