angioplastia coronaria

1. Equipo 4
Monserrat Hernández
Silvia Ramírez
Rosy López
Jorge antonio Ramírez
Martin Bernabé

2.  Cuando el nodo sinusal no funciona
bien, ocasiona latidos muy lentos
“bradicardia” o muy rápidos
“taquicardias”, en otros pacientes
incluso se pueden presentar
bloqueos cardiacos y desmayos.
Cuando estas alteraciones del ritmo
cardiaco se presentan, su cardiólogo
puede indicar la instalación de un
marcapasos.
Introducción

3.  El marcapasos cardíaco es un dispositivo electrónico que se implanta en el corazón
cuando existe un trastorno en el ritmo cardíaco y el corazón es incapaz de latir por
sí mismo, de esta forma el marcapasos “toma” el control de los latidos del corazón,
evitando que el paciente sufra desmayos.
 Actualmente los marcapasos son dispositivos muy pequeño, del tamaño de una
caja de cerillos, estos dispositivos están formado por 2 piezas:
 – Un generador de impulsos: incluye un pequeño procesador y una pila.
 – Cables: Son realmente electrodos, que se fijan a la pared del corazón, hay
marcapasos con uno o con dos electrodos.
Que es un marca pasos

4.  Para este procedimiento no se necesita anestesia general, habitualmente se coloca
un poco de anestesia local en la clavícula y en casos de que el paciente esté un
poco nervioso, se puede dar una relajación ligera, sin necesidad de dormir al
paciente.
 El generador o “pila” del marcapasos se implanta debajo de la piel cerca de la
clavícula y los cables del marcapasos “electrodos” se introducen a través de una
vena hasta llegar al corazón, sitio en donde se fijan con unos tornillos diminutos
para evitar que se desplacen con los movimientos. El procedimiento dura una o
dos horas.
Como se coloca un Marcapasos:

5.  Se realiza una pequeña incisión debajo de la clavícula izquierda y se introduce el
cable a través de una vena cercana hasta la aurícula derecha o el ventrículo
derecho (dependiendo del tipo de trastorno que se esté tratando). Si el paciente
solo necesita un electrodo, este se coloca en la cavidad (aurícula o ventrículo
derecho) del corazón que se pretenda estimular. Si necesita dos electrodos, se
colocarán tanto en la aurícula como en el ventrículo derecho. Posteriormente,
cuando el cable esté en el lugar adecuado (se confirma mediante rayos X), se
conecta al marcapasos y este queda alojado debajo de la piel. El procedimiento
finaliza cosiendo la incisión.
¿Cómo se implanta un marcapasos?

7.  Se coloca, en general, en pacientes con alteración de la conducción cardiaca
responsable de bradicardia, que incluye un bloqueo auriculoventricular. La
esperanza de vida de un marcapasos puede alcanzar unos 10 años.
Indicaciones

8.  – Cuando el corazón late a una frecuencia cardiaca lenta y el paciente presenta
desmayos
 – Cuando el corazón late a frecuencias cardíacas muy rápidas y el marcapasos se
utiliza para inhibir estos latidos anormales (arritmias)
 – El cardiólogo puede indicar la colocación de un marcapaso cuando hay
insuficiencia cardiaca y alteraciones de la sincronización, a fin de mejorar la función
cardiaca.
 – Se puede colocar un marcapaso cuando existen bloqueos cardíacos de la
conducción atrio ventricular.
Indicaciones para colocar un marcapasos:

9.  Habitualmente la pila de un marcapasos dura de 7 a 10 años, la duración de la “pila” del
marcapasos depende de diversos factores, a continuación mencionaremos algunos.
 Por ejemplo si los latidos lentos del corazón se presentan todo el dia; el marcapasos
tiene que funcionar durante 24 horas, disminuyendo la vida útil del dispositivo.
 Por otra parte si el los latidos lentos del paciente se presentan de forma esporádica
unos minutos al día; la pila del marcapasos puede durar más de 10 o 15 años.
 Cuando la pila del marcapasos se agota, no es necesario realizar todo el procedimiento
nuevamente; únicamente se extrae la batería que se implantó cerca de la clavícula y se
coloca una nueva, los electrodos que se encuentran dentro del corazón se quedan en su
sitio y no es necesario removerlos.
Cuanto tiempo dura un marcapasos

10.  Las posibles complicaciones de la cirugía para el marcapasos son:
 Ritmos cardíacos anormales
 Sangrado
 Punción del pulmón. Esto es raro.
 Infección
 Perforación del corazón que puede llevar a que se presente sangrado a su
alrededor. Esto es raro.
Riesgos

11.  Un marcapasos percibe si el latido cardíaco está por encima de una cierta tasa.
Cuando supera esa tasa, el marcapasos deja de enviar señales al corazón. También
puede percibir cuando el latido cardíaco es demasiado lento. En ese caso
automáticamente se encenderá y comenzará a regular el corazón de nuevo.
Riesgos

12.  Los marcapasos pueden ayudar a mantener el ritmo y la frecuencia cardíaca a un
nivel seguro para usted. La pila del marcapasos dura aproximadamente de 6 a 15
años. Su proveedor de atención la revisará regularmente y la reemplazará cuando
sea necesario.
Pronostico

13. La angioplastia coronaria transluminal
percutánea (ACTP)
es un procedimiento mínimamente invasivo para
desbloquear las arterias coronarias y permitir el
flujo de la sangre sin obstáculos hacia el músculo
cardiaco.

