En este brand he conseguido crecimientos de mas de un 35% anual. El trabajo empieza por crear la necesidad en este caso un cambio de filosofía. DEspues muy importante la pereverancia y la comlicidad con la red comercial, y mucho seguimiento posterior,el trabajo de un Prodct Manager no acaba en la presentación al cliente es solo na mestra de lo qe le quieres vender, las relaciones posteriores importan mas pero si la presentación no esta bien elaborada y explicada, probablemente no llegarás a llamar su atención, lleva tiempo hacerla bien pero merece la pena formación,cirugias, etc...

1. OXFLOGO ncrest1 OXF3SIDE Phase III

2. Indicaciones Oxford III

5. C:y Documentsavidneexford unini picturesEAMXraybsvalgus.tif C:y Documentsavidneexford unini picturesEAMXraybsvarus.tif Varo Valgo Conserva cartílago lateral RX EN CARGA

6. RX Conserva el cartílago posterior

7. Caso Extremo Conservado el Cartílago Posterior Intacto LCA PFJ OK Afectación Patela faceta medial Pequeña área afectada

10. Tróclea circular MRI troc,cadaver

11. Tipos de meniscos móviles Vista Lateral Esfera Policéntrico No-congruente tiene mas bajo contacto areas de flexion necesitará: “Recambio meniscal” Constreñido Constreñido Incongruente polietileno pequeño puede bloquearse o romperse AP Vista No constreñido

14. Por el Area de contacto y su congruencia escanear0001 escanear0001

16. ESTUDIOS CLINICOS 1 . Goodfellow JW, O‘Connor JJ. The Mechanics of the Knee and Prosthesis Design. J Bone Joint Surg [Br] 1978; No.3;60-B:358-369 Unicompartmetal Arthroplasty 2 . Psychoyios V, Crawford RW, O‘Connor JJ, Murray DW. Wear Of Congruent Meniscal Bearings On Unicompartmental Knee Arthroplasty - A Retrieval Study Of 16 Specimens J Bone Joint Surg [Br] 1998; No.6:80-B:976-982 3 . White SH, Ludkowski PF, Goodfellow JW. Anteromedial Osteoarthritis of the Knee.s J Bone Joint Surg [Br] 1991:73-B:582-586 4 . Tibrewal SB, Grant KA, Goodfellow JW.* The Radiolucent Line Beneath the Tibial Components of the Oxford ® Meniscal Knee. J Bone Joint Surg [Br] 1984;66-B:523-8 5 . Weale AE, Murray DW, Crawford RW, Psychoyios V, Bonomo A, Howell G, O‘Connor JJ, Goodfellow JW. Does Arthritis Progress in the Retained Compartments after ‘Oxford ® ‘ Medial Unicompartmental Arthroplasty? J Bone Joint Surg [Br] 1999;81-B:783-789 6 . Weale AE et al. Unicompartmental Arthroplasty High Tibial Osteootomy for Osteoarthrosis of the Knee. Clinical Orthopaetics and Related Research 302:134-137 7 . Rees JL et al. Medial Unicompartmental Arthroplasty after Failed High Tibial Osteotomy. JBJS 2001 83B-7:1034-1036 8. Gibson P, Goodfellow JW. Stress Radiography in Degenerative Arthritis of the Knee. JBJS 1986 68B: 608-609 9. Beard DJ et al. Accelerated Recovery for Unicompartmental Knee Replacement. A Feasibility Study. The Knee: 2001 9(3): 221-224 10 . Shakespeare D et al. Unicondylar Arthroplasty of the Knee - Cheap at Half the Price. The Knee: 2003; 10(4) 357-361 11 . Pandit HG et al. Is Unicopartmental Knee Arthroplasty Contraindicated in Young Active Patients. JBJS 2004; 86-B (Supp I):12 12. Shakespeare D. The Influence of the Tibial Sagittal Cut on Component Position in the Oxford ® Knee. The Knee 2005; 12, 169-176

