el climaterio es la etapa de transición de la mujer entre la madurez reproductiva y la disminución de la función ovárica

1. Dra. Mendoza

3. EDAD
ADULTA
CLIMATERIO SENECTUD
CLIMATERIO
 Fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la disminución
de la función ovárica, es decir, de un estado reproductivo al no reproductivo.

4. El climaterio comprende tres décadas: de los 35 a 45 años es
el climaterio temprano, de los 46 a los 55 años que abarca la
perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío.

5. MENOPAUSIA
 Se define como la ausencia de periodos de menstruales
continuos por 12 meses, después de los 50 años de
edad.
 La pre-menopausia comprende los años anteriores y
próximos a la menopausia.
 La postmenopausia abarca los años posteriores después
del año del cese de la menstruación.
 < 40 años: Menopausia precoz
 > 55 años: Menopausia tardía

6.  Espontanea
 Cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica
que ocurre alrededor de los 50 años de edad
 Artificial
 Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación
y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible.
(cirugía y/o radiación).
 Precoz
 Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40
años de edad.
 Tardía
 Cuando se produce 5 años posteriores de la edad
considerada

7. 7

8. La atención del climaterio ha sido considerada de especial
importancia dentro del ejercicio de la profesión médica por su
aplicación en un amplio grupo femenino que reclama mejores
servicios en la prevención y tratamiento de las mujeres adulta
mayores.

9. Menopausia tardía Menopausia precoz
GENETICOS (madre e hijas)
CLIMATOLOGICOS (países
cálidos)
ESTADO CIVIL: solteras
PARIDAD SOCIOECONOMICO: países pobres
HABITOS DE FUMAR ANTICONCEPTIVOS ORALES
NUTRICION VEGETARIANA
HISTERECTOMIA
LIGADURA DE TROMPAS
FACTORES QUE MODIFICAN LA
EDAD DE LA MENOPAUSIA

10. FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO
 Función del ovario involuciona desde 3ª década por
disminución de:
 N° células germinales
 Foliculogénesis
 Esteroidogénesis
 Los ovocitos residuales responden a las
gonadotropinas muy lentamente produciendo ciclos
estrogénicos más largos, sin antagonismo
progestagénico, provocando hiperplasia endometrial.

11. Cantidad de células germinales de
acuerdo a la edad
70
60
50
40
30
20
10
06
03
3 6 9 5 10 20 30 40 50
N°
células
germinales
(millones)
Edad
meses
Edad años

12. Alteraciones en regulación
neuroendocrina
 FSH aumenta > 40 años
 Menos sensibilidad sistema neuroendocrino
 Menos inhibina folicular
 FSH se eleva después de la menopausia 5 a 30 veces y LH 3
veces, durante 5 a 10 años; luego, disminución gradual.
 Relación LH / FSH < 0,7 = menopausia

13. Fertilidad en
Peri-Menopausia
 Riesgos en Gestaciones
 Aborto espontáneo se duplica
 h riesgo de anormalidades congénitas
 Mortalidad perinatal se duplica
 Mortalidad materna aumenta 6 veces
 Ninguna mujer puede considerarse libre de gestar
hasta un año después de la menstruación final

14. 14
EN
RESUMEN
Los ovarios
secretan
menos óvulos
La maduración
folicular se
detiene por
alteración
neuroendocrina
Los ciclos
menstruales se
acortan, hay
menos
ovulaciones e
hiperplasia
endometrial.
Influencia
persistente de
estrógenos,
sin
progesterona
Los pocos oocitos
remanentes no
responden a las
gonadotrofinas,
así se las
administre en
exceso

15. Climaterio y menopausia
Sintomatología

16.  Los síntomas se debe a 3 situaciones fundamentales:
 Disminución de la Actividad Ovárica
 Factores socioculturales
 Factores conductuales de la mujer (psicológico, carácter
y `personalidad)
 SINDROME CLIMATERICO

17. 17
SÍNTOMAS
Elevación de su
presión sistólica por
la pérdida del efecto
protector de los
estrógenos.
Excreta pequeñas
cantidades de
estrógenos y otros
metabólicos
esteroides
Pérdida de la
secreción
hormonal ovárica
cambios repentinos
en su temperatura
corporal
80% de las mujeres
Sequedad
Vaginal, lo cual
puede producir
dispareunia (coito
doloroso)

