El estudio analizó la efectividad de la técnica MitraClip en pacientes con insuficiencia mitral funcional moderada-severa o severa, demostrado que mejora la mortalidad y las hospitalizaciones en comparación con el tratamiento médico óptimo solo. Se evaluaron criterios ecocardiográficos y se identificaron predictores de resultados clínicos, como la fracción de eyección y la severidad de la insuficiencia mitral. Los resultados sugieren que MitraClip combinado con el tratamiento óptimo es beneficioso para los subgrupos ecocardiográficos analizados.

1. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés

2. COAPT-ECHO SUBSTUDY Carolina Ortiz Cortés
BACKGROUND
 La IM severa secundaria ( funcional) es un predictor de peor pronóstico en
ICFEr.
 Diversos registros y estudios prospectivos sugieren que mitraclip técnica
segura y efectiva a largo plazo.
 Reciente ensayo clínico COAPT en pacientes con IC e IM moderada-severa
demostró una reducción de la mortalidad u hospitalizaciones por IC en
pacientes tratados con mitraclip + tto óptimo frente a tto óptimo sólo.

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BACKGROUND
 IM funcional problema Thetering e incompleta coaptación de velos.
 Dificultad para la evaluación con técnicas de imagen es un reto y hay
desacuerdo en diferentes guías para definir su severidad.

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OBJETIVOS
1. To describe the echocardiographic MR grading criteria utilized in COAPT
for screening and post-MitraClip .
2. To describe the echocardiographic characteristics of the COAPT
population.
3.To evaluate the serial echocardiographic outcomes.
4.To identify baseline echocardiographic predictors of clinical outcomes
(responders and non-responders to MitraClip).

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METODOLOGÍA
 614 Pacientes con IC e IM moderada-severa o severa funcional.
 Randomizados : a tto médico optimizado vs tto médico optimizado +
mitraclip.
 Ecocardiograma TT: Basal, 1,6,12,18,24 meses (hasta 5 años).
 Criterios ecocardiográficos:
• FEVI 20-50 % y VTSVI < 70 ml.
• Moderada a severa o severa IM confirmada.
• IM funcional que puede ser adecuadamente tratada con mitraclip.

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METODOLOGÍA

7. COAPT-ECHO SUBSTUDY
CARACTERÍSTICAS ECOCARDIOGRÁFICAS
BASALES
Carolina Ortiz Cortés

8. COAPT-ECHO SUBSTUDY
CAMBIOS PARÁMETROS ECO EN TIEMPO
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Menores volúmenes y
menor caída de FEVI
en mitraclip.

9. COAPT-ECHO SUBSTUDY
EVOLUCIÓN DE LA SEVERIDAD DE IM
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10. COAPT-ECHO SUBSTUDY
CAMBIOS PARÁMETROS SEVERIDAD IM
Carolina Ortiz Cortés

11. COAPT-ECHO SUBSTUDY
MORTALIDAD A LOS 24H
/HOSPITALIZACIONES EN SUBGRUPOS
ECOCARDIOGRÁFICOS
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Eficacia de mitraclip+ TMO
frente a TMO para todos los
subgrupos

12. COAPT-ECHO SUBSTUDY
PREDICTORES DE MORTALIDAD A 24
MESES O PRIMERA HOSPITALIZACIÓN.
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MITRACLIP+TMO TMO

13. COAPT-ECHO SUBSTUDY
CONCLUSIONES.
Carolina Ortiz Cortés
 En pacientes con IC e IM funcional moderada-severa o severa mitraclip+TMO
mejora la mortalidad / hospitalizaciones por IC en TODOS los subgrupos
ecocardiográficos.
 FEVI, IT, e IM severa predicen peor pronóstico en pacientes con IM tratados
con TMO sólo, pero no en grupo mitraclip.
 Flujo reverso en VP es el único parámetro ecocardiográfico que predice peor
pronóstico en pacientes con Mitraclip + TMO.