El documento describe cómo el baloncesto y las lesiones de cadera han cambiado en los últimos 30 años. Los jugadores ahora son más grandes y delgados, y hay nuevas lesiones como el conflicto femoroacetabular que causa desgaste del cartílago. También hay nuevas técnicas como la resonancia magnética y artroscopia que permiten un mejor diagnóstico y tratamiento de las lesiones de cadera en los jugadores de baloncesto.

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LA TRAUMATOLOGIA DEL BALONCESTO 30
AÑOS DESPUES…
Qué hay de nuevo en la cadera?
Raúl Torres Eguía
Unidad de Cadera
Clínica CEMTRO, Madrid, España

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EPIDEMIOLOGIA

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EPIDEMIOLOGIA

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¿Qué ha cambiado en el baloncesto en 30 años?

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El juego ha cambiado…

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Jugadores son distintos
Troy Escalade Jackson
208cm, 256Kg->170 kg

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Jugadores son distintos

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Jugadores son distintos

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Hay Resonancia
Magnética
¿Qué ha cambiado en el baloncesto en 30 años?

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Nuevas lesiones…

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CONTUSION

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¿Qué ha cambiado en el baloncesto en 30 años?

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Artroscopia de Cadera

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+ =

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¿Qué ha cambiado en el baloncesto en 30 años?
El Profesor Ganz (Suiza) a finales de los 80 describe esta
patología y la reconoce como una de las causas más importantes
en el desarrollo de la artrosis de cadera.

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¿Qué es el CFA?
• Conflicto espacial entre el reborde acetabular y el fémur
proximal (unión cabeza cuello).
• 15% Prevalencia en la población general
• 60-70% En caderas protetizadas de menos de 50a
GANZ et al. FEMOROACETABULAR IMPINGEMENT. A CAUSE OF
OSTEOARTHRITIS OF THE HIP. Clin. Orthop: VOL 213, 1986.
Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to
the acetabular cartilage: Femoroacetabular impingemet as a cause of early osteoarthritis of
the hip. JBJS BR 2005; 87: 1012-1018.
• Es un fenómeno DINAMICO que produce lesiones condrolabrales por
movimientos repetitivos de la cadera y que van a producir síntomas
clínicos,
– degeneración del cartílago articular,
– alteraciones del labrum acetabular y
– artrosis secundaria progresiva.

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• CORRER
• SENTARSE
• SALTAR VALLAS
• DAR PATADAS
• CHUTAR…
la CABEZA y el CUELLO del FEMUR CHOCAN contra la cavidad de la
pelvis conocida como ACETABULO
En los movimientos de flexion de la cadera:

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CADERA NORMAL
Exceso pared
anterosuperior
CADERA PINZA
Choque Femoroacetabular tipo “pincer”

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Choque Femoroacetabular tipo “CAM”
Anesfericidad de
la cabeza
CADERA CAM CADERA NORMAL

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Tipos
Morfotipos CFA . Ganz et al. CORR 2004
Cadera normal
Tipo Mixto
Tipo “Pincer”
Tipo “CAM”
Beck et al, JBJS-B,
5%
86%
9%

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DIAGNOSTICO
Axial de Dunn

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18º 30º

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Homeostasis
Articular
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• Hip Disease in the Young Adult: Current Concepts of Etiology and Surgical
Treatment
• J Bone Joint Surg Am. 2008;90:2267-81
Nuevo Concepto INESTABILIDAD

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CFA, Displasia y Deporte
ACBLFP
LFP
ESM YUB

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Diagnóstico diferencial Coxalgia
• Hernia del deportista
• Dolor inguinal
• Osteopatía del pubis
• Roturas del labrum
• Choque
femoroacetabular
• Lesiones musculares
• Sacro ilíaca
• Urológicas
• Ginecológicas

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Pinzamiento del Psoas

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Tenotomía del psoas iliaco

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¿Y que pasa luego?

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43 a Ex RM 46 ex Sel Esp Fem 44ª Ex ACB

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¿Podemos hacer algo?

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• Se empieza a demostrar una fuerte asociación entre la
actividad intensa durante la pubertad y la aparición del CAM
– Siebenrock CORR’11
– Beaulé CORR’14
Cuando Aparece el CAM?

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CFA

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Otras patologias: Subespine

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Resultado
final

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Patología “outside the box”

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Patología Isquitibiales

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Espacio subgluteo

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IMPINGEMENT ISQUIOFEMORAL

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SINOVITIS VELLONODULAR PIGMENTARIA

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CONDROMATOSIS SINOVIAL

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y la patologia del LABRUM?

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Identificar la causa del problema
• ¿Sobrediagnóstico de labrum como causa?
– “Prevalence of Hip Pathology in Asymptomatic Subjects: An MRI
Prospective Investigation” Brad Register, Marc J. Philippon AAOS’12
45 voluntarios sanos sin patología previa de cadera.
73% tenían patología y el 69% rotura labral siendo asintomáticos.
– “Labral Tears Seen in MRI: What is the Significance?”
R. Huang, J. Parvizi en AAOS Meeting 2012
176 pacientes artroRm y se analiza RM contralateral asintomática.
158/176 de la cadera sintomática labrum roto
(12,7%) tenían la asintomática imagen compatible
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¿Podemos hacer algo?

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CONCLUSION

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