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1. PROTOCOLOS
Licda. Anny Rubí Friely
Maestria en Enfermeria

2. PROTOCOLO DEL
MONITOREO DIARIO
DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

3. QUIENES LO INTEGRAN
 El sistema de vigilancia epidemiológica del
Ministerio de Salud es de base comunitaria, en el
que se integran los diferentes niveles de prestación
de servicios del sector salud y afines (MAGA,
INSIVUMEH, MARN, CONRED y otros).

4. COBERTURA
 Para el efecto deberán participar con carácter
obligatorio en la notificación:
 Centros de Salud de las cabeceras departamentales
 Centros de Atención Permanente
 Centros urgencias médicas
 Centros de atención a pacientes ambulatorios
 Centros de Atención Integral Materno Infantil
 Hospitales distritales, departamental, regional y nacional; al
menos un hospital privado por área de salud;
 Laboratorio Nacional de Salud, (LNS)
 Unidades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
ubicadas en cabeceras municipales y departamentales,
Quienes se constituyen en unidades notificadoras.

5. NOTIFICACIÓN DIARIA
 El distrito de salud consolida la información enviada por sus
unidades notificadoras y la envía al área de salud, antes de
las 10:00 horas por el medio de comunicación localmente
disponible (teléfono, internet, radio)
 El hospital, como unidad notificadora, registrará en Epiweb su
información, antes de las 10:00 horas.
 El área de salud consolida la información de sus unidades
notificadoras (excepto del hospital) y registra la información
en la plataforma Epiweb, sección Monitoreo diario que se
encuentra en la página web del Departamento de
Epidemiologia, (https://cne.mspas.gob.gt/epiweb/) antes de
las 11:00 horas. (anexo 1)
 La unidad de Estadísticas Vitales y Procesamiento de datos
de la sección de Vigilancia Epidemiológica del Departamento
de Epidemiología consolida la información y elabora el Boletín
del Diario Epidemiológico

6. RESPONSABILIDAD DE LA
NOTIFICACIÓN
 Distrito de Salud: Coordinador Municipal de Salud o
designado.
 Hospital público: responsable administrativo: director;
responsable técnico: Epidemiólogo o el designado por la
dirección.
 Hospital privado: responsable administrativo: Director;
responsable técnico: El designado por la dirección. Área de
Salud: responsable administrativo: Director de área;
responsable técnico: Epidemiólogo de área.
 Laboratorio Nacional de Salud: responsable administrativo:
jefe del LNS; responsable técnico: El designado por la
jefatura.
 Departamento de Epidemiología: responsable administrativo:
jefe del departamento, responsable técnico: Coordinador
Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

7. EVENTOS A NOTIFICAR
 Morbilidad y mortalidad por:
 Ántrax pulmonar
 Botulismo • Cólera
 Dengue Grave
 Dengue con signos de alarma
 Difteria
 Eventos supuestamente atribuidos a vacunación (ESAVI)
 Fiebre Amarilla
 Hantavirus
 Influenza aviar en Humanos
 Leptospirosis
 Malaria Falciparum
 Mortalidad materna
 Mortalidad Neonatal
 Muerte por Desnutrición Aguda
 Parálisis flácida aguda
 Peste neumónica.
 Rabia humana
 Sarampión / Rubéola
 SARS
 Tétanos Neonatal
 Tos ferina
 Zika en embarazada
 Síndrome congénito asociado a Zika
 Otros (con esta opción podrán reportar aquellos eventos que no aparezcan en esta lista y que sean identificados
como brotes y que puedan representar riesgo para la salud pública por su potencial epidémico, de lo contrario no
deben ser notificados)

8.  Notificación inmediata de brotes: Reportarlos por la vía
inmediata disponible. (2445-4040) y registrarlo en la columna
correspondiente
 Riesgos y vulnerabilidades a emergencias y desastres:
Notificar en la opción otros.
 Para los eventos que cuentan con fichas epidemiológicas,
estas deben ser completadas e ingresadas en Epiweb, para
caracterizar el evento y darle el seguimiento de forma
oportuna.
 Los eventos de notificación inmediata deberán ser incluidos
en el registro Sigsa nominal correspondiente para que
puedan ser incluidos en el, de acuerdo con lo estipulado en
los Protocolos de Vigilancia Epidemiológica 2018.
(disponibles en la página web de Epidemiología).

9. ESTRUCTURA
 Fecha de reporte
 Área que reporta
 Servicio
 Institución (se refiere si es del MSPAS, privado o del IGSS, se registrará automáticamente)
 Usuario (se registra automáticamente)
 Evento
 Diagnóstico de referencia para Otros
 Acciones realizadas (si corresponde a un brote)
 Alerta inmediata (si corresponde, si o no)
 Brote (si corresponde, si o no)
 Fecha de detección
 Departamento
 Municipio
 Comunidad
 Género
 Embarazada (si o no, aplica para Zika)
 Edad
 Tipo de muestras de laboratorio
 Condición (vivo o muerto)

10. EMISIÓN DE REPORTE
 En la aplicación de Epidiario se encuentra la pestaña
denominada Reportes en la cual podrán hacer los siguientes
reportes. (todos en Excel)
 Generar variables. (aquí podrán tener una base en Excel con el 100% de
las variables que contiene la aplicación)
 Reporte diario
 Reporte Sin Movimiento
 Negativa inmunoprevenibles
 Negativa vectoriales parasitarias
 Negativa mortalidad materna
Estos reportes solo podrán hacerlos los Epidemiólogos de las áreas de
salud y hospitales.
Reporte del diario epidemiológico:
 Número de unidades que notifican
 Número de unidades que deben notificar
 Situación epidemiológica del día
 Acción o propuesta de acciones
 Seguimientos a eventos anteriores
 Brotes

11. PROTOCOLO PARA
EL MANEJO CLÍNICO
DE DENGUE

13. DENGUE
 El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica,
dinámica y prevenible. La infección puede cursar
en forma asintomática o presentarse con un
espectro clínico amplio que incluye
manifestaciones graves y las no graves.

14. TRANSMISIÓN
 Transmitida por mosquitos del género Aedes,
principalmente por el Aedes aegypti en la región de
las Américas. El mosquito se torna infectante de 8
a 12 días después de alimentarse de un paciente
infectado y así continúa durante toda su vida (45
días).

15. SEROTIPOS
 Los virus del dengue han sido agrupados en cuatro
serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4. Los
cuatro serotipos son capaces de producir infección
asintomática, enfermedad febril y cuadros graves
que pueden conducir hasta la muerte.

16. TIEMPO DE INCUBACIÓN
 Las personas infectadas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, ya que los
mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparición
de los primeros síntomas, las personas infectadas
con el virus pueden transmitir la infección al
mosquito vector mientras dura la fiebre (entre 2 a 7
días).

17. CURSO DE LA ENFERMEDAD
 Después del periodo de incubación, la enfermedad
comienza abruptamente y pasa por tres fases:
febril, crítica y de recuperación.

18. FASES DEL DENGUE

19. FASE FEBRIL
 Fase febril: dura de 2 a 7 días y suele acompañarse de
enrojecimiento facial, eritema, dolor corporal
generalizado, mialgias, artralgias, cefalea y dolor retro-
ocular, trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas,
vómito y las evacuaciones líquidas) son comunes.
 El hígado puede estar aumentado de tamaño y doloroso
a la palpación. La bradicardia relativa es común en esta
fase.
 La principal complicación observada en esta fase es
deshidratación, la fiebre alta puede en los niños
asociarse a convulsiones.

20.  En este período se detecta la presencia del virus
en la sangre (viremia) y la disminución del recuento
de glóbulos blancos. Por lo tanto, la vigilancia de
los signos de alarma y de otros parámetros clínicos
es crucial para el reconocimiento de la progresión a
la fase crítica. Las manifestaciones referidas
predominan al menos durante las primeras 48
horas de enfermedad y pueden extenderse durante
algunos días más, en la que se puede considerar
como la ETAPA FEBRIL de la enfermedad.

21. FASE CRÍTICA
 e las manifestaciones clínicas debidas a la
extravasación de plasma, y que, por lo general,
dura de 24 a 72 horas. Puede asociarse con
hemorragia de las mucosas nasal (epistaxis) y de
las encías (gingivorragia), así como con sangrado
transvaginal en mujeres en edad fértil (metrorragia
o hipermenorrea).
 El choque ocurre cuando se pierde un volumen
crítico de plasma por extravasación y por lo general
es precedido por signos de alarma.

22. FASE DE RECUPERACIÓN
 En esta etapa de la evolución, es cuando tiene
lugar una reabsorción gradual del líquido
extravasado, que retorna del compartimiento
extravascular al intravascular. Hay una mejoría del
estado general, se recupera el apetito, mejoran los
síntomas gastrointestinales, se estabiliza el estado
hemodinámico y se incrementa la diuresis.
 La principal complicación observada en esta fase
es la hipervolemia, en los pacientes con
tratamiento intravenoso excesivo con líquidos o en
los que se ha extendido hasta esta fase.

23. FISIOPATOLOGÍA

24. ATENCIÓN A PACIENTES CON DENGUE

25. MANEJO EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
 En la atención ambulatoria del dengue en el primer
nivel de atención, no se requiere tecnología
avanzada, instalaciones de gran complejidad.

26. PASO 1: EVALUACIÓN GENERAL
 Anamnesis:
 Examen físico
 Evaluar:

27. PASO 2: DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DE LA
FASE Y GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
 Los criterios de referencia para ingreso hospitalario

28. PASO 3. MANEJO DENGUE SIN SIGNOS DE
ALARMA

29. MANEJO DE PACIENTE PEDIATRICO
 Evaluacion general
 diagnóstico y evaluación de la fase y gravedad de
la enfermedad
 Tratamiento

31. GRACIAS