18. 18
Trastornos en la
Termorregulación
h Tº de piel hasta 5°C
Bochornos o encendimiento
molesto del rostro
dolores de cabeza
Irritabilidad, cambios
de humor
Calores
Sudoración
nocturna
Ansiedad y fatiga
Mecanismos de regulación de termostato central : vasodilatación cutánea y
sudor (Síntomas vasomotores)

19. 19
Trastornos
Psicológicos
Insomnio y olvido
de las cosas
cambios en la vida
sexual, como
disminución de
líbido, dispareunia y
anorgasmia.
La depresión y las
crisis de llanto
disminución de la
actividad y la creencia de
no ser necesario
demostrarse atractiva, lo
que cambia sus hábitos
dietéticos.

20. 20
Problemas
Urinarios
Incontinencia (Incapacidad
para controlar las funciones
excretoras)
Urgencia urinaria
Poliuria (eliminación
de grandes
cantidades de orina)
Infecciones
urinarias, como la
cistitis (inflamación
de la vejiga).

21. 21
Patologías
Alteraciones en la
menstruación (periodos
menstruales irregulares)
Cáncer de mama y de
endometrio
Diabetes y
estreñimiento
Enfermedades
Cardiovasculares, como:
Aterosclerosis
Hipertensión arterial
Osteoporosis
Mastitis (inflamación de
las glándulas
mamarias)
Sequedad vaginal y
vaginitis atrófica

22. DIAGNOSTICO
• Perfil Hormonal
• FSH  LH  Estradiol 
• Densitometria Ósea
• Hematología
• VDRL –HIV
• Glicemia y Creatinina
• Perfil Lipidico
• Orina
• EKG
• Mamografía
• Ultrasonido Pélvico
• Ultrasonido de mamas
• PAP

23. 23
SE
REALIZA
Exámenes
Auxiliares
Examen
Físico
Historia
Diagnóstico
Diferencial
Exámenes
de
Laboratorio

24. 24
Examen Físico
Hipotrofia de las glándulas
mamarias
Hipotrofia de genitales
externos
Disminución de la lubricación
vaginal
Diagnóstico
Diferencial
Desórdenes
psiquiátricos
Amenorrea secundaria
Hipertiroidismo

25. TRATAMIENTO
Alimentación durante la
Menopausia
Ejercicio en la
Menopausia
El tratamiento

26. TRATAMIENTO
Integral y completo enfocándose en todos los aspectos
antes comentados.
Manejo Multidisciplinario
 Tratamiento Preventivo
 Tratamiento de Sostén Inicial
 Tratamiento de remplazo hormonal

27. 27
PREVENCION
Prolongar el
período de
máxima energía
física y actividad
mental y social.
Control Medico
Detectar
precozmente las
enfermedades
crónicas:
hipertensión,
enfermedades
cardíacas,
diabetes
mellitus, cáncer.

28. 28
Medidas
Preventivas
Tener un hobby o
espacio propio.
Realizar una
rutina de ejercicio
diario de 40
minutos
Eliminar el uso
de drogas y la
automedicación
Reducir el consumo
de alcohol y tabaco
Una
alimentación
sana
.

29. Tratamiento de Sostén Inicial
 Pacientes sin patología ginecológica evidente.
 Alteraciones del ciclo menstrual con deseo de
regularización por la mujer.
 Tratamiento de síntomas vasomotores y para la atrofia
genital.
 Estrógenos orales conjugados o sintéticos
 Etinilestradiol
 Progestágenos orales
 Acetato de medroxiprogesterona.
 Combinaciones de estrógenos y progestágenos

30.  No es recomendable dar tratamientos de remplazo
prolongados, más de 5 años. (Aumenta la incidencia
de cánceres estrógeno dependientes)
 Dar la terapia a la menor dosis y el menor tiempo
posible.

31.  Sedantes (Reducen bochornos)
 Tranquilizantes
 Vitaminas
 Antidepresivos (mejoran los bochornos)
 Fitoestrógenos
 Clonidina, naloxona (mejoran los bochornos)
 Osteoporosis

32. RIESGOS EN LA TRH
 Cáncer estrógeno dependiente.
 Historia de tromboflebitis.
 Hiperlipidemia
 Enfermedad convulsiva
 Endometriosis

34. GRACIAS