14. OBJETIVO DE LA ANGIOPLASTIA
 Aliviar o disminuir el dolor de pecho causado por la obstrucción de las arterias
coronarias
 Disminuir el riesgo de que se forme un coagulo sobre la placa de colesterol y se
presente un infarto o ataque cardiaco.
 En los casos que el enfermo está presentando un infarto o ataque cardiaco, la
angioplastia disminuye el riesgo de muerte y reduce el daño al corazón.

15. Indicaciones
se han agrupado según las principales entidades
clínicas: asintomáticos, sintomáticos (angina estable y
angina inestable), dolor torácico atípico, infarto
agudo de miocardio (fase aguda y fase evolutiva),
enfermedad valvular y miocardiopatía

16. Este procedimiento comienza cuando el médico
inyecta anestesia local en la ingle y ubica una aguja
en la arteria femoral, el vaso sanguíneo que va por
toda la pierna. Luego, se coloca una guía de alambre
a través de la aguja y se retira la aguja.
Seguidamente, se coloca un introductor sobre la guía
de alambre y se retira la guía. Se reemplaza con una
guía de alambre de otro tamaño.

17. Luego, un tubo largo y angosto llamado
catéter de diagnóstico se lleva a través del
introductor sobre la guía de alambre hacia el
vaso sanguíneo. Luego se guía este catéter
hacia la aorta y se retira la guía de alambre.
Cuando el catéter está ubicado en la abertura
u ostium de uno de las arterias coronarias, el
médico inyecta una tintura y realiza una
radiografía.

18. Si se detecta un bloqueo tratable, el primer catéter se
cambia por un catéter guía. Cuando el catéter guía
está en su lugar, una guía de alambre se lleva a
través del bloqueo y un catéter de balón se lleva
hasta el sitio del bloqueo. El balón se infla entonces
durante algunos segundos para comprimir el
bloqueo contra la pared de la arteria. Luego, se
desinfla.

19.  El médico puede repetir este procedimiento varias veces, cada
vez inflando el balón un poco más para ampliar el pasaje para
que la sangre pueda fluir. Este tratamiento puede repetirse en
cada lugar bloqueado en las arterias coronarias. Generalmente,
se coloca un aparato llamado dilatador dentro de la arteria
coronaria para mantener el vaso abierto. Cuando la
compresión se ha realizado, se inyecta un medio de contraste
y se hace una radiografía para determinar si hay algún cambio
en las arterias. Entonces, el catéter se retira para completar el
procedimiento.

21. CORONARIOGRAFÍA
La coronariografía también llamado como cateterismo
cardiaco, es un examen radiológico que permite visualizar las
arterias coronarias.

22. OBJETIVO
 este examen se pueden detectar estrecheces producidas por arterioesclerosis y
proporcionar un tratamiento adecuado a sus necesidades.

23. SE LES PRACTICA A LOS PACIENTES CON
 Arterioesclerosis coronaria
 Es un depósito de grasa, de calcio y
de coágulos a nivel de las arterias
coronarias. Cuando ellas están
estrechas debido a la
arterioesclerosis coronaria es que el
paciente presenta Ángor Pectoris
(dolor de pecho) cuando las
arterias coronarias se tapan pueden
producir un Infarto Agudo de
Miocardio.

24. ESTENT CORONARIO.

25. DEFINICION.
 Es un tubo diminuto que se coloca dentro de una arteria, un vaso sanguíneo u otra
estructura hueca en el cuerpo (como el conducto que transporta la orina) con el fin
de mantenerla abierta.

26. OBJETIVO.
 La mayoría de las veces, los stent (o endoprótesis) se utilizan cuando las arterias
resultan estrechas o bloqueadas.

