xscsc

1. CODIGO
ROJO
QUINTOSEMESTRE
FACULTADDEENFERMERIAYCIENCIASDEL
CUIDADODELASALUD
Licda.AnnyFriely

2. La hemorragia obstétrica es la primera causa de
muerte materna en el mundo
INCIDENCIA: 25% de los casos a nivel mundial
En países desarrollados se encuentra entre las 3
primeras causas de muerte

3. DEFINICIONES
HEMORRAGIA SEVERA
Perdida de todo el volumen sanguíneo en un
periodo de 24h o sangrado que ocurre a una
velocidad superior a 150ml/min.
HEMORRAGIA POSPARTO-HPP
Perdida estimada de 1000ml o mas, o una
perdida menor asociada con signos de choque

4. MODELO PARA LA ATENCION SISTEMATICA
DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO: CODIGO ROJO
Todas las instituciones que atienden pacientes
obstétricas deben tener una guía de atención
del choque hipovolémico y realizar simulacros
periódicamente

5. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL MANEJO DEL
CHOQUE HIPOVOLEMICO EN LA GESTANTE
Una vez hecho el Dx de choque hipovolémico se deben
de aplicar los sgtes principios:
1. Priorizar siempre la condición materna
sobre la fetal.
2. Trabajar siempre en equipo
previamente sensibilizado y
capacitado.

6. 3. Reconocer que el organismo tolera
mejor la hipoxia que la hipovolemia.
4. La reposición de volumen se debe hacer
con solución de cristaloides, bien sea SSN
0,9%, o solución de Hartman un cc de
sangre equivale a tres de soluciones
cristaloides..

7. Perdida de
volumen %,
ml para
gestante
entre 50-70Kg
Estado de
conciencia
Sensorio Pulso Grado de
shock
hipovolémico
Cantidad de
cristaloides
a reponer
en la 1h
10-15%
500-1000ml
normal normal 60-90 compensado Ninguno
16-25%
1000-1500ml
Agitada, Palidez,
frialdad
91-100 Leve 3000 a 4500
ml
26-35%
1500-2000ml
Agitada, Palidez,
frialdad,
sudoración
101-120 Moderado 4500-
6000ml
35%
2000-3000ml
Letargica,
inconscient
e,
Palidez,
frialdad,
sudoración,
llenado capilar
>3seg
>120 Severo >6000ml
CLASIFICACION DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO EN LA MUJER GESTANTE

8. SECUENCIATEMPORAL DEL CODIGO ROJO
MINUTO CERO: Activación del código rojo
La activación del código rojo lo realiza la primera persona del
equipo asistencial que establece contacto con la Pcte que
sangra y evalúa los parámetros descritos anteriormente
En su orden: sensorio-perfusión-pulso-PA
Quien activa el código rojo debe de informar a laboratorio,
ambulancia, banco de sangre.
Activación del código rojo: ante signos de choque y/o
perdida de sangre mayor de 1000ml

9. MINUTOS 1 A 20: Reanimación y Dx estrategia OVM
1. Utilice la estrategia OVM
1. oxigeno: con mascarilla con reservorio a ocho
litros minuto o cánula binasal a tres litros por
minuto, de acuerdo a oximetría
2.Vías intravenosas: canalice dos vías periféricas
con catéteres 16 o 18 y facilite tres muestras de
laboratorio.
1. Hematología
2. Compatibilidad
3. Tiempos de coagulación.
4. Test deWeimer
3. Monitorización e signos vitales constantes, entre
ellas excreta urinaria, facilite la colocación de
sonda Foley.

10. En caso de choque severo la primera unidad de
glóbulos rojos se debe iniciar en un lapso de 15
min
Se puede iniciar con glóbulos rojos O -, y/o
sangre especifica sin pruebas cruzadas, hasta
q la sangre tipo especifica con pruebas
cruzadas este disponible. Sino hay glóbulos
rojos O-, iniciar con glóbulos rojos O+

11. TIEMPO 20 A 60 MIN: Estabilización
Tratamiento dirigido.
Reposición de volumen
Clasifique en primer lugar grado de choque hipovolémico y
reponga soluciones cristaloides. Bolus de 500ml y evalúe
respuesta con 4 parámetro:
1. presión arterial igual o mayor a 90
2. Excreta urinaria
3.Temperatura
4. Llenado capilar en uñas menor de 3 segundos.
Aplicación de condon idrostatico. O sonda con condon
intrauterino.
Tono tejido trauma trombina

12. TIEMPO 60 MIN: Manejo avanzado
Después de 1h de hemorragia e hipoperfusión, con o
sin tratamiento activo, existe una alta probabilidad
de una CID. Antes de realizar cualquier
procedimiento quirúrgico, se debe garantizar la
recuperación de la coagulación.
Se debe proceder así:

13. ACCIONES
Vigilancia avanzada para controlar la CID
(Coagulación Intravascular Diseminada) con la re-
evaluación de las pruebas de coagulación como el
TPT,TP, el fibrinógeno y el dímero D
Considere siempre la decisión crítica: si se queda con
la paciente, debe disponer de los recursos
quirúrgicos, los hemoderivados y la vigilancia en una
UCI

14. Si el sangrado continúa, en instituciones con el
recurso del especialista y tecnología
adecuadas, definir la posibilidad de
intervenciones avanzadas:
embolización selectiva
la ligadura de las arterias uterinas
la histerectomía

15. Participantes en el código rojo:

21. GRACIAS