17. RESULTADOS CLINICOS (2) Clinical Results 13 . Murray DW, Goodfellow JW, O‘Connor JJ. The Oxford ® medial unicompartmental arthroplasty, a ten year survival study. J Bone Joint Surg [Br] 1998;No.6;80-B:983-989 14 . Price A, Svard U, Murrey DW, Goodfellow JW. Ten year survival results of Oxford ® mobile bearing Unicompartmental knee arthroplasty in young patients. I.S.T.A Chicago 1999 15 . Price A, Svard U et al. Long-term clinincal results of the medial Oxford ® Partial knee arthroplasty. Clinical Results and Related Research 435:171-180 16 . Gunther TV, Murray DW, Miller R, Wallace DA, Carr AJ, O‘Connor JJ, McLardy-Smith P, Goodfellow JW. Lateral Unicompartmental Arthroplasty with the Oxford ® Meniscal Knee. Clinical Results and Related Research 435:171-180 17 . Rajasekhar CS et al. Unicompartemental Knee Arthroplasty, 2 - 12 Year Results in a Community Hospital. JBJS: 2004; 86(7):983-985 18 . Keyes GW. Analysis of the First Forty Oxford ® Medial Unicompartmental Knee Replacements from a Small District Hospital in the UK. The Knee: 2004; 11(5) 375-377 19 . Rees JL. Minimally Invasive Oxford ® Partial Knee Arthroplasty: Functional Results at 1 Year and the Effect of Surgical Inexperience. The Knee: 2004; 11(5) 363-367

22. TECNICA QUIRURGICA MIS STD . graph.jpg tool_box.jpg

23. Instrumentación general y tibia INSTRUMENTAL

24. Instrumentación fémur INSTRUMENTAL

25. PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA Elección del tamaño femoral

26. Rodilla libre que permita 120º de flexión POSICIONAMIENTO DE LA PIERNA

27. INCISIÓN Desde el margen medial de la rótula hasta 3cm. por debajo de la articulación

28. Extraer osteofitos del cóndilo medial y escotadura ESCISIÓN DE OSTEOFITOS

29. RESECCIÓN DE LA MESETA TIBIAL Barra paralela al eje largo de la tibia en ambos planos (pendiente AP de 7º)

30. El corte debe pasar 2-3 mm por debajo de la parte más profunda de la erosión Insertar pines en los orificios inferiores RESECCIÓN DE LA MESETA TIBIAL

31. Corte medial al LCA apuntando a la cabeza del fémur Sierra sagital RESECCIÓN DE LA MESETA TIBIAL

32. Sierra oscilante de hoja estrecha La meseta tibial resecada sirve para elegir el tamaño de implante tibial RESECCIÓN DE LA MESETA TIBIAL

33. Insertar la plantilla tibial y el medidor de prueba de, al menos, 4 mm (el de 3 mm es de seguridad) MEDICION DE ESPACIO RESECCIÓN DE LA MESETA TIBIAL

34. RESECCION POSTERIOR DEL FÉMUR 1 cm. anteromedial a la escotadura intercondílea con el punzón de 5mm.

35. Insertar la barra intramedular RESECCION POSTERIOR DEL FÉMUR

36. Buscar el paralelismo de la guía de taladro con la barra intramedular en el plano lateral y el anterior RESECCION POSTERIOR DEL FÉMUR

37. Pasar primero la broca de 4mm. y después la de 6mm. RESECCION POSTERIOR DEL FÉMUR

38. Sierra oscilante de hoja estrecha RESECCION POSTERIOR DEL FÉMUR

39. Espiga nº 0 Fresado hasta el tope FRESADO DISTAL DEL FÉMUR

40. Medir Gap Flexion en 90º Medir en extensión de 20º con las galgas de 1-2-3 mm La diferencia entre flexión y extensión es la cantidad a fresar nuevamente en el fémur, para equilibrar los Gaps GAP DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

41. Espiga nº x igual a mm. a fresar Mismo Gap en flexo-extensión GAP DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN

42. Corrección adiccional del Gap en extension 20º La espiga se mantiene referenciada en 2 sitios Si extraemos el collar de hueso sobrante, la referencia NO se pierde. Para extraer un 1 mm. de hueso adiccional se utiliza la espiga del tamaño siguiente a la última seleccionada

43. Sierra sagital Labrado del surco con el punzón tibial NUEVA PREPARADO FINAL DE LA TIBIA

44. Extracción de osteofitos posteriores Extracción de 4 mm. de hueso anterior para evitar “impigement” (pinzamiento) Orificios para cementación PREPARADO FINAL DEL FÉMUR

45. Impactación de fémur Impactación de tibia Utilizar meniscal de prueba sólo en este momento REDUCCIÓN DE PRUEBA

46. Cementado en dos tiempos Primero la tibia de posterior a anterior Cementar ambos componentes a 45º Hacer una última comprobación con el meniscal de prueba CEMENTACIÓN DE COMPONENTES

48. David Murray: Consultor cirujano ortopédico, de cadera y rodilla Cirujano, Oxford Mr GRUPO OXFORD - PROFESORES JOHN GOODFELLOW KEBLE COLLEGE, OXFORD DAVID MURRAY

49. OXFLOGO ncrest1 GRACIAS C:ocuments and Settingsompaq_Propietariois documentosis imágenesledrado.jpg Phase III