27. Para que se utiliza.
 Los stent comúnmente se utilizan para tratar las siguientes afecciones que resultan
de vasos sanguíneos dañados o bloqueados:
 Cardiopatía coronaria (angioplastia y colocación de stent en el corazón)
 Arteriopatía periférica (angioplastia y colocación de stent en las arterias periféricas)
 Estenosis de la arteria renal Aneurisma aórtico abdominal (reparación de aneurisma
aórtico endovascular)
 Arteriopatía carotídea (cirugía de arteria carótida)

28.  Otras razones para utilizar los stent abarcan:
 Mantener abierto un uréter bloqueado o dañado (procedimientos urinarios
percutáneos)
 Tratar aneurismas incluso aneurismas aórticos torácicos
 Mantener el flujo de la bilis en las vías biliares bloqueadas (estenosis biliar)
 Ayudarlo a respirar si tiene una obstrucción de las vías respiratorias

29. RIESGOS
1. Angioplastia y colocación de Estent en el corazón
2. Angioplastia y colocación de Estent en las arterias periféricas
3. Procedimientos urinarios percutáneos
4. Derivación porto sistémica intrahepática transyugular (DPIT)
5. Cirugía de la arteria carótida
6. Reparación de aneurisma aórtico endovascular
7. Aneurisma de la aorta torácica

30. Balón de contra pulsación

31.  un catéter radiopaco de poliuretano muy fino y flexible, resistente al uso y a la
formación de trombos, en forma de balón cilíndrico de 25 a 50 cc3,6 de capacidad
en adultos (2-20 cc en niños). Tiene una luz interna por la que se introduce una
guía metálica que facilita su inserción. Tras la inserción, esta luz interna será
utilizada para monitorizar la presión arterial aórtica.

32. Como funciona.
 Se coloca en la aorta descendente torácica, la punta debe quedar unos dos centímetros por
debajo del origen de la subclavia izquierda y llega aproximadamente hasta las arterias renales.
Precisa el funcionamiento correcto de las válvulas semilunares aórticas.

33. 1. . Desplaza retrógradamente un volumen que aumenta la presión de perfusión
coronaria y secundariamente mejora la función ventricular.
2. Desplaza anterógradamente otro volumen, que aumenta la presión diastólica y el
flujo sanguíneo periférico, excepto el renal.
3. Disminuye la postcarga (resistencia vascular sistémica) y secundariamente el
consumo de O2.
4. Produce un «fenómeno de succión» que mejora el GC al facilitar el vaciado.

34.  Shock cardiogénico.
 Complicaciones mecánicas reversibles
 Preoperatorio de cirugía cardíaca en pacientes de alto riesgo.
 Postoperatorio de cirugía cardíaca, por el (aturdimiento miocárdico)
 Pre trasplante cardíaco.
 Como apoyo en procedimientos quirúrgicos no cardíacos en pacientes con
cardiopatía isquémica avanzada.
 Estenosis valvular aórtica.

35. CONTRAINDICASIONES.
 Absolutas.
 Insuficiencia de las válvulas semilunares aórticas (moderada-severa).
 Disección/aneurisma de aorta (al a la TA, a el riesgo de rotura)
 Enfermedad aorto-iliaca severa.

36.  Relativas
 Diátesis hemorrágica.
 Trombopenia.
 Hemorragia gastrointestinal activa.
 Prótesis tubular aórtica.
 Cualquier paciente en situación que conlleve un riesgo añadido para la
anticoagulación, será valorado individualmente en cuanto a riesgo-beneficio.

37. Riesgos en el tratamiento.
Las complicaciones que pueden aparecer con el uso del balón intraórtico son las
derivadas del propio diseño del dispositivo y de su colocación. Las más frecuentes son
las complicaciones vasculares.
 La isquemia (interrupción del paso de sangre) en las extremidades inferiores o en el
territorio mesentérico (intestino).
 Laceraciones vasculares que requieran reparación quirúrgica.
 Sangrado abundante.

38. Angiografía de grandes
vasos
Equipo 4

39. definición
 Las angiografías son radiografías de la parte interna de los vasos sanguíneos. El
médico usa un catéter (un tubo flexible largo y delgado) para inyectar una tintura
en la arteria y tomar radiografías, que sirven para ver si hay problemas ya sean
malformaciones u obstrucciones totales o parciales. La angiografía le permite al
médico estudiar la parte interna de un vaso sanguíneo para ver si está estrecho,
pierde sangre, tiene una forma irregular, o si está agrandado o bloqueado.

40. Para que pacientes se realiza
 Para pacientes con problemas de corazón, hígado, riñón y cerebrales

41. objetivo
 La finalidad de la angiografía es detectar anomalías o afecciones vasculares en
prácticamente cualquier área de nuestro cuerpo, por ejemplo:
 Estenosis (estrechamiento), que consiste en la obstrucción parcial o total de un vaso.
 Cortocircuito (shunt en inglés) arteriovenoso, que es una malformación congénita
consistente en un cortocircuito en el sistema vascular.
 Malformación arteriovenosa, que es un entramado arterial de origen congénito o
causado por un tumor.
 Aneurisma, que es la herniación de una arteria, de manera que el adelgazamiento de la
pared arterial genera un mayor riesgo de rotura de la arteria, lo que daría lugar a una
hemorragia de consecuencias graves o incluso